学术投稿

高龄急性心肌梗死患者经桡动脉途径直接PCI治疗的临床研究

刘晓堃;李莉;赵碧琼;田美蓉;耿学斌;闫华;张庆华;马燚;刘小明;宋玉新;杨静;姜玉如;尚小明

关键词:心肌梗死, 介入, 桡动脉, 股动脉
摘要:目前,直接经皮冠状动脉介入术(PCI)被公认为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的佳治疗方案.传统经股动脉途径急诊PCI是常用的介入治疗方法,但容易出现出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染等与穿刺有关的并发症,同时在拔管前后的一段时间内还存在强化抗凝的空白期,可能对临床疗效产生不利影响.随着经桡动脉冠状动脉介入技术和材料的发展,经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率可达96%以上.
中国老年学杂志相关文献
  • 五味子纳米微粒水提液对衰老小鼠脑线粒体能量代谢的影响

    目的 探讨五味子水提液及纳米微粒水提液对衰老模型小鼠脑细胞线粒体能量代谢的影响.方法 以D-半乳糖建立人工致衰小鼠,观察五味子及其纳米微粒水提液对脑线粒体锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、NADH脱氢酶及H+-ATP酶活性、丙二醛(MDA)含量的影响.结果 衰老小鼠脑线粒体Mn-SOD、NADH脱氢酶和H+-ATP酶的活性均降低,MDA含量升高;五味子及其纳米微粒水提液可升高Mn-SOD、NADH脱氢酶和H+-ATP酶的活性(P<0.05,P<0.01),降低MDA含量(P<0.01).结论 五味子及其纳米微粒水提液可延缓衰老小鼠脑线粒体能量代谢的改变,保护脑线粒体.

    作者:李尽贺;张涛;王明富;王跃欣 刊期: 2008年第07期

  • 苦碟子对高同型半胱氨酸血症ICAM-1、VCAM-1、MCP-1表达的影响

    目的 观察苦碟子及叶酸、维生素B12对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)致兔动脉粥样斑块局部单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.方法 32只新西兰兔随机分为空白对照组、Hhcy模型组、叶酸、维生素B12干预组和苦碟子干预组,每组8只.SP法检测各组兔胸主动脉MCP-1、ICAM-1、VCAM-1的表达和血浆半胱氨酸(Hcy)水平.结果 模型组兔血同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于空白对照组(P<0.01),胸主动脉MCP-1、ICAM-1和VCAM-1表达较空白对照组明显上调(均P<0.01).苦碟子及叶酸、维生素B12干预组血Hcy浓度较模型组明显下降(均P<0.01),而胸主动脉MCP-1、ICAM-1和VCAM-1的表达较模型组明显下调(均P<0.01).结论 高蛋氨酸饮食可诱发Hhcy,动脉粥样斑块中可见MCP-1、ICAM-1和VCAM-1表达上调.苦碟子及叶酸、维生素B12可以下调动脉粥样斑块中MCP-1、ICAM-1和VCAM-1的表达,对Hhcy致AS具有明显疗效.

    作者:宋光熠;姜雅秋;张建军;李屹;王春鹏 刊期: 2008年第07期

  • 灵芝孢子对2型糖尿病大鼠模型肾脏线粒体氧自由基损伤的保护作用

    目的 探讨灵芝孢子对糖尿病(DM)大鼠肾脏线粒体氧自由基损伤的保护作用.方法 将清洁级Wistar大鼠50只,随机分成对照组、模型组和灵芝孢子组.模型组及灵芝孢子组以25 mg/kg的剂量一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ),对照组腹腔注射等量柠檬酸钠-柠檬酸缓冲液.正常饮食喂养2 w后,进行糖耐量试验,模型组和灵芝孢子组保留糖耐量异常者,余去除,并改喂高脂高糖饮食,灵芝孢子组另加灵芝孢子粉(250 mg·kg-1·d-1)持续10 w,动物均单独喂养,实验结束前1 d做糖耐量试验,取肾脏,检测肾脏线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 模型组肾脏组织的SDH、SOD和GSH-Px活性明显低于对照组和灵芝孢子组(P<0.05),MDA含量明显高于对照组和灵芝孢子组(P<0.05),灵芝孢子组与对照组差异无显著性(P>0.05).结论 灵芝孢子能保护自由基对肾脏线粒体的损伤,提高SDH活性,从而对DM大鼠肾脏起保护作用.

