郭浩翔；金立民；崔常雷；韩树海
呼吸衰竭多需要采用机械通气进行治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气常见的并发症,是导致老年病科患者高死亡率的重要因素之一[1].采取有效的措施来预防呼吸机相关性肺炎的发生,对于老年患者呼吸功能的改善、治疗效果的提高具有积极意义.本文旨在探讨纤维支气管镜在预防老年NAP患者中的应用效果.1资料与方法1.1 一般资料2010年4月30日至2011年6月30日在我院就诊的160名老年呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者,其中气管切管切开通气73例、气管插管通气87例,男93例、女67例.
作者：马小彬；李素清；陈亚静；高蕾 刊期： 2012年第22期
目的 探讨五味子总黄酮体外抗氧化活性及其功效和结构间的关系.方法 采用羟基自由基和连苯三酚自氧化法测定五味子总黄酮含量及其抗氧化活性.结果 五味子总黄酮具有一定的抗氧化活性,清除羟基自由基效果较好,并且清除效果随五味子浓度增大而增强.结论 食品中加入五味子总黄酮,可增加食品的抗氧化能力.
作者：滕海峰；马洪波 刊期： 2012年第22期
目的 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估围绝经期女性患者睡眠质量,分析其影响因素,为进一步改善围绝经期女性的睡眠质量寻找切入点.方法 围绝经期女性患者83例,采用PSQI评估量表对患者睡眠质量进行评估.结果 目前在职患者PSQI总分明显低于无工作(P＜0.05)；合并有慢性疾病的患者PSQI总分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶的患者PSQI总分明显低于无配偶的(P＜0.05)；平时参加体育运动的患者PSQI总分明显低于不参加体育运动(P＜0.05)；目前有工作的患者睡眠时间评分明显低于无工作(P＜0.05)；有慢性疾病的患者入睡时间、日间功能障碍得分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶患者的睡眠障碍明显低于无配偶(P＜0.05)；参加体育运动的患者睡眠时间得分明显低于不参加体育运动(P＜0.05).PSQI影响因素分析结果显示:目前在职、无慢性疾病、有配偶、平时进行体育运动的患者PSQI总分越低.结论 围绝经期女性的睡眠质量受目前工作情况,婚姻状况,慢性疾病和运动多方面影响,要改善其睡眠质量应采取综合性措施.
作者：王善凤 刊期： 2012年第22期
目的 分析高血压前期合并糖代谢异常(IGT)老年患者的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)改变.方法 按照高血压前期和IGT的诊断标准,将研究对象分为:高血压前期组(仅高血压前期,无IGT)72例；IGT组(仅IGT,无高血压前期)；高血压前期合并IGT组108例；对照组(无高血压前期和IGT) 100例.均测量血压、体重指数(BMI),空腹静脉采血,进行血脂、血糖、肾功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定并进行IMT测量.结果 高血压前期组和高血压前期合并IGT组的收缩压和舒张压显著高于IGT组和对照组(P＜0.05),IGT组和高血压前期合并IGT组的2h PG显著高于高血压前期组和对照组(P＜0.05),高血压前期合并IGT组的hs-CRP和IMT显著高于其余三组(P＜0.05).同时,高血压前期组和IGT组的hs-CRP和IMT均高于对照组(P＜0.05).析因设计的方差分析显示只有hs-CRP和IMT受到血压和血糖交互作用的影响(均P＜0.05).收缩压、舒张压、2 hPG和hs-CRP对IMT有显著影响,回归分析得到方程:IMT=-0.732 +0.328(hs-CRP) +0.052(2 h PG) +0.004(收缩压)+0.004(舒张压).结论 IGT会显著促进老年高血压前期患者的血管损害,老年高血压前期合并IGT患者不但需要控制血压,还需要及时检测自身的血糖变化,并加强早期干预.
作者：王刚；王云超；潘侃达；郁丽娜；张冯江；严敏 刊期： 2012年第22期
目的 观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度颅脑损伤的疗效.方法 该院2008年1月至2011年12月收治的101例老年急性重度颅脑损伤患者(年龄＞60岁,GCS 3～8分)随机分为对照组Ⅰ 33例,对照组Ⅱ34例,治疗组Ⅰ 34例,然后随机抽取此期间收治的34例年龄＜60岁的患者作为治疗组Ⅱ.四组在给予常规治疗基础上,对照组Ⅰ给予乙酰谷酰胺；对照组Ⅱ给予醒脑静；治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ给予醒脑静+乙酰谷酰胺.一个疗程(14 d)后观测四组患者格拉斯哥(GCS)评分,进行脑电图检查、治疗后1个月内对清醒人数、清醒时间进行比较.结果 治疗1个疗程后,治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ相比,GCS评分明显升高(P＜0.05),脑电图的等级高(P＜0.05),1个月内清醒率高,清醒时间短(P＜0.05).治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ相比无差异.结论 醒脑静联合乙酰谷酰胺应用于急性重度颅脑损伤的治疗,能有效改善神经功能缺损,促进患者的清醒,明显提高疗效.
