1999年由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)和WHO共同拟定了COPD全球创议(Global initiative for chronic obstructive Lung disease,简称GOLD),并在2000年9月世界肺部健康会议上,由Romain Pauwels介绍了GOLD的草案.
作者：周新 刊期： 2001年第03期
1 耐多药结核菌感染的严重性1.1 1990-1992年美国纽约和新泽西州的麦阿密爆发8起耐多药结核病,各起爆发例数7～70例不等,共爆发耐多药结核病277例,全部发生在医院和监狱等集中的群体中,绝大部分发生于HIV感染者,其病死率高达89%,从诊断到死亡时间短4周,长16周,因此引起美国及WHO的震惊.
作者：肖成志；李群辉；李拯民；傅瑜 刊期： 2001年第03期
结核病虽是由结核菌感染引起的传染病,但细胞介导免疫在发病机制中有相当重要的作用,其中γ干扰素在免疫防御结核菌为一关键性角色.动物实验发现靶基因缺失而致γ干扰素缺乏的小鼠对结核菌的敏感性明显增高.γ干扰素或IL18受体缺乏者对重度感染牛型卡介菌和其它分支杆菌的敏感性亦明显增高[3].1989年NaKamura等发现有一种类似IL12的因子有诱导γ干扰素产生的活性[1].后经研究Ushio等命名该因子为IL18[2].
作者：余卫业；宋礼章 刊期： 2001年第03期
高频通气(HFV)技术始于20世纪60年代,近十年来,HFV已经成为一种能保证气体有效交换的手段,并可减少通气机所致肺损伤(VILI)的发生率.根据通气频率、所用驱动装置及通气方法,将HFV分成四种:高频正压通气(HFPPV)、高频喷射通气(HFJV)、高频振荡通气(HFO)和高频胸壁挤压通气(HFCWC).HFV技术的新进展是高频叩击通气(High Frequency Percussive Ventilation,HFPV),这是一种试图将高频通气与常频通气的优点相结合的设计,并在临床应用中取得较满意的效果,显示出其良好的技术特点和发展前景.
作者：陈宇清；赵冰清；周新；蔡映云 刊期： 2001年第03期
肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism PE)是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.目前国内外的统计资料显示其发病率及病死率均较高.美国估计,每年患者为70万,在该国死亡原因中仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞占死因的第三位.而我国对其发病率和死亡率至今无确切统计资料[1].由于本病临床特征不明显,易与其他肺血管疾患、肺部疾患混淆,且特异性诊断手段属有创检查难以在临床普及,故临床误诊、漏诊较多.国外的尸检表明,PE的误诊率为67%,生前诊断率大约18%-39%;国内报告的误诊率为79%.这种漏、误诊率和病死率如此之高的疾患不经治疗住院死亡率为30%,而经治疗住院死亡率仅为2%[2].故提高对本病的认识,正确的早期诊断,积极的治疗是降低本病死亡率的关键.在这方面国内外同仁已做了大量的工作,现将这方面作一综述.
作者：刘向 刊期： 2001年第03期
干扰素(interferon,IFN).干扰素分Ⅰ型干扰素和Ⅱ型干扰素,Ⅰ型干扰素有IFN-α、IFN-β和Tau干扰素.IFN-α主要由白细胞合成,还有B细胞、巨噬细胞、裸淋巴细胞等.IFN-β由多种体细胞合成,如成纤维细胞、上皮细胞、巨噬细胞等.Tau干扰素与α-、β-干扰素具有同样功效.Ⅱ型干扰素的IFN-γ是由与巨噬细胞提呈的特异性抗原或有丝分裂原相接触的致敏T淋巴细胞产生的.
