谢晶华；解智慧；史祖宣；樊青霞
目的 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估围绝经期女性患者睡眠质量,分析其影响因素,为进一步改善围绝经期女性的睡眠质量寻找切入点.方法 围绝经期女性患者83例,采用PSQI评估量表对患者睡眠质量进行评估.结果 目前在职患者PSQI总分明显低于无工作(P＜0.05)；合并有慢性疾病的患者PSQI总分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶的患者PSQI总分明显低于无配偶的(P＜0.05)；平时参加体育运动的患者PSQI总分明显低于不参加体育运动(P＜0.05)；目前有工作的患者睡眠时间评分明显低于无工作(P＜0.05)；有慢性疾病的患者入睡时间、日间功能障碍得分明显高于无慢性疾病(P＜0.05)；有配偶患者的睡眠障碍明显低于无配偶(P＜0.05)；参加体育运动的患者睡眠时间得分明显低于不参加体育运动(P＜0.05).PSQI影响因素分析结果显示:目前在职、无慢性疾病、有配偶、平时进行体育运动的患者PSQI总分越低.结论 围绝经期女性的睡眠质量受目前工作情况,婚姻状况,慢性疾病和运动多方面影响,要改善其睡眠质量应采取综合性措施.
作者：王善凤 刊期： 2012年第22期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效；并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.
作者：李楠；张彧；范松涛 刊期： 2012年第22期
肝脏是人体大的实体性腹腔脏器,质地脆弱而易受损伤.闭合性肝外伤是腹部外伤常见的死亡原因之一[1].创伤后应激障碍(PTSD)是指亲身经历或亲眼目击导致或可能导致自己、他人发生严重躯体伤害的意外事件、严重创伤的强烈反应[2],早期表现主要以情感焦虑和抑郁为主.交通事故和意外伤害作为现代社会常见的人体伤害事件之一,是导致PTSD常见的因素.本文就闭合性肝外伤后患者的PTSD进行治疗干预,对比观察其对情感方面的影响.
作者：王桂杰；张晖；纪秀杰；袁左鸣 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人类白细胞抗原(HAL)-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 对山东大学第二医院60例手术切除的食管鳞状细胞癌石蜡切片标本,使用抗HLA-Ⅰ、抗原处理相关转运蛋白(TAP)-1、低分子量蛋白(LMP)－2单克隆抗体研究这三种分子在食管鳞状细胞癌中的表达与分布情况.结果 食管鳞癌原发灶中这三种分子表达缺失比例分别为35.0％,38.3％,23.3％,表达下调的比例分别为23.3％,21.7％,30.0％.结论 食管癌中HLA-Ⅰ类抗原分子存在表达明显下调或者缺失的现象,这种表达异常有助于肿瘤细胞免疫逃逸,不利于肿瘤的免疫治疗.
作者：王星洁；郝迎涛；孙启峰；赵小刚；彭传亮；姜兴涛 刊期： 2012年第22期
健身气功八段锦与祖国传统养生治病理念密切结合,内炼精气神,外练筋骨皮.整套动作柔和缓慢,圆活连贯;有松有紧,动静相兼,十分适宜中老年人、亚健康人群以及体质虚弱的康复病人习练.NK细胞是机体重要的免疫细胞,不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关,而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生.T细胞功能活性的变化常被用来评价机体的免疫功能,CD4+细胞与CD8+细胞的比例能够反映出免疫平衡的状况.愉快的心情、适当的运动、合理的健康管理可使人体内的NK细胞大量增殖,让人体处于佳安全状态.本文旨在观察八段锦对对老年女性NK细胞及CD4+细胞、CD8+细胞的影响.
作者：董春平 刊期： 2012年第22期
目的 探讨采用XELOX化疗方案治疗老年食管癌晚期患者的临床疗效及其对生存质量的影响.方法 选取2009年6月至2012年6月该院收治的老年食管癌晚期患者36例作为实验组,给予XELOX治疗；我院历史收治的老年食管癌晚期患者32例作为对照组,对照组进行FP法治疗.对患者的病情缓解情况、生活质量情况进行对比分析,并记录毒副反应情况.结果 实验组患者的病情缓解率为50.0％,对照组为34.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者生活质量(Karnofsky)得分为(84.5±8.5)分,对照组为(68.7±9.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的化疗完成率为91.7％,对照组为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XELOX化疗可使老年食管癌晚期患者临床症状明显减轻,且患者毒性反应小,临床疗效较好,可明显提高患者生存质量.