    作者:刘莹;王淑秋;康玉明;马小茹;张波;张婷;刘君星;梁衍峰;王芳芳 刊期: 2008年第07期

  • 脑梗死复发危险因素分析

    目的 探讨复发性脑梗死的危险因素,并提出预防措施.方法 对1996~2006年7月本院收治的119例复发性脑梗死(复发组)与121例初发脑梗死(初发组)的危险因素,应用多因素Logistic回归分析方法进行比较.结果 多因素分析显示高血压、心脏病、年龄与脑梗死复发的关系为密切,OR值分别为2.324、3.525、3.382(均P< 0.05).结论 脑梗死复发的危险因素主要是高血压病史、心脏病史、年龄.

    作者:池丽芬;易兴阳 刊期: 2008年第07期

  • Toll样受体4在心血管疾病中的研究进展

    Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)家族是近年来新发现的一组细胞跨膜受体.TLRs的发现源于对果蝇Toll蛋白的研究.近年在多种植物和哺乳动物中发现与Toll蛋白有相似结构和功能的蛋白质,被称为TLRs.

    作者:杨简;杨俊 刊期: 2008年第07期

  • 探讨胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值

    目前临床上常用血肌酐(Scr),肌酐清除率(Ccr)来反映肾小球滤过功能,都有一定的局限性,且不同程度地受一些肾内肾外因素的影响[1].近年国外已有多篇报道认为胱抑素C可较敏感地反映肾小球滤过功能,本文通过比较血清Scr、Ccr、胱抑素C之间的相关性,旨在探讨胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值.

    作者:曲刚;刘毅;薛邦禄;赵心宇 刊期: 2008年第07期

  • 肺癌组织中低氧诱导因子1α和糖转运蛋白1的表达及其临床意义

    目的 探讨肺癌组织中低氧诱导因子1α(HIF1α)和糖转运蛋白1(GLUT1)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测42例(男28例,女14例,平均年龄54.7岁,其中小细胞癌2例,鳞癌21例,腺癌16例,细支气管肺泡癌3例)肺癌组织中HIF-1α、GLUT1的表达.结果 42例肺癌组织中HIF-1α阳性表达35例(83.3%);GLUT1阳性表达36例(85.7%).肺癌组织T3、T4组与T1、T2组相比HIF-1α、GLUT1高表达率均明显增加,差异有显著性(分别P<0.025,P<0.05).肺癌组织有淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比,HIF-1α、GLUT1高表达率均明显增加,差异有显著性(分别P<0.025,P<0.05).肺癌组织中HIF-1α表达与GLUT1表达有显著正相关性(P<0.01).结论 肺癌组织中HIF1α与GLUT1蛋白高表达,两者显著正相关,HIF1α可能对GLUT1的表达起上调作用.HIF-1α与GLUT1高表达与肺癌的浸润程度和淋巴结转移有关.

    作者:宋光耀;张杰英;何春年;赵焕芬;翟金萍 刊期: 2008年第07期

  • 不同时间窗低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的影响

    目的 观察低分子肝素(LMWH)在不同时间窗对脑梗死(CI)患者甲襞微循环的影响及疗效.方法 按起病至治疗开始时间分为<24 h组、24~48 h组、49 h~7 d组.3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射,2次/d,共7 d,于治疗前、治疗后第8天检查甲襞微循环,并进行神经功能缺损程度评分和疗效评定.结果 与治疗前比较,3组患者治疗后甲襞微循环总分均明显下降(P<0.05或P<0.01),尤以<24 h组为著,但3组治疗前后差值比较无显著差异;3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低(P<0.05),治疗前后神经功能缺损评分差值比较有显著差异(P<0.05),<24 h组大于49 h~7 d组(P<0.01).结论 LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的微循环状态和神经功能缺损程度,其疗效以24 h内为佳.

