学术投稿

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析

王莹;马涤辉;郭春杰;李志强;潘忠富

关键词:脑血管病, 多器官功能障碍综合征, 病死率
摘要:目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 分析71例急性脑血管病并发MODS患者的临床资料.结果 急性脑血管病并发MODS病死率高,且与感染、功能障碍器官数目相关.感染是主要诱发因素.胃肠道是首发及多发的受累器官.结论 急性脑血管病并发MODS具有一定的临床特点,针对易患人群进行重点器官保护可能降低其发生率及病死率.
中国老年学杂志相关文献
  • 嗅成鞘细胞提取液对阿尔茨海默病脑移植的影响

    目的 探讨嗅成鞘细胞提取液对阿尔茨海默病(AD)脑移植的影响.方法 SD大鼠双侧海马注射Aβ1-40,建立AD大鼠模型.实验动物分为四组:正常对照组、空白对照组、人工脑脊液移植组、嗅成鞘细胞OECs提取液移植组,每组10只.两移植组分别加用人工脑脊液、OECs提取液培养胆碱能神经元,并移植到AD模型大鼠.运用行为学测试、NADPH-d组化、刚果红组织学染色结合积分吸光度测定等技术,观察、比较各组AD模型大鼠移植2个月后学习记忆能力、一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元数以及老年斑的变化.结果 ①行为学测试:人工脑脊液移植组、OECs提取液移植组大鼠达到学会标准所需训练次数(TN)、错误反应次数(EN)、潜伏期(D)、全天总反应时间(TRT)少且短于空白对照组(P<0.05);OECs提取液移植组更为明显,与人工脑脊液移植组之间有显著差异(P<0.05).②NADPH-d组化反应:人工脑脊液移植组、OECs提取液移植组NOS阳性神经元数较空白对照组明显增多(P<0.05),且前两组之间有显著性差异.③刚果红染色:SP积分吸光度测定,三组间均有显著性差异(P<0.05),OECs提取液移植组SP-IA值小.结论 OECs提取液能明显提高AD脑移植的效果.

    作者:姚柏春;李聪;程梦华;王金勇;张龙;王配军;李文春 刊期: 2009年第01期

  • 川芎生物碱对脑缺血-再灌注大鼠SOD、MDA、神经功能及脑梗死容积的影响

    目的 研究川芎(CHX)生物碱对局灶性脑缺血-再灌注(I/R)大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及动物苏醒后神经功能、脑梗死容积的影响.方法 腹腔注射(ip)CHX生物碱50、100、200 mg/kg和生理盐水1 w后将其制成局灶性脑大鼠损伤模型,并检测血清中的SOD活性、MDA含量,神经功能损伤评分以及脑梗死容积的变化,同时与假手术组比较.结果 I/R组与假手术组相比,血清中的SOD活性降低,MDA含量增加(P<0.01).CHX 50 mg/kg组、CHX 100 mg/kg组、CHX 200 mg/kg组与I/R组相比,血清中的SOD活性均升高(P<0.01),MDA含量均降低(P<0.05),脑梗死容积明显缩小(P<0.01);神经功能评分差异显著(P<0.05).结论 CHX生物碱对脑I/R引发的自由基损伤有保护作用,从而减轻脑I/R后脑组织的损害.

    作者:高健;曲晓峰;刘洋;王立英 刊期: 2009年第01期

  • 激活PPARα对海马神经元胆固醇外流的影响

    目的 探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferators-activated receptors α,PPARα)对海马神经元胆固醇外流的影响及可能机制.方法 在大鼠海马神经元培养液中加入0.1 mmol/L氯贝丁酯,用RT-PCR方法 观察肝X受体(liver X receptor,LXR)及其靶基因ATP结合盒转运体A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)mRNA表达,用胆固醇氧化酶-比色法检测细胞胆固醇排出量的变化.结果 氯贝丁酯降低海马神经元LXR和ABCA1 mRNA表达(P<0.05),降低胆固醇排出量(P<0.05).结论 激活PPARα可能通过抑制LXR-ABCA1途径减少海马神经元胆固醇外流.

