石卫民；高蕾；陈龙华；宋维舒
呼吸衰竭多需要采用机械通气进行治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气常见的并发症,是导致老年病科患者高死亡率的重要因素之一[1].采取有效的措施来预防呼吸机相关性肺炎的发生,对于老年患者呼吸功能的改善、治疗效果的提高具有积极意义.本文旨在探讨纤维支气管镜在预防老年NAP患者中的应用效果.1资料与方法1.1 一般资料2010年4月30日至2011年6月30日在我院就诊的160名老年呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者,其中气管切管切开通气73例、气管插管通气87例,男93例、女67例.
作者：马小彬；李素清；陈亚静；高蕾 刊期： 2012年第22期
阿司匹林是至今发现的活性强的内源性血小板抑制剂之一,能抑制二磷酸腺苷(ADP)胶原等诱导的血小板聚集和释放.心血管疾病多使用阿司匹林等抗血小板药物进行抗栓治疗,其传统监测指标主要依赖测定血小板聚集性的高低来进行药物剂量的调整.由于近年来治疗手段的不断提高,氯吡格雷、普拉格雷、西洛他唑等不同作用机制抗血小板药不断问世,监测或影响抗血小板药物的新指标开始报道,综述如下.
作者：刘军锋；贾克刚；刘运德 刊期： 2012年第22期
近年来,中医药防治冠心病心绞痛疗效确切,已显示出良好的应用前景.本研究通过对心脑清软胶囊治疗老年性冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的临床疗效观察,为指导临床用药提供依据.1资料与方法1.1 一般资料病例均为2010年11月至2011年11月因冠心病心绞痛发作于我院门诊就诊的老年患者,共72例,采用随机对照的方法,分治疗组36例,年龄60～79岁,平均(67.36±11.26)岁;对照组36例,年龄60～80岁,平均(67.96±12.26)岁;两组患者皆有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕等症状.治疗前两组年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、性别、民族、药物过敏史、既往治疗史、血常规、肝肾功能、尿便常规和心电图检查等均具可比性(P＞0.05).
作者：马波；张曼华；郭家娟；万延辉 刊期： 2012年第22期
腹部创伤占各种损伤的0.4％ ～1.8％[1].腹部创伤的严重程度与患者是否发生内脏损伤密切相关,对于合并有内脏损伤患者,其危险性显著升高,内脏损伤后出现大出血、休克、感染,严重者可危及患者生命[2].统计显示,合并有内脏损伤患者,死亡率高达10％ ～ 20％,因此对于这部分患者早期诊断并进行相应的治疗具有非常重要的临床意义[3].本研究回顾性分析在我院进行急诊手术的165例腹部创伤患者的临床资料.
作者：郭庆源 刊期： 2012年第22期
抑郁症是多种老年女性疾病的共有产物,本文拟另一方面也是导致多种疾病发生和发展的主要原因[1].多种高效药物被广泛应用于治疗[2].对比西酞普兰与氟西汀治疗老年女性患者抑郁的临床疗效.1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年12月我院收治的老年女性抑郁症患者86例,年龄65 ～ 81[平均(68.54±8.37)]岁,平均病程(1.92±1.16)年.均与《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)器质性精神障碍、心境障碍抑郁症临床诊断标准相符合[3],且汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 17项评分≥17分.临床治疗前经相关病史调查和各项辅助检查,排除存在严重心、肺、肝、肾功能不全患者以及精神类疾病患者,且患者意识清晰,无理解和表达障碍,能正确阐述自己的感受和观点.
作者：毕冬华 刊期： 2012年第22期
急性冠脉综合征(ACS)是多因素作用的动脉粥样硬化性疾病,是由于不稳定斑块破裂出血,血栓形成,继而造成冠脉阻塞和痉挛,导致动脉所灌注区域心肌严重缺血甚至坏死的综合征.ACS包括不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI).急性冠脉事件与斑块的破裂和血栓形成密切相关,大量的流行病学和实验证明炎症在粥样硬化和ACS中起了关键作用.ACS患者整个冠状动脉系统都存在明显的炎症反应,而不仅局限于梗死相关血管[1].动脉粥样硬化是一种与炎症相关性疾病[2].大量研究证实[3],炎症在动脉粥样硬化的发生过程中起了重要作用,它促进粥样斑块形成、破裂,在心血管事件中扮演着重要的角色.ACS是炎症触发的斑块破裂,炎症反应是ACS发生过程中的一个重要环节[4].血细胞是存在于血液中的细胞,主要含下列三个部分:红细胞:主要的功能是运送氧.