作者：马维勇；邓伟吾 刊期： 2001年第03期
肺动脉高压是临床上常见的一种疾病,除少部分原发性者外,大多为继发性,如心脏疾病包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、左室功能不全等;肺血管病包括血管炎、肺栓塞、肺血栓形成等;胸肺疾病包括COPD,肺间质纤维化、胸廓畸形以及肺泡通气不足等[1].肺动脉高压的程度常与原发病的预后相关,COPD患者平均肺动脉压在20mmHg(2.7kPa)以上者约有半数生存期为4年.混合结缔组织病一旦出现肺动脉高压,多在一年内死亡.心脏瓣膜病出现左心功能不全、肺动脉高压,提示预后恶化.当前随着社会人口老龄化,潜在肺动脉高压患者也在急剧增加,积极防治原发病,控制肺动脉高压,可有效地提高病人生活质量,改善预后.
作者：陈秀平；于维琴 刊期： 2001年第03期
由于机体免疫功能低下,结核病与恶性肿瘤可并存在同一患者,对于这一类患者在抗肿瘤治疗的同时,如果再按照常规方法抗结核,常会因药物共同的毒副反应使病人无法耐受而终止治疗.我们自1998年10月～2000年5月,对结核合并恶性肿瘤,用第一线抗结核药物后出现肝功能异常和严重的消化道症状的35例患者以及原有肝癌合并结核病的3例患者,在不中断抗肿瘤治疗的同时,采用乳酸左旋氧氟沙星,帕司烟肼和乙胺丁醇(L P E)的联合治疗方案,以及调节免疫,增强抗病能力的乌体林斯,进行了全疗程的抗结核治疗,现将疗效分析如下:
作者：刘云霞；宗晓福 刊期： 2001年第03期
我院自1996年1月～2000年1月共收治肺癌脑转移98例,现将病理诊断84例,临床资料和治疗情况作简要分析.
作者：王彩英；张映铭 刊期： 2001年第03期
原发性肺癌(以下简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,在30岁以下的人群中罕见[1].在1994年1月至2000年12月间,有38名30岁以下(包括30岁)患者在我院经组织病理学和细胞学确诊为原发性支气管肺癌.本文就这一组患者的原因、病理类型、分期、临床表现、X线特点以及疗效等作一临床分析,探讨其临床特点.
作者：黄海茵；韩明权；陈美；苏晋梅；龙为红 刊期： 2001年第03期
顺铂等化疗药物治疗恶性肿瘤时可产生严重的呕吐现象,常使化疗难以进行.为预防呕吐,自1997年4月～1999年12月间我们分别采用恩丹西酮(ondansetron)加地塞米松(DXM)及格拉司琼(granisefror)进行双盲随机法对比观察,分析疗效.现报道如下:
作者：周晋华 刊期： 2001年第03期
1临床资料本文统计1990年3月～1999年12月纤支镜检查1784例,确诊肺癌381例,男283例,女98例,男:女=2.89:1,年龄19～75岁,平均57.3,其中40岁以下13例(3.42%),40～59岁131例(34.38%),60岁以上237例(62.20%),40岁以上合计368例(96.58%),病理组织学:鳞癌154例,腺癌77例,小细胞低分化癌48例,大细胞未分化癌29例,肺泡细胞癌20例,鳞腺癌7例,未定型46例,其中鳞癌男:女=6.33:1(133/21),腺癌为0.79:1(34/43),说明鳞癌发病率男高于女,腺癌则相反,小19岁为腺癌的女性患者.
作者：陆志杰；李淑云 刊期： 2001年第03期
大咯血是呼吸内科急诊,如抢救不及时,往往造成死亡.我院1975年至1996年来住院治疗的肺结核因咯血死亡12例患者,男8例,女4例,年龄28～57岁.Ⅲ型肺结核7例,Ⅳ型5例.合并高血压2例,糖尿病1例.12例患者中量咯血6例,大咯血6例.全部患者均在咯血时突然窒息,7例经应用体位引流,止血、吸引处理,5例未进行任何处理.
