张天民
肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism PE)是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.目前国内外的统计资料显示其发病率及病死率均较高.美国估计,每年患者为70万,在该国死亡原因中仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞占死因的第三位.而我国对其发病率和死亡率至今无确切统计资料[1].由于本病临床特征不明显,易与其他肺血管疾患、肺部疾患混淆,且特异性诊断手段属有创检查难以在临床普及,故临床误诊、漏诊较多.国外的尸检表明,PE的误诊率为67%,生前诊断率大约18%-39%;国内报告的误诊率为79%.这种漏、误诊率和病死率如此之高的疾患不经治疗住院死亡率为30%,而经治疗住院死亡率仅为2%[2].故提高对本病的认识,正确的早期诊断,积极的治疗是降低本病死亡率的关键.在这方面国内外同仁已做了大量的工作,现将这方面作一综述.
作者：刘向 刊期： 2001年第03期
干扰素(interferon,IFN).干扰素分Ⅰ型干扰素和Ⅱ型干扰素,Ⅰ型干扰素有IFN-α、IFN-β和Tau干扰素.IFN-α主要由白细胞合成,还有B细胞、巨噬细胞、裸淋巴细胞等.IFN-β由多种体细胞合成,如成纤维细胞、上皮细胞、巨噬细胞等.Tau干扰素与α-、β-干扰素具有同样功效.Ⅱ型干扰素的IFN-γ是由与巨噬细胞提呈的特异性抗原或有丝分裂原相接触的致敏T淋巴细胞产生的.
作者：马维勇；邓伟吾 刊期： 2001年第03期
我院自1996年1月～2000年1月共收治肺癌脑转移98例,现将病理诊断84例,临床资料和治疗情况作简要分析.
作者：王彩英；张映铭 刊期： 2001年第03期
慢性肺原性心脏病(肺心病)并发多器官衰竭(MOF)是指肺心病患者在心肺功能损害的基础上,短期内同时或先后并发脑、肾、肝、消化道、播散性血管内凝血(DIC)等二个以上的器官连锁或累加的形式发生功能衰竭.肺心病患者如果合并MOF则预后不佳,死亡率高.本文将我院1995-2000年收治的56例肺心病合并多器官衰竭病例报道如下:
作者：孙华；张艳；黄捷辉 刊期： 2001年第03期
急性化脓性扁桃体炎属中医学急性乳蛾范畴,是小儿时期的常见疾病,常规使用抗生素疗效长,起效时间慢,从而给患儿带来诸多不便.我所从1998年1月使用青白石膏汤佐抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎,临床上取得较好的疗效.
作者：黄凯军；梁燕珍 刊期： 2001年第03期
血清铜蓝蛋白(Ceruloplasmin,CP)又称铜氧化酶,是血清蛋白质固有成分之一,在某些疾病中其含量可以增多或减少.文献报道肺结核病人血清中铜蓝蛋白含量可以增高[1],我们检测了老年矽肺结核病人血清铜蓝蛋白含量,并与老年肺结核病人和健康老年人做了对照,现将结果报告如下.
作者：叶一秀；刘伟民；欧阳晓辉；姚昊；姜平；王巍；陈东进；李洪敏；冯柏；王安生 刊期： 2001年第03期
结核病虽是由结核菌感染引起的传染病,但细胞介导免疫在发病机制中有相当重要的作用,其中γ干扰素在免疫防御结核菌为一关键性角色.动物实验发现靶基因缺失而致γ干扰素缺乏的小鼠对结核菌的敏感性明显增高.γ干扰素或IL18受体缺乏者对重度感染牛型卡介菌和其它分支杆菌的敏感性亦明显增高[3].1989年NaKamura等发现有一种类似IL12的因子有诱导γ干扰素产生的活性[1].后经研究Ushio等命名该因子为IL18[2].
作者：余卫业；宋礼章 刊期： 2001年第03期
医务人员在医院感染中具有重要作用,他们既要与院内病员、同事接触,又要与院外交往,是交叉感染的主要媒介之一.因此,我们对72件工作衣采样进行了细菌学检测,其中洗净晾干后28件,从工作人员身上脱下有44件,现将检测结果报告如下:
作者：沈丽；王安容 刊期： 2001年第03期
由于机体免疫功能低下,结核病与恶性肿瘤可并存在同一患者,对于这一类患者在抗肿瘤治疗的同时,如果再按照常规方法抗结核,常会因药物共同的毒副反应使病人无法耐受而终止治疗.我们自1998年10月～2000年5月,对结核合并恶性肿瘤,用第一线抗结核药物后出现肝功能异常和严重的消化道症状的35例患者以及原有肝癌合并结核病的3例患者,在不中断抗肿瘤治疗的同时,采用乳酸左旋氧氟沙星,帕司烟肼和乙胺丁醇(L P E)的联合治疗方案,以及调节免疫,增强抗病能力的乌体林斯,进行了全疗程的抗结核治疗,现将疗效分析如下:
作者：刘云霞；宗晓福 刊期： 2001年第03期
胸腔积液是肺部常见病,不伴有肺部病变的单纯性胸腔积液则诊断比较困难.1990年～1999年十年中前来我院就诊者胸腔积液共有256例.现就此作回顾研究并探讨其诊断问题.