作者：王晓芳 刊期： 2012年第22期
目的 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估围绝经期女性患者睡眠质量,分析其影响因素,为进一步改善围绝经期女性的睡眠质量寻找切入点.方法 围绝经期女性患者83例,采用PSQI评估量表对患者睡眠质量进行评估.结果 目前在职患者PSQI总分明显低于无工作(P＜0.05)；合并有慢性疾病的患者PSQI总分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶的患者PSQI总分明显低于无配偶的(P＜0.05)；平时参加体育运动的患者PSQI总分明显低于不参加体育运动(P＜0.05)；目前有工作的患者睡眠时间评分明显低于无工作(P＜0.05)；有慢性疾病的患者入睡时间、日间功能障碍得分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶患者的睡眠障碍明显低于无配偶(P＜0.05)；参加体育运动的患者睡眠时间得分明显低于不参加体育运动(P＜0.05).PSQI影响因素分析结果显示:目前在职、无慢性疾病、有配偶、平时进行体育运动的患者PSQI总分越低.结论 围绝经期女性的睡眠质量受目前工作情况,婚姻状况,慢性疾病和运动多方面影响,要改善其睡眠质量应采取综合性措施.
作者：王善凤 刊期： 2012年第22期
慢性阻塞性肺病(COPD)是以气流阻塞为特征的肺部疾病,稳定期与急性加重期交替出现,肺功能进行性恶化,终会造成呼吸衰竭而死亡[1].COPD的发病机制复杂,至今未有特效疗法,目前临床主要采用西药对症支持治疗,但这并不能有效控制症状,改善肺功能.本文就采用穴位敷贴联合西药治疗COPD的临床疗效进行评估.
作者：邓剑英 刊期： 2012年第22期
目的 探讨气功锻炼对老年人生理年龄和生理机能各项指标的影响.方法 对362名气功锻炼者和360名非气功锻炼者进行调查,观察身体形态学、生理学客观指标等的变化.结果 观察组的呼吸频率、心率、收缩压、反应时间低于观察组,而肺活量、大摄氧量、每搏输出量、肌肉力量、神经肌肉协调性高于对照组,因而观察组的生理年龄低于对照组.结论 气功可以提高老年人呼吸系统、心血管系统、消化系统神经肌肉功能,使老年人生理年龄降低.
作者：于蕾 刊期： 2012年第22期
目的 探讨胸腺肽α1对心脏瓣膜置换术围术期炎症因子及细胞免疫功能的影响.方法 入选2010年8月至2011年10月在该院行心脏瓣膜置换术患者40例,根据是否给予胸腺肽α1将患者分为观察组和对照组,每组20例,观察组术前1d开始给予胸腺肽α1 1.6 mg/d肌注,7d为1个疗程,对照组不给任何免疫抑制剂,比较两组患者围术期炎症因子及细胞免疫功能的变化.结果 两组患者手术均顺利完成,手术过程中,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10、IL-2水平均较术前显著升高(P＜0.01)；手术后开始下降,至手术后第3天,观察组TNF-α、IL-10、IL-2水平仍高于手术前,但是低于对照组(P＜0.05)；至手术第7天,各指标均恢复至术前水平(P＞0.05)；两组患者手术中较术前淋巴细胞降低(P＜0.05)；术后第7天开始上升,上升速度快于对照组(P＜0.05)；两组患者CD4+T和CD4+/CD8+术中较术前均显著降低(P＜0.05),术后恢复速度快于对照组,第3、7天均高于对照组(P＜0.05)；CD8+T术中上升,均高于术前(P＜0.05),术后开始下降,速度快于对照组,第3、7天均低于对照组(P＜0.05).结论 胸腺肽α1对心脏瓣膜置换术围术期细胞免疫功能低下有治疗作用,同时可以缓解全身炎性反应.
