学术投稿

老年发病的类风湿关节炎诊治进展

张睿鹏

关键词:老年, 类风湿关节炎, 诊断, 治疗
摘要:类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节破坏为特征的自身免疫性疾病,主要病变是滑膜炎,同时可有关节外表现,如肺间质纤维化、心包炎、类风湿结节、贫血等.它可发生在任何年龄,发病高峰年龄为30~50岁.
中国老年学杂志相关文献
  • 羟基积雪草苷干预神经元退变的机制研究

    目的 探讨羟基积雪草苷(madecassoside,MC)对慢性铝中毒所致小鼠海马神经元损伤的干预作用及机制.方法 按葡萄糖酸铝(400mg AI3+kg)给予NIH小鼠灌胃90d建立铝中毒神经元损伤小鼠模型.通过跳台和Moms水迷宫实验、生化实验、HE染色和免疫组化染色技术,观察MC大小剂量(每天30、60mg/kg)同步给药90d对小鼠学习记忆能力、脑丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性、海马神经元病理形态学、海马Caspase-3和cox-2蛋白表达的影响.结果 与模型组相比,30和60mg/kg剂量MC可明显延长铝中毒小鼠跳台潜伏期(31.40±22.04 vs 124.10±74.38和138.80±90.85)(P<0.05),减少跳台错误次数(3.00±1.15 vs 1.60±0.69和1.40±0.84)(P<0.05),缩短第5天寻找平台潜伏期(36.2±11.2 vs 18.5±7.3和19.4±9.9)(P<0.05)的时间;明显减少脑内MDA含量(nmol/mg prot)(3.73±0.38 vs 2.50±0.42和2.59±0.47)(P<0.05),提高脑内SOD酶活性(U/mg prot)(362.8±37.6 vs 445.7±23.9和425.5±38.8);大小剂量的MC均能明显减轻铝中毒小鼠海马神经元损伤,下调海马神经元Caspase-3(0.255±0.079 vs 0.090±0.026和0.132±0.049)(P<0.05)和COX-2(0.099±0.006 vs 0.038±0.004和0.045±0.008)(P<0.05)蛋白表达.结论 MC可通过提高抗氧化应激、阻遏神经元凋亡和抗炎作用,减轻海马神经元损伤.

    作者:白洁如;刘颖菊;宋昀;孙峰;高丽佳 刊期: 2008年第23期

  • 血管内皮细胞钙离子浓度与缺氧及血管紧张素Ⅱ的相关性

    目的 观察缺氧及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对血管内皮细胞(VEC)内钙离子浓度的影响.方法 建立VEC缺氧损伤模型;实验设为对照组、缺氧组、AngⅡ作用组、缺氧+AngⅡ作用组共4组.各组细胞经过F1uo-3/AM负载后,用激光共聚焦显微镜测定VEC内Fluo-3的荧光强度代表钙离子浓度.结果 VEC分别经过缺氧及AngⅡ损伤后,细胞内钙离子浓度明显升高(P<0.01);缺氧条件下AngⅡ可引起VEC钙离子浓度进一步升高(P<0.05).结论 缺氧及AngⅡ可引起VEC内钙离子浓度明显升高,造成VEC损伤.

    作者:刘玉;李鸣皋;胡建林;马贵喜;韩磊;黄友章 刊期: 2008年第23期

  • 老年鞍区肿瘤的治疗体会

    鞍区肿瘤相邻垂体柄、下丘脑等重要结构,中枢性尿崩、水电解质平衡紊乱是其术后常见的并发症,以水钠紊乱为主,严重影响病人的预后.尤其是老年病人,电解质紊乱发生的概率和程度都明显增加,本文回顾28例经幕上开颅翼点入路老年鞍区肿瘤的治疗要点.

    作者:许海洋;赵刚;朱晓波 刊期: 2008年第23期

  • 住公寓老年人心理健康状况及相关影响因素的研究

    目的 调查入住老年公寓老人心理健康状况,分析心理问题产生的原因.为完善老年公寓服务提供科学依据.方法 随机抽取郑州城区老年公寓老人370人(平均年龄78.5岁)进行心理测验和同卷调查.结果 入住老年公寓的老人存在有大量的心理问题,孤独(67%)、抑郁(82%)、焦虑(20%)、强迫(13%)、敌对(15%)、精神质(31%).其中抑郁、孤独高.心理问题的机率差异显著(P<0.05).并存在性别差异,男性孤独高于女性(P<0.01),女性强迫高于男性(P=0.00);生活满意度,公寓老年人显著低于社区老年人.结论 老年公寓老人急需进行心理护理和心理援助.

