刘云；陈隽
随着世界范围内老龄化社会的到来,如何提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾、养老善终等服务,提高老年人的生活质量,已成为人们广泛关注的重要课题.我国是世界老龄人口绝对数多的国家,又是世界上人口老龄化速度快的国家之一.我国人口老龄化对社区保健提出了更高的需求.本文简述了国内外老年社区的护理现状,并对其发展做出展望.
作者：王校；卢爱工 刊期： 2007年第19期
目的 分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项.方法 对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析.结果 初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛.再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%.结论 钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法.
作者：景元海；杨小玉；赵丛然；郭明峰；李恒；汪群；王强 刊期： 2007年第19期
2002年1月《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》的发表[1],使我国慢性充血性心衰(CHF)的治疗有了规范化的指南.但是老年心衰患者对药物的耐受性差,易引起洋地黄中毒,因此对这类患者的治疗常常难以取得满意的疗效.近几年我院在常规抗心衰的基础上加用环磷腺苷葡胺(MCA),治疗老年心衰取得良好疗效.
作者：张远卓；王英超；翟羽佳；赵殿军 刊期： 2007年第19期
目的 探讨降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压(ABP)指标的影响.方法 353例60～88岁老年人分为对照组50例,高血压未治疗组90例,高血压治疗组150例(无效治疗98例,有效治疗52例),脑卒中未降压组33例,脑卒中降压组(无效治疗17例,有效治疗13例).使用TM-2421动态血压仪(A&D)监测记录24 hABP.结果 对照组大多数ABP为杓型模式,高血压及脑卒中未治疗和无效治疗组ABP杓型比率明显下降而反杓型模式增加,高血压及脑卒中有效治疗组则与对照组相似.未治疗和无效治疗组的全部或大部分ABP参数(SBP/DBP/PP均值、SBP/DBP负荷、血压心率乘积等)明显高于对照组或有效治疗组(P＜0.01,P＜0.05),无效治疗组全部或大部分ABP参数与未治疗组比较无统计学差异(P＞0.05),有效治疗组大部分ABP参数与对照组无统计学差异(P＞0.05).本研究人群中降压治疗与有效控制率分别为,高血压组62.5%和34.7%,脑卒中组52.4%和43.3%.结论 有效降压治疗可以显著降低ABP参数、有助恢复正常血压昼夜节律;高血压的服药与有效控制率较低.
作者：赵生法；赵子彦；刘瑛；闫志晖 刊期： 2007年第19期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种退行性关节病变,其基本的病理变化是由于力学和生物学因素引发关节软骨组织合成与降解之间的正常关系失衡[1],由于其病因尚不确切,具体发病机制目前仍然未明,尽管治疗方法繁多,但效果均不理想.
作者：王维山；史晨辉；王永明；董金波；刘维钢；李宽新；孙建华 刊期： 2007年第19期
气管插管可在短时间内建立人工气道,保障氧疗,且有助于防止误吸,有利于气道异物吸引和使用多种通气方式及气管内给药,可提高危重病患者抢救成功率及心肺复苏术后患者的生活质量.给病人进行紧急有效的供氧是提高心肺脑复苏成功率的关键措施,因而紧急气管插管术在各种急重症的抢救,特别是呼吸心跳骤停的抢救中具有重要意义[1].
作者：符少川；马乃全；陈立；顾颖红 刊期： 2007年第19期
随着男性性生理周期延长,中、老年慢性前列腺炎病例逐渐年增多.据报道,目前治疗慢性前列腺炎分别采用舍尼通、三金片或超短波电疗等方法,但由于病因复杂,加之前列腺局部解剖原因,不易彻底治愈或病情易出现反复.本文对147例慢性前列腺炎患者采用随机分组方法,采用舍尼通、三金片口服,同时联合体外超短波电疗(利用药物联合消炎、通淋,超短波的促进药物渗透作用)治疗慢性或复发性前列腺炎,取得满意的临床效果.
