结缔组织病并发肺结核30例临床分析

付群

关键词：结缔组织病, 并发肺结核, 诊断和治疗, 免疫抑制剂, 诊断治疗, 临床特点, 临床过程, 病死率, 应用, 激素, 患者

摘要：结缔组织病患者因长期应用激素及其它免疫抑制剂,易并发肺结核,其临床过程复杂,诊断治疗棘手,病死率高.1990～2000年我科共收治结缔组织病并发肺结核30例,本文就其临床特点,诊断和治疗进行分析.

临床肺科杂志相关文献

痰细菌培养直接药敏法的初步探讨

近年因临床广泛使用和滥用抗生素,使病原菌种类发生了很大改变,许多条件致病菌成为致病菌,并且耐药菌株不断出现,对控制院内感染工作带来了很大威胁,为临床合理使用抗生素及时提供细菌药敏试验依据,我们对目前一般实验室痰普通细菌培养均在第二天从痰标本培养结果中选取菌落做药敏,第三天看结果的方法(K-B)进行了改进,就痰标本接种后直接贴药敏纸片(直接法)第二天就能看药敏结果的方法与K-B法进行对照.

作者：沈丽；张文俊刊期： 2001年第03期
青年人肺癌的临床特点

原发性肺癌(以下简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,在30岁以下的人群中罕见[1].在1994年1月至2000年12月间,有38名30岁以下(包括30岁)患者在我院经组织病理学和细胞学确诊为原发性支气管肺癌.本文就这一组患者的原因、病理类型、分期、临床表现、X线特点以及疗效等作一临床分析,探讨其临床特点.

作者：黄海茵；韩明权；陈美；苏晋梅；龙为红刊期： 2001年第03期
利福平引起血小板减少症2例报告

例1:女性,35岁,因右颈部多发肿块2月余来诊.院外曾反复用抗生素治疗,无效.肿块穿刺抽得少许干酪样物,诊为颈部淋巴结结核,给予异烟肼0.4/日及利福平0.6/日顿服,链霉素0.75/日肌注.用药3周,肿块无明显变化,即在局麻下行右颈部淋巴结病灶清除术.病理为淋巴结结核.继续给予上述抗痨药物及抗炎治疗.术后第3天,病人先后于双下肢、前胸出现大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,无明显痒感.继之口腔粘膜出现多个大小不等的血疱.血常规:HGB100g/L,RBC3.9×1012/L,WBC9.6×109/L N 0.76 PLT60×109/L,即刻停用所有抗痨抗炎药物,加用强的松、vitc治疗.4天后瘀点瘀斑明显减少,血小板回升至120×109/L.加用异烟肼0.4/日,用药2天无紫癜出现.再加用利福平0.6/日,口服利福平30分钟后,再次出现皮肤紫癜及口腔血疱,且较上次严重,遂即停用利福平,给予激素、维生素和止血药,5天后紫癜消失,血疱干瘪,查血小板回升至110×109/L.再加用链霉素,未出现紫癜.

作者：高学军；王介营刊期： 2001年第03期
肺结核咯血死亡12例报道

大咯血是呼吸内科急诊,如抢救不及时,往往造成死亡.我院1975年至1996年来住院治疗的肺结核因咯血死亡12例患者,男8例,女4例,年龄28～57岁.Ⅲ型肺结核7例,Ⅳ型5例.合并高血压2例,糖尿病1例.12例患者中量咯血6例,大咯血6例.全部患者均在咯血时突然窒息,7例经应用体位引流,止血、吸引处理,5例未进行任何处理.

作者：郑道武刊期： 2001年第03期
胸腔积液256例病因之探讨

胸腔积液是肺部常见病,不伴有肺部病变的单纯性胸腔积液则诊断比较困难.1990年～1999年十年中前来我院就诊者胸腔积液共有256例.现就此作回顾研究并探讨其诊断问题.

作者：范惠娟；陈恒刊期： 2001年第03期
COPD患者营养状况及免疫功能的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良及免疫功能降低报道较多,我们对106例不同类型的COPD住院患者的营养状况和免疫功能进行分析,旨在了解营养不良及免疫功能降低的特点以及与预后的关系,用以指导治疗.

作者：顾宗元；胡宏；王磊；唐继红刊期： 2001年第03期
肺栓塞诊疗现状

肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism PE)是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.目前国内外的统计资料显示其发病率及病死率均较高.美国估计,每年患者为70万,在该国死亡原因中仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞占死因的第三位.而我国对其发病率和死亡率至今无确切统计资料[1].由于本病临床特征不明显,易与其他肺血管疾患、肺部疾患混淆,且特异性诊断手段属有创检查难以在临床普及,故临床误诊、漏诊较多.国外的尸检表明,PE的误诊率为67%,生前诊断率大约18%-39%;国内报告的误诊率为79%.这种漏、误诊率和病死率如此之高的疾患不经治疗住院死亡率为30%,而经治疗住院死亡率仅为2%[2].故提高对本病的认识,正确的早期诊断,积极的治疗是降低本病死亡率的关键.在这方面国内外同仁已做了大量的工作,现将这方面作一综述.