    作者:孙志红;郑源;郑思明 刊期: 2008年第23期

  • 消融线上点消融治疗心房扑动22例

    射频消融术已成为治疗室上性心动过速的主要手段.目前采用的房扑消融方法为解剖标志消融法,即在三尖瓣环及下腔静脉两处之间行线性消融,若首次未达到消融终点,则沿原线或改变消融线再次线性消融,以阻断房扑的折返环达到根治目的[1.2].但在实践中发现,用此方法消融点数多,对心房肌损伤部位较多.近期有研究发现,对线性消融失败的典型房扑病例,再次射频消融时采用在消融线上进行标测,寻找关键点进行消融的方法,成功率与安全性均较好.本研究对本院收治的22例房扑患者采用首次线性消融,对未成功者采用在消融线上标测关键点,进行点消融(local ablation),终达到消融终点.

    作者:于淼;刘兴利;孙兆青;孙英贤 刊期: 2008年第23期

  • 慢性脑低灌注大鼠海马CA1区VEGF和磷酸化tau蛋白的表达及意义

    目的 观察慢性脑低灌注大鼠海马CA1区血管内皮生长因子(VEGF)和磷酸化tau蛋白的表达及意义.方法 将SD大鼠随机分为正常对照组(对照组)、假手术组和模型组.采用永久性结扎双侧颈总动脉建立慢性脑低灌注模型(2VO);实验开始后1、2、3月,应用免疫组织化学染色法检测海马CA1区VEGF和磷酸化tau蛋白的表达.结果 与对照组和假手术组比较,模型组海马CA1区VEGF表达在1、2月时明显增高(P<0.05),3月时各组间表达差异无显著性(P>0.05).磷酸化tau蛋白表达在1月时各组间差异无显著性(P>0.05);2和3月时,模型组表达较对照组和假手术组明显增高(P<0.05).结论 慢性脑低灌注时VEGF表达增高可能是一种自身保护机制,磷酸化tau蛋白参与了慢性脑低灌注认知功能损伤过程.

    作者:鲁远君;余昌胤 刊期: 2008年第23期

  • 肾络通对系膜增生性肾炎大鼠肾小球Col-Ⅳ、FN表达的影响

    目的 观察化瘀通络中药肾络通对系膜增生性肾炎(MsPGN)大鼠肾小球系膜基质中Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)表达的影响.方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、苯那普利组、肾络通组.按文献报道方法复制MsPGN大鼠模型,采用免疫组织化学方法对Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)进行检测.结果 模型组与空白组比较,Col-Ⅳ和FN表达明显增强(P<0.01);肾络通组、苯那普利组与空白组比较,Col-Ⅳ和FN表达明显降低(P<0.01;P<0.05).两治疗组相比,Col-Ⅳ的表达肾络通组低于苯那普利组(P<0.05,P<0.01),FN的表达苯那普利组低于肾络通组(P<0.05).结论 化瘀通络中药肾络通能抑制Col-Ⅳ、FN的表达,延缓肾小球硬化的进一步发展.

    作者:陈志强;范焕芳;韩琳;张江华 刊期: 2008年第23期

  • 老年急性白血病101例临床分析

    老年急性白血病疗效及预后差、病死率高、生存期短,目前仍无合适的治疗选择.如何提高老年急性白血病患者的疗效、改善生活质量及延长生存期是当前研究的热点问题.现对我科2003年1月-2007年6月收治的101例老年急性白血病患者的病例资料进行回顾性分析,总结如下.

    作者:姜振宇;夏姗姗;林海;姚程;李薇 刊期: 2008年第23期

  • 老年男性补呼气量正常参考值与环境因素的关系

    目的 为了揭示中国老年男性补呼气量正常参考值的地理分布规律及为制定中国老年男性补呼气量正常参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集中国56个单位测定的4424例老年男性补呼气量正常参考值,运用相关分析和逐步回归分析的方法,研究其与八个地理因素的关系.结果 老年男性补呼气量正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=5.501,P=0.007).采用逐步回归分析的方法推导出了一个回归模型:(Y)=0.290 2+0.034 3X4+0.011 3x5±0.505 6.并通过克里格插值(Kriging)法精确的内插出中国老年男性补呼气量正常参考值的地理分布图.结论 如果知道了中国某地的地理因素,就可用此模型估算该地区中国老年男性补呼气量正常参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方的正常参考值.

