马爽；崔明姬；赵颖；王红月
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.本文将近年来COPD稳定期的药物治疗进展综述如下.
作者：陈俊文；张骅 刊期： 2011年第17期
近年老年住院患者占住院总人数的比重呈现逐年增长趋势[1].老年患者由于体质较弱,抵抗力低下,且多伴有多脏器功能不全或障碍,加之患病常累及多个器官,因此一旦病情加重和进展快,救治不及时极易导致死亡[2,3].本文拟回顾分析近5年70岁以上老年住院患者死亡原因,以加强对导致老年患者死亡的常见疾病的防治工作和降低死亡率.
作者：莫文；袁志柳；焦桂萍 刊期： 2011年第17期
宫颈癌的形成和演变是一个多因素、多基因共同参与的复杂而漫长的过程,经历宫颈上皮增生鳞化、宫颈上皮内瘤变( CIN)、宫颈浸润癌等不同阶段.p16、ki-67作为癌基因,直接作用于细胞周期,参与细胞增殖与分裂,促进肿瘤生成.本文应用免疫组化S-P法,观察p16、ki-67在宫颈鳞癌及CIN中的表达,旨在探讨二者在宫颈癌发生、发展中的作用.
作者：田琦；盂刚 刊期： 2011年第17期
目的 探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松(0P)患者的疗效.方法 将120例OP患者随机分成实验组和对照组,每组各60人,实验组用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗,对照组单纯使用钙剂治疗.两组治疗前后均测定24腰椎、骨股颈及wards三角骨密度,记录患者临床症状.结果 治疗2个月后,实验组骨痛改善率明显高于对照组(P＜0.05),治疗6个月后实验组血清钙均值及尿羟脯氨酸(HOP)均值均有明显变化(P＜0.05),实验组患者L2-L3、腰椎均值骨密度(BMD)较前明显升高(P＜0.05).对照组BMD治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素与钙剂联合应用治疗老年OP,能明显减轻患者疼痛,改善症状,增加BMD,是一种疗效良好的安全方法.
作者：王秀军；褚建国；刘桐龙；王井伟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨老年自评健康状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法对600人进行调查,通过Ordinal Logistic回归方法对影响老年人自评健康的因素进行分析和比较.结果 92.2％的老年人自评健康为“一般”以上,其中慢性病患病情况、社会功能、家庭和睦程度、日常锻炼情况对老年人的自评健康有显著的影响(P＜0.05).结论 老年人自评健康主要受患慢性病状况、社会功能、家庭和睦程度、日常锻炼的影响,说明和谐的家庭环境、良好的社会关系和适当的锻炼对老年人的健康有较好的促进作用.
作者：田林；巢健茜；谢文媛；江莉莉；徐辉；丁雪竹 刊期： 2011年第17期
目的 评价应用MS16自控微泵皮下镇痛治疗重度癌痛的效果及可行性.方法 选择重度癌痛患者90例,随机分成两组,分别采用传统肌肉注射镇痛药物哌替啶或吗啡及自控微泵皮下注入吗啡+甲氧氯普胺+生理盐水镇痛止呕.采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组镇痛校果,调查病人对镇痛方法的满意度.结果 两组比较,皮下自控镇痛治疗后评分和病人满意度均优于传统方法(P＜0.01).结论 晚期重度癌痛治疗中皮下自控镇痛给药效果好,病人满意度高,且简单、易行,提高了癌痛患者的生活质量,可作为口服、肌注吗啡或外用芬太尼贴剂镇痛无效时的二线治疗手段.
作者：刘炜；杨晓琳；梁靖；张兴会 刊期： 2011年第17期
目的 探讨应用彩色多普勒超声心动图评价终末期肾病( ESRD)及长期接受通过动-静脉通路进行血液透析的ESRD患者肺动脉高压的临床价值.方法 ESRD患者接受通过动-静脉通路进行血液透析组66例,ESRD患者无透析组42例,应用连续多普勒测量收缩期三尖瓣反流速度,并由峰速推算出收缩期三尖瓣口的跨瓣压差,进而推算出右室收缩压及肺动脉压力.透析组患者在完成透析后1h内进行超声心动图检查.结果 ESRD长期血液透析组肺动脉高压发病率、平均肺动脉压及心输出量明显增加,两组间肺动脉压及肺动脉高压发病率有显著性差异(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声心动图能客观、无刨评价ESRD患者及经动-静脉内瘘血管通路进行血液透析的ESRD患者肺动脉压力,早期诊断ESRD相关肺动脉高压,有助于临床早期干预ESRD相关肺动脉高压,并改善预后.