作者：孙佳春；王新帅；刘刚；孔国强；袁小志；高社干 刊期： 2012年第22期
目的 阐明儿茶素对大鼠急性放射性肺损伤的保护作用及肺组织TGF-β表达水平的影响.方法 成年雌性Wistar大鼠40只,随机分作4组:(1)空白对照组:10只,腹腔注射生理盐水20 ml·kg-1·d-1.(2)单纯儿茶素组:10只,腹腔注射儿茶素注射液100mg· kg-1 ·d-1.(3)单纯照射组:10只,全肺单次照射15 Gy+腹腔注射生理盐水20 ml·kg-1·d-1.(4)照射+儿茶素组:10只,全肺单次照射15 Gy+儿茶素注射液100mg·kg-1·d-1.于照射后2w及6w取各组大鼠5只,取肺组织作组织学与免疫组化分析.结果 照射组大鼠2 w和6 w时肺出现明显炎性损伤,照射+儿茶素组的急性肺炎性改变较照射组明显减轻；空白对照组和单纯儿茶素组动物免疫组化TGF-β阳性细胞数相对较低,单纯照射组的TGF-β阳性细胞数较上述两组明显增高(P＜0.05),照射+儿茶素组的阳性细胞数介于两者之间,也显著低于单纯照射组(P＜0.05).结论 儿茶素对大鼠急性放射性肺损伤具有保护作用,而儿茶素能明显降低该过程中TGF-β表达水平.提示儿茶素可能通过调控该细胞因子而起到辐射防护的作用.
作者：石卫民；高蕾；陈龙华；宋维舒 刊期： 2012年第22期
慢性阻塞性肺病(COPD)是以气流阻塞为特征的肺部疾病,稳定期与急性加重期交替出现,肺功能进行性恶化,终会造成呼吸衰竭而死亡[1].COPD的发病机制复杂,至今未有特效疗法,目前临床主要采用西药对症支持治疗,但这并不能有效控制症状,改善肺功能.本文就采用穴位敷贴联合西药治疗COPD的临床疗效进行评估.
作者：邓剑英 刊期： 2012年第22期
目的 探讨血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)在2型糖尿病(T2DM)血管病变发生中的作用.方法 ELISA法检测T2DM血管病变患者(A组,19例)、T2DM患者(B组,18例)及健康对照组(C组,16例)患者血清PECAM-1水平,高效液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c),同时检测血糖及外周血小板计数并比较.结果 A组、B组血清PECAM-1、血糖水平均高于C组(均P＜0.01),A组血清PECAM-1、血糖水平均高于B组.A组中血清PECAM-1与HbAlc呈正相关(r=0.686,P=0.001).B组中PECAM-1与血糖、HbA1c呈正相关(r=0.580,0.592；P＜0.05).结论 T2DM患者血清PECAM-1高表达是糖尿病患者微血管病变发生的促发因素之一,PECAM-1水平监测可预测患者血管病变病情发展.
