蔡晓军；周福祥
近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1%～3.6%,心源性猝死(SCD)占猝死的66%～80%,其中老年SCD(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[1].本文回顾分析ESCD的主要临床特征、冠状动脉造影和尸检结果,并探讨其临床特点及其相关因素,为早期干预提供依据.
作者：马继东；李惠；兰为群；刘如泉；程龙献 刊期： 2008年第16期
生命有机体在生长发育过程中离不开细胞的增殖、分化和凋亡.它们相互协调,共同维持正常有机体的生长平衡,这种平衡受到外界环境因素和机体内部因素的影响；如果这种平衡被打破,细胞凋亡受抑或过度,且机体不能重新恢复平衡,将会导致某些疾病的发生,如肿瘤、艾滋病(AIDS)和动脉粥样硬化等[1].细胞凋亡发生的原因和途径是复杂多样的,许多基因参与细胞凋亡的基因调控,包括致死基因和存活基因.其中bcl-2 家族成员在细胞凋亡的基因调控过程中起着至关重要的作用[2],bcl-2家族可以分为两类:一类是抗细胞凋亡基因,代表基因是bcl-2基因；另一类是促细胞凋亡基因,代表基因是bax 基因,他们通过激活一系列下游基因发挥调节凋亡作用,现将近年这方面的进展介绍如下.
作者：王彤；刘存志；刘玉珍；于建春；韩景献 刊期： 2008年第16期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平与急性脑梗死(ACI)病情的关系.方法 测定112例ACI患者发病后24 h内的血清CRP水平,并与80例健康者对照比较.结果 ACI组患者血清CRP水平(25.31±3.56 mg/L)明显高于对照组(3.22±1.65 mg/L)(t=28.268,P＜0.001).不同病情组CRP水平的差异有统计学意义(F=476.350,P＜0.001),病情轻组CRP水平(7.02±1.86 mg/L)低,病情重组(23.25±2.52 mg/L)高.不同梗死体积组CRP水平的差异有统计学意义(F=346.749,P＜0.001),梗死体积小组CRP水平(7.26±2.87 mg/L)低,梗死体积大组(24.37±3.02 mg/L)高.结论 CRP水平高低与ACI患者病情轻重有关.
作者：古联；苏莉 刊期： 2008年第16期
目的 研究电针对D-半乳糖致衰老大鼠学习记忆障碍和海马CA1区突触传递长时程增强(LTP)效应的影响,探索电针改善学习和记忆的作用机制.方法 将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和电针组.采用腹腔注射D-半乳糖的方法建立衰老大鼠模型;电针组选取百会和足三里穴给予大鼠电针治疗,参数设定为:3 Hz,1 mA,连续波.采用Morris水迷宫观察大鼠行为学变化;并采用高频刺激Schaffer侧支,然后在同侧海马CA1区诱导LTP的方法检测大鼠海马突触可塑性的变化.结果 模型组与正常对照组相比水迷宫测试中的逃避潜伏期明显延长,距离百分比明显降低(P＜0.05,P＜0.01);而电针组与模型组相比潜伏期明显缩短,距离百分比明显增大(P＜0.01).模型组与正常对照组相比海马CA1区LTP明显受到抑制(P＜0.01),而电针组能减轻D-半乳糖对海马CA1区LTP的抑制作用,明显改善突触功能的可塑性(P＜0.05).结论 电针可改善由D-半乳糖致衰老大鼠学习记忆能力,其作用机制之一可能与大鼠海马CA1区LTP的提高有关.
作者：徐颖；张志雄；王星禹；李云 刊期： 2008年第16期
目的 评价国产的单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液(GM1)治疗急性脑梗死的有效性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法,分别给予试验组(n=70)和对照组(n=72)国产和进口GM1注射液100 mg,连续使用14 d.结果 两组治疗前后NIHSS评分组内比较均有显著性差异(P＜0.05),两组治疗前后NIHSS评分级及前后差值比较均无显著差异(P＞0.05).结论 国产GM1注射液治疗急性脑梗死有效性和进口GM1注射液一致.性别、年龄、发病时间和第一、第二次发病对疗效没有影响.
