学术投稿

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的比较研究

罗天戈;许日昊;王天策;朱志成;柳克祥;张署东;钟海;李博

关键词:冠状动脉分流术, 非体外循环, 肾功能, 呼吸功能
摘要:目的 比较体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对老年冠心病患者肾功能、呼吸功能及术后恢复的影响.方法 将61例老年(≥60岁)冠心病的患者分为CCABG(33例)和OPCAB(28例)两组,对比分析两组术后CREA(血肌酐)、BUN(尿素氮)结果,平均呼吸机辅助通气时间,平均ICU时间,平均术后住院时间,术后第1天引流量,术中输血量,相关并发症等情况.结果 CCABG组与OPCAB组术后CREA和BUN在术后当天,第1、3、5、7、9天及出院时两组差异无统计学意义.CCABG组与OPCAB组术后平均呼吸机辅助通气时间为(41.03±61.09)h、(14.67±14.40)h(P<0.05);平均ICU时间为(124.21±82.91)h、(77.54±46.44)h(P<0.05);平均住院时间为(14.91±8.18)d、(13.B9±7.86)d(P>0.05);术后第1天引流量为(562.57±376.92)ml、(478.25±176.48)ml(P>0.05);术中输血量、红细胞悬液、血浆及总输液量两组无差异(P>0.05);术中相关并发症的发生率OPCAB组低于CCABG组.结论 OPCAB对老年患者安全和有效,尤其有利于患者术后的早期恢复.
中国老年学杂志相关文献
  • 茜草多糖对衰老模型小鼠脑细胞凋亡影响的实验研究

    目的 探讨茜草多糖延缓衰老作用机制及其对脑细胞凋亡的影响和作用机制.方法 采用D-半乳糖衰老模型小鼠作为研究对象,提取茜草多糖,观察茜草对脑细胞凋亡、Bel-2、线粒体细胞色素C(cytC)和ca2+含量的影响.结果 D-半乳糖衰老模型小鼠脑细胞凋亡率明显增加,而Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01),线粒体cytC和Ca2+含量明显下降(P<0.01),茜草多糖可明显降低凋亡细胞数(P<0.01),增加BOl-2的表达(P<0.05),提高线粒体cytC水平和ca2+含量(P<0.01).结论 茜草多糖具有延缓脑细胞衰老的作用,可通过①上调Bcl-2蛋白的表达,②保护线粒体避免cytC的释出,③提高线粒体Ca2+缓冲含量,从而发挥抑制脑细胞凋亡的作用.

    作者:欧芹;李晶;魏晓东;王明富;谢红 刊期: 2008年第05期

  • NGF对Aβ1-40诱导海马神经元周期素A、B1异常表达的影响

    目的 研究NGF对Aβ1-40诱导海马神经元周期素(Cyclin)A、B1异常表达的影响.方法 原代培养新生大鼠海马神经元7 d后,分别在Aβ1-40作用前后加入神经生长因子(NGF),采用免疫组化法、免疫荧光法检测胆碱乙酰化转移酶(ChAT)活性和周期蛋白表达变化.结果 ①Cyclin A、B1免疫荧光检测:Aβ1-40组、NGF1组、NGF2组海马神经元内均出现蓝色颗粒(Cyclin A)和红色颗粒(Cyclin B1),但Aβ1-40组多,NGF2组较NGF1组明显;对照组未出现上述颗粒.Cyclin A、B1免疫荧光阳性信号IA值:Aβ1-40组较对照组显著增高(P<0.01),NGF1组较Aβ1-40组明显降低(P<0.05),NGF2组与Aβ1-40组比较无明显降低.②ChAT免疫组化染色:Aβ1-40组仅见少量海马神经元内有棕褐色颗粒,而NGF1组、NGF2组及对照组可见较多含棕褐色颗粒的ChAT免疫阳性细胞,但对照组较NGF1组明显,NGF1组较NGF2组明显.ChAT免疫阳性信号IA值:邮1β1-40组较对照组显著降低(P<0.01),NGF1组较Aβ1-40组明显增高(P<0.05);NGF2组与Aβ1-40组比较无明显增高.结论 NGF能有效阻止Aβ1-40诱导海马神经元损伤,对Aβ引起大鼠海马神经元内异常表达细胞周期蛋白有一定的逆转作用,为阿尔茨海默病(AD)的防治提供了一定的实验依据.

