陆亚鹏；陈婷婷；孙华；朱俐
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗过程中老年原发性肝细胞癌(HCC)患者外周血CD4+ CD25+ foxp3+调节性T细胞(Tregs)和CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞(Tregs)的频数变化,探讨TACE治疗对老年HCC患者的免疫调节机制.方法 分别在治疗前及治疗4w后,采集37例HCC患者外周血,应用Ficoll淋巴细胞分离液分离单个核细胞(PBMC),应用流式分析法分别对PBMC中CD4+ CD25+ Tregs占CD4+百分比进行分析.结果 患者CD4+ CD25+ CD127low/-Tregs和CD4+ CD25+ foxp3+占CD4+T细胞百分比在TACE治疗前和治疗4w后相比较,均较治疗前有所降低[(4.16％±1.83％ vs 2.56％±1.05％,P＜0.01),(6.78％±2.82％vs4.94％±0.56％,P＜0.01)].结论 TACE治疗后老年HCC患者的CD4+ CD25+ Tregs占CD4+T细胞百分比下降.TACE治疗可能对HCC患者的免疫状态起到一定调理作用,CD127可以作为监测Treg的常规标志.
作者：徐慧宁；纪民；徐逢敏 刊期： 2011年第24期
目的 观察体外循环(CPB)后血管紧张素转换酶(ACE)及心肌标志物水平的变化,探讨ACE与心肌细胞损伤的关系.方法 60例择期行CPB心脏手术的患者按照ACE基因型分为三组,分别于CPB前(T1)、转流即刻(T2)、转流30 min( T3)时、主动脉开发时(T4)、停转流时(T5)、2 h(T6)和24 h(T7)各时间点测定静脉血中ACE、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 ACE在CPB后各时间点均高于CPB前(P＜0.05),且随着时间延长逐渐升高；cTnI在CPB后各时点均高于CPB前(P＜0.05),T5达到高峰,T6后明显下降；CK-MB在CPB后各时点均高于CPB前(P＜0.05),在T4时水平高.DD基因型患者的血清cTnI水平明显高于ID以及Ⅱ型(P＜0.05).结论 ACE可能对体外循环后的心肌细胞损伤起一定的促进作用.
作者：杨威；张小强；徐建军；董啸 刊期： 2011年第24期
目的 观察9-(吡咯烷-2-酮基)乙酰氨基-1,2,3,4-四氢吖啶对小鼠学习记忆的改善作用并研究其作用机制.方法 采用腹腔注射东莨菪碱造模,以Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力,生化分析法测定脑组织中乙酰胆碱酯酶(AChE)和血清中丁酰胆碱酯酶(BuChE)的活性.结果 水迷宫结果显示,9-(吡咯烷-2-酮基)乙酰氨基-1,2,3,4-四氢吖啶20、10 mg/kg连续灌胃10 d,可明显缩短潜伏期；脑内AChE活性显著下降,但血清中BuChE活性无明显影响.结论 9-(吡咯烷-2-酮基)乙酰氨基-1,2,3,4-四氢吖啶具有促进东莨菪碱小鼠学习记忆的作用,该作用可能与其抑制脑内AchE活性有关.
作者：王刚；张利敏；侯志飞；相会欣；牟飞飞；李洪 刊期： 2011年第24期
目的 探讨血脂、炎性标志物、高同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的关系.方法 选择54例缺血任脑血管病患者为病例组,同期年龄、性别相匹配的健康体检者36例为对照组.根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将病例组分为有斑块组和无斑块组,将对照组分为对照有斑块组和对照无斑块组；病例组有斑块组和对照有斑块组合称斑块组,病例组无斑块组和对照无斑块组合称无斑块组.所有研究对象均检测各种血脂指标、三种炎性标志物( hs-CRP、IL-6、Fbg)、高同型半胱氨酸(HCY)水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查患者颈动脉内膜中层厚度(intimal-medial wall thickness,IMT).结果 病例组颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).病例组与正常对照组比较,斑块组与无斑块组比较,病例组及对照组中有斑块亚组与无斑块亚组比较,TC、LDL、Lp(a)、三种炎性标志物、HCY、IMT均明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).病例组中有斑块亚组与对照组中有斑块亚组比较,各指标无统计学意义；病例组中无斑块亚组与对照组中无斑块亚组比较,各指标亦无统计学差异.各组之间HDL、TG比较均无统计学差异.结论 颈动脉IMT增厚及颈动脉斑块形成与缺血性脑血管病的发生关系密切.TC 、LDL、Lp(a)、三种炎性标志物(hs-CRP、IL-6、Fbg)、HCY是动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的危险因素.