作者：郑道武 刊期： 2001年第03期
哮喘是一种常见的全球性小儿呼吸道变态反应性疾病,发病率较高,它给儿童健康造成严重危害.吸入疗法是哮喘治疗中的主要用药方式,我院用全乐宁加爱喘乐雾化吸入治疗婴幼儿哮喘,取得满意效果,总结如下:
作者：李杏媚 刊期： 2001年第03期
近年来,由于广谱抗生素的应用、肿瘤化疗、器官移植及免疫低下病人的增多,由条件致病菌导致机会性真菌感染亦逐渐增多[1],肺部真菌感染更为常见.为了有效地预防真菌感染,总结防治经验,本文对9228例痰液标本分离培养检测真菌结果作分析介绍.
作者：朱月芬；桂晓虹 刊期： 2001年第03期
严重低血钾引起复杂性室性心律失常文献报道较多,本文分析近三年我科遇到5例严重低钾致心脏骤停的抢救体会,并略加讨论.
作者：付松山 刊期： 2001年第03期
胸腔积液是肺部常见病,不伴有肺部病变的单纯性胸腔积液则诊断比较困难.1990年～1999年十年中前来我院就诊者胸腔积液共有256例.现就此作回顾研究并探讨其诊断问题.
作者：范惠娟；陈恒 刊期： 2001年第03期
肺部疾病的诊断常需要肺活检以获取病理学或微生物学诊断,我们从1999年6月到2000年11月对21例病人进行了CT导引经皮多方法肺活检,效果很好,现报告如下.
作者：徐从景 刊期： 2001年第03期
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Bronchhiolitis obliterans with organizing pneumonia简称BOOP)是1 985年由Epler、Colby等所提倡的新的一个疾病概念,病理组织学是以闭塞性细支气管炎并伴有程度不同的机化性肺炎为特点的间质性肺病,临床上应用肾上腺皮质激素治疗反应良好.甚至可获得完全缓解.
作者：江秀娥 刊期： 2001年第03期
血清铜蓝蛋白(Ceruloplasmin,CP)又称铜氧化酶,是血清蛋白质固有成分之一,在某些疾病中其含量可以增多或减少.文献报道肺结核病人血清中铜蓝蛋白含量可以增高[1],我们检测了老年矽肺结核病人血清铜蓝蛋白含量,并与老年肺结核病人和健康老年人做了对照,现将结果报告如下.
作者：叶一秀；刘伟民；欧阳晓辉；姚昊；姜平；王巍；陈东进；李洪敏；冯柏；王安生 刊期： 2001年第03期
急性化脓性扁桃体炎属中医学急性乳蛾范畴,是小儿时期的常见疾病,常规使用抗生素疗效长,起效时间慢,从而给患儿带来诸多不便.我所从1998年1月使用青白石膏汤佐抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎,临床上取得较好的疗效.
作者：黄凯军；梁燕珍 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病.现回顾性分析我院近五年来收治的COPD558例,其中伴发胸腔积液70例,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题.
作者：赵苏 刊期： 2001年第03期
近年因临床广泛使用和滥用抗生素,使病原菌种类发生了很大改变,许多条件致病菌成为致病菌,并且耐药菌株不断出现,对控制院内感染工作带来了很大威胁,为临床合理使用抗生素及时提供细菌药敏试验依据,我们对目前一般实验室痰普通细菌培养均在第二天从痰标本培养结果中选取菌落做药敏,第三天看结果的方法(K-B)进行了改进,就痰标本接种后直接贴药敏纸片(直接法)第二天就能看药敏结果的方法与K-B法进行对照.