作者：陈志刚；付庆林；岳兵；李建华 刊期： 2012年第22期
建立和维持良好的血液通路是保证长期顺利血液透析的关键.长期颈内静脉置管是目前维持性血液透析患者使用多的永久性血管通路之一,适用于血管条件不宜行动静脉内瘘吻合术的患者[1].但对于血液透析患者长期颈内静脉置管血栓形成与血小板及其活化的关系的影响研究较少.本文通过监测患者血清中血小板计数、β-血栓球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)、血栓素B2(TXB2)的变化,了解血液透析患者血小板计数及其活化与长期颈内静脉置管血栓形成的关系,探讨引起血栓的预测因子.
作者：巩建华；徐倩；袁海 刊期： 2012年第22期
目的 了解社区老年骨质疏松患者对骨质疏松知识的了解,患者自我管理能力,健康信念和骨质疏松对患者生活质量的影响,探索骨质疏松康复教育的方法.方法 采用问卷式调查方法对社区105名诊断为骨质疏松的老年患者进行骨质疏松知识、骨质疏松健康信念、骨质疏松自我效能、SF-36简明健康质量进行调查.结果 社区105例绝经后骨质疏松老年患者,骨质疏松知识总分14.58±1.96.钙摄入知识得分高于运动知识(P ＜0.001).骨质疏松健康信念结果:骨质疏松健康信念总分149.56±10.86,严重性与易感性得分t检验,无差异(P＞0.05),运动益处与运动障碍、摄钙益处与摄钙障碍、运动益处与摄钙益处、运动障碍与摄钙障碍比较均具有显著差异(P＜0.001).骨质疏松自我效能结果:运动效能45.34±17.68,摄钙效能49.83±16.01,二者有显著差异.生活质量的评分:生理功能20.40±3.97,生理角色限制6.48±1.67,躯体疼痛15.53±2.78,总体健康14.53±3.19,社会功能5.86±1.20,情感角色限制5.07±1.20,心理健康20.40±3.93,各个维度均有相关性.结论 社区骨质疏松老年患者骨质疏松知识、健康信念较低,运动信念更低于摄钙信念；患者运动效能差于摄钙效能；骨质疏松老年患者的生活质量各个维度均有相关性.康复医学应利用康复教育和康复训练在社区广泛开展康复教育,建立健康的生活方式,预防骨质疏松和脆性骨折的发生,提高生活质量.
作者：陈亚丽；宋连新 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人类白细胞抗原(HAL)-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 对山东大学第二医院60例手术切除的食管鳞状细胞癌石蜡切片标本,使用抗HLA-Ⅰ、抗原处理相关转运蛋白(TAP)-1、低分子量蛋白(LMP)－2单克隆抗体研究这三种分子在食管鳞状细胞癌中的表达与分布情况.结果 食管鳞癌原发灶中这三种分子表达缺失比例分别为35.0％,38.3％,23.3％,表达下调的比例分别为23.3％,21.7％,30.0％.结论 食管癌中HLA-Ⅰ类抗原分子存在表达明显下调或者缺失的现象,这种表达异常有助于肿瘤细胞免疫逃逸,不利于肿瘤的免疫治疗.
作者：王星洁；郝迎涛；孙启峰；赵小刚；彭传亮；姜兴涛 刊期： 2012年第22期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效；并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.
作者：李楠；张彧；范松涛 刊期： 2012年第22期
目的 在同一豚鼠体上建立痕迹性和延迟性眨眼条件反射双任务模型,为研究认知过程中前额叶与其他脑区信息编码机制提供模型.方法 以经典的眨眼条件反射为基础,采用1 kHz和3 kHz正弦波纯音分别配对压强为20 kPa的束状氧气流对豚鼠左侧眼角膜进行刺激,利用肌肉张力换能器采集豚鼠眨眼活动,用眨眼条件反射行为特征传感器信号分析软件V2.2版分析眨眼数据.结果 经过10 d的配对训练后,6只豚鼠均建立了痕迹性和延迟性眨眼条件反射双任务.实验发现,与痕迹性眨眼条件反射相比,豚鼠更容易建立延迟性眨眼条件反射.结论 利用同一豚鼠首次成功建立了痕迹性和延迟性眨眼条件反射双行为模型.