    作者:张淑坤;姜玲玲;刘赫;石芸;侯艳宁 刊期: 2009年第01期

  • 卡介苗及其缓释剂瘤内注射对荷瘤大鼠肿瘤细胞与胸腺细胞增殖、凋亡的影响

    目的 观察卡介苗(BCG)及其缓释剂型BCG-明胶和BCG-泊洛沙姆407(Poloxamer 407,P407)对荷瘤大鼠肿瘤细胞与胸腺细胞增殖、凋亡的影响.方法 在大鼠皮下建立肿瘤模型,3 d后在肿瘤结节内分别直接注射BCG(BCG组)、BCG-明胶(明胶组)、BCG-P407(P407组),对照组注射PBS,每组10只大鼠.在接种后7和14 d取肿瘤结节行常规病理观察,取胸腺行流式细胞术(FCM)检测.结果 肿瘤病理观察,BCG组和P407组可见肿瘤坏死和类细胞浸润,以P407组为重.FCM检测结果 表明,单纯注射BCG组,在14 d时显示了胸腺细胞的高凋亡率,胸腺细胞的增殖活性从7~14 d呈现下降趋势;P407组,在14 d时显示了胸腺细胞的低凋亡率,胸腺细胞的增殖活性从7、14 d一直处于比较高的状态;明胶组,在7、14 d时均显示了胸腺细胞的高凋亡率,胸腺细胞的增殖活性在7和14 d无明显区别.结论 P407与BCG联合应用,将有助于提高BCG的肿瘤治疗和预防作用.

    作者:周晓红;翟佳;马毓梅 刊期: 2009年第01期

  • 全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理进展

    全髋关节置换术(total hip replacement,THR)因能有效缓解关节疼痛,改善关节功能,提高病人生活质量,已成为各种髋部疾患的终末治疗手段,但THR后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)却成为临床上一项棘手问题,更为严重的是DVT是继发致死性肺血栓栓塞症(PTE)的基础病因.1999年吕厚山等[1]首次报道我国THR后并发DVT的发生率为40%,2005年关振鹏等[2]报道THR后并发DVT的发生率降至16.3%,而查振刚[3]等报道其发生率为11.2%.随着对THR后DVT的深入研究,人们对其预防也有了一定的认识,现结合相关文献综述如下.

    作者:齐艳 刊期: 2009年第01期

  • 黄芪多糖抑制大鼠神经胶质瘤细胞增殖的实验研究

    目的 观察黄芪多糖抑制信号转导子与转录活化子3(STAT3)对大鼠神经胶质瘤C6细胞的影响.方法 用黄芪多糖作用于体外培养的大鼠胶质瘤细胞株C6,MTT法观察黄芪多糖作用后胶质瘤细胞存活率的变化,并用流式细胞分析技术检测肿瘤细胞的凋亡情况.通过Western印迹和半定量RT-PCR了解STAT3基因在不同水平的表达.结果 黄芪多糖作用胶质瘤细胞株后肿瘤细胞存活率明显下降,肿瘤细胞凋亡比例升高.黄芪多糖对C6细胞存活率和凋亡的影响与黄芪多糖的浓度和作用时间有关.可使细胞内STAT3表达下降,同时mRNA水平也有所下降.结论 黄芪多糖可以降低STAT3的表达,进而抑制大鼠C6细胞的生长、 增殖及诱导细胞的凋亡.

    作者:孙聪;韩业超;洪敏;马南南;周文龙 刊期: 2009年第01期

  • 急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析

    目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 分析71例急性脑血管病并发MODS患者的临床资料.结果 急性脑血管病并发MODS病死率高,且与感染、功能障碍器官数目相关.感染是主要诱发因素.胃肠道是首发及多发的受累器官.结论 急性脑血管病并发MODS具有一定的临床特点,针对易患人群进行重点器官保护可能降低其发生率及病死率.

    作者:王莹;马涤辉;郭春杰;李志强;潘忠富 刊期: 2009年第01期

  • 益智健脑颗粒对SAMP8小鼠海马蛋白质表达的影响

    目的 运用蛋白质组学技术观察益智健脑颗粒对SAMP8小鼠海马蛋白质表达的影响,从而探讨益智健脑颗粒治疗阿尔茨海默病(AD)的部分作用机制.方法 将6月龄SAMP8 20只随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10),治疗组以益智健脑颗粒浓缩液灌胃,对照组以等剂量双蒸水灌胃.8 w后,应用双向凝胶电泳(2-DE)技术分别分离治疗组和对照组SAMP8海马区组织总蛋白,经胶体考马斯亮蓝染色,利用ImageScanner图像扫描仪及ImageMaster双向凝胶电泳软件对图像进行扫描分析,将有意义的差异蛋白质点经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析得到肽质量指纹图谱(PMF),经 MSDB和NCBI数据库查询,鉴定差异蛋白质点.结果 鉴定出治疗组13个差异表达大于2倍的蛋白质,其中有8个上调,5个下调.结论 益智健脑颗粒可调节SAMP8小鼠海马组织的多种蛋白质表达,提示该药具有多靶点治疗的作用.