作者：王雪睿；孙平辉；高敏祥；袁志臣；蔡智慧；刘宝玉 刊期： 2008年第16期
一氧化氮(NO)是一种自由基,由一氧化氮合酶(NOS)从左旋精氨酸胍合成.一氧化氮合酶(NOS)目前确定有三种同功酶(NOS1、NOS2、NOS3).NO自由基在出血性休克时可以大量产生,并且在出血性休克中起着极其重要的作用.本文就近年来NO在出血性休克中的作用机制进行综述.
作者：董以泉；金立方；辛铭；金东辉 刊期： 2008年第16期
衰老使血管内皮分泌活性一氧化氮能力下降,诱发血管内皮功能障碍和冠状动脉血流调节异常[1,2].研究发现,银杏叶提取物具有明显的抗衰老作用[3],可明显改善血管内皮功能,提示银杏叶提取物有可能减轻衰老诱发的冠状动脉血流调节的异常,对于心血管疾病的预防产生有益的作用.然而,尚未见银杏叶提取物对健康老年人冠状动脉血流的研究报道.本实验观察银杏叶提取物注射液对健康老年人冠状动脉左前降支血流的影响.
作者：武宇洲；李淑琴；祖秀光；都军；王凤飞 刊期： 2008年第16期
目的 研究衰老在免疫细胞中的发生机制.方法 分离来源于3个家族三代女性(外婆,妈妈,女儿)外周血单核细胞,提取细胞内全部蛋白质.用3种荧光染料标记后进行等量混合,加到同一胶中进行双向电泳,经不同激光扫描获得蛋白质组图谱.经分析后得到差异蛋白质,挖取差异蛋白点经酶解后进行质谱测定及分析.结果 与青年组相比,老年组葡萄糖调节蛋白、肌动蛋白、踝蛋白-1、丝蛋白、丝状肌动蛋白成帽蛋白、微管蛋白、丙酮酸激酶、磷酸丙糖异构酶、甘油醛-3-磷酸脱氢酶均明显降低.而中年组除细胞质肌动蛋白外其他蛋白未见明显差异.结论 衰老时淋巴细胞自我保护功能衰退,免疫细胞的结构发生退行性改变,糖酵解功能降低促使免疫细胞运动能力减弱,导致吞噬功能减弱,机体的整体免疫能力受到影响,终导致综合免疫衰老效应.
作者：唐利华；沃兴德；卢德赵；杨贞；李毅；胡菁荫 刊期： 2008年第16期
目的 应用毕赤酵母表达体系,表达、制备人抗乙型肝炎表面抗原全分子抗体.方法 以抗-HBs抗体阳性个体为对象构建抗体表达文库,筛选抗-HBs抗体轻链和重链可变区序列,并将其重组至同一表达载体pPICZαIgG,转化X33酵母菌,甲醇诱导表达后进行ELISA筛选鉴定及免疫印迹分析.结果 Western印迹检测在分子量约140 kD处出现特异性染色条带,ELISA结果表明所获得抗体分子具有良好的乙型肝炎表面抗原结合活性.结论 在毕赤酵母菌中可经甲醇诱导产生具抗原结合活性的完整分泌型抗-HBs抗体.
作者：宿晓云；王毅；王芳；丛中一；王秀娟；颜炜群 刊期： 2008年第16期
据调查,城市有81.9%、农村87.2%的老年人患有各种慢性疾病,其中约50%的患者同时患有2种以上慢性疾病[1],这使联合用药频率增加,而多种药物联用是老年人用药潜在风险的危险因素,国外的一项老年人用药安全性的多因素分析中,老年人用药数量是唯一常见危险因素[2].因此,老年人在药物联合应用中合理性值得关注.
作者：苏琼华 刊期： 2008年第16期
目的 调查广州社区老年人的认知功能,探讨中文版的MoCA在广州城区老年中评估认知水平的可行性.方法 采用中文版的MoCA、MMSE,横断面方便抽样调查≥60岁社区老年人279例.结果 MoCA得分总分19.86±6.69,MMSE为23.37±6.16,二者密切相关(r=0.933).文化程度、年龄、性别、职业4因素中,前两者对MoCA得分有显著影响(P=0.000).MoCA的各项目对总分值的贡献大小依次为:定向力、注意、延迟记忆、视空间、命名、抽象思维、语言.各项目对MoCA分值均有显著影响(P=0.000).结论 广州社区≥60岁老年人的总体认知水平很好.MoCA适用于广州社区老年人的认知评估,难度高于MMSE,更适合认知水平高于痴呆的轻度认知损害(MCI)患者的认知能力评估,且评估的认知领域全面,但受文化程度和年龄因素的影响.
