岳秀娟；袁左鸣
目前我国高血压患病率高达15％～20％,但知晓率、治疗率、控制率分别仅为30.2％、24.7％和61％[1].因而如何对原发性高血压进行及时、有效地控制已成为临床医师的当务之急.作为主要的降压手段之一,药物降压常以钙通道阻滞剂为主.因此,本研究选择较为常用的一线药物,探讨替米沙坦联合氨氯地平治疗老年轻中度高血压的可行性.
作者：李华波 刊期： 2012年第21期
目的 研究不同封包方法对局部5-氨基酮戊酸(ALA)-光动力疗法(PDT)治疗老年Bowen病ALA透皮吸收情况和生物利用度的影响.方法 以迷你猪动物作为模型,在有无预先使用角质软化剂处理、不同封包温度、不同溶剂、不同pH值等条件下避光封包ALA,采用荧光法检测ALA透皮吸收和生物利用度,探索局部外用ALA的佳方法.将此条件用于治疗老年Bowen病作为优化组,目前常规封包方法治疗作为传统组,比较两组患者的治疗效果和复发率.结果 37℃,pH4.0的ALA制剂透皮吸收和转化效率在封包12 h时达到大吸收,具有显著性差异(P＜0.05)；而不同溶剂和角质软化剂的使用无显著差异.优化组3例患者经过上述治疗后,皮损消退,有效率100％,均未留明显瘢痕,随访6个月无复发；传统组3例患者中两例患者皮损消退,一例患者经过治疗后留有明显瘢痕且复发,复发率为33.3％(1/3).结论 分析找出局部ALA外用的佳方法,并选取佳方式用于临床治疗老年Bowen病,其复发率低,效果更显著,可为ALA-PDT的推广应用提供指导性意见.
作者：佘文莉；陆红；黄海玲；刘晖；刘宏伟；谢光辉；谢珊 刊期： 2012年第21期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)表现为睡眠时反复发生呼吸暂停或者低通气,其鼾声响亮,且大小不一及频率不一致,有嘈杂感,常以一次大的喘息和呻吟并伴有异常动作来结束每一次呼吸暂停,严重影响着患者身体健康[1].OSAS是一个复杂性疾病,其病因主要是多种原因所导致的上气道狭窄和睡眠时上气道发生内陷所引起.随年龄增大,其发病率逐渐增加.本文就睡眠呼吸暂停的患者采用口腔矫治器治疗方法的临床疗效进行观察分析.
作者：梁淑华；郑义；任春霞；申玉芹；郭恪 刊期： 2012年第21期
肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一,发病率较高,占外科疾病的3％ ～5％,占肛肠疾病的8％～25％[1,2].对肛周脓肿患者以往的处理大多切开引流形成术后肛瘘,经过一段时间后再行肛瘘手术.这种治疗方案患者痛苦时间长,并且增加患者的经济负担.本研究对78例肛周脓肿的患者采用一期根治术进行治疗.1对象与方法
作者：刘永安；黎艳芳；张东平；陶琦 刊期： 2012年第21期
目的 评估糖尿病(DM)短暂性脑缺血引起小鼠脑内自噬活性的改变.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导小鼠DM模型,通过短暂性双侧颈总动脉夹闭(CCAO)手术在DM模型上建立脑缺血模型.通过免疫印迹和透射电子显微镜(EM)检测脑内自噬活性.结果 在缺血早期,自噬活性标记物LC3-Ⅱ表达大幅度上调,至少持续72 h.与假手术(Sham)组比较,DM组LC3-Ⅱ表达的基线水平增高.DM加剧了中风诱导的LC3-Ⅱ水平,DM-脑缺血(DM-VO)组的LC3-Ⅱ表达增高为显著.通过透射电镜观察到,缺血后实验动物神经元大量表达自噬囊泡样物质,以DM-VO组表达为显著.结论 DM加剧了脑缺血后脑内自噬活性水平的增高,调节脑内自噬可能成为一种防治脑缺血损伤的新途径.
作者：张婷；王红梅；李强；孙晓江 刊期： 2012年第21期
经皮冠状动脉介入术(PGI)治疗急性心肌梗死(AMI)再通效果迅速、显著,但是AMI急性期由于心肌缺血及再灌注损伤,心电活动不稳定常发生严重的心律失常(RA),预防及处理RA是治疗成功的关键之一,对患者的预后及心肌恢复具有重要的意义[1].本文回顾性分析AMI患者行PCI并发再灌注RA的影响因素.