    作者:蒋美艳;董克礼;肖岚;罗柳阳 刊期: 2009年第01期

  • 氟伐他汀对心衰患者基质金属蛋白酶的影响

    在充血性心力衰竭(CHF)的进展过程中,左心室重塑、扩张,泵功能失调是影响患者病情及预后的主要因素.研究表明,心肌中的基质金属蛋白酶(MMPs)可特异地降解细胞外基质,影响心室重塑[1].MMP-1、MMP-9是MMPs家族的重要成员,在心室重构中起着重要的作用.近年来基础及动物实验证实,他汀类药物可抑制动脉粥样硬化斑块MMPs表达,起到稳定斑块的作用[2],然而尚无将他汀类药物特定用于CHF患者的前瞻性研究[3].本研究观察氟伐他汀对CHF患者血清MMP-1、MMP-9的影响,探讨他汀类调脂药物对左室重构及心功能的影响及其可能机制.

    作者:赵楚敏;郭永辉;张晓民;宋巧凤;闫世林 刊期: 2009年第01期

  • 欧亚旋覆花总黄酮对血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

    目的 探讨欧亚旋覆花总黄酮(TFIB)对培养血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及迁移的影响.方法 采用大鼠胸腹主动脉的动脉中膜平滑肌细胞,用贴块法培养,实验用4~7代细胞,加入不同浓度的TFIB共同孵育24 h.采用噻唑蓝(MTT)法观察该药对细胞增殖的影响,倒置显微镜下观察该药对细胞迁移的影响.结果 与对照组相比,TFIB对VSMC增殖具有抑制作用,该作用呈剂量依赖性;随着TFIB浓度增加体外培养的VSMC迁移距离缩短.结论 适宜浓度的TFIB可明显抑制体外培养的大鼠VSMC的增殖、迁移.

    作者:耿红梅;王燕;曹利慧;李爱英 刊期: 2009年第01期

  • 健康老年女性血清黄体酮水平和肾小球滤过率的相关分析

    目的 探讨健康老年女性血清黄体酮水平和肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 整群随机抽取北京、大连、沈阳3地391例60岁以上健康老年人,测定血清性激素水平,估算GFR,同时测定血清生化学指标及人体测量学指标,并进行相关和回归分析.结果 391例受试者平均年龄(70.9±6.9)岁;其中女性肌酐水平[(64.46±14.28)μmol/L],明显低于男性[(78.45±18.48)μmol/L](P<0.001);女性GFR[(73.78±17.72)ml*min-1*1.73 m-2]明显高于男性[(69.92±16.18)ml*min-1*1.73 m-2];女性血清黄体酮水平[(3.12±2.02)nmol/L]高于男性[(2.29±1.75)nmol/L](P<0.05).单因素分析女性血清黄体酮水平和GFR正相关(P<0.05),在校正了混杂因素后黄体酮仍然和女性肾小球滤过功能正相关(P<0.01).结论 血清黄体酮水平升高是中国北方老年女性肾功能的保护因素.

    作者:陈云爽;孙雪峰;陈香美;白小涓;林洪丽;马强;林淑芃;席春生 刊期: 2009年第01期

  • 氟伐他汀对小鼠Lewis肺癌细胞增殖和凋亡的影响

    目的 观察氟伐他汀对小鼠Lewis肺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 用不同浓度氟伐他汀作用于培养的小鼠Lewis肺癌细胞,用活细胞计数检测细胞增殖,以CCK-8试剂检测Lewis肺癌细胞生长抑制率,Annexin V-FITC/PI染色结合流式细胞仪定量检测氟伐他汀对小鼠Lewis肺癌细胞凋亡影响.结果 用不同浓度氟伐他汀(1、5、10和20 μmol/L)处理小鼠Lewis肺癌细胞12、24、48和72 h后,肺癌细胞增殖明显受抑制,细胞生长抑制率明显升高,这些作用呈明显剂量和时间依赖性,其中以10、20 mol/L氟伐他汀、处理48和72 h的作用明显.Annexin V-FITC/PI染色后流式细胞仪检测表明,与对照组相比,20 μmol/L氟伐他汀处理肺癌细胞48 h后凋亡细胞明显增多(4.37% vs 12.83%,P<0.01),当氟伐他汀与甲羟戊酸共同作用细胞后,氟伐他汀引起的细胞凋亡被明显逆转(4.37% vs 5.89%,P>0.05),提示氟伐他汀对Lewis肺癌细胞的诱导凋亡作用是通过甲羟戊酸途径介导的.结论 氟伐他汀能抑制小鼠Lewis肺癌细胞增殖并诱导其凋亡.