    作者:刘开祥;俸军林;蒋静子;曾爱源;吴岚;陈素珍;林剑锋 刊期: 2008年第07期

  • 合并内科疾病的高龄股骨粗隆间骨折的围手术期处理

    目的 探讨合并内科疾病的高龄股骨粗隆间骨折的围手术期治疗特点.方法 回顾性分析经手术治疗的合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者的资料,包括合并症的类型、术前准备、手术方法、术后处理等.结果 实验组中行手术治疗的85例患者均顺利进行手术,术后出现单一并发症23例,其中中枢神经系统异常和肺部感染高发.合并2种以上并发症有8例,其中1例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭.84.7%获得随访,优良率72.2%.对照组中适合手术但未行手术的42例患者中出现并发症35例,死亡3例,78.5%获得随访,优良率42.4%.结论 围手术期的全身状况评估、充分的术前准备,合理的麻醉和手术方式的选择以及术后处理和早期功能锻炼是获得成功的关键.

    作者:孙骏;张如明;匡勇;张琥;史萌;乔琼 刊期: 2008年第07期

  • 罗格列酮对兔髂动脉球囊内膜剥脱术后基质金属蛋白酶及其抑制物表达的影响

    目的 探讨罗格列酮预防血管再狭窄的可能机制.方法 40只雄性新西兰兔随机分为对照组(普通饲料)、模型组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食)、瑞舒伐他汀组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食+瑞舒伐他汀)和罗格列酮组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食+罗格列酮).12 w后测定血脂水平,取兔髂动脉标本行病理形态学观察,采用免疫组化方法分析MMP-2和TIMP-2的表达.结果 ①与模型组相比,罗格列酮组血清TC、TG和LDL-C均明显降低;②罗格列酮组较模型组内膜厚度、内膜面积、内膜厚度与中膜厚度比及内膜面积与中膜面积比均显著减少;③与模型组比较,MMP-2表达明显减少,而TIMP-2无显著变化.结论 罗格列酮可有效抑制血管损伤后的内膜增生,其机制可能与MMP-2/TIMP-2失衡有关.

    作者:林光柱;张扬;郑杨;牛俊奇;张静 刊期: 2008年第07期

  • 老年食管贲门癌患者术后呼吸功能不全的临床高危因素分析

    食管癌在我国是常见多发肿瘤,而且早期发现的机率较小.此外,随着手术操作技术的提高,麻醉、监护、抗生素和营养支持的发展,食管贲门癌手术适应证范围扩大,且老龄患者比例有所增加[1].

    作者:张立新;卢卫平;王启文;张晓凯;贾春祎 刊期: 2008年第07期

  • 成功老龄化的研究概况

    随着年龄的增长,与年龄相关的躯体与认知功能也随之下降,这种现象通常被认为是正常老化的结果.但近年来研究发现在65岁以上的老年人群中每个人躯体和认知功能随年龄增长而下降的程度和速度确有很大差别,有的在躯体和认知等功能没有改变或改变甚微者,被称为健康老龄化(health aging,SA),又称成功老龄化(successful aging,SA).

    作者:朱建宏 刊期: 2008年第07期

  • 脑动脉硬化症的危险因素分析

    目的 探讨脑动脉硬化症患者的危险因素,为预防该病提供依据.方法 收集98例脑动脉硬化症患者及100例健康受调查者的一般资料,采用二分类Logistic回归分析进行多因素分析.结果 年龄、体重指数、血清细胞间黏附分子-1、总胆固醇、低密度脂蛋白与脑动脉硬化症的发生呈显著正相关(P<0.05),教育程度与脑动脉硬化症的发生呈显著负相关(P<0.05).结论 人体衰老和病理损伤均可导致脑动脉硬化症的发生,老年患者应当注意控制血脂和体重.

    作者:黄小波;李宗信;陈文强;王宁群;王明越;张春燕 刊期: 2008年第07期

  • 高龄急性心肌梗死患者经桡动脉途径直接PCI治疗的临床研究

    目前,直接经皮冠状动脉介入术(PCI)被公认为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的佳治疗方案.传统经股动脉途径急诊PCI是常用的介入治疗方法,但容易出现出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染等与穿刺有关的并发症,同时在拔管前后的一段时间内还存在强化抗凝的空白期,可能对临床疗效产生不利影响.随着经桡动脉冠状动脉介入技术和材料的发展,经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率可达96%以上.