    作者:姚柏春;邓兆宏;王金勇;李勇;李文春 刊期: 2008年第05期

  • 消化道肿瘤基因组印迹的研究现状

    基因组印迹(genomic imprinting),又称为遗传印迹(genetic imprinting)是近年来发现的一种不遵从孟德尔定律的依靠单亲传递某些遗传学性状的现象,是指一对同源染色体或等位基因之间存在着功能上的差异,或者活性的差别.

    作者:王凯;朴云峰;丁大勇;舒振波 刊期: 2008年第05期

  • 不同类型急性脑梗死患者血清ox-LDL水平变化及临床意义

    近年的研究结果发现,氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生发展中起着十分重要的作用.ox-LDL是LDL经氧化修饰后形成,被巨噬细胞摄取的速度是正常LDL-C的数倍乃至数十倍,从而加速了泡沫细胞的形成[1],进一步破坏血管内皮细胞,引起平滑肌的增生和斑块的形成及增厚,促进了血栓形成而造成动脉血栓性脑梗死.

    作者:梁容仙;闫胜敏;廖仁昊;胡伟东 刊期: 2008年第05期

  • 胰岛素抵抗状态下大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4变化的研究

    目的 观察胰岛素抵抗状态下葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)在心肌细胞内表达的变化.方法 30只Wistar雄性大鼠随机分为实验对照组、高脂饮食组、高脂高糖饮食组,分别给予普通饮食、高脂饮食和高脂高糖饮食喂养8 W,以建立胰岛素抵抗大鼠模型.用钳夹技术检测胰岛素抵抗的存在,分别测量大鼠的体重、空腹血糖和葡萄糖摄取率,并用原位杂交的方法检测心肌细胞GLUT4mRNA的染色细胞的阳性率,应用SPSS13.0软件进行统计学分析,比较组问各指标的差异,并进行直线相关分析.结果 高脂饮食组和高脂高糖组存在胰岛素抵抗,而对照组未出现胰岛素抵抗;高脂组与高脂高糖组大鼠的葡萄糖摄取率明显低于对照组(P<0.05),而高脂组又高于高脂高糖组(P<0.05);与大鼠体重增加值的相关分析表明,高脂组和高脂高糖组的葡萄糖摄取率与大鼠体重的增加值呈显著的负相关(P<0.01);原位杂交法检测心肌细胞内GLUT4mRNA的染色细胞阳性率,高脂组、高脂高糖组的染色阳性率明显低于对照组(P<0.05),而高脂组和高脂高糖组无统计学差异(P>0.05);两者的直线相关分析显示,高脂组和高脂高糖组的GLUT4mRNA的阳性率与葡萄糖摄取率呈正相关(P<0.01).结论 胰岛素抵抗可致心肌细胞GLUT4mRNA转录水平下降.

    作者:黄峥;赵晟 刊期: 2008年第05期

  • 黛力新治疗老年心衰并焦虑-抑郁症的临床疗效及对血浆Ang Ⅱ的影响

    目的 研究抗焦虑抑郁药物黛力新(Deanxit)对老年心力衰竭患者的干预疗效.方法 60例老年心衰患者,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者心理障碍的发生情况,将患者分为黛力新组及对照组,黛力新组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),治疗2w后再检测上述指标,同时观察治疗前后患者心功能改善情况及血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平.结果 黛力新组患者心功能的改善及HAMD评分改善明显优于对照组,血浆AngⅡ明显下降.结论 黛力新能改善老年心衰患者的焦虑及抑郁症状,提高心衰的疗效.

    作者:徐晶;李雪锋;金龙云;李伟杨 刊期: 2008年第05期

  • PON的研究进展

    对氧磷酶(PON)是一类能催化水解磷酸酯键的芳香酯酶.它既可降解有机磷酸酯、芳香羧酸酯及氨基甲酸酯等,又可减少过量过氧化物、氧化型磷脂的生成.

    作者:郭阳;江新梅 刊期: 2008年第05期

  • 人工颈椎间盘置换术治疗老年颈椎病的应用体会

    脊髓型颈椎病是颈椎病的一种常见类型,老年人尤其常见.但人们对其发生发展的病理机制和自然转归仍不十分清楚.颈椎病的外科治疗仍存在较多争议[1,2].