作者：沈丽；张文俊 刊期： 2001年第03期
随着纤维支气管镜的应用,诊治支气管内异物疗效显著.本文报告我科近年来采用纤支镜诊治支气管异物8例.1临床资料8例中男性3例,女性5例.小年龄13岁,大者62岁,平均年龄为41岁.病程1天内者2例,1-4个月者2例,5-6个月者3例,长1例达20年.临床表现咳嗽8例,咳痰3例,发热、胸痛、气急各2例.主要体征:支气管异物所属肺野叩诊浊音1例,呼吸音降低4例,局限性哮鸣音1例.X线所见:胸片示无明显异常者5例(其中1例同时做CT检查示右中间支气管狭窄),肺部炎症改变2例,肺不张1例.术前诊断:支气管异物5例,支气管炎、肺炎、肺不张原因待查各1例.
作者：方爱珠；许佩琳；吴业辉 刊期： 2001年第03期
患者男性,46岁,反复咳嗽、咳大量白色粘痰2个月,常于晨起和睡前时咳嗽加重,痰量增多.一天内咳痰量约200ml,近日因劳累后咯血一次,为鲜红色血液,量约10ml.伴有右侧胸闷,活动后感气短.无明显胸疼及呼吸困难.患者平时身体健康,无饮酒、吸烟史,自述在上小学一年级和读初中二年级时各患过一次右下大叶性肺炎.
作者：高永侠；胡蔚 刊期： 2001年第03期
医务人员在医院感染中具有重要作用,他们既要与院内病员、同事接触,又要与院外交往,是交叉感染的主要媒介之一.因此,我们对72件工作衣采样进行了细菌学检测,其中洗净晾干后28件,从工作人员身上脱下有44件,现将检测结果报告如下:
作者：沈丽；王安容 刊期： 2001年第03期
肺结核住院病人一般病情较重有一定传染性,病程及治疗时间长,病人心理变化较大,迫切需要了解病区情况和自己所患疾病的轻重,因此,护理工作需及时作好住院健康教育.
作者：封传英 刊期： 2001年第03期
本文就我院住院病人使用的氧气湿化瓶51个进行随机抽样调查,其中消毒前26个,消毒后25个,现将湿化瓶的细菌污染情况报告如下.
作者：沈丽；王安容；李宁 刊期： 2001年第03期
咯血是肺结核病人常见的并发症.大咯血更是来势凶猛,易出现休克、窒息等,有猝死的危险.我院近来共收治肺结核并咯血患者72例,经严密观察病情和有效护理,提高了治愈率.阻止了并发症的恶化,降低了死亡率,现将观察和护理体会如下:
作者：苏坚 刊期： 2001年第03期
耐多药肺结核(MDR-TB)治愈率低,病死率高.我院于1995年12月至1998年6月应用人工气腹辅助化疗治疗MDR-TB26例,取得满意效果,现将其护理情况总结如下.
作者：吴义萍；林志新；陆元培 刊期： 2001年第03期
结核分枝杆菌进行型别鉴定在结核病流行病学中具有重要价值,传统的分型方法因分型少或操作繁琐,且分型与传染活性、药物耐受性、毒力相关性之间的关系不明确,一直未得到认可.分子生物学分型方法是根据病原菌的遗传特征而区分的,有良好的特异性和稳定性.其中以DNA指纹技术较为常用.本文就此应用综述如下.
作者：裴秀英；胡忠义；戴寿芝 刊期： 2001年第03期
糖尿病和肺结核.两病并发的病例较常见,本文分析糖尿病合并肺结核35例,并探讨并存时的临床特点.
作者：徐善荪 刊期： 2001年第03期
患者男性,37岁,工人,因间断发热40天,体温37～39.5℃,伴多汗,曾先后给予青霉素、双黄连静滴治疗未见好转,于1998年4月6日住院.既往体健.入院查体:T 37℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 130/75mmHg.一般情况尚好,未见淋巴结肿大及皮肤结节,心脏检查(-),双肺呼吸音粗,未闻干湿性罗音.腹软,肝脾未及.实验室检查:血常规:基本正常,尿常规:蛋白微量,NIT阳性,BIL(+),镜检(-);痰抗酸菌:涂片、集菌、培养均(-);血生化:ALT 47u/L,γ-GT 142u/L,Cre 0.9mg/dl,BUN 11.5mg/dl,抗PPD-Ab-IgG 0.326,ICT(-),LAM(-);ESR 30mm/1h.