    作者:刘晓堃;李莉;赵碧琼;田美蓉;耿学斌;闫华;张庆华;马燚;刘小明;宋玉新;杨静;姜玉如;尚小明 刊期: 2008年第07期

  • 体外培养大鼠软骨细胞退变现象的连续观察

    目的 对体外培养大鼠软骨细胞退变现象进行连续观察,为进一步研究软骨退变机制实验及药物干预实验提供基础资料.方法 进行大鼠软骨细胞取材并传代培养,对各代次细胞进行连续性观察,采用倒置相差显微镜、透射电镜观察细胞形态与微结构,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA),阿力新蓝染色检测胞外基质硫酸糖氨多糖(GAG)含量和结构,反转录-聚合酶链式反应方法检测软骨细胞Ⅱ型胶原和Aggrecan表达,观察软骨细胞退变.结果 第四代软骨细胞出现长梭形改变,电镜下超微结构出现核固缩或水肿、细胞器减少或变形等退变表现,PCNA表达百分率明显减少(P<0.01),GAG含量、长链分子百分比显著减少(P<0.01),Ⅱ型胶原及Aggrecan mRNA表达显著减少(P<0.01).结论 体外培养软骨细胞第四代出现明显功能退变.

    作者:陈晓东;林建华 刊期: 2008年第07期

  • 乳铁蛋白对口腔鳞癌细胞增殖的影响

    目的 探讨乳铁蛋白(LF)对体外培养的舌癌细胞Tca8113增殖的影响.方法 MTT法评定LF对中国仓鼠CHO、人胚肾293T及舌癌细胞Tca8113细胞系的生长抑制作用.结果 LF对Tca8113细胞具有直接的细胞毒作用且呈剂量依赖性,但对正常细胞系增殖无抑制作用.结论 LF作为新的口腔肿瘤的化学预防剂,可抑制舌癌细胞Tca8113增殖.

    作者:王雷;高文信;柳淑杰 刊期: 2008年第07期

  • RNAi沉默PTTG基因对恶性胶质瘤U251细胞的影响

    目的 探讨垂体瘤转化基因(PTTG) siRNA干扰质粒对人脑胶质瘤细胞株U251体外增殖、周期和凋亡的影响.方法 利用脂质体将pGenesil-2 PTTG siRNA干扰质粒转染U251细胞,通过MTT法观察转染后24 h、48 h和72 h细胞增殖的变化、流式细胞术PI单染观察转染后48 h细胞凋亡和细胞周期的变化.结果 pGenesil-2 PTTG siRNA干扰质粒转染U251细胞48 h后,PTTG mRNA和蛋白的抑制率分别约为69%和71%;阻滞U251细胞由G1期进入S期,抑制细胞的生长,增加了细胞的凋亡.结论 PTTG siRNA表达载体可以特异高效地抑制胶质瘤U251细胞PTTG基因的表达,从而调控肿瘤细胞周期,抑制肿瘤细胞增殖.

