欧勤芳；郑建；陈宏
食管裂孔疝(HH)往往并发反流性食管炎[1].老年性HH起病较隐匿,临床症状无特征性,常误诊为心肺疾患而未能得到及时正确诊断.本文回顾性分析老年性HH的影像表现特点和误诊原因,以提高影像诊断准确率.
作者：陈洋；王澄泉；蔡亲磊 刊期： 2011年第08期
高迁移率组蛋白B1（HMGB1）是广泛存在于真核细胞核中重要的非组蛋白之一,它具有高度保守的序列,而且几乎表达于所有细胞系.在细胞核内,HMGB1主要参与细胞分化、稳定染色质结构、调节基因转录和翻译以及类固醇激素调控等生命活动.
作者：金绿英；杨俊；李莉；丁家望 刊期： 2011年第08期
目的 探讨中国西部内陆地区城市老年人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素.方法 按所属城区分层随机抽取贵阳市5城区中于该院健康体检的60岁以上人群2 600例,进行问卷调查、肾脏损伤指标及相关危险因素的检测.结果 肾功能下降的患病率为10.6%,血尿或非感染性白细胞尿患病率为5.7%,蛋白尿患病率为8.9%.CKD患病率为14.7%,知晓率为5.8%.多因素Logistic回归提示,女性、高尿酸血症、吸烟、糖尿病、年龄大于70岁、收缩压高于正常10 mmHg均与蛋白尿独立相关.女性、高尿酸血症、年龄大于70岁、收缩压高于正常10 mmHg与肾功能下降独立相关.结论 贵阳市CKD患病相关危险因素包括糖尿病、血压、性别、年龄等,均与中国发达地区相类似.
作者：袁静；沈燕；胡英；查艳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对大鼠脑出血(ICH)后脑组织水肿、神经细胞凋亡、血浆高敏C 反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 采用胶原酶注入法建立大鼠ICH模型,干湿重法测定各组脑组织含水量、电镜观察脑组织超微结构变化、放免法检测血浆hs-CRP的水平、ELISA法检测血浆Hcy的水平.结果 阿托伐他汀可明显减少大鼠ICH后脑组织含水量,阻断神经元细胞凋亡,降低血浆hs-CRP、Hcy水平.结论 阿托伐他汀能明显减轻大鼠ICH 后脑水肿,降低hs-CRP、Hcy引发的脑损伤,保护大脑神经元细胞.
作者：崔景晶；王东；高飞 刊期： 2011年第08期
阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease,AD)是老年人常见的神经系统变性疾病之一,临床上以进行性智能减退和认知功能障碍为特征,是一种渐进性、获得性神经功能退化性疾病.随着世界人口的老龄化,AD患病率将明显增加,有关AD的研究成为老龄化社会的热点.
作者：韦柠琳；郑金瓯 刊期： 2011年第08期
老年股骨颈骨折患者逐年增多并大多伴有内科疾病,如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病,骨折的不愈合率很高,股骨头坏死率也很高[1].如何尽快促进这些患者的康复,减少并发症出现是值得关注的问题.我院应用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年性股骨颈骨折,随访时间2年以上,临床效果满意,也出现一些并发症,有一定的经验和教训.
作者：孟伟正；张勇；王明君；呼兵；陈明国；郑永茂；党丽萍；何香 刊期： 2011年第08期
目的 探讨磷酸化Smad3(p-Smad3)在糖尿病(DM)大鼠肾组织SnoN蛋白表达的影响.方法 链脲佐菌素诱发大鼠DM模型,分为DM2、4、8、12、16和24 w组(n=6),每组均设鼠龄匹配的正常对照组(n=6).生化方法测血糖和24 h尿蛋白;PAS染色观察肾组织病理学改变;免疫组化检测肾组织SnoN、Smad2/3和E3泛素连接酶APC10蛋白的表达;Western印迹方法动态观察肾皮质SnoN、p-Smad3、转化生长因子-β1(TGF-β1)和Smad2/3蛋白的表达;RT-PCR检测SnoN mRNA.结果 DM各组大鼠血糖和24 h尿蛋白较正常对照组均显著升高; SnoN和Smad2/3阳性染色主要见于肾小管上皮细胞,DM 2 w起 Smad2/3和 p-Smad3蛋白表达多于正常对照组,DM 4 w起 SnoN蛋白少于正常对照组;各DM组肾组织TGF-β1、Smad2/3和APC10 蛋白表达均多于正常对照组;DM各组SnoN mRNA与正常组相比差异无统计学意义.结论 糖尿病肾病发病过程中p-Smad3可能与APC一起介导了SnoN蛋白的泛素化降解过程.