作者：何国欢；聂绍平 刊期： 2012年第21期
急性冠脉综合征(ACS)主要发病机制是由于各种原因引起的血管内皮损伤,使冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血小板黏附聚集、血栓形成,从而导致完全或不完全性冠脉闭塞[1].故有效防止血小板黏附聚集和形成血栓至关重要.特异、高效、高选择性的血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班通过阻止血小板聚集的后共同通路,早期加用能更大程度减少冠脉阻塞的发生,提高心肌灌注水平,改善临床不适症状,极大地改善ACS的预后.慢性肾衰竭是ACS患者死亡危险的独立预测指标.本研究旨在观察替罗非班治疗ACS合并慢性肾衰竭患者的早期疗效及安全性.
作者：朱毓 刊期： 2012年第21期
目的 探讨血清抵抗素(Resistin)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)与新诊断2型糖尿病(T2DM)的关系及两者的相关性.方法 选取新诊断T2DM患者(T2DM组)40例,健康对照组(NC组)30例,应用酶联免疫法检测Resistin水平,同时测定GGT、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、BMI、血脂各项指标的水平,采用HOMA-IR评价胰岛素抵抗(IR),分析各指标的相关性.结果(1)新诊断T2DM组患者血清Resistin、GGT水平显著高于对照组(P＜0.01).(2)相关分析显示,Resistin、GGT与FPG、HOMA-IR、BMI呈正相关(P＜0.01),与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈负相关(P＜0.01)；GGT与Resistin呈正相关(P＜0.05).结论血清GGT、Resistin可能相互促进,共同参与T2DM的发生、发展.
作者：李丽疆；刘静 刊期： 2012年第21期
目的 探讨亲环素A(CyPA)对Aβ25 ～35诱导PC12细胞氧化应激损伤和凋亡的影响.方法 用不同浓度的CyPA预处理PC12细胞,再加入Aβ25 ～35继续培养,采用MTT法分析细胞存活率.用10 nmoL/LCyPA预处理PC12细胞,再加入Aβ25 ～35继续培养,碘化丙啶(PI)单染后流式细胞仪进行凋亡的定量检测；罗丹明123(Rd 123)染色流式细胞仪检测线粒体跨膜电位；二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)染色,倒置荧光显微镜和流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)含量.结果 CyPA可提高细胞的存活率,减少Aβ25 ～35引起的细胞凋亡,CyPA还可以改善由Aβ25 ～35引起的线粒体跨膜电位的下降,降低Aβ25 ～ 35诱导产生的大量ROS.结论CyPA可对抗Aβ25 ～ 35对PC12细胞的毒性作用,并通过增加线粒体跨膜电位和降低ROS产生从而减少细胞凋亡.
作者：葛宇松；尹琳 刊期： 2012年第21期
目的 了解南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍的现状.方法 对两市来参加2011年3月21日世界睡眠日活动,自认为有睡眠障碍的中老年人,行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查.结果 共回收问卷208份,其中有效问卷172份.①所有受试者平均年龄(54.50±10.88)岁,PSQI平均为(14.06±3.04)分.受试者中87.8％睡眠质量差；61.6％每周不止一次超过60 min才能入睡；睡眠时间＜6h的占94.7％；睡眠效率＜75％的占85.4％；患者均存在不同程度的睡眠障碍；有时或经常有日间功能障碍的人占28.5％和37.2％.②女性睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI得分高于男性.③中年人除日间功能障碍评分,其余各项均低于老年人,尤其入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分有显著性差异.④南昌市受试中老年人整体睡眠好于赣州市,但睡眠效率与年龄显著相关.结论 中老年人睡眠障碍发病率高,女性和老年人更严重,地区差异不明显.
作者：俞晔；丁勇民；刘昊；邓丽影；李广生；曾祥俊 刊期： 2012年第21期
目前为止,阿尔茨海默病(AD)的具体机制仍不十分明确.研究表明,AD患者脑中普遍存在葡萄糖利用降低和代谢异常,并且代谢能力的下降与痴呆程度成正比[1].AD患者在出现认知功能减退以前,大脑皮层的糖代谢就已经出现异常.Wang等[2]也认为糖代谢下降是AD的早期标志,且下降的幅度与痴呆的程度有关.糖代谢障碍与AD关系密切,是导致神经元退变的共同通路,它与AD脑神经元的丢失、老年斑的形成、神经纤维缠结等都有密切的联系.