作者：袁梅英；刘前贵 刊期： 2001年第03期
结核性心包炎临床上并不少见,如延误诊断,治疗不合理,预后远较其他浆膜结核病差,死亡率也高.现将我院1959～1998年确诊的结核性心包炎49例,就其临床特点进行探讨.
作者：曹文利；张培元；李金红；吴殷 刊期： 2001年第03期
长期化疗痰菌阳性对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例称为难治性肺结核.其治疗是目前临床上的难题,我科自1990年3月～1999年5月之间,经纤支镜局部给药加全身化疗治疗难治性肺结核42例,取得了较满意的疗效,现总结如下:
作者：周传毅 刊期： 2001年第03期
例1:女性,35岁,因右颈部多发肿块2月余来诊.院外曾反复用抗生素治疗,无效.肿块穿刺抽得少许干酪样物,诊为颈部淋巴结结核,给予异烟肼0.4/日及利福平0.6/日顿服,链霉素0.75/日肌注.用药3周,肿块无明显变化,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术.病理为淋巴结结核.继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗.术后第3天,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,无明显痒感.继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱.血常规:HGB100g/L,RBC3.9×1012/L,WBC9.6×109/L N 0.76 PLT60×109/L,即刻停用所有抗痨抗炎药物,加用强的松、vitc治疗.4天后瘀点瘀斑明显减少,血小板回升至120×109/L.加用异烟肼0.4/日,用药2天无紫癜出现.再加用利福平0.6/日,口服利福平30分钟后,再次出现皮肤紫癜及口腔血疱,且较上次严重,遂即停用利福平,给予激素、维生素和止血药,5天后紫癜消失,血疱干瘪,查血小板回升至110×109/L.再加用链霉素,未出现紫癜.
作者：高学军；王介营 刊期： 2001年第03期
肺感染是肺结核主要的合并症,也是导致病情恶化、死亡的主要原因.近年来由于滥用抗生素所导致的耐药菌增加不仅使医疗费用增高,而且使感染性疾病的发病率及死亡率增加[1].在抗痨治疗同时有效地控制感染是治疗的关键.我们总结了100例肺结核合并肺感染住院患者的痰菌检测及药敏试验,探讨二者并存时的病原学特点及治疗方案.
作者：陈秀平 刊期： 2001年第03期
结缔组织病患者因长期应用激素及其它免疫抑制剂,易并发肺结核,其临床过程复杂,诊断治疗棘手,病死率高.1990～2000年我科共收治结缔组织病并发肺结核30例,本文就其临床特点,诊断和治疗进行分析.
作者：付群 刊期： 2001年第03期
力克肺疾(简称DIP)是以特殊方法将异烟肼与对氨基水杨酸分子化合而成,为一种抗结核新药在临床上广泛应用.我院自1998年8月至今对384例患者痰分枝杆菌培养菌株进行药敏试验,显示有88例对力克肺疾耐药.现就力克肺疾及INH和PAS耐药情况作一分析.
作者：孔德萍；沈丽；娄乐山 刊期： 2001年第03期
慢性肺原性心脏病(肺心病)并发多器官衰竭(MOF)是指肺心病患者在心肺功能损害的基础上,短期内同时或先后并发脑、肾、肝、消化道、播散性血管内凝血(DIC)等二个以上的器官连锁或累加的形式发生功能衰竭.肺心病患者如果合并MOF则预后不佳,死亡率高.本文将我院1995-2000年收治的56例肺心病合并多器官衰竭病例报道如下:
作者：孙华；张艳；黄捷辉 刊期： 2001年第03期
社会人口的逐渐老年化,慢性肺源性心脏病的患病率在逐年上升,已成为危害老年人身体健康的重要疾病之一,受到人们的广泛关注.本文就我院1996-2000年收治的53例慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)作一临床分析.