作者：顾晓苏；沈丽华；周永 刊期： 2011年第24期
目的 通过回顾分析中汤药相关急性肾损伤( AKI)患者的临床资料,为指导临床医生进行预防提供依据.方法 2006年1月至2010年12月因中汤药AKI住院治疗患者32例,用药3个月内血肌酐(Scr)水平上升超过25％.已确诊慢性肾脏病(CKD)并在肾科医生监测下服用中汤药患者30例为对照组.对两组患者进行回顾性队列分析.结果 AKI组病理主要表现以亚急性肾小管损伤和过敏性间质性肾炎,肾功能升高水平明显高于对照组(P＜0.01).对照组患者中汤药暴露时间显著低于AKI组(P＜0.01).结论 中汤药AKI可加剧肾功能恶化,而肾科医生的干预和缩短暴露时间可以有效预防中汤药AKI发生.
作者：解倩；陆敏；申洪波；王悦 刊期： 2011年第24期
目的 探索三氧化二砷( AS2O3)联合维生素C( Vit C)对人耐药性肺腺癌裸鼠移植瘤抑制作用及其可能机制.方法 建立裸鼠人耐药性肺腺癌移植瘤模型,随机分为对照组,VitC组(250 mg/kg),1.5 mg/kg AS2O3,3 mg/kg AS2O3,AS2O3+ Vit C组(AS2O3 1.5 mg/kg+ Vit C250 mg/ks),腹腔注射药物2 w并观察记录各组裸鼠移植瘤的生长情况及肿瘤体积和裸鼠体重的变化,计算肿瘤生长抑制率.2w后,取瘤组织进行免疫组织化学染色检测Caspase-3、Survivin蛋白的阳性率.用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)及Western印迹检测移植瘤内Caspase-3、Survivin的表达情况.结果 与对照组相比,AS2 O3各组、AS2O3+ Vit C组治疗后肿瘤体积减少,瘤质量减轻,差异均有显著性(P＜0.01)；与AS2 O3单独用药组比较,联合用药组肿瘤体积,瘤质量明显减少(P＜0.01),抑瘤率明显增高；而Vit C组治疗后肿瘤体积及瘤质量没有明显减少.免疫组化显示Caspase-3蛋白阳性率增加,Survivin蛋白阳性率减低.RT-PCR及Western印迹结果显示:联合组与AS2O3组、Vit C组比较Survivin表达强度显著减小,Caspase-3表达强度显著增强.结论 AS2O3+ Vit C联合用药比AS2O3单独应用抑制耐顺铂肺癌移植瘤生长的作用更强,二者具有协同抗癌作用,其机制可能与下调Survivin及上调Caspase-3的表达有关.两者联用有望成为低毒高效的化疗组合.
作者：曾锦荣；蒋碧佳；王绩英 刊期： 2011年第24期
目的 探讨金莲花中有效成分单体荭草苷和牡荆苷在D-半乳糖致衰小鼠体内抗氧化作用.方法 采用D-半乳糖腹腔注射致亚急性衰老小鼠为模型,8 w造模成功后,分成模型组,维生素E对照组,荭草苷和牡荆苷高、中、低各三个剂量组,给药后进行药理学研究,通过对小鼠抗氧化酶系的检测,探究金莲花有效成分单体荭草苷和牡荆苷抗氧化作用以及筛选出抗衰老作用佳药物的构效关系.结果 金莲花单体荭草苷和牡荆苷具有提高小鼠血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性.与模型组相比,金莲花单体荭草苷和牡荆苷各剂量组具有显著的统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).金莲花单体荭草苷在提高血清中抗氧化酶系的活性高于牡荆苷同等的剂量组,荭草苷和牡荆苷中、低剂量组分别相比,具有统计学意义(P＜0.05).荭草苷和牡荆苷高剂量组分别相比,无显著性差异.结论 荭草苷和牡荆苷均具有抗氧化活性,但荭草苷中、低剂量组的抗氧化活性高于牡荆苷.
作者：王书华；杨国栋；饶娜；田嘉铭；安芳 刊期： 2011年第24期
目的 分析γ-synuclein在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测60例NSCLC组织切片及20例癌旁正常肺组织中γ-synuclein的表达.结果 60例NSCLC组织中γ-synuclein表达的阳性率为46.7％ (28/60),20例正常肺组织中γ-synuclein表达的阳性率为0,差异具有统计学意义(P=0.000).高中分化的NSCLC患者中的γ-synuclein的阳性表达率为34.8％,低分化为85.7％,差异有统计学意义(P=0.001).Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者中γ-synuclein的阳性表达率为28.6％,Ⅲ、Ⅳ期患者γ-synuclein的阳性表达率为62.5％,差异有统计学意义(P =0.009).有淋巴结转移的NSCLC中γ-synuclein的阳性表达率为87.5％,无淋巴结转移者为19.4％,差异有统计学意义(P=0.000).γ-synuclein的表达与NSCLC患者的年龄、性别、肿瘤的大小、病理类型、临床分型、胸腔积液及吸烟无关.结论 γ-synuclein可能与NSCLC的发生、分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关.