作者：刘向刊期： 2001年第03期
慢性肺源性心脏病53例分析

社会人口的逐渐老年化,慢性肺源性心脏病的患病率在逐年上升,已成为危害老年人身体健康的重要疾病之一,受到人们的广泛关注.本文就我院1996-2000年收治的53例慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)作一临床分析.

作者：鲍劲松刊期： 2001年第03期
低血钾引起严重心律失常、心脏骤停5例抢救体会

严重低血钾引起复杂性室性心律失常文献报道较多,本文分析近三年我科遇到5例严重低钾致心脏骤停的抢救体会,并略加讨论.

作者：付松山刊期： 2001年第03期
纤支镜导向低压气囊导管经鼻气管插管机械通气应用的体会

自1992年以来,我科采用低压气囊硅胶导管,通过纤支镜导引下经鼻气管插管,连接纽邦200-E或伺服900-C呼吸机行机械通气,成功地抢救了87例各种原因引起的呼吸衰竭,现报告如下:

作者：丁红梅；程高刊期： 2001年第03期
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Bronchhiolitis obliterans with organizing pneumonia简称BOOP)是1 985年由Epler、Colby等所提倡的新的一个疾病概念,病理组织学是以闭塞性细支气管炎并伴有程度不同的机化性肺炎为特点的间质性肺病,临床上应用肾上腺皮质激素治疗反应良好.甚至可获得完全缓解.

作者：江秀娥刊期： 2001年第03期
白大衣携带病原菌调查

医务人员在医院感染中具有重要作用,他们既要与院内病员、同事接触,又要与院外交往,是交叉感染的主要媒介之一.因此,我们对72件工作衣采样进行了细菌学检测,其中洗净晾干后28件,从工作人员身上脱下有44件,现将检测结果报告如下:

作者：沈丽；王安容刊期： 2001年第03期
肺结核咯血病人的临床护理

咯血是肺结核病人常见的并发症.大咯血更是来势凶猛,易出现休克、窒息等,有猝死的危险.我院近来共收治肺结核并咯血患者72例,经严密观察病情和有效护理,提高了治愈率.阻止了并发症的恶化,降低了死亡率,现将观察和护理体会如下:

作者：苏坚刊期： 2001年第03期
结缔组织病并发肺结核30例临床分析

结缔组织病患者因长期应用激素及其它免疫抑制剂,易并发肺结核,其临床过程复杂,诊断治疗棘手,病死率高.1990～2000年我科共收治结缔组织病并发肺结核30例,本文就其临床特点,诊断和治疗进行分析.

作者：付群刊期： 2001年第03期
62例老年慢性肺心病治疗误区分析

慢性肺心病为老年常见的多发病,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要.本文就62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析,以引起临床医师重视.

作者：郭长轩；汪自龙；郑玉玲刊期： 2001年第03期
糖尿病合并肺结核35例分析

糖尿病和肺结核.两病并发的病例较常见,本文分析糖尿病合并肺结核35例,并探讨并存时的临床特点.

作者：徐善荪刊期： 2001年第03期
血行播散型肺结核合并附睾、前列腺及皮肤结核一例

患者男性,37岁,工人,因间断发热40天,体温37～39.5℃,伴多汗,曾先后给予青霉素、双黄连静滴治疗未见好转,于1998年4月6日住院.既往体健.入院查体:T 37℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 130/75mmHg.一般情况尚好,未见淋巴结肿大及皮肤结节,心脏检查(-),双肺呼吸音粗,未闻干湿性罗音.腹软,肝脾未及.实验室检查:血常规:基本正常,尿常规:蛋白微量,NIT阳性,BIL(+),镜检(-);痰抗酸菌:涂片、集菌、培养均(-);血生化:ALT 47u/L,γ-GT 142u/L,Cre 0.9mg/dl,BUN 11.5mg/dl,抗PPD-Ab-IgG 0.326,ICT(-),LAM(-);ESR 30mm/1h.

作者：袁梅英；刘前贵刊期： 2001年第03期
恩丹西酮与格拉司琼预防化疗所致呕吐的疗效

顺铂等化疗药物治疗恶性肿瘤时可产生严重的呕吐现象,常使化疗难以进行.为预防呕吐,自1997年4月～1999年12月间我们分别采用恩丹西酮(ondansetron)加地塞米松(DXM)及格拉司琼(granisefror)进行双盲随机法对比观察,分析疗效.现报道如下:

作者：周晋华刊期： 2001年第03期
慢阻肺伴发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病.现回顾性分析我院近五年来收治的COPD558例,其中伴发胸腔积液70例,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题.

作者：赵苏刊期： 2001年第03期
气管插管机械通气抢救COPD合并呼吸衰竭40例临床观察

慢性阻塞性肺部疾病引起呼吸衰竭,抢救的主要原则是保持呼吸道通畅,我们运用气管插管抢救COPD合并呼吸衰竭的临床危重病人40例,现报告如下:

作者：王玉春；刘玉峰刊期： 2001年第03期