    作者:侯勇;聂林;程雷;袁永建;汤继文 刊期: 2008年第05期

  • 内皮素1和血管内皮生长因子在大鼠角膜新生血管中的表达

    目的 探讨大鼠角膜新生血管中内皮素1(endothelin-1,ET-1)和血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)的表达和意义.方法 采用角膜缝线建立角膜新生血管模型.裂隙显微镜观察角膜新生血管的生长情况;用免疫组织化学技术检测ET-1及VEGF在角膜新生血管模型不同阶段的表达和变化.结果 实验鼠于缝线后3 d开始形成新生血管并见炎性细胞浸润,12 d角膜新生血管面积达高峰,12 d后新生血管和炎性细胞均明显减少.免疫组化显示ET-1和VEGF于缝线后1 d表达开始升高,9 d达高峰,以后逐渐下降,两种因子的表达与CNV的面积具有正相关性(ET-1与CNV的r值为0.807,VEGF与CNV的r值为0.779,P<0.05).结论 大鼠角膜ET-1和VEGF的表达与新生血管的形成有相关性,并在其中发挥重要的作用.

    作者:陈丽华;江萍;胡学斌;莫纯坚;王红俊;王静;甘绪芹 刊期: 2008年第05期

  • 天龙液对实验性自身免疫性肌炎豚鼠模型中肝脏损伤的治疗作用

    目的 采用多发性肌炎(PM)的豚鼠模型,检测血清肝功指标及肝脏病理变化,并观察天龙液对肝脏损害的治疗作用.方法 用兔肌肉匀浆加完全佛氏佐剂免疫注射豚鼠造成实验性自身免疫性肌炎(EAM)动物模型,将EAM豚鼠随机分为4组:模型组,对照组(给予生理盐水10 ml·kg-1·d-1),泼尼松组(给予泼尼松3 mg·Kg-1·d-1治疗)和天龙液组(给予天龙液3 750 mg·Kg-1·d-1治疗),比较各组间血清肌酶、肝功指标及肝脏病理改变.结果 模型制作后血清ALT、AsT、GGT显著升高(P<0.05),肝脏病理出现轻度炎性改变;天龙液组治疗后肝脏损害改变好转(P<0.05).结论 EAM豚鼠出现肝功改变,天龙液对此肝脏损害有治疗作用.

    作者:杨蕴天;江新梅;金山 刊期: 2008年第05期

  • 长期接触低剂量氯化甲基汞对老化模型小鼠脑蛋白激酶C活性的影响

    目的 探讨氯化甲基汞(Methylmercury chloride,MMC)对12月龄快速老化模型小鼠(Senescence-accelerated mouse,SAM)的快速老化亚系SAMP-prone/8(SAMP8)及抗快速老化亚系SAM-resistance/1(SAMR1)小脑组织蛋白激酶C(Protein kinase C,PKC)活性的影响.方法 实验小鼠随机分为3组:MMC各剂量组小鼠6月龄开始连续喂饲含有不同剂量(1.00、2.00和3.00mg/kg)MMC的普通饲料至12月龄建立SAM快速老化亚系SAMP8和抗快速老化亚系SAMR1汞中毒模型,对照组给予普通饲料,提取鼠小脑组织胞浆和胞膜PKC.采用改良Takai法观察MMC对鼠小脑PKC活性的影响.结果 MMC各剂量组鼠小脑组织胞浆和胞膜PKC活性明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),与对照组比较其脑汞含量随接触剂量和时间的延长不同程度地明显高于对照组(P<0.01,P<0.001).结论 MMC可能通过影响小鼠小脑PKC活性介导其神经毒性作用,在老化进展中具有重要作用.

    作者:邢程;张雯艳;孙志伟 刊期: 2008年第05期

  • 桂西壮族城乡健康中老年人血液流变学特性的对比观察

    目的 探讨不同生活条件、不同生活环境对老年人血液流变特性的影响.方法 用R80血液流变仪检测城乡两组桂西壮族健康老年人420例的血液流变指标,同时检测其血脂五项(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇),其中城市居民组214例(男114例,女100例),乡镇村民组206例(男104例,女102例).结果 中切变率(30 s-1)、低切变率(5和1 s-.1)及全血黏度值在同组不同性别间有明显的差异(P<0.05);各切变率的全血黏度指标中,城市居民组的全血低切黏度(5和1 s-1)、高切黏度(200 s-1)、血浆黏度明显高于村民组(P<0.05);血脂五项指标中,城市居民组的总胆固醇及甘油三酯明显高于村民组(P<0.05).结论 不同的生活条件,不同的生活环境下其血液流变有明显的不同改变,清淡饮食及体育锻炼有利于改善老年人的血液流变特性.