    作者:王启文;苗春生;李才 刊期: 2009年第01期

  • 喷射冷冻联合平阳霉素注射对兔面神经的影响

    目的 观察喷射冷冻联合平阳霉素注射作用于兔面神经颊支后导致的神经结构和传导功能的改变,探讨此法用于临床治疗老年人颌面部静脉畸形时能否导致面瘫.方法 于一侧兔面神经颊支神经外膜下注射2 mg/ml平阳霉素200 μl后,对兔面神经颊支行喷射冷冻15~20 s,另一侧作为正常对照.采用光学显微镜、透射电镜及神经电生理学检测观察在处置后1、3、7、14、28、56 d兔面神经颊支形态学和传导功能的变化.结果 白兔均出现不同程度的面神经变性和神经传导速度减慢,但这些改变在处置后56 d均恢复正常.结论 喷射冷冻和平阳霉素注射所导致面神经出现变性及神经传导速度减慢均为可逆性改变,在56 d后可以恢复正常.

    作者:苏彤;沈勤;赵怡芳;刘冰;赵吉宏;陈新明 刊期: 2009年第01期

  • 从汶川地震看灾难中老年人的弱点及救灾和重建策略

    卧床在家、社会孤立和行动能力受限的个体受灾难影响程度大;依赖定期药物治疗、医疗护理,以及需要服务机构提供日常看护的人也容易受到灾难的伤害.

    作者:杨戎;刘平;吴振云 刊期: 2009年第01期

  • 日常生活能力对老年人身心健康的影响

    目的 了解日常生活能力(ADL)对军队老干部身心健康的影响.方法 采用ADL量表、症状自评量表(SCL-90)、微型营养评价法(MNA)及淋巴细胞(Lc)亚群检测进行调查.结果 老年人ADL下降与年龄明显相关(P<0.01),工具性ADL(IADL)较躯体生活自理量表(PSMS)下降更明显.住院、SCL-90、MNA与ADL呈正相关(P<0.01).ADL与CD19+、Lc呈负相关(P<0.05),与CD56+呈正相关(P<0.01).结论 军队老干部的ADL与年龄、疾病、心理健康、营养相关,对免疫功能也有影响.

    作者:刘学员;阳丽华;赵蕾;唐慧明;卢水焕;廖立;李贤卓 刊期: 2009年第01期

  • 老年胃癌的临床病理特征

    目的 探讨老年胃癌的临床病理特征.方法 回顾性分析198例胃癌病人的临床资料,其中≥60岁77例(老年组),<60岁122例(对照组),比较两组的临床病理特征.结果 老年组男性占67.10%,高于对照组52.46%(P<0.05);平均病程(9.93±4.69)月,长于对照组(4.37±2.79)月(P<0.05);上腹部饱胀、消化道出血多于对照组,而上腹部疼痛少于对照组(均P<0.05);贲门胃底癌高于对照组,BormannⅣ型少于对照组(均P<0.05);老年组管状腺癌高于对照组,而低分化腺癌低于对照组(均P<0.05);两组临床病理分期差异无统计学意义(P>0.05);老年组累计并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05).两组3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),老年组5年生存率高于对照组(P<0.05).结论 老年胃癌具有一定的临床病理特点,了解这些特点将有助于对老年胃癌病人的诊断和治疗.