作者：赵岚；韩景献；于建春 刊期： 2012年第21期
心脏外科收住的病人通常都需要通过规模较大的手术来治疗,都会给机体造成严重的创伤,并对呼吸系统功能带来巨大的影响,进而导致一系列并发症[1].其中,呼吸道感染是心脏外科术后患者常见的并发症之一.心脏疾病患者术前通常都有一定程度肺功能的损害,包括通气和换气功能障碍、肺动脉高压、肺水肿、肺淤血等,再加之胸部手术对肺部的直接刺激以及术后胸廓固定导致的活动受限都会增加呼吸道感染发生的机会[2].
作者：李峰；顾国军 刊期： 2012年第21期
目的 观察几种不同的缺血后处理(IPC)方式对大鼠缺血再灌注(I/R)后神经损伤影响,为缺血性脑损伤的保护策略提供依据.方法 SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组、大脑中动脉I/R模型组I/R、IPC(颈总动脉10 s×6次循环)(IPC-S组)、IPC(颈总动脉5 min×3次循环)(IPC-M组)、远隔IPC(股动脉5min ×3次循环)(RIPC组)、延迟后处理(缺血24 h后颈总动脉5 min×3次循环)(DIPC组).L/R48h用TTC染色测量脑梗死体积,RT-PCR检测缺血侧皮质及海马排斥导向分子a(RGMa)mRNA表达,免疫组织化学法检测缺血皮质及海马RGMa蛋白表达.结果 IPC-S、IPC-M、RIPC组相比I/R组脑梗死体积、RGMa mRNA和蛋白表达均有不同程度下降(P＜0.05).但DIPC组较模型组各相应指标变化不明显(P＞0.05).结论 使用早期、近端、短暂的缺血后处理能减少大鼠脑缺血性损伤后梗死体积,缺血后处理的脑保护机制可能与降低RGMa这一轴突生长负性分子的表达有关.
作者：孔渝菡；秦新月；郭振委 刊期： 2012年第21期
目的 使用脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸阻抗,探讨呼吸阻抗与气流阻塞及肺容积之间的关系.方法 用IOS法测定200例COPD患者及100例正常受试者(健康组)(年龄≥60岁)的R5、R20、共振频率(Fres)、X5、RC和周边阻力(RP)的实测值,常规肺功能测定肺总量(TLC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标.结果 与健康组相比,COPD组R5、R20、R5-R20、Fres、RC和RP均显著升高,X5显著降低(均P＜0.01)；R5、R5-R20、RP、Fres都与FEV1％、FEV1/FVC呈负相关；X5与FEV1％、FEV1/FVC均呈正相关(P＜0.01)；R20与其中任何一项指标均无相关性；其中相关性强的是FEV1％与X5(r=0.419),FEV1％与Fres(r=-0.553).Fres、X5和R5诊断气流阻塞的阳性率分别为99.9％,94.5％,49.0％.结论 在COPD所致的气流阻塞及肺顺应性改变中,IOS电抗测定比阻力测定更具敏感性.IOS的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是X5的诊断价值大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.
作者：张丽；万毅新；王晓平 刊期： 2012年第21期
糖尿病周围神经病变临床主要表现为周围神经症状,以对称性损坏多见,下肢较上肢重,肢端感觉异常,表现为手套、袜筒式感觉障碍,并伴疼痛、麻木、发凉、无力和肌萎缩等.该病严重影响患者的四肢感觉和运动功能,且随病程延长而加重,是糖尿病患者致残的主要原因[1].本文观察甲钴胺注射液联合普通针刺法及口服补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.
作者：佟艳丽；苏秀文 刊期： 2012年第21期
目的 探索不同瘦素及(IGF)-1水平对老年代谢综合征(MS)的影响及临床意义.方法 选择2011年1月至2011年12月在该院接受治疗的30例代谢综合征的老年患者为MS组,同期健康体检的35人为对照组.对照分析对照组和MS组一般资料及各生长指标,多元回归分析MS组患者各相关生长指标与瘦素及IGF-1水平相关性.结果 MS组患者体重、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、2hPG、FINS、TG、HDL-C、IR及瘦素水平显著高于对照组(P＜0.05),而IGF-1水平显著低于对照组(P＜0.05).瘦素水平与体重、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、2 hPG、FINS、TG及IR水平呈正相关,而与HDL-C水平呈负相关(P＜0.05);IGF-1水平与BMI、WC、SBP、FBG、TG、TC及IR测定值呈负相关(P＜0.05).结论老年MS患者瘦素水平显著增加,存在不同程度的瘦素抵抗,且抵抗程度与胰岛素抵抗呈正相关；而IGF-1呈现低水平表达,且与胰岛素抵抗呈明显负相关.以二者为干预老年MS发病的靶点,改善胰岛素抵抗程度,对预防此类人群心血管事件的发生具有重要意义.