作者：郑元元；蒋军广；赵娜；刘瑞芬；杨超；张婧雯；孙曼；张晓燕 刊期： 2011年第24期
1981年WHO将细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma,BAC)定为肺腺癌的一个亚型,是一种分化较好的腺癌,很少发生肺外转移.孤立结节型BAC往往被认为是其影像表现发展过程中的初始阶段.近年来多家统计研究证明,BAC的发病率逐年增长[1,2].因此,早期鉴别诊断BAC,对临床治疗及预后意义重大.
作者：是德海；胡俊松；杨志宏 刊期： 2011年第24期
目的 探讨乳杆菌DM9811脂肪酸组分抑制白色念珠菌所致的老年义齿性口炎的作用.方法 选取2006年8月至2011年5月于我院就诊的60例老年义齿性口炎患者,颊黏膜拭子擦拭所有患者的义齿承托区黏膜,沙氏葡萄精培养基培养白色念珠菌.将106 CFU/ml的白色念珠菌分别接种于含1.6 mg/ml、0.8 mg/ml、0.4 mg/ml乳杆菌DM9811脂肪酸组分的沙氏葡萄糖培养基中,观察该脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制作用.将患者随机平均分为研究组和对照组,研究组患者给予乳杆菌DM9811脂肪酸组分含漱液,对照组患者给予洗必泰溶液含漱,观察治疗效果.结果 1.6 mg/ml0.8 mg/ml、0.4 mg/ml乳杆菌DM9811脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制率分别是98.2％ 、94.8％和61.4％.研究组的治疗有效率为90％ (27/30),对照组的治疗有效率为60％ (18/30),研究组的治疗有效率显著高于对照组.结论 乳杆菌DM9811脂肪酸组分能够较好地抑制老年义齿性口炎患者口腔白色念珠菌的活性,为临床治疗老年义齿性口炎提供新的治疗思路.
作者：张任秀 刊期： 2011年第24期
目的 研究上皮性卵巢癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞数量及其相关基因Foxp3 mRNA的表达,同时检测抑制性细胞因子TGF-β1及IL-10的表达,探讨CD4+ CD25+调节性T细胞在诱导肿瘤免疫耐受中的作用.方法 采用流式细胞术检测卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞数量变化；采用半定量RT-PCR方法检测卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血PBMC中Foxp3 mRNA表达水平.应用ELISA方法测定上皮性卵巢癌患者外周血清TGF-β1及IL-10浓度.结果 卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞数量均明显升高(P＜0.05)；Foxp3 mRNA在卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中表达明显增高(P＜0.05).卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌患者外周血中TGF-β1及IL-10的表达均明显增强.结论 CD4+ CD25+调节性T细胞可能在卵巢癌免疫耐受中发挥重要作用.
作者：沈玮；田庚 刊期： 2011年第24期
急腹症需外科紧急处理.彩超、X线平片等传统影像检查正确率不高.本文回顾性分析2006年以来255例经手术及临床诊断的老年急腹症患者的多层螺旋CT资料,探讨其对急腹症的诊断价值.
作者：杨国志；黄云飞；白莉 刊期： 2011年第24期
莱姆病是由伯氏疏螺旋体(BB)感染人体,引起全身多器官病变的一种螺旋体虫媒传染病.在美国和欧洲莱姆病是常见的通过节肢动物传播的一种疾病,亚洲也有发现.每年大约有20 000例新发病例.能引起莱姆病的BB有狭义伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi sensust ricto)、伽氏疏螺旋体、阿佛西尼疏螺旋体.当神经系统的表现比较突出时,称之为神经莱姆病.累及神经系统的螺旋体基因型主要是是伽氏疏螺旋体.20多年前发现了第一例莱姆病性痴呆,至今出现认知障碍的患者越来越多.神经莱姆病患者在治疗前大约55％出现认知障碍,10％的患者表现有轻度痴呆,经过6个月的治疗之后有15％的患者有轻度痴呆.本文就神经莱姆病的流行病学、病因与发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗与预后等做一综述.
作者：郑梅梅；杜怡峰 刊期： 2011年第24期
目的 对比短期内甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制、血糖稳定性及安全性的影响.方法 连续入选60例因血糖控制不佳初次使用胰岛素的2型糖尿病住院患者,随机分为甘精胰岛素联合口服降糖药物组(甘精组)和预混胰岛素组(预混组),分别给予甘精胰岛素每日一次皮下注射联合餐前口服降糖药以及给予门冬胰岛素30注射液每日两次皮下注射治疗.开始治疗2 w后,采用动态血监测测系统(CGMS)观察血糖波动情况,同时记录患者全天指血血糖并与人院时比较,记录患者胰岛素使用量以及低血糖情况.结果 两组患者入组时一般临床特征及生化指标无显著差异；治疗2 w后CGMS监测两组平均血糖(MBG),高血糖曲线下面积(AUC)无明显差别,甘精组血糖标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖曲线下面积(AUC)均显著低于预混组；甘精组胰岛素使用量及低血糖发生率显著低于预混组(均P＜0.05).结论 与预混胰岛素比较,甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病,降糖效果相当,血糖波动更小,低血糖发生率低.