作者：徐晶；徐卉；初国新；张艳丽；王小丛 刊期： 2011年第17期
大肠癌是直肠癌和结肠癌的总称,是我国较为常见的恶性肿瘤之一.临床上,大肠癌确诊时往往有25％～35％属于晚期[1],50％患者在术后5年内复发或转移.化疗在治疗晚期大肠癌中占有重要地位.晚期大肠预后差,复发转移和化疗不理想,5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗大肠癌首选药,联合亚叶酸钙(CF)被认为是治疗大肠癌标准方案.奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,它对大肠癌细胞及顺铂耐药细胞株等多种肿瘤均有显著抑制作用,且与顺铂之间无交叉耐药性[2].
作者：郑卫红；李旭；陈智 刊期： 2011年第17期
目的 观察可逆性胆碱酯酶抑制剂对轻度认知功能损害(MCI)患者认知功能的影响.方法 MCI患者100例,随机分为治疗组和对照组(各50例),在既往用药的基础上,治疗组根据患者意向给予多奈哌齐(5mg/d)或石杉碱甲(300 μg,/d)治疗.采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3个月、6个月、1年时两组患者的认知功能,比较1年随访时两组患者进展为痴呆的病例数.结果 治疗组的词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A测验以及MMSE得分持续改善,1年后进展为痴呆的病例数较对照组显著降低(P＜0.05).结论 可逆性胆碱酯酶抑制剂可改善MCI患者的认知功能,延迟痴呆的发生.
作者：陈念东；张雪玲；杨永 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胰腺癌血清Periostin( PN)水平与淋巴结转移的关系.方法 采用ELISA检测血清中PN水平,并进行自制ELISA试剂盒的指标评价.结果 ELISA法检测PN的小检出限为4.903 ng/ml,标准曲线方程式曲线拟合度R2 =0.968.平均批内变异系数为7.6％,平均批间变异系数为13.15％,回收率为82％ ～ 92％.健康对照者31例的血清PN含量为(22.0±6.8) ng/ml,18例胰腺癌患者的血清PN含量为(37.9±20.9) ng/ml,18例有远处转移的胰腺癌患者的血清PN含量为(45.6±25.8) ng/ml.胰腺癌患者与健康对照者间有显著性差异(P＜0.05),而18例胰腺癌患者与健康对照者和18例有远处转移的胰腺癌患者组间也有显著性差异(P＜0.05).结论 PN-ELISA试剂盒具有良好的灵敏性、特异性和准确性.PN与肿瘤转移有密切关系,且PN蛋白水平的检测可以用于判断胰腺癌和作为诊断胰腺癌是否出现淋巴结转移的指标.
作者：刘宇；刘保安 刊期： 2011年第17期
目前帕金森病(PD)的病因和发病机制尚不完全清楚,可能是遗传和环境因素相互作用的结果.泛素-蛋白酶体系统(UPS)在许多与细胞周期性增殖和凋亡相关的蛋白质的降解中起重要作用.UPS可清除真核细胞内突变、损伤及异常折叠的蛋白质,起到调控蛋白质和维持细胞内环境稳定的作用.在一些家族性PD中发现α-synuclein、parkin和UCH-L1发生基因突变,突变后的三种蛋白质与UPS的功能损害密切相关.尸检研究表明在散发PD患者的黑质中也存在UPS功能的降低.这提示UPS功能受损可能是不同病因作用的共同途径.本文就UPS与PD间关系的研究进展做一综述.
作者：张颖；高鹏；许颖；金涛 刊期： 2011年第17期
据WHO预测,全球2型糖尿病(T2DM)患者2025年可达3亿[1,2].由于T2DM患者多为老年人,其中较大部分可发生脑血管疾病或使原有脑血管病变加重,据新数据统计,约1/3患者因脑血管病导致死亡.脑梗死是T2DM患者常见的、为重要的一种脑血管病变,T2DM患者合并脑梗死的危险性高出非DM患者的1～3倍,死亡率较高[3].本文拟探讨T2DM合并脑梗死患者的临床特点,从而为其临床防治提供重要依据.
作者：丁琼 刊期： 2011年第17期
随着社会的进步,现代医疗技术水平及医护资源更加丰富,及时发现疾病,早期诊断,早期治疗,能有效提高患者生存率.在我国,高尿酸血症常常与高脂血症、高血压及糖尿病等合并存在,尤其是老年人.有报道称高尿酸血症可称为导致心脑血管疾病的主要危险因素之一[1].本组试验收集我市长寿地区在我院体检中心体检的老年人的临床资料,分析其尿酸、血糖及血脂等水平,并讨论其与临床相应疾病的关系,以便给临床上老年人的疾病预防与护理提供相关的参考信息.