作者：尚经轩；虞璟；隋建峰；范蕊；虞乐华 刊期： 2012年第22期
胸腰椎压缩性骨折约占人类全身骨折的2％～6％.老年胸腰椎压缩性骨折患者常出现持续腰背痛[1,2].目前经皮椎体成形术(PVP)作为脊柱外科新的一项微创技术,特别是应用于老年骨质疏松症引起椎体血管瘤、椎体转移瘤、脊柱压缩性骨折治疗中,其能够有效缓解持续腰背痛[3,4],本文回顾性分析老年胸腰椎骨折患者PVP治疗效果.
作者：牛存良 刊期： 2012年第22期
美托洛尔是一种β受体阻滞剂,可选择性抑制心脏β1受体,从而可以有效控制心肌梗死患者的临床症状,明显改善心肌梗死患者的预后[1,2],因此在治疗急性心肌梗死中具有重要的临床价值.但是因为老年急性心肌梗死病人身体机能显著衰退,各脏器功能下降,药物的吸收和排泄及药效等方面与青年人差异较大.本研究拟探讨早期应用大剂量美托洛尔治疗老年急性心肌梗死的疗效及安全性.
作者：赖美声；莫小燕 刊期： 2012年第22期
目的 观察FKHRL-1基因转染对颈总动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞增殖能力的影响.方法 21只雄性SD大鼠分成对照组(C1组)和球囊损伤组(S组),其中S组又分为损伤后0.5、1、2、3、6、12h组(S1、S2、S3、S4、S5、S6组,n=3)；S组大鼠均行左侧颈总动脉球囊损伤术,取损伤处血管组织培养平滑肌细胞,并采用RT-PCR技术检测FKHRL-1mRNA表达、Western印迹法检测FKHRL-1蛋白表达.15只雄性SD大鼠行左侧颈总动脉球囊损伤术后分为正常对照组(C2组、n=5)、空白对照组(N组、n=5)和体外转染组(T组、n=5),取损伤后2h的血管组织培养平滑肌细胞,采用Wetern印迹法检测质粒DNA的表达、MTT法检测细胞的增殖能力.结果 颈动脉损伤后S3组血管平滑肌细胞的FKHRL-1磷酸化蛋白表达明显增强,与C1组和其他S组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；脂质体LipofectAMINETM2000成功将质粒转染至损伤后血管平滑肌细胞中,转染后T组血管平滑肌细胞的增殖能力显著降低,与C2组和N组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 血管损伤后,FKHR-1快速发生磷酸化、在损伤后2h达到高峰,整个过程持续时间短；转染后FKHRL-1可在一定程度上抑制血管损伤后平滑肌细胞的增殖,提示非磷酸化FKHRL-1的含量升高可能在血管损伤后的修复过程中发挥重要作用.
作者：孙贇；蔡文玮；胡萍 刊期： 2012年第22期
目的 研究孕烷X受体(PXR)抗食管癌EC9706细胞凋亡的作用机制.方法 使用利福平活化食管鳞癌EC9706细胞中的PXR,阿霉素(ADM)诱导高表达PXR的EC9706细胞凋亡,采用流式细胞仪观察细胞的增殖周期,MTT法观察细胞凋亡率,Western印迹和免疫组化法检测Caspase-3,Bcl-2,Bax蛋白表达情况.结果 ADM处理可以明显抑制细胞生长；使细胞呈明显凋亡改变；利福平诱导PXR高表达的EC9706细胞凋亡减少,抑制Caspase-3的蛋白水平,上调蛋白Bcl-2的表达,表明PXR在抗食管鳞癌细胞凋亡中发挥重要的作用.结论 PXR可能是通过降低Caspase-3和升高Bcl-2蛋白的表达抑制食管癌细胞EC9706的凋亡.
作者：谢晶华；解智慧；史祖宣；樊青霞 刊期： 2012年第22期
老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford[1]于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7％的认知功能下降.术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降.其发生的原因是多方面的,一般认为跟三方面因素有关,即患者、手术和麻醉,如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素,而这些因素在老年患者的手术中都普遍存在.
作者：郭浩翔；金立民；崔常雷；韩树海 刊期： 2012年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