作者：刘瑞霞；郭兵；肖瑛；石明隽；王圆圆；桂华珍；张国忠 刊期： 2011年第08期
目的 评价CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻治疗对＞60岁原发巨块型肝癌患者生活质量(QOL)的影响.方法 本组91例,肿瘤直径10～14 cm,均为富血供.所有病例CT引导下实施肝脏病灶经皮穿刺氩氦冷冻治疗.分别于术前,术后1 w,1个月,3个月评价生活质量,复查肿瘤标志物、CT,评价肿瘤负荷变化.生活质量采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-Hep)评价QOL变化.结果 随访期间88例患者完成所有时间点QOL调查量表.术后1 w身体状况(P=0.017)及功能状况(P<0.001)模块有较大幅度降低,情感状况较术前轻度改善(P=0.024),肝癌特异性模块无明显变化(P=0.665),社会/家庭状况则下降,差异有显著性意义(P<0.01).术后1个月身体状况(P<0.001),功能状况(P<0.001),肝癌特异性模块得分(P<0.001)较术前明显上升,社会/家庭状况回复至术前状况(P>0.05),FACT-Hep总分开始高于术前水平(P<0.001).术后3个月,除经济状况模块外(P>0.05),所有模块及FACT-Hep总分均较术前改善(P<0.001).其中功能状态和情感状态为明显.社会家庭状况较术后1个月时略有所下降,但差异无显著性意义(P>0.05).结论 经皮穿刺氩氦冷冻治疗巨块型肝癌,在短期内可提高老年患者生活质量.对巨块型HCC,经皮穿刺氩氦冷冻治疗对长期QOL及生存期的影响有待于进一步研究.
作者：于海鹏；郭志；邢文阁；刘方；郭秀英；倪虹；王海涛；李保国；司同国；李勇 刊期： 2011年第08期
目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素敏感性和血浆成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平的影响.方法 采用自身前后对照,运用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价30例新诊断T2DM患者接受2 w短期胰岛素泵 (CSII) 强化治疗前后胰岛素敏感性的变化,并采用酶免法测定治疗前后血浆FGF-21水平.结果 T2DM患者血浆FGF-21水平明显高于对照组[(1.6±0.1) vs (1.1±0.4) μg/L,P<0.01].T2DM患者经胰岛素泵强化治疗2 w后,血浆FGF-21水平较治疗前明显下降[(1.6± 0.1) vs (1.3 ± 0.1) μg/L,P<0.05].多元逐步回归分析表明,WHR、2 h PBG、SBP及FFA是影响血浆FGF-21水平的独立相关因素(YFGF-21=0.625XWHR+0.034XPBG+0.003XSBP-0.419XFFA+0.626).结论 短期胰岛素泵强化治疗可明显降低T2DM患者血浆FGF-21水平,血浆FGF-21水平与代谢紊乱有关,并可能参与了T2DM的发生和发展.
作者：董靖；杨刚毅；李伶；刘东方；李钶 刊期： 2011年第08期
血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物.本文测定80例糖尿病患者血清Cys-C和尿微量白蛋白/肌酐比值的水平,以探讨血清Cys-C对早期糖尿病肾损伤的诊断价值.
作者：吴波；杜强 刊期： 2011年第08期
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又称膝增生性关节炎、膝骨关节病、退行性骨关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形,影响患者的正常工作和生活.随着人口老龄化程度的加深,KOA已逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病.所以KOA的治疗也就成为了人们重点关注的问题.