作者：翟旭；邱建武；王众 刊期： 2012年第22期
心电图(ECG)是诊断冠心病的基本方法之一,但ECG诊断冠心病的敏感度,特异度及准确度并不理想[1].高频心电图(HFECG)是一种在常规ECG基础上发展起来的一种心电检测技术,它可观察高频信号变化,能表现ECG不能显示的微小且快速变化的高频成分,可反映心电活动的细微改变[2],本文观察隐匿型冠心病患者(HFECG)的诊断价值.
作者：王利民；都雯 刊期： 2012年第22期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,终可导致呼吸衰竭.COPD是目前引起人类死亡的主要疾病,根据新的流行病学调查显示,我国40岁以上人群中COPD发病率为8.2％[1].COPD长期发展不但会对患者肺功能造成不可逆的损伤,也会引起肺心病、肺动脉高压、缺血性心脏病、动脉粥样硬化等疾病.这些变化与COPD引起的肺功能和右心功能损害密不可分.本文拟探讨不同严重程度的老年COPD患者肺功能损害对右心结构和肺动脉压力的影响.
作者：郑辉才 刊期： 2012年第22期
目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例；有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05)；中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05)；重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.
作者：赵文新；何月；严斌；彭巧玲；段立晖；周国庆；朱小蔚 刊期： 2012年第22期
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,尤其对宫颈癌中晚期患者,病灶区需高剂量,同时需配合腔内放疗,对直肠、膀胱等正常组织器官的保护尤为重要.为保证患者定位、验证及治疗时体位固定的准确性,需采用体位固定辅助装置,在体位固定技术中真空垫和热塑体模是目前使用较多的固定装置[1,2].本研究拟分析宫颈癌放疗中热塑体模固定技术及真空垫固定技术摆位的误差.
作者：林霞；王嘉鹏；郭杰；王铁君 刊期： 2012年第22期
老年颅内动脉瘤患者多合并动脉粥样硬化,自身生理功能下降,呼吸、循环等系统的并发症高,增加了治疗的难度和复杂性[1].本文拟分析老年脑动脉瘤破裂采用微弹簧圈早期血管内栓塞治疗的疗效.1资料与方法1.1 一般资料37例颅内动脉瘤破裂病例,男15例,女22例,年龄61 ～83[平均(67.3±7.1)]岁;均为自发蛛网膜下腔出血,首次出血31例、两次出血4例、三次出血2例.Hunt-Hess分级Ⅰ级3例、Ⅱ级11例、Ⅲ级19例、Ⅳ级4例.29例合并有基础疾病,其中合并2种以上疾病15例.并发症包括高血压17例、糖尿病13例、冠心病2例、慢性支气管炎11例、肺气肿7例、心功能减退2例.
作者：方景海；于明；张晓林 刊期： 2012年第22期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)与大血管病变的相关性.方法 DM合并大血管并发症(冠心病或缺血性脑卒中)(HD组)和初诊T2DM(无大血管微血管并发症)各80例,年龄和性别匹配.抽血测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、MBL、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标.结果 血浆MBL水平在HD组明显高于DM组(P＜0.05).HD组TC、TG、LDL均高于DM组(P＜0.05),两组间FPG、HbA1c、HDL、病程、BMI比较,差异无统计学差异(P＞0.05).经非条件性Logistic回归分析发现MBL、CPR、TC、LDL进入回归方程,结果显示:DM血管病变与MBL呈正相关(P＜0.05).结论 血浆MBL、CRP水平升高与T2DM大血管并发症的发生发展密切相关.MBL与CRP两项指标之间在DM病人中不显示相关,提示可能以不同机制参与T2DM大血管并发症发生.
作者：王春霞；刘阁玲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨胸腺肽α1对心脏瓣膜置换术围术期炎症因子及细胞免疫功能的影响.方法 入选2010年8月至2011年10月在该院行心脏瓣膜置换术患者40例,根据是否给予胸腺肽α1将患者分为观察组和对照组,每组20例,观察组术前1d开始给予胸腺肽α1 1.6 mg/d肌注,7d为1个疗程,对照组不给任何免疫抑制剂,比较两组患者围术期炎症因子及细胞免疫功能的变化.结果 两组患者手术均顺利完成,手术过程中,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10、IL-2水平均较术前显著升高(P＜0.01)；手术后开始下降,至手术后第3天,观察组TNF-α、IL-10、IL-2水平仍高于手术前,但是低于对照组(P＜0.05)；至手术第7天,各指标均恢复至术前水平(P＞0.05)；两组患者手术中较术前淋巴细胞降低(P＜0.05)；术后第7天开始上升,上升速度快于对照组(P＜0.05)；两组患者CD4+T和CD4+/CD8+术中较术前均显著降低(P＜0.05),术后恢复速度快于对照组,第3、7天均高于对照组(P＜0.05)；CD8+T术中上升,均高于术前(P＜0.05),术后开始下降,速度快于对照组,第3、7天均低于对照组(P＜0.05).结论 胸腺肽α1对心脏瓣膜置换术围术期细胞免疫功能低下有治疗作用,同时可以缓解全身炎性反应.