作者：鲍劲松 刊期： 2001年第03期
复方丹参治疗冠心病已被公认,但治疗肺心病报道则不多.我院自1997年2月开始使用复方丹参治疗慢性肺心病取得良好的疗效,报道如下:
作者：刘玉峰；刘桂美；王玉春 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良及免疫功能降低报道较多,我们对106例不同类型的COPD住院患者的营养状况和免疫功能进行分析,旨在了解营养不良及免疫功能降低的特点以及与预后的关系,用以指导治疗.
作者：顾宗元；胡宏；王磊；唐继红 刊期： 2001年第03期
慢性肺心病为老年常见的多发病,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要.本文就62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析,以引起临床医师重视.
作者：郭长轩；汪自龙；郑玉玲 刊期： 2001年第03期
呼吸衰竭是呼吸科危重症之一,死亡率高.近年资料显示[1,2,3,4]双水瓶正压通气可减少气管插管率,降低呼吸衰竭死亡率.更为重要的是无创通气不需麻醉,可立即进行,并可降低院内肺炎发生率.现将我院近1年采用双水瓶正压(Bipap无创面罩)通气救治的呼吸衰竭4例,报告如下.
作者：操乐杰；高圣堂；梅晓东；崔皖芳 刊期： 2001年第03期
我院自1995年1月至2000年12月,采用常规治疗基础上,加用钙离子拮抗剂硝苯吡啶口服治疗慢性肺心病心衰42例,取得较好效果,报告如下:
作者：王启志 刊期： 2001年第03期
自1992年以来,我科采用低压气囊硅胶导管,通过纤支镜导引下经鼻气管插管,连接纽邦200-E或伺服900-C呼吸机行机械通气,成功地抢救了87例各种原因引起的呼吸衰竭,现报告如下:
作者：丁红梅；程高 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺部疾病引起呼吸衰竭,抢救的主要原则是保持呼吸道通畅,我们运用气管插管抢救COPD合并呼吸衰竭的临床危重病人40例,现报告如下:
作者：王玉春；刘玉峰 刊期： 2001年第03期
Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病是慢阻肺及重症哮喘的严重并发症,其治疗包括抗感染、吸氧、解痉、肾上腺皮质激素应用等,对上述治疗效果不佳者,要用机械通气来进行呼吸支持治疗,以改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留,帮助病人渡过急性呼吸衰竭期.本文报告12例Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病病人运用经鼻气管插管机械通气方法的临床疗效观察.
作者：郭素君；郭爱华；李芬宇 刊期： 2001年第03期
耐多药肺结核治疗的成败,功夫多在题外,首先要落实医疗费用,必须是全疗程的,但实际上很难落实,如果争取到了专项医疗资金,方可启动;否则会半途而废,徒劳无功,或则因病致穷、因病返贫,毕竞结核病是穷人的病.
作者：张天民 刊期： 2001年第03期
耐药结核病发生率上升和广泛传播是结核病控制规划的严重威胁.据估计全球已有5000万人感染耐1种以上抗结核药结核菌,各国现已报道多起耐多药结核病的集团感染和暴发流行,引起WHO的重视,并在全球开展耐药结核病监测的研究.
作者：全国结核病胸部疾病科研协作组 刊期： 2001年第03期
在世纪之交,结核病仍是全球严重性的公共卫生问题,其死亡率居传染性疾病首位.由于耐药及耐多药结核病的增多及流行,使抗酸性分枝杆菌的快速分离培养成为实验室急需解决的问题.我院应用美国BD公司(Becton Dickinson and Company)的抗酸性分枝杆菌快速培养仪,现将结果分析并加以讨论.
作者：陈小蓉；张晨曦；段静；茅惠娟；张侠 刊期： 2001年第03期