作者：侯莉；高放；陆益龙；巴荣；雷艳花；卢蓉；马勤宜；金星进 刊期： 2012年第22期
目的 研究不同的麻醉干预方式,术中输注丙泊酚和利多卡因对老年心脏转流手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 采用回顾性研究,采取分层随机抽样选择我院老年心脏转流手术患者160例,分为四组,各40例.对照组(A组)常规麻醉；干预组(B组)术中输注丙泊酚；利多卡因干预组(C组)术中输注利多卡因；利多卡因+丙泊酚干预组(D组)术中输注利多卡因+丙泊酚.监测并检验患者入室后(T0)、心肺转流时(T1)及术毕1h时(T2)脑动-静脉氧含量差(Ca-jvDO2)、颈内静脉球的血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(ERO2)和颈内静脉-动脉血乳酸浓度差(ADVL)、血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度；气管导管拔除后10 min以ICU精神错乱评估法(CAM-ICU)行全麻苏醒期谵妄诊断.术前1d、术后1、3、5、7d评定患者MMSE评分并记录患者POCD、苏醒期谵妄发生率等.结果 与T0时比较,四组T1-2时SjvO2及NSE、S100β蛋白浓度均显著升高(P＜0.05),A组T1时S100β蛋白浓度、NSE含量升高具有显著差异(P＜0.01)；D组T1-2时Ca-jvDO2、ADVL、ERO2显著性降低(P＜0.05).与A组相应点比较,D组Ca-jvDO2、ADVL、NSE含量及S100β蛋白浓度显著性降低(P＜0.05).与术前1d比较,术后4组患者MMSE评分均较术前有所下降(P＜0.05)；B、C、D各组术后不同时间点POCD的发生率及苏醒期谵妄发生率均较对照组降低,D组与A组比具有显著差异(P＜0.05).结论 术中输注丙泊酚及利多卡因实施麻醉干预均有利于降低老年心脏手术患者术后认知功能障碍的发生率,联合干预效果更佳.
作者：刘秀娟 刊期： 2012年第22期
银杏叶提取物(金纳多,EGb-761)由德国Schwabe制药公司生产,其主要有效成分为24％的银杏总黄酮和6％萜类,其中银杏叶酸＜5 ppm(1/10万单位)[1,2];现有片剂、滴剂和针剂3种剂型.国内外大量研究证明这些有效成分具有拮抗血小板活化因子、降血脂、抑制一氧化氮合酶、抑制谷氨酸毒性、保护线粒体、清除自由基、抑制细胞凋亡、抑制炎症反应、保护神经细胞等生理作用[3～8].近年来,金纳多作为世界植物药中具影响力的产品之一,广泛用于临床上心血管疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病以及呼吸系统疾病的预防与辅助治疗;对脑梗死、痴呆、帕金森病、高血压、冠心病、糖尿病及并发症病变、慢性肾小球肾炎、眩晕等慢性病疗效显著.本文主要就其在神经系统疾病中的临床应用作一综述.
作者：官堂明；黄家园；黄洁浩；钟彩娇；李文德；马晓鹂 刊期： 2012年第22期
目的 探讨缺血后处理对短暂脑缺血后海马CA1区神经元内蛋白伴侣的影响.方法 采用大鼠全脑缺血模型.Wistar大鼠分为缺血组及缺血后处理组,每组按照再灌注时间进一步分为12 h恢复组、24 h恢复组、48 h恢复组及72 h恢复组.采用HE染色光镜观察脑缺血后神经元死亡；差速离心结合蛋白印迹分析短暂脑缺血后蛋白伴侣hsp70和hsp40在细胞内数量的变化.结果 HE染色显示缺血后处理显著降低了脑缺血再灌注后海马CA1区神经元死亡；蛋白印迹分析显示,缺血后处理显著提高了hsp70的表达,同时还降低了缺血再灌注所致的hsp40的减少.结论 缺血后处理能够显著减少脑缺血后海马CA1区神经元内hsp70和hsp40的含量,进而抑制蛋白聚集物的形成,降低了缺血再灌注后海马CA1区神经元死亡.
作者：李光民；葛鹏飞；孟繁凯；杨颖；王光明；罗毅男 刊期： 2012年第22期
目的 探讨实时超声弹性成像技术对子宫内膜癌浸润子宫肌层的诊断价值.方法 对63例子宫内膜癌患者进行阴道超声及弹性成像检查判断子宫肌层浸润情况,将子宫肌层浸润分为三组:无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润.将实时超声弹性成像、阴道超声检查及二者联合诊断结果与病理结果对照.结果 实时超声弹性成像、阴道超声检查、二者联合检查对肌层浸润判断与病理结果比较,经一致性检验:Kappa值分别为0.545、0.459、0.731,对浅肌层浸润的灵敏度分别为:55.6％、40.7％、81.5％；准确度分别为69.8％、66.7％、82.5％；对深肌层浸润准确度分别为:92.1％、90.5％、93.7％.结论 实时超声弹性成像有助于子宫内膜癌肌层浸润的判定,二者联合检查可提高诊断的准确性.