作者：张立秀；刘雪琴 刊期： 2008年第16期
目的 探讨胡芦巴多糖A2含药血清对大鼠肾小球系膜细胞细胞外基质(ECM)沉积及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 制备胡芦巴多糖A2含药血清,体外培养大鼠肾小球系膜细胞,观察胡芦巴多糖A2血清对大鼠肾小球系膜细胞分泌纤维连接蛋白(FN)、胶原(Col)Ⅳ、TGF-β1和CTGF的影响.结果 与高糖培养基组比较,A2组FN、ColⅣ含量明显下降;TGF-β1和CTGFmRNA表达明显下调.结论 胡芦巴多糖A2可通过下调CTGF表达,减少高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞FN、ColⅣ的分泌,从而抑制ECM积聚.
作者：石艳；王路飞；于晓艳；苗春生；李才 刊期： 2008年第16期
中晚期食管癌的同步放化疗采取的方案一般以顺铂为主,其反应较大,虽然价格较低但部分病人不能耐受,顺甘醇酸二氨合铂(奈达铂,NDP)作为第二代铂类药物,不仅保留了顺铂(DDP)的疗效,且其毒副作用较小.以往国内外的研究也有报道NDP联合同步放疗治疗中晚期食管癌,疗效较好,分析原因可能因为NDP对放疗有增敏性作用,但是增敏的机制有很多学说,到目前为止还不能完全解释.NDP肾毒性下降,但其骨髓毒性有所上升,具体表现在血小板和中性粒细胞的下降.为此我们第一次试验性应用小剂量NDP联合同步放化疗观察治疗中晚期食管癌效果.
作者：蔡晓军；周福祥 刊期： 2008年第16期
目的 探讨阿仑膦酸钠加激素替代(HRT)、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松、骨量减少的临床疗效及安全性.方法 92名绝经后骨质疏松、骨量减少女性随机分为联合组(阿仑膦酸钠加HRT)31例,阿仑膦酸钠组30例,对照组31例,作为期1 年随机双盲、安慰剂平行对照研究.用药1年比较治疗前后胫骨骨密度(BMD)和药物副作用.治疗前、治疗后1 年应用超声定量骨密度仪进行BMD测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平,用B超检测子宫内膜厚度、乳腺包块情况.结果 联合组、阿仑膦酸钠组治疗1年,胫骨BMD分别增加9.87% 、5.69%,与对照组比较差异显著(P＜0.01);联合组E2水平升高78.31 pmol/L、阿仑膦酸钠组升高2.44 pmol/L,FSH水平,联合组下降34.71 mIU/ml、阿仑膦酸钠组上升1.72 mIU/ml,联合组较对照组差异显著(P＜0.01),阿仑膦酸钠组差异不显著(P＞0.05);联合组子宫内膜厚度上升了5.35%、阿仑膦酸钠组下降了6.45%,联合组出现乳腺包块平均上升3.13%、阿仑膦酸钠组未出现乳腺包块,较对照组差异不显著(P＞0.05).结论 联合组、阿仑膦酸钠组治疗中期能显著改善绝经后骨质疏松、骨量减少妇女胫骨BMD,且对患者子宫、乳腺副作用较轻.
作者：陈援越；史晓林；刘建芳；廖筱美 刊期： 2008年第16期
目的 探讨2型糖尿病大鼠分别用二甲双胍和吡格列酮治疗后血浆和胃组织胃促生长素(ghrelin)水平的变化及其与胰岛素敏感性的关系.方法 38只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(n＝7)、糖尿病对照组(n＝9)、二甲双胍治疗组(n＝9)、吡格列酮治疗组(n＝9).高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,成模大鼠分别给予生理盐水、二甲双胍和吡格列酮干预8 w,酶联免疫法检测血浆ghrelin水平,免疫组织化学法检测胃组织中ghrelin的表达水平.结果 二甲双胍组和吡格列酮组血浆及胃组织中ghrelin水平较糖尿病对照组均显著升高(均P＜0.01).相关分析显示:糖尿病对照组、二甲双胍组及吡格列酮组血浆ghrelin与空腹胰岛素呈负相关,与胰岛素敏感性(ISI)呈正相关.结论 二甲双胍和吡格列酮可升高2型糖尿病大鼠血浆及胃组织中ghrelin水平,改善胰岛素抵抗.