作者：郭大英；李学军；李向平 刊期： 2012年第21期
对于非小细胞肺癌(NSCLC)术前化疗的有关国内外研究主要分析上述治疗方法的治疗效果和术后并发症情况[1],而对于引起的肺功能影响状况则报道不多.本次研究选择伴阻塞性肺炎的ⅢA期NSCLC患者,进行单疗程化疗后,对比分析化疗前及结束后10 d的有关指标,研究术前单疗程化疗对肺功能的作用.
作者：张泽峰；高峰；王涛；齐战；米丽丽；曾辉；王瑞；姚继方；郭杨 刊期： 2012年第21期
阿尔茨海默病(AD)是常见的老年神经系统退行性疾病,临床主要表现为进行性认知功能障碍,记忆力损害和社会生活功能减退.病理上主要表现为脑内神经原纤维缠结和老年斑以及神经元凋亡.AD病因十分复杂,其发生与遗传、代谢和环境等多种因素相关.近年来,有关活性氧(ROS)氧化应激在AD发生发展中的作用受到越来越多的关注,而小胶质细胞(MG)尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶是神经系统细胞内外生成ROS的主要酶体,并且作为MG介导的淀粉样β蛋白(Aβ)神经损害的重要环节.因此本文就MG NADPH氧化酶、氧化应激和AD的关系予以综述.
作者：卢冲；张黎明 刊期： 2012年第21期
目的 观察通经补肾中药方对铝诱导的AD模型大鼠海马组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)活性及乙酰胆碱(Ach)含量变化.方法 选择健康3月龄SD大鼠84只,随机分为对照组、模型组(分为低、中、高剂量铝饲料组)、中药组(分为低、中、高剂量中药组),每组各12只.模型组在常规饲料中添加不同剂量A1C13·6H20喂饲大鼠,持续染毒3个月,制作AD动物模型.中药组大鼠喂饲含铝饲料,并以通经补肾中药方灌胃.上述实验结束后,处死大鼠,取海马组织,测定海马中的AchE和ChAT的活性及Ach含量.结果 与对照组比较,中、高剂量铝饲料组大鼠海马中AchE的活性明显增高(P＜0.01),ChAT活性明显降低(P＜0.01),Ach含量显著减少(P＜0.01).与高剂量铝饲料组比较,中、高剂量中药组大鼠海马中AchE活性明显降低(P＜0.01),ChAT活性明显升高(P＜0.01),Ach含量明显增加(P＜0.01).结论 铝的过多摄入使大鼠海马Ach减少可能是AD发病的机制之一,中药方可提高海马中ChAT活性,抑制AchE活性,增加Ach的含量,改善大鼠中枢胆碱能系统失衡状况.
作者：程书珍；王丽君；刘恒；王晓梅；刘爱民；骆朋好 刊期： 2012年第21期
目的 探讨银杏达莫对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后症状性脑血管痉挛(SCV)的影响.方法 通过结扎大鼠双侧颈总动脉,2 w后向蛛网膜下腔2次注入自体动脉血,从而建立SCV动物模型,将实验大鼠分为假手术组,SAH组,SAH+银杏达莫治疗组,其中假手术组不向蛛网膜下腔注血；治疗组大鼠静脉内应用银杏达莫,观察对比神经功能缺失症状改善、血液流变学及基底动脉形态学变化.结果 发现SAH+银杏达莫组随着银杏达莫的应用,神经缺失症状逐渐好转.在蛛网膜下腔出血后第4天检测血流动力学发现各项指标见差异性明显,血液流变学得到改善(P＜0.01).通过透射电镜观察大鼠基底动脉后见应用银杏达莫的SAH+银杏达莫组大鼠病理改变较SAH组减轻.结论 银杏达莫对SCV造成的神经功能缺失症状有改善作用,防止基底动脉发生形态学改变,保护SCV后血管,对SAH后SCV具有治疗作用.
作者：张扬；张晓娜；韩志国；朱晓波 刊期： 2012年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