作者：魏立民；任路平；宋光耀；陈树春 刊期： 2011年第24期
目的 使脑梗死患者在应用药物治疗选择方面更具针对性.方法 根据血液生物物理化学检测结果将966例脑梗死患者分为红细胞压积增高型,纤维蛋白原增高型,血小板聚集增高型,全血黏度增高型,血管性血流动力低下型及混合型等六个亚型；同时经过检测,明确临床常用的八种注射药物适合治疗何种脑梗死亚型.结果 维脑路通适合血管性血流动力低下型,血塞通、血栓通、路路通及刺五加主要适合血黏度增高型,丹奥适合血小板聚集增高型,降纤酶适合纤维蛋白质增高型,复方丹参适合血红细胞比容增高型及全血黏度增高型脑梗死的治疗,采用此方法治疗1372例脑梗死患者,总有效率提高到97.4％ (P＜0.01).结论 根据此分型治疗脑梗死在药物选择方面更具体、规范,提高了治疗的针对性,减低了用药经费,节省了有限的药物资源.
作者：王胜告 刊期： 2011年第24期
很多细胞因子参与癌症的发生发展,其中参与血管新生的血管生成素(Ang)在肿瘤中的作用愈发明显.研究表明[1]在大多数癌组织中Ang-1,Ang-2及其受体Tie-2的表达激活,具有调控肿瘤新生血管形成及重建的作用.本文探讨前列腺癌组织中Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2与前列腺癌血管生成的关系.
作者：来震；姜立刚；刘立峰 刊期： 2011年第24期
由于现代生活营养结构的改变,糖尿病已成为临床内科的常见疾病,胃肠功能紊乱是糖尿病常见慢性并发症,据统计[1]糖尿病患者中大约有60％～70％存在胃肠运动障碍,临床主要表现为早饱、饱胀、腹胀、恶心、呕吐、餐后不适、上腹痛、腹部灼烧感以及便秘等症状,严重影响患者的生存质量.本院近年应用促胃肠动力药西沙比利对老年糖尿病患者胃肠功能紊乱进行治疗,观察其疗效.
作者：贾琪 刊期： 2011年第24期
拟行经尿道前列腺等离子电切术的患者多为老年人,且常伴有心脑血管等慢性疾病,传统观念认为腰麻对老年患者的呼吸循环影响大,常采用连续硬膜外阻滞,但阻滞不全时有发生.本文探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人术中的可行性和安全性及不良反应.
作者：花铭心 刊期： 2011年第24期
目的 探讨血红素加氧酶-1( HO-1)基因转染对脂多糖诱导的ECV304细胞氧化损伤的影响.方法 利用逆转录病毒介导的基因转染技术将HO-1基因转染人人脐静脉内皮细胞(ECV304),应用RT-PCR和Western印迹技术检测转染细胞HO-1 mRNA和蛋白表达水平.未转染和转染HO-1基因的ECV304细胞分别培养于含或不含脂多糖(5 mg/L)的DMEM培养基24h后,检测细胞脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和乳酸脱氢酶(LDH)释放率.结果 HO-1基因和蛋白在转染的ECV304细胞的表达量显著升高.与ECV304细胞相比,转染HO-1基因的ECV304细胞MDA含量和LDH释放率均下降(P＜0.05)；应用HO-1抑制剂锌原卟啉共孵育后,转染细胞的MDA含量和LDH释放率增高.结论 HO-1的基因转染可增强ECV304细胞对抗脂多糖氧化损伤的能力.
作者：张培胜；邢邯英；野战鹰 刊期： 2011年第24期
重症肺炎是老年人常见的感染性疾病,主要包括重症社区获得性肺炎[1]和重症医院内获得性肺炎两大类,具有来势凶猛,易出现呼吸衰竭和多器官脏器衰竭,死亡率较高的特点,主要的病原体多为各种耐药菌.有研究表明[2,3],在常规肺炎的基础上应用相对无创的支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎患者可取得较好的临床疗效.本研究回顾性分析2008年6月至2010年12月在我院呼吸内科和重症监护室治疗的157例老年重症肺炎患者,探讨纤维支气管镜治疗老年重症肺炎的临床疗效.
作者：李杰；刘惟优；赖庆文；赖国明 刊期： 2011年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