    作者:徐松柏;赵红光;赵刚;许侃;于洪泉;康淑红 刊期: 2008年第07期

  • As2O3对兔Vx2软组织肿瘤VEGF表达和肿瘤细胞凋亡的影响

    目的 探讨不同剂量As2O3对Vx2软组织肿瘤细胞凋亡及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响及As2O3抗肿瘤的作用机制.方法 32只大白兔皮下软组织内肿瘤种植2 w后,随机分为实验组和对照组.实验组根据As2O3用药量不同分为1、2、4 mg·kg-1·d-1 3个亚组,每组8只,对照组注射生理盐水,连续给药7 d,停药后继续观察3 w后处死大白兔,采用MRI测量治疗前后肿瘤大直径,分别于给药前及处死前行肝肾功能检查,检测As2O3对肝肾毒性作用;采用原位末端标记法(TUNEL法)检测肿瘤细胞的凋亡指数及VEGF染色法观测As2O3抑制肿瘤细胞VEGF表达的程度.结果 MRI显示对照组肿瘤随观察时间延长呈持续增大;实验组随着用药剂量增加,肿瘤增长缓慢(与对照组相比P<0.05);1、2 mg·kg-1·d-1亚组与4 mg·kg-1·d-1亚组组间差异较明显(P<0.05),1 mg·kg-1·d-1与2 mg·kg-1·d-1亚组组间差异不明显(P>0.05).给药前及处死前行耳缘静脉取血,测定ALT、AST、BUN、Cr水平,给药前各组间差异不明显(P>0.05),处死前基本恢复正常,组间差异不显著(P>0.05).HE染色显示对照组肿瘤周围组织浸润明显,实验组周围组织浸润不明显;TUNEL法对照组肿瘤坏死周围细胞凋亡与治疗组比较差异显著(P<0.05),1、2 mg·kg-1·d-1与4 mg·kg-1·d-1亚组组间差异较明显(P<0.05),1 mg·kg-1·d-1与2 mg·kg-1·d-1亚组组间差异不明显(P>0.05).VEGF染色法显示肿瘤细胞内VEGF表达随药物浓度增加而减少,与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 经腹腔注射As2O3能够控制Vx2软组织肿瘤增长,同时诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤血管生成,并与剂量相关,其对肝肾功能毒性作用不明显.

    作者:张鹏国;周庆伟;袁庆海;郑维民;张宇晨;宫心扣;韩冰;黄革;杨海山 刊期: 2008年第07期

  • 马来酸桂哌齐特治疗老年突发性感音神经性耳聋

    目的 观察马来酸桂哌齐特注射液对老年突发性感音神经性耳聋(突聋)的临床疗效.方法 120例老年突聋病人随机分为两组:试验组给予马来酸桂哌齐特注射液8 ml,对照组给予复方丹参注射液20 ml,分别加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250 ml静点,1次/d,2 w为1个疗程.结果 试验组总有效率84.0%,显著高于对照组总有效率52.0%(P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特治疗突聋疗效显著,且无明显不良反应发生.

    作者:刘艳武;滕博;孙立群 刊期: 2008年第07期

  • 洛铂术前化疗后乳腺癌组织中Syk表达及其分子机制的研究

    目的 探讨乳腺癌洛铂术前化疗后组织病理改变及其Syk表达变化的分子机制.方法 60例乳腺癌患者随机分组为实验组(术前24 h应用洛铂化疗和洛铂药物作用24 h的人乳腺癌细胞株)、对照组(未行化疗或未用洛铂药物作用的人乳腺癌细胞株).两组均应用H-E法、免疫组织化学染色法、荧光PCR法分别检测两组人乳腺癌细胞株、乳腺癌组织中Syk、c-myc、P53 、PCNA等分子生物学指标变化.结果 洛铂药物作用24 h后,人乳腺细胞株中Syk及其蛋白表达均为阳性,SykmRNA表达值均增高,MCF-7中Syk Mrna由1.41×104升高到3.13×104;MDA-MB-231洛铂作用后则由阴性转为阳性表达,SykmRNA由0升高到1.11×104;实验组SYK蛋白染色较对照组乳腺癌组织中明显增强,染色深,颗粒粗.Syk阳性表达率显示,实验组86.7%(26/30)明显高于对照组的63.3%(19/30).SykmRNA均值实验组[(26.39±0.017)×104]明显高于对照组[(6.17±0.065)×104](P<0.001).实验组乳腺癌患者肿瘤细胞坏死明显,细胞空泡变性增多,核固缩、凝固性坏死显著,肿瘤组织及其周围组织中可见大量淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润.实验组乳腺癌组织中Syk、IL-2Rβ、CD4β、c-myc均表达增强,其阳性表达率分别为86.7% 、100%、60%、70%;Syk、c-myc较对照组的阳性表达率增高有显著差异(P<0.05).结论 洛铂术前化疗可提高乳腺癌组织Syk表达, IL-2 Rβ及其CD4 β是与Syk PTK相关联所必需的,也是IL-2诱导激活的Syk PTK、c-myc及其细胞信号转导增殖所必需的区域.同时IL-2诱导的Syk PTK激活可能导致c-myc基因的表达.

    作者:史健;王桂英;单保恩;王小玲;刘江;鲁壮平;石军梅;刘志敏 刊期: 2008年第07期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