作者：李泉；曾建涛；刘钉宾；朱小岚 刊期： 2011年第17期
目的 明确“振阳穴”临床操作的佳针刺深度和针刺角度,阐明“振阳穴”治疗阳痿的临床作用机制.方法 对30例命门火衰型阳痿患者进行临床针刺治疗,同时对进针的深度和针体与人体冠状面、矢状面所成夹角进行测量,确定“振阳穴”临床操作规范.结果 “振阳穴”临床操作时进针的佳深度为(74.7±3.7)mm,进针时应平行于人体横切面,针体与人体冠状面夹角为(65.2±0.3)°,与人体矢状面夹角为(79.8±0.9)°.结论 针刺“振阳穴”时应注意按照一定的深度和角度进针,以保证获得特殊针感,提高临床疗效.
作者：杨茂有；段晓英；李铁 刊期： 2011年第17期
目的 探讨醛固酮(ALD)对人肾小管上皮细胞表达纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和纤维连接蛋白(FN)的影响.方法 人肾小管上皮细胞(HK-2)培养于含5％ FCS的DMEM/F12培养液中,以不同浓度的ALD(10-11、10 -10、10-9、10-8 mol/L)刺激HK-2细胞48 h后,应用半定量RT-PCR法检测细胞中PAI-1和FN mRNA的表达,ELISA法测定培养上清液中FN的含量.结果 ALD呈剂量依赖性地上调HK-2细胞中PAI-1和FN的基因表达,并增加培养上清液中FN的含量(P＜0.05).结论 ALD通过促进HK-2细胞PAI-1的基因表达,并促进其合成分泌FN,导致肾间质纤维化的进展.
作者：孙东立；李晓东 刊期： 2011年第17期
支气管镜下肺灌洗术(BAL),是在联合纤维支气管镜和细胞病理学检查的基础上发展起来的一种肺部疾病诊疗技术,较支气管镜下肺活检( TBLB)检查更加微创、更易耐受,同时也可以用于治疗及肺泡液分子生物学研究.而通过对该技术改进,提高对阳性肺泡灌洗液的收集,有希望提高支气管镜检查对肺癌的诊断效果.
作者：高金莹；徐大海；李晓辕；徐建国 刊期： 2011年第17期
目的 分析原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量及其影响因素.方法 选取60岁以上原发性三叉神经痛患者87例,通过视觉模拟评分法( VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数(PSQL)进行问卷调查.结果 月收入小于1 000元的抑郁评分明显高于≥1 000元(P＜0.05)；疼痛部位累及两支及以上神经和VAS评分≥8的患者焦虑、抑郁和睡眠指数均分别明显高于疼痛部位累及单支和VAS评分小于8分的患者(P＜0.05)；抑郁评分在不同文化程度患者中构成不完全相同(P＜0.05),其中初、高组轻度抑郁患者所占比例较高.疼痛部位累及两支及以上神经和VAS评分≥8的患者轻、中度焦虑和抑郁、睡眠指数大于7分的患者构成比较高,组内构成不同(P＜0.05)；焦虑、抑郁和疼痛部位均为睡眠指数的危险因素,影响程度以抑郁大(OR=15.04),其次为疼痛部位(OR=8.70),焦虑影响小(OR=5.22).结论 老年患者焦虑、抑郁和疼痛部位对其睡眠质量有影响.
作者：潘丽雅 刊期： 2011年第17期
超声斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)[1]是超声医学领域内新近高速发展起来的一项新技术,该技术通过运算重建心肌组织的实时运动和变形,能定性及定量地显示心肌运动速度、应变、应变率以及心脏整体的旋转角度和旋转速度.该技术为研究心脏整体和局部功能提供了新的方法,有望在科研和临床中起到更为重要的作用.
作者：胡艳兵；吕冬梅 刊期： 2011年第17期
慢性肾小球肾炎是我国导致尿毒症的主要疾病,既往认为原发性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年,老年人很少见.随着肾活检、免疫荧光和电镜检查技术进展,目前认为老年人原发性肾小球疾病并非少见.蛋白尿的多少是决定慢性肾小球肾炎进展至慢性肾衰竭快慢的主要因素,糖皮质激素治疗是减少蛋白尿的有效方法,但对于老年人激素的副作用较大,如引起骨质疏松、继发高血糖及高血压等,故寻找降低老年人蛋白尿的方法尤为重要.本研究采用胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎,对比观察其临床疗效.
作者：马爽；崔明姬；赵颖；王红月 刊期： 2011年第17期
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)是一组系统性自身免疫性疾病.病因不清,好发于老年人,常累及多系统、多脏器,肾脏受累进展迅速,可造成不可逆性终末期肾衰竭,死亡率高[1],因此及时诊断和治疗是改善预后的关键.且由于其临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊漏诊.为增强对老年AASV肾损害病变特点的深入认识,早期诊断,及时合理治疗,大限度地改善预后[2],本文就老年AASV肾损害进行回顾性分析.
作者：李香玲；王炎强；赵学兰；王晓东；林琳；濮红梅 刊期： 2011年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