作者：吴宁宁；申志扬；喻红霞；甄艳华 刊期： 2012年第22期
目的 分析高血压前期合并糖代谢异常(IGT)老年患者的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)改变.方法 按照高血压前期和IGT的诊断标准,将研究对象分为:高血压前期组(仅高血压前期,无IGT)72例；IGT组(仅IGT,无高血压前期)；高血压前期合并IGT组108例；对照组(无高血压前期和IGT) 100例.均测量血压、体重指数(BMI),空腹静脉采血,进行血脂、血糖、肾功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的测定并进行IMT测量.结果 高血压前期组和高血压前期合并IGT组的收缩压和舒张压显著高于IGT组和对照组(P＜0.05),IGT组和高血压前期合并IGT组的2h PG显著高于高血压前期组和对照组(P＜0.05),高血压前期合并IGT组的hs-CRP和IMT显著高于其余三组(P＜0.05).同时,高血压前期组和IGT组的hs-CRP和IMT均高于对照组(P＜0.05).析因设计的方差分析显示只有hs-CRP和IMT受到血压和血糖交互作用的影响(均P＜0.05).收缩压、舒张压、2 hPG和hs-CRP对IMT有显著影响,回归分析得到方程:IMT=-0.732 +0.328(hs-CRP) +0.052(2 h PG) +0.004(收缩压)+0.004(舒张压).结论 IGT会显著促进老年高血压前期患者的血管损害,老年高血压前期合并IGT患者不但需要控制血压,还需要及时检测自身的血糖变化,并加强早期干预.
作者：王刚；王云超；潘侃达；郁丽娜；张冯江；严敏 刊期： 2012年第22期
目的 探讨物理方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 入选近期在该院住院治疗的腰椎间盘突出症患者143例,根据患者在住院期间治疗方式的不同将所有患者分为观察组(n=72)和对照组(n=71),观察组患者给予物理治疗配合康复训练,对照组患者只给予物理治疗,比较两组患者近期和远期疗效.结果 观察组患者痊愈率、显效率、总有效率分别为51.4％、26.4％、95.9％均高于对照组患者36.6％、18.3％、84.5％(P＜0.05)；而观察组无效率低于对照组(P＜0.05)；观察组在治疗后、治疗后6个月、治疗后12个月VAS评分均低于对照组；JOA评分高于对照组(P＜0.05).结论 物理治疗方法配合康复训练可以显著提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效,优于单纯的物理治疗.
作者：黄月乔；陈光；徐鑫亚 刊期： 2012年第22期
老年人肺部感染具有反复性,长期性,难以彻底根治.通常情况下发生感染后主要表现为①院内感染中革兰阴性杆菌的发生率较高[1],以铜绿假单胞菌为主要菌群;②社区获得性肺炎中肺炎链球菌虽然有下降趋势但流感杆菌及革兰阴性杆菌发病比例具有上升趋势[2];③耐药菌的分布较为广泛,比一般年龄段患者更易出现耐药情况,主要菌群以耐甲氧西林金葡菌检出率[3]的升高为表现,上述菌群均是导致老年肺部感染患者疾病加重甚至死亡的原因.故早期尽快确定病原菌及时进行治疗是提高患者生存率的关键.近年研究发现由白细胞介素(IL)-17细胞因子诱导产生的一系列趋化因子的表达可以对寄生菌起到保护性免疫[4].这项研究已于肺部感染的大鼠模型体内得到证实.本文观察老年肺部感染患者体内致病菌及细胞因子IL-17的关系.