    作者:陆小婵;卢冬;潘云;常正义;潘兴寿;黄燕;韦莹慧 刊期: 2008年第05期

  • 太极拳对原发性高血压患者循环NO/ET平衡性的研究

    近年研究提出血管内皮细胞衍生舒张因子(endothelium derived relaxing factor,EDRF)与内皮细胞衍生收缩因子(endothelium derived contracting factor,EDCF)失衡是高血压发病机制之一[1].

    作者:毛红妮;沙鹏;刘平 刊期: 2008年第05期

  • 血浆尾加压素Ⅱ水平与老年糖尿病合并高血压的关系

    目的 探讨血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平变化与老年糖尿病合并高血压的关系.方法 测定30例血压正常、46例合并高血压老年2型糖尿病患者和30例正常对照组血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平,分析患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平变化与老年糖尿病合并高血压的关系.结果 老年糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常老年糖尿病患者明显升高,血浆NO水平明显降低(均P<0.01).老年糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者平均动脉压(MAP)呈明显正相关(r=0.617,r=0.596,r=0.682,均P<0.01),血浆NO水平与MAP呈明显负相关(r=-0.537,P<0.01).结论 老年糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平升高、NO水平降低在老年糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用.

    作者:杨玉红;庞建伟;李丽疆;柴国禄;潘佳秋 刊期: 2008年第05期

  • 胆结石患者血液及胆囊组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽含量的变化及意义

    目的 探讨胃肠肽类激素紊乱与胆囊结石形成的关系.方法 胆囊结石患者36例,胆囊息肉患者14例,胆总管结石患者11例,正常对照10例,胆囊组织正常对照7例.采用放射免疫分析法比较其血液及组织内胃动素、胃泌素及血管活性肠肽的含量差别.结果 胆囊结石组空腹血浆及胆囊组织内胃动素含量明显高于对照组及胆囊息肉组(P<0.05),胆囊结石组空腹血清胃泌素及血浆血管活性肠肽含量明显高于其他三组(P<0.01),其他三组之间含量无明显差异.胆囊结石组胆囊组织中血管活性肠肽含量明显高于胆囊息肉及对照组(P<0.01).结论 内分泌激素分泌紊乱与胆囊结石形成存在密切关系.血管活性肠肽可能是造成胆囊运动功能不良的重要原因,而血清胃泌素含量升高可能是胆结石患者出现胃肠道症状的重要原因之一.

    作者:张振海;吴硕东;金俊哲;苏洋;范莹;于宏;张立奎 刊期: 2008年第05期

  • 曲美他嗪对老年代谢综合征患者血浆N-proBNP水平的影响及其临床意义

    目的 观察曲美他嗪对老年代谢综合征(MS)患者血浆脑钠肽前体裂解的N-末端片段(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NproBNP)浓度的影响,探讨其对MS患者心脏舒张功能的保护作用.方法 选择符合条件者进入研究.①腰围及(或)体质指数异常;②高甘油三酯(TG)血症及(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症;③糖耐量异常(IGT);④高血压.人选患者36例,常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,随访6个月.正常对照组30例.采用放射免疫法测定血浆N-proBNP浓度,同时行超声心动图检查评价心功能.结果 MS患者血浆NproBNP水平明显高于对照组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室收缩末横径(LVESD)分别与对照组无显著差异.左室舒张功能与对照组相比,MS患者的二尖瓣压力降半时间(MV1/2T)和左心房直径(LAD)明显增加;而斜率(DS)显著下降(P<0.05).MS患者血浆BNP水平与左室舒张功能指标MV1/2T、LAD及DS有明显相关性(r分别为0.79、0.71及-0.52),均有显著差异(P<0.05).MS患者经曲美他嗪治疗6个月后随访,血浆N-proBNP浓度较前显著降低,左室舒张功能明显改善.结论 血浆N-proBNP浓度在老年MS患者中明显升高,老年MS患者存在左室舒张功能减退,血浆N-proBNP升高水平与左室舒张功能减退显著相关.曲美他嗪能降低N-proBNP水平,对老年MS患者心脏舒张功能具有保护作用.

    作者:张雪娟;徐传金;唐晓燕 刊期: 2008年第05期

  • 雌激素的抗衰老作用及其机制研究

    目的 探讨雌激素抗人脐静脉内皮细胞(HUVEC)衰老的作用及其机制.方法 用60 μmol/L过氧化氢(H2O2)作用HUVEC 72 h产生诱导型细胞衰老模型,观察17β-雌二醇(E2)对内皮细胞衰老的干预作用.实验分空白组、H2O2刺激组、H202+E2组及H2O2+E2+ICI 182780组.用β-半乳糖苷酶染色检测细胞的衰老,同时检测细胞线粒体细胞色素C氧化酶的活性,检测细胞内ATP水平及活性氧(ROS)水平,透射电镜观察线粒体结构变化.结果 H2O2刺激组β-半乳糖苷酶染色阳性细胞比例增加,细胞衰老明显,同时线粒体细胞色素c氧化酶的活性下降,ATP水平下降,ROS水平增加,线粒体结构受损;而H2O2+E2组能明显减轻上述各种变化;H2O2+E2+ICI 182780组能明显阻断E2的各种保护作用.结论 E2具有抗血管内皮细胞衰老的作用,其作用机制是通过保护线粒体而实现的.