作者：范惠娟；陈恒 刊期： 2001年第03期
呼吸衰竭是呼吸科危重症之一,死亡率高.近年资料显示[1,2,3,4]双水瓶正压通气可减少气管插管率,降低呼吸衰竭死亡率.更为重要的是无创通气不需麻醉,可立即进行,并可降低院内肺炎发生率.现将我院近1年采用双水瓶正压(Bipap无创面罩)通气救治的呼吸衰竭4例,报告如下.
作者：操乐杰；高圣堂；梅晓东；崔皖芳 刊期： 2001年第03期
复方丹参治疗冠心病已被公认,但治疗肺心病报道则不多.我院自1997年2月开始使用复方丹参治疗慢性肺心病取得良好的疗效,报道如下:
作者：刘玉峰；刘桂美；王玉春 刊期： 2001年第03期
慢性肺心病为老年常见的多发病,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要.本文就62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析,以引起临床医师重视.
作者：郭长轩；汪自龙；郑玉玲 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病.现回顾性分析我院近五年来收治的COPD558例,其中伴发胸腔积液70例,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题.
作者：赵苏 刊期： 2001年第03期
力克肺疾(简称DIP)是以特殊方法将异烟肼与对氨基水杨酸分子化合而成,为一种抗结核新药在临床上广泛应用.我院自1998年8月至今对384例患者痰分枝杆菌培养菌株进行药敏试验,显示有88例对力克肺疾耐药.现就力克肺疾及INH和PAS耐药情况作一分析.
作者：孔德萍；沈丽；娄乐山 刊期： 2001年第03期
肺动脉高压是临床上常见的一种疾病,除少部分原发性者外,大多为继发性,如心脏疾病包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、左室功能不全等;肺血管病包括血管炎、肺栓塞、肺血栓形成等;胸肺疾病包括COPD,肺间质纤维化、胸廓畸形以及肺泡通气不足等[1].肺动脉高压的程度常与原发病的预后相关,COPD患者平均肺动脉压在20mmHg(2.7kPa)以上者约有半数生存期为4年.混合结缔组织病一旦出现肺动脉高压,多在一年内死亡.心脏瓣膜病出现左心功能不全、肺动脉高压,提示预后恶化.当前随着社会人口老龄化,潜在肺动脉高压患者也在急剧增加,积极防治原发病,控制肺动脉高压,可有效地提高病人生活质量,改善预后.
作者：陈秀平；于维琴 刊期： 2001年第03期
例1:女性,35岁,因右颈部多发肿块2月余来诊.院外曾反复用抗生素治疗,无效.肿块穿刺抽得少许干酪样物,诊为颈部淋巴结结核,给予异烟肼0.4/日及利福平0.6/日顿服,链霉素0.75/日肌注.用药3周,肿块无明显变化,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术.病理为淋巴结结核.继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗.术后第3天,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,无明显痒感.继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱.血常规:HGB100g/L,RBC3.9×1012/L,WBC9.6×109/L N 0.76 PLT60×109/L,即刻停用所有抗痨抗炎药物,加用强的松、vitc治疗.4天后瘀点瘀斑明显减少,血小板回升至120×109/L.加用异烟肼0.4/日,用药2天无紫癜出现.再加用利福平0.6/日,口服利福平30分钟后,再次出现皮肤紫癜及口腔血疱,且较上次严重,遂即停用利福平,给予激素、维生素和止血药,5天后紫癜消失,血疱干瘪,查血小板回升至110×109/L.再加用链霉素,未出现紫癜.
作者：高学军；王介营 刊期： 2001年第03期
长期化疗痰菌阳性对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例称为难治性肺结核.其治疗是目前临床上的难题,我科自1990年3月～1999年5月之间,经纤支镜局部给药加全身化疗治疗难治性肺结核42例,取得了较满意的疗效,现总结如下:
作者：周传毅 刊期： 2001年第03期
耐多药肺结核(MDR-TB)治愈率低,病死率高.我院于1995年12月至1998年6月应用人工气腹辅助化疗治疗MDR-TB26例,取得满意效果,现将其护理情况总结如下.
作者：吴义萍；林志新；陆元培 刊期： 2001年第03期
自1992年以来,我科采用低压气囊硅胶导管,通过纤支镜导引下经鼻气管插管,连接纽邦200-E或伺服900-C呼吸机行机械通气,成功地抢救了87例各种原因引起的呼吸衰竭,现报告如下:
作者：丁红梅；程高 刊期： 2001年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