作者：夏玲；王欢；窦晓丽；袁望舒；曲福玲；罗媛媛；刘忠良 刊期： 2011年第08期
肾功能不全是一种常见病,老年人群中,由于功能性减退、慢性炎症或高血压、糖尿病等并发症,慢性肾功能不全的比例更高.
作者：张刚；张慕淳；孔祥波 刊期： 2011年第08期
目的 探讨退休矿工便秘现状及其发生的影响因素.方法 随机选取唐山市文化楼、北滦楼、增胜楼、西北井等小区的退休矿工,采用自行设计影响因素量表、便秘罗马Ⅱ诊断标准、社会支持评定量表共调查300人,回收有效问卷280份.结果 唐山退休矿工便秘患病率为26.1%,井上工作者、吃蔬菜种类少者、不喝茶者、不经常运动者、不固定时间排便者、经常抑制排便者、情绪状态差者、睡眠差者、社会支持程度低者便秘发生率明显高(P<0.05或P<0.01).结论 应重视退休矿工便秘问题,加强健康教育.
作者：潘钟平；陈长香；何慧；朱巧珍；徐兴波 刊期： 2011年第08期
目的 通过对颈动脉粥样硬化(CAS)中医舌象特征的分析探讨CAS的中医病机特点,为临床对此病的辨证分型和治法方药方面提供一定的依据.方法 收集108例病例(男56例,女52例)采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为三组:颈动脉内膜中膜增厚组38例;稳定型斑块组37例;不稳定型斑块组33例.舌象信息由两名有相关临床工作经验3年以上的临床医师达成统一的认识之后,记录舌色、舌形、舌苔、舌下络脉情况.全部统计资料采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析.结果 CAS患者舌色中淡红舌的出现频率高(27.8%),其次是淡暗舌(25.9%),舌下络脉曲张的患者亦占到近1/3(32.4%);舌形中,齿痕舌、胖舌和嫩舌出现频率较高(分别为47.2%、33.3%、37.0%);苔色中白苔出现频率高(35.2%);苔质中,腻苔、润苔、稍厚苔和厚苔出现频率较高(分别为38.0%、37.0%、38.9%、22.2%).此外,在CAS患者中,淡红舌、淡暗舌、舌下络脉曲张、齿痕、嫩、白苔、薄苔、厚苔、润苔、腻苔在不同病情程度下存在显著差异(P<0.05),尤其是舌下络脉曲张、厚苔、腻苔的出现频率呈现不稳定型斑块组>稳定型斑块组>颈动脉内膜中膜增厚组的趋势.结论 脾肾气虚、痰、瘀、热是CAS进展的重要病机,病位多累及脾、肾,以虚实夹杂为主,而湿热化瘀亦可能是CAS发生发展的重要病理环节.
作者：卓明峰；徐尚华 刊期： 2011年第08期
目的 了解养老院老年人高血压、高血糖、血脂异常的发生率,并探讨相应的干预措施.方法 2009年9月至2009年10月整群抽取温州市两所养老院有生活自理能力的老人作为研究对象,对其营养状况以及血压、空腹血糖、血脂指标进行测量,分析各年龄段人群高血压、高血糖及血脂异常的发生率.结果 老年人营养不良检出率为2.1%,贫血检出率为12.9%,且男性检出率明显高于女性(P＜0.05);超重发生率为25.4%;高血压占53.3%,血糖升高者占22.9%;血脂异常者中,TC升高者占36.9%,且男性发生率明显低于女性(P＜0.05);TG升高者占36.3%.结论 养老院老年人中高血压、高血糖、高血脂的检出率较高,应对其进行护理干预,定期健康体检,做到早发现、早诊断、早治疗是极为重要的.
作者：王若蛟；侯卫星；徐长恩；张秀军 刊期： 2011年第08期
随着人们平均寿命的延长,老年人胸部手术的数量日益增多[1].老年人由于重要的器官出现不同程度的功能退化,因此对手术的耐受程度也下降.由于胸外科肿瘤的治疗手术对患者的身体会产生比较大的压力和刺激,这就要求临床围术期做好充分的准备和有效的干预.