    作者:王欣;葛淼;闫燕春;何进伟;崔致远;曹利霞;王志奎 刊期: 2008年第23期

  • 中药五灵脂对动脉粥样硬化大鼠细胞间黏附分子-1的影响

    目的 观察中药五灵脂(FT)水提取物对实验性动脉粥样硬化(AS)大鼠细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达及动脉内膜病变的影响,探讨五灵脂抗AS作用的机制.方法 健康雄性清洁级6周龄Wistar大鼠60只,按体重随机分为4组,每组15只:空白对照组、模型组、五灵脂低剂量组(FWL)、五灵脂高剂量组(FTH).采用高脂饮食结合腹腔注射维生素D3注射液复制AS模型,模型复制成功后给予五灵脂水提取物不同剂量(2.5、10g/kg)灌胃干预.用药6w后采用酶联免疫吸附法测大鼠血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,免疫组化观察主动脉ICAM-1表达,透射电镜观察主动脉内膜病变情况.结果 成功复制了大鼠AS模型.与空白对照组比较,模型组大鼠血清sICAM-1含量显著升高(P<0.01).同给药前相比,给药后FTL、FTH大鼠血清sICAM-1含量显著降低(P<0.01),也显著低于模型组(P<0.01).免疫组化结果显示,模型组大鼠主动脉内皮细胞ICAM-1表达强阳性,药物干预后FTL、FTH大鼠ICAM-1表达明显减少(P<0.01),FTH低于FTL(P<0.05)但仍显著高于空白对照组(P<0.01).电镜显示,FTL、FTH大鼠主动脉病变明显轻于模型组,FTH病变轻于FTL.结论 FT能降低实验性AS大鼠ICAM-1表达,减轻血管内皮病变程度,高剂量优于低剂量,这可能是其抗AS的分子机制之一.

    作者:唐绪刚;黄文权;姜利鲲 刊期: 2008年第23期

  • 老年原发性卵巢癌p16和p15蛋白的表达及其临床意义

    目的 探讨卵巢原发性癌中p16和p15的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测卵巢黏液性乳头状腺癌30例、浆液性乳头状腺癌40例、子宫内膜样腺癌15例、交界十牛肿瘤加例、良性肿瘤40例.结果 p16在卵巢癌的表达率为32.9%,明显低于交界性肿瘤82.5%、良性肿瘤62.5%(P<0.01),p15蛋白在卵巢癌的表达率为41.1%低于交界性肿瘤52.5%、良性肿瘤75.0%(P<0.05),其表达强度与临床分期、淋巴结转移、雌激素水平有显著相关性,淋巴结转移者、临床分期越高、雌激素水平越高,p16、p15阳性表达率越低(P<0.05).结论 p16、p15的低表达在卵巢原发性的发生、发展中起一定作用.

    作者:刘冬满;张志勇;郑寰宇;赵秀芝;陈文妹 刊期: 2008年第23期

  • 老年发病的类风湿关节炎诊治进展

    类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节破坏为特征的自身免疫性疾病,主要病变是滑膜炎,同时可有关节外表现,如肺间质纤维化、心包炎、类风湿结节、贫血等.它可发生在任何年龄,发病高峰年龄为30~50岁.

    作者:张睿鹏 刊期: 2008年第23期

  • 羟乙基淀粉用于老年心血管病人低位硬膜外神经阻滞的临床观察

    低位硬膜外神经阻滞麻醉时,对高龄且合并有心血管疾病的病人常伴有低血压、心率慢、恶心、呕吐等并发症的发生[1].羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液(万汶)为新型代血浆,其用于治疗和预防血容量不足、急性等容性血液稀(ANH)方面效果确切.本研究观察万汶在对老年心血管病人进行低位硬膜外神经阻滞麻醉时对心血管系统及血流动力学的影响.

    作者:高嵩;刘宗明 刊期: 2008年第23期

  • 老年脊柱结核CT诊断分析

    既往报道称,脊柱结核多见于20~30岁年轻人[1].近年来老年结核病发病率增加,老年脊柱结核受到重视[2].本文就16例老年脊柱结核cT片与x线平片相应部位改变进行分析.

    作者:黄宏;张立军;范洪武;闫旭 刊期: 2008年第23期

  • 抗骨松颗粒对去卵巢大鼠骨质含量和生物力学的影响

    目的 探讨抗骨松颗粒对去卵巢大鼠骨质疏松模型骨质含量和骨生物力学性能的影响.方法 40只10月龄Wistar雌性大鼠随机分为对照组、模型组、抗骨松组和倍美力组,每组10只.正常对照组做假手术,其余3组做卵巢切除术.术后3个月开始给药,连续用药满90 d,处死动物,取出第2腰椎和股骨,测定骨密度、钙、磷、锰、镁、羟脯氨酸、碱性磷酸酶和有机质含量;取出第3腰椎,测骨质含量和生物力学性能.结果 抗骨松颗粒能明显提高骨质疏松大鼠的骨密度、钙、锰、镁、羟脯氨酸和有机质含量,增强腰椎骨的抗压生物力学性能.结论 应用抗骨松颗粒可以明显改善去卵巢大鼠骨质疏松模型骨质含量和骨的生物力学性能.