作者：李冬丽；王士刚 刊期： 2012年第22期
截至2009年底,全国各类老年福利机构38 060个,床位266.2万张.然而,伴随而来的是入住老人摔伤、骨折、猝死、走失等伤害事故以及由此引起的纠纷也不断攀升,这不仅给老年人带来伤害和痛苦,也直接影响着养老事业的健康发展.养老机构不是医疗机构,发生入住老人伤害事故不能按照国家《医疗事故处理条例》(2002)进行处理.由于法律的不完善,常常使入住老人的伤害事故处理变得复杂化.本文拟对养老机构伤害事故的预防与处理进行分析.
作者：张岩松 刊期： 2012年第22期
目的 观察FKHRL-1基因转染对颈总动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞增殖能力的影响.方法 21只雄性SD大鼠分成对照组(C1组)和球囊损伤组(S组),其中S组又分为损伤后0.5、1、2、3、6、12h组(S1、S2、S3、S4、S5、S6组,n=3)；S组大鼠均行左侧颈总动脉球囊损伤术,取损伤处血管组织培养平滑肌细胞,并采用RT-PCR技术检测FKHRL-1mRNA表达、Western印迹法检测FKHRL-1蛋白表达.15只雄性SD大鼠行左侧颈总动脉球囊损伤术后分为正常对照组(C2组、n=5)、空白对照组(N组、n=5)和体外转染组(T组、n=5),取损伤后2h的血管组织培养平滑肌细胞,采用Wetern印迹法检测质粒DNA的表达、MTT法检测细胞的增殖能力.结果 颈动脉损伤后S3组血管平滑肌细胞的FKHRL-1磷酸化蛋白表达明显增强,与C1组和其他S组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；脂质体LipofectAMINETM2000成功将质粒转染至损伤后血管平滑肌细胞中,转染后T组血管平滑肌细胞的增殖能力显著降低,与C2组和N组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 血管损伤后,FKHR-1快速发生磷酸化、在损伤后2h达到高峰,整个过程持续时间短；转染后FKHRL-1可在一定程度上抑制血管损伤后平滑肌细胞的增殖,提示非磷酸化FKHRL-1的含量升高可能在血管损伤后的修复过程中发挥重要作用.
作者：孙贇；蔡文玮；胡萍 刊期： 2012年第22期
目的 研究孕烷X受体(PXR)抗食管癌EC9706细胞凋亡的作用机制.方法 使用利福平活化食管鳞癌EC9706细胞中的PXR,阿霉素(ADM)诱导高表达PXR的EC9706细胞凋亡,采用流式细胞仪观察细胞的增殖周期,MTT法观察细胞凋亡率,Western印迹和免疫组化法检测Caspase-3,Bcl-2,Bax蛋白表达情况.结果 ADM处理可以明显抑制细胞生长；使细胞呈明显凋亡改变；利福平诱导PXR高表达的EC9706细胞凋亡减少,抑制Caspase-3的蛋白水平,上调蛋白Bcl-2的表达,表明PXR在抗食管鳞癌细胞凋亡中发挥重要的作用.结论 PXR可能是通过降低Caspase-3和升高Bcl-2蛋白的表达抑制食管癌细胞EC9706的凋亡.
作者：谢晶华；解智慧；史祖宣；樊青霞 刊期： 2012年第22期
目的 探讨珍龙醒脑胶囊对脑缺氧、脑缺血再灌注损伤小鼠的影响.方法 采用常压密封法、断头法分别测定脑缺氧小鼠的喘息时间；结扎双侧颈总动脉复制脑缺血再灌注模型,观察珍龙醒脑胶囊对缺血再灌注小鼠脑含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性的影响.结果 与模型组比较,珍龙醒脑高剂量(400 mg/kg)能明显延长缺氧小鼠的存活时间；高、中剂量(400、200 mg/kg)能明显延长断头小鼠喘息时间,降低缺血再灌注小鼠脑含水量、MDA含量,升高SOD、Na+-K+-ATP酶、Ca2-ATP酶的活力.结论 珍龙醒脑胶囊对脑缺氧、脑缺血再灌注小鼠具有良好的保护作用,其机制与增加脑组织ATP酶活性、抑制脂质过氧化反应和减轻自由基损伤有关.
作者：高伟；张会鲜；孙建云；焦波 刊期： 2012年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