作者：张岚；林本瑞；路燕燕 刊期： 2011年第08期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺结核的临床特征.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月10年间于本院治疗的1 251例COPD患者的临床资料,选择65岁以上符合诊断标准的老年COPD合并肺结核者83例纳入治疗组;从剩余的患者中,随机选出2倍于病例组人数患者纳入对照组(排除有心脑肾并发症者),对两组病例的临床资料进行分析.结果 1 251例COPD患者,病例组83例(6.63%),以男性为多(89.16%,74/83),平均年龄(69.32±11.02)岁,有吸烟史者59例(71.08%),吸烟(31.64±15.51)包/年;对照组166例,平均年龄(66.32±9.41)岁,吸烟者105例,吸烟(27.04±11.32)包/年.统计学分析发现两组性别、吸烟史、低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良有显著差异(P<0.05);病例组中PPD试验阳性52例(62.65%)、结核抗体阳性61例(73.49%)、ESR加快74例(89.16%)、痰集抗酸杆菌阳性11例(13.25%)、抗酸杆菌培养阳性21例(25.3%)、病理学检测阳性23例(27.71%),白细胞增高16例,病例组影像学表现为斑片状及大片状阴影23例(27.71%)、空洞影31例(37.35%),中下野病变37例(44.58%)、多肺野病变31例(37.35%).结论 (1)老年COPD合并肺结核患者,以男性及吸烟者多见;(2)临床表现不典型,对有低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良患者要注意进一步检查;(3)影像学表现多以中下肺野病变及多肺野病变多见;(4)痰抗酸杆菌检出率低,痰快速培养、纤支镜检查、病理学、肺部CT联合检查可以提高诊断率.
作者：吴俐健；邹博；吴立华；王笑歌 刊期： 2011年第08期
肝纤维化反应是所有肝脏疾病末期并发症的基础,既是对肝细胞功能的直接损害,也是门脉阻力增加的直接原因.肝纤维化在进入晚期肝硬化之前尚有逆转可能.迄今,有关抗肝纤维化复方研究的立法组方主要集中于活血化瘀和扶正(益气养血或补益肝肾)两大类的结合.本文主要探讨扶正化瘀胶囊与安络化纤丸在抗肝纤维化治疗的临床疗效.
作者：孙博 刊期： 2011年第08期
目的 研究大鼠骨髓来源的间充质干细胞(MSCs)对D-半乳糖制备的衰老大鼠骨质疏松的治疗作用.方法 选用清洁级SD大鼠,每日皮下注射D-半乳糖400 mg/kg,连续注射4个月,制作衰老模型.MSCs治疗组在衰老模型制备成功后,给予尾静脉输注3×106个MSCs,1次/w,连续4 w进行生物治疗.对正常对照组、致衰老模型组、MSCs治疗组进行骨常规参数测定及比较;扫描电镜对大鼠股骨远端松质骨的形态结构进行观察.结果 致衰老模型组骨密度和血清雌二醇均比对照组有所降低(P<0.01),而血清钙、血清碱性磷酸酶均比对照组有明显升高(P<0.01).治疗组上述参数指标与模型组比较均呈现显著差异(P<0.01).扫描电镜显示,与对照组相比,模型组大鼠的骨小梁变细,断裂,数量减少,微损伤增多;而治疗组与模型组大鼠相比,骨小梁数量增加,骨吸收面减少,胶原纤维排列规律、整齐.结论 长期大量摄入D-半乳糖导致大鼠衰老的同时可能并发骨质疏松,而骨髓MSCs可以延缓此类老年骨质疏松的发生.
作者：王志红；郭坤元；李玉华；吴秉毅；黄睿；张超凤；蒋玲 刊期： 2011年第08期
老年性痴呆是一种获得性、进行性认知功能障碍的综合征,其中以阿尔茨海默病(AD)常见,临床以大脑皮层获得性高级功能受损为主要特征,包括不同程度的记忆力,认知能力,思维能力及精神行为等受损.在美国,AD患者已趋近510万,且AD在美国人口死亡主要因素中,超过糖尿病居第6位[1].
作者：方凌燕；刘衍宇；关俊文 刊期： 2011年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