    作者:武密山;李恩;赵素芝;白霞;李爱英 刊期: 2008年第23期

  • 轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者血脂及甲状腺激素水平的关系

    目的 探讨轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)与血脂水平、甲状腺功能的关系.方法 对39例MCI、43例AD和46例对照组血清血脂、甲状腺激素水平进行测定,并进行组间对比研究.结果 MCI组血清总胆崮醇(TC)水平显著高于对照组(P<0.05),且AD组增高更明显(P<0.01);MCI组和AD组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均比对照组显著增高(P<0.01).MCI组血清T4水平显著低于对照组(P<0.05),且AD组降低更明显(P<0.01);MCI组和AD组F13水平均显著低于对照组(P<0.01).结论 血清TC、LDL-C增高及血清T4、FT3水平降低与MCI和AD的发病有关,降脂及维持甲状腺功能的正常可能对防治MCI和AD有一定作用.

    作者:陈伟平;徐书雯;黄越冬 刊期: 2008年第23期

  • 针刺后胆囊收缩素对肥胖大鼠能量代谢的影响

    目的 观察肥胖大鼠针刺后胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)对其能量代谢的影响.方法 应用谷氨酸钠制作肥胖动物模型,分为模型组、针刺组并设正常对照组(对照组),采用放免分析法检测其下丘脑和血液CCK含量和血清血脂水平和脂蛋白脂酶(LPL)活性.结果 针刺后针刺组血浆、下丘脑CCK含量均高于模型组(P<0.05,P<0.01);针刺组体重指数(Lee)指数、肾周和大网膜脂肪均较模型组明显下降(P<0.01),血脂各项呈不同程度改变.结论 针刺可刺激肥胖大鼠下丘脑和血浆中CCK含量升高,此效应可能参与中枢脂代谢水平和加强胃肠功能活动.

    作者:王少锦;李文丽;葛建军;孙立虹;肖红玲 刊期: 2008年第23期

  • 影响后循环缺血患者预后的危险因素分析

    目的 探讨不同危险因素与后循环缺血(PCI)30d预后不良的相关性.方法 收集76例后循环急件脑梗死和短暂性脑缺血发作患者的临床资料.全部患者均在入院时进行美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)、改良Rankin残障量表(MRS)评估,病后30d进行MRS评估,分析患者30d预后;将各危险因素与预后不良进行相关性分析.结果 本组76例PCI患者,病后30d预后不良比例为26.3%,病死率为3.9%,致残率为22.4%,基底动脉急性闭塞的患者预后不良(r=5.101,P<0.05).结论 1.不同病变部位、血管引起的PCI患者预后不同.大部分预后良好.2.患者的年龄、性别、吸烟及饮酒史、既往卒中史、高血压、高血脂、糖尿病、高纤维蛋白原与预后不良无相关性.

    作者:李华军;孙博谦;孟繁华 刊期: 2008年第23期

  • 老年女性乳腺癌89例分析

    老年乳腺癌临床诊断和治疗具有特殊性.现将1996年以来诊治的89例老年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性总结分析,探讨老年女性乳腺癌的临床特点及治疗原则.

    作者:刘新梅;张晨芳;赵国栋;李婷;王续鳞;李思涵 刊期: 2008年第23期

  • 正常老年人和痴呆患者心理理论的研究进展及启示

    心理理论(theory of mind)是指个体对自己和他人心理状态作出归因,并据此对他人行为作出预测和解释的能力[1],在个体的社会认知、社会行为及社会交往中起着重要作用.关于心理理论的发生发展机制,发展心理学家提出了领域特殊和领域一般等不同的理论框架,并一直存在争论.近年来,研究者开始关注在完成心理理论任务中,领域特殊的模块化成分与领域一般的非模块化成分的共同作用[2.3].成功完成心理理论任务至少需要两个过程参与,即对愿望/信念的表征及抑制控制[4].关于这种特定的表征系统,已有证据表明存在一个模块化的认知神经机制[2.5].

    作者:王志稳;苏彦捷 刊期: 2008年第23期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