    作者:雷大钊;黄炯强;雷建;柯全烽 刊期: 2009年第01期

  • 高血压老年患者身心健康与长期照顾需求的研究

    目的 了解高血压老年患者身心健康及社会功能,为长期照顾提供依据.方法 以健康自测量表(SRHMS)及抑郁量表(DIS)为工具,对297例≥60岁高血压患者(病例组)及123名对照(对照组)作病例对照分析.结果 ①病例组躯体、心理、社会健康得分显著低于对照组,而抑郁显著高于对照组(P<0.01).②病例组中自养费<300元/月、鳏寡、患病>3种、门诊>4次/年、近年住院的比率显著高于对照组(P<0.01).③病例组参与社会活动、拥有亲朋好友和可依靠家人的比率显著低于对照组(P<0.01). 结论 高血压老年患者身心健康、社会及身体功能明显受损,其长期照顾需关注临床治疗之外的机体失能和社会隔离所致的心理行为问题.

    作者:张河川;李如春 刊期: 2009年第01期

  • 介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效

    目的 探讨介入治疗肝内胆管细胞癌(ICC)临床效果.方法 1997年1月到2008年2月47例ICC患者,观察介入后生存期、疗效、副作用和并发症,并进行分析.结果 (1)6、12、24个月生存率分别是42.6%、14.9%、0%,中位生存期5个月.(2)单因素分析显示性别、年龄、肝功分级、体力状况(ZPS)、肿瘤分型、TNM分期、TACE效果、介入方法 均与生存时间无显著相关;多因素分析显示体力状况与生存时间显著相关.(3)副作用及并发症主要为骨髓抑制、栓塞后综合征,绝大多数为Ⅰ~Ⅱ度,保守治疗可好转.结论 介入治疗ICC安全有效,能够延长生存时间.

    作者:何英汉 刊期: 2009年第01期

  • 131I-chTNT在分化型甲状腺癌肺转移患者体内的生物学分布

    目的 研究131I标记的肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(131I-chTNT)在分化型甲状腺癌肺转移病人体内的生物学分布.方法 10例分化型甲状腺癌患者,单次静脉注射131I-chTNT(5 MBq/kg体重)后测量各时间点血、尿样放射性;应用超饱和三氯醋酸检测131I-chTNT在体内的稳定性和代谢情况.采用连续显像法勾画感兴趣区估算全身、肿瘤和主要器官不同时间点的摄入百分比.结果 静脉推注131I-chTNT后血清时间放射性曲线结果 符合单次静脉给药二室模型,T1/2(65.28±14.83) h,AUC0-t(8.93±1.32) MBq·h-1·ml-1,AUC0-∞(10.58±2.19) MBq·h-1·ml-1,CL(1 635±359.15) ml·min-1·kg-1;静脉推注131I-chTNT后尿液时间排除放射性百分比曲线符合单次静脉给药一室模型,T1/2(99±9.6) h,1 w累计有注入剂量(31±9)%的放射性经尿液排泄;血清中131I-chTNT占放射性成分的百分率,其中24,48,72 h血清中的131I-chTNT均超过95%,168 h 131I-chTNT仍达到(88±7)%;尿中放射性物质的化学成分,24,48,72,168 h尿液样本放射性100%源于游离的131I;131I-chTNT静脉推注后放射性主要浓聚在肺和肝,脑少.肿瘤组织放射性24 h达到大值,T/N比值在3~7 d达到大值(1.28~3.83).结论 131I-chTNT在分化型甲状腺癌肺转移病人体内的生物学分布特点有可能为该肿瘤的治疗提供帮助.

    作者:张浩然;马庆杰;赵劼;高识;孟祥芹;赵国庆 刊期: 2009年第01期

  • 大肠埃希菌产生耐药性的相关因素分析

    目的 探讨大肠埃希菌对头孢他啶、环丙沙星产生耐药性的相关影响因素,为预防及延缓耐药菌的产生,早期制定治疗方案,合理应用抗生素提供依据.方法 以2004年1月1日~2005年12月31日该院分离出的186株大肠埃希菌为研究对象.对患者病历做回顾性调查.在单因素分析的基础上,以是否耐药为因变量,用Logistic逐步回归分析有关因素与细菌耐药的关系.结果 单因素分析表明,大肠埃希菌耐头孢他啶(ceftazidime,CAZ)、环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)的影响因素不尽相同,而多因素分析显示,大肠埃希菌耐CAZ、CIP的共同因素为年龄≥60岁,住院时间≥3 w;耐CIP的另一重要因素是混合感染.结论 高龄、住院时间长、抗生素使用时间长、侵袭性操作时间长、多种菌混合感染是大肠埃希菌耐药的主要影响因素.应采取相应措施,控制耐药菌产生.

    作者:马丽君;王会丽 刊期: 2009年第01期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