作者：李健；王文汇；崔莹；娄宁 刊期： 2008年第16期
目的 研究载脂蛋白E(ApoE)多态性及脂类代谢与颈动脉狭窄的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对62例经血管造影证实的颈动脉狭窄患者及71例同期健康体检者的ApoE基因多态性进行分析,并进行血脂测定.结果 颈动脉狭窄组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均升高(P＜0.05,P＜0.01);颈动脉狭窄组患者的ε3频率较对照组降低(P＜0.01),ε4频率较对照组升高(P＜0.01),两组的基因型频率无差别;不同年龄、性别及颈动脉狭窄程度的患者ApoE多态性分布无差别.结论 ApoE基因多态性与颈动脉狭窄形成及血脂改变有关,ε4基因是颈动脉粥样硬化形成的危险因子.
作者：王雁；张见影；董国英；于笑峰 刊期： 2008年第16期
乳腺钼靶X线照片是目前诊断乳腺疾病广泛且准确、实用的影像学诊断方法[1～3].乳腺增生症是女性常见、多发的疾病,但其与乳腺癌多表现为肿块或结节,部分病灶表现不典型,临床触诊及影像学表现仍有混淆[4～6],提高乳腺增生的诊断准确率,排除或早期发现乳腺癌仍然是影像学诊断的重点和难点.乳腺增生年龄跨度大,以40～50岁年龄段女性多见,可占50%甚或64%,老年女性病例报道的比例相对较低[4,5].乳腺增生发展为乳腺癌是一个渐进过程,随着病变时限及年龄的增大癌变的危险性增加,除40～50岁年龄段,50～60岁亦为女性乳腺增生基础上乳腺癌高危型年龄段[1,7,8].本文收集中老年女性乳腺增生钼靶照片进行回顾性分析并与对照组对比,探讨其X线表现特征及诊断价值.
作者：卢斌贵；汤日杰；杨佩瑜 刊期： 2008年第16期
目的 探讨老年结直肠癌患者辅助化疗的依从性及其影响因素,并提出相应对策.方法 自行设计调查问卷表,回顾性分析2005年1月-2007年1月88例老年结直肠癌患者行辅助化疗的依从性及影响因素.结果 本组88例中,依从32例,部分依从33例,不依从23例.文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 患者的文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性影响因素.健康教育、人性化服务、充分告知、选择个体化的化疗方案、进行合理的资金分配、充分利用家庭社会支持等是提高老年结直肠癌根治术后辅助化疗依从性的有效措施.
作者：高竹林；杨如希；章波；刘琼玲；廖小箐；任峰；周建平 刊期： 2008年第16期
目的 研究玉米须总黄酮对血瘀证动物模型血液流变学的影响.方法 以肾上腺素与冰水刺激为致瘀因素复制大鼠血瘀证动物模型,观察玉米须总黄酮对血瘀证模型动物全血不同切变率下的黏度变化及血浆黏度变化.结果 玉米须总黄酮可降低瘀血模型动物全血黏度和血浆黏度,改善血液循环.结论 玉米须总黄酮对血瘀证大鼠不同切变率下的全血黏度升高有明显的改善作用,对血浆黏度升高有一定改善作用.
作者：高妮娜；张永和 刊期： 2008年第16期
目的 观察不同月龄(1、3、6、12、18、24月龄)大鼠脑海马区突触体素(SYP)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)表达的变化,探讨其与学习记忆功能之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色方法,观察SYP和ChAT在增龄大鼠海马中的表达水平.结果 1～6月龄SYP免疫反应阳性产物逐渐增加,6～18月龄缓慢减少,进入24月龄明显减少,与其他各组相比具有非常显著性差异(P＜0.01).ChAT免疫反应阳性神经元在1月龄时比较少,3～6月龄时多,以后明显减少,进入24月龄后,偶见阳性细胞.结论 SYP和ChAT在大鼠海马中的表达存在随龄变化,特别是老年期表达量显著降低,可能是导致学习记忆障碍的重要机制之一.
作者：王蓉；赵志炜；唐玉；张丽；张兰；李林 刊期： 2008年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