作者：陈志刚；付庆林；岳兵；李建华 刊期： 2012年第22期
胸腰椎压缩性骨折约占人类全身骨折的2％～6％.老年胸腰椎压缩性骨折患者常出现持续腰背痛[1,2].目前经皮椎体成形术(PVP)作为脊柱外科新的一项微创技术,特别是应用于老年骨质疏松症引起椎体血管瘤、椎体转移瘤、脊柱压缩性骨折治疗中,其能够有效缓解持续腰背痛[3,4],本文回顾性分析老年胸腰椎骨折患者PVP治疗效果.
作者：牛存良 刊期： 2012年第22期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效；并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.
作者：李楠；张彧；范松涛 刊期： 2012年第22期
近年来,中医药防治冠心病心绞痛疗效确切,已显示出良好的应用前景.本研究通过对心脑清软胶囊治疗老年性冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的临床疗效观察,为指导临床用药提供依据.1资料与方法1.1 一般资料病例均为2010年11月至2011年11月因冠心病心绞痛发作于我院门诊就诊的老年患者,共72例,采用随机对照的方法,分治疗组36例,年龄60～79岁,平均(67.36±11.26)岁;对照组36例,年龄60～80岁,平均(67.96±12.26)岁;两组患者皆有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕等症状.治疗前两组年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、性别、民族、药物过敏史、既往治疗史、血常规、肝肾功能、尿便常规和心电图检查等均具可比性(P＞0.05).
作者：马波；张曼华；郭家娟；万延辉 刊期： 2012年第22期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者足部汗腺与周围神经病变及周围血管病变的关系.方法 分别采用血管彩色B超和欧米诺汗印法(新型诊断膏贴,Neumpad)对98例T2DM患者进行泌汗神经功能检测及周围血管检测,计算欧米诺汗印法左右足开始及完全变色时间.结果 糖尿病周围血管病变组左足及右足欧米诺开始变色时间分别为(3.7±2.66)min,(3.61 ±2.56) min,左足及右足欧米诺完全变色时间分别为:(22.07±9.97)min,(20.94±10.71)min；显著高于糖尿病无周围血管病变组(P＜0.05).结论 糖尿病合并周围血管病变患者足部泌汗功能差.
作者：谢新荣；赵弋于；马春苏；欧玉明 刊期： 2012年第22期
目的 通过观察哮喘模型大鼠在吸烟及戒烟后大体症状、肺功能、肺泡灌洗液(BALF)细胞分类及血清炎症介质的变化,探讨吸烟与戒烟对哮喘患者影响.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、致敏组、吸烟致敏组、戒烟致敏组,每组10只.观察各组大鼠大体症状,测定各组大鼠肺功能,行支气管肺泡灌洗液细胞分类计数,取血清以ELISA方法测定IL-13、IgE蛋白质含量.结果 哮喘模型大鼠制备成功；被动吸烟后呼吸急促、喘鸣等症状加重,肺通气功能减低,肺泡灌洗液中中性粒细胞比例上升,血清IL-13、IgE水平上升；而戒烟后喘息症状略有减轻,肺功能短期内即有恢复,肺泡灌洗液中中性粒细胞比例下降,血清IgE水平下降.结论 吸烟可加重哮喘模型大鼠喘息症状,使得肺通气功能进一步减低,炎症反应加重；通过戒烟,可明显改善哮喘模型大鼠生存状态,建议及早戒烟.
作者：姜洪芳；白雪；王佳贺 刊期： 2012年第22期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭严重影响患者疾病的严重程度,容易出现死亡,而且为社会带来了沉重的经济负担,近年来无创正压通气(NPPV)用于治疗AECOPD取得了较好的效果,本文分析了NPPV治疗失败原因.
作者：冯涛 刊期： 2012年第22期
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,利用干扰素联合用药方法可清除或持续抑制体内的丙肝病毒改善或减轻肝脏损害,阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌.但丙肝抗病毒治疗疗程长,副作用大,而且停药后有反弹现象,要得到有效的治疗需要正确、合理用药,及时评估疗效,密切监控药物的不良反应,同时避免过度医疗.本文对慢性丙肝患者用彩色多普勒超声观察抗病毒治疗前后脾脏SI值,结合血常规血小板计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等检测项目,探讨抗病毒疗效与脾脏SI值、血小板计数及ALT水平的相关性.
作者：崔万善 刊期： 2012年第22期
目的 探讨卡托普利对冠心病患者内源性纤溶系统的影响及其作用机制.方法 入选2009年7月至2010年12月在该院就诊的冠心病心绞痛患者143例,根据患者在临床用药过程中是否选择卡托普利将所有患者分为对照组(n=71)和观察组(给予卡托普利治疗,n =72),比较两组患者治疗前后内源性纤溶系统各指标变化情况.结果 两组患者在治疗前各指标无显著差异(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血管紧张素Ⅱ水平显著降低,与对照组治疗后相比差异显著(P ＜0.05)；t-PA含量、PAI活性均显著低于对照组,而t-PA活性、纤溶活力、活性型t-PA显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡托普利能显著改善冠心病患者内源性纤溶系统紊乱,对于降低冠心病患者风险具有重要的临床意义.
作者：李新才；邓凤君 刊期： 2012年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