    作者:陈国栋;吴赛珠;阮云军;彭慧茹;邢晓雯;孙飞;银孟卓;简政威 刊期: 2008年第05期

  • 载脂蛋白A5在贝特类药物调脂治疗中的作用机制研究

    目的 研究载脂蛋白A5(ApoA5)在贝特类药物调脂中的作用.方法 雄性Wistar大鼠随机分4组,取血和肝匀浆检测血脂指标,应用RT-PCR法检测肝脏ApoA5及过氧化物酶体增殖物激活型受体α(PPAR-α)mRNA表达情况,比较ApoA5与各指标间的相关性.结果 ①血清及肝匀浆甘油三酯(TG):高脂组及非诺贝特低剂量组明显高于正常对照组(P<0.01,P<0.05);非诺贝特高、低剂量组明显低于高脂组(P<0.01);非诺贝特高、低剂量组间有显著差异(P<0.05);②ApoA5和PPAR-α表达:正常对照组明显高于高脂组、非诺贝特低剂量组(P<0.01);高脂组明显低于非诺贝特高、低剂量组(P<0.01);非诺贝特高、低剂量组间有显著差异(P<0.01).③ApoA5mRNA表达与TG呈明显负相关(P<0.01),与PPAR-α表达呈正相关(P<0.01).ApoA5与总胆固醇(TC)无明显相关性.结论 ApoA5可能是影响血浆TG代谢的重要因素,贝特类药物上调ApoA5和PPAR-α基因表达,与剂量相关.ApoA5在贝特类药物调脂作用可能是通过PPAR-α为作用靶点调控ApoA5发挥降TG作用.

    作者:杨轶文;陈焕芹;邱蕾;常静 刊期: 2008年第05期

  • TβRⅡ、MMP-7和TIMP-2表达与大肠癌临床病理关系的研究

    目的 探讨转化生长因子βⅡ型受体(TβRⅡ)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)及金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)蛋白在大肠癌中的表达水平和相互关系,分析三者与大肠癌临床病理的关系.方法 应用免疫组化SP法检测60例大肠癌和8例正常大肠组织TβR Ⅱ、MMP-7、TIMP-2的表达水平,分析两组间表达差异.结果 TβR Ⅱ、MMP-7、TIMP-2蛋白在大肠癌中的阳性表达率依次为76.7%(46/60)、73.3%(44/60)和40.0%(24/60);其表达与肿瘤侵犯深度和转移密切相关,TβR Ⅱ和MMP-7的表达呈正相关.TIMP-2与TβR Ⅱ和MMP-7表达呈负相关.结论 TβR Ⅱ、MMP-7和TIMP-2表达与大肠癌的侵袭转移和预后密切相关.可作为判定大肠癌预后的指标.

    作者:顾国利;魏学明;王石林;任力;胡益云;李德昌 刊期: 2008年第05期

  • 成都市老年人营养与运动知识、态度、行为状况调查

    目的 了解成都市老年人营养与运动知识、态度、行为状况及其可能影响因素.方法 以两阶段抽样方法抽取成都市五大城区300名老年人为调查对象,用自编并经检验的老年人营养与运动知识、态度、行为调查问卷进行调查,调查内容包括一般情况、营养与运动知识、态度和行为.结果 ①调查对象营养与运动知识平均得分80.3分,高、中、低分所占比例分别为66.2%、13.8%、20.0%;态度平均得分80.8分,高、中、低分所占比例分别为64.8%、27.9%、7.3%;行为平均得分73.9分,高、中、低分所占比例分别为28.6%、57.2%、14.2%.②老年大学学员知识得分、态度得分皆高于社区老年人(P<0.01).结论 成都市老年人营养与运动知识、态度情况尚可,行为完成较差.老年大学学员营养与运动知识、态度水平高于社区老年人,但两者行为表现无差异.

    作者:周丽宇;谭杨;吕晓华 刊期: 2008年第05期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