作者：张文光；李艳秋；程明 刊期： 2007年第19期
目的 探讨载脂蛋白基因变异在老年人群中的意义.方法 195例冠心病患者,平均年龄(69.48±9.21)岁和181例正常人,平均年龄(58.63±14.79)岁,各组再分为60岁以下中年和60岁以上的老年组.对标记位点apoE、apoE 内含子1内增强子元件(IE1)、apoH 8号外显子G1025C(Try316Ser)、apoA5 SNP3 (-1131T ＞C)、S19W(C56C＞G)以及apoC3(-482C/T)基因多态性进行检测,同时分析ApoE和ApoE IE1成为协同因子(cofactor)、apoA5与apoC3形成单倍体型,测定血脂和脂蛋白,并对各组之间进行统计学比较.结果 与中年人群比较,冠心病组apoA5*3-apoC3-482T单倍型和apoEε4等位基因联合apoE IE1 GG组基因频率在老年人中显著性升高(χ2=4.02,OR=3.26,95% CI=1.01～10.04,P＜0.05;χ2=5.26,OR=6.1,95%CI=1.48～23.24,P＜0.01).apoA5 SNP3 TC、apoE ε4allele、Apo Eε3/4、ApoE IE1G/C和ApoH G1025C GC基因频率冠心病患者老年与中年人未见差异(P＞0.05);各载脂蛋白变异位点同年龄段正常组与冠心病组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 载脂蛋白基因多态性标记在老年人群的研究有意义,apoA5*3-apoC3-482T单倍型和apoEε4协同apoE IE1 GG是老年冠心病的独立危险因素,年龄对于基因的表型可能具有增强作用.
作者：康维强；宋达琳；郭新贵；张七一；伊善喜 刊期： 2007年第19期
目的 探讨跖趾关节(metatarsophalangeal joint,MTPJ)脱位合并跖骨头下疼痛的手术方法及疗效.方法 随访2005年10月至2007年1月第2、3 MTPJ脱位13例,均为女性,年龄45～80(平均62 )岁,共计22个MTPJ.患足均于手术前后拍摄负重位正侧位X线片;手术采用MTPJ切开复位、跖骨基底部斜形截骨短缩、空心螺钉内固定术;手术前后采用美国足踝关节协会(AOFAS)前足评分系统对治疗进行临床评估.结果 跖骨平均截骨短缩长度为(4.23±1.98)mm,截骨平均愈合时间为6 w.术前跖骨头下均有胼胝痛,术后疼痛全部消失,胼胝痛均减轻.术后MTPJ解剖复位21个;MTPJ脱位复发1个;术后足趾软组织坏死1例.未出现感染、骨不连、静脉血栓及神经功能损伤等并发症.VAS评分、压痛指数、AOFAS评分术前及术后相比有显著差异(P＜0.05).结论 MTPJ切开复位、跖骨基底部斜形截骨短缩、空心螺钉内固定术治疗MTPJ脱位合并跖骨头下疼痛,方法简单,疗效确定.
作者：戴鹤玲；温建民；胡海威；孙卫东；孙永生；钱振福；佟丹 刊期： 2007年第19期
目的 观察毛细胞丢失后耳蜗神经元延迟性死亡模式以及caspase-3的活动.方法 采用3 mol的庆大霉素作用离体培养的耳蜗24 h,损毁全部毛细胞,分别在毛细胞丢失后1、3、5、7和14 d收获样本.采用Neurofilament 200KDa标记耳蜗神经元,TRITC-labeled phalloidin标记毛细胞,免疫荧光染色观察神经元和毛细胞的存活数量,采用Western Blot的方法检测caspase-3特异降解产物α-spectrin,间接确定caspase-3活动.结果 3 mol庆大霉素作用于培养的耳蜗24 h,耳蜗毛细胞几乎全部消失.螺旋神经元和神经纤维的数目随培养时间的延长而减少,神经元存活从第1天的87%降至第14天的5%.神经元变小且形状不规则,在神经纤维上出现实质小体.检测caspse-3激活的特异降解带-120 KDa的灰度值,发现在毛细胞丢失后24 h,caspase-3活性明显高于毛细胞丢失的初时(P＜0.01).结论 毛细胞丢失引起螺旋神经元死亡具有时间依赖效应,神经元出现凋亡的形态学特征,并且有caspase-3的活动.
作者：王苹；杜波；丁大连；杜宝东；Salvi RJ 刊期： 2007年第19期
目的 观察老年白内障(≥60岁)晶状体上皮细胞培养与表皮生长因子受体(EGFR)表达.方法 用消化分离法及组织块贴片法培养老年白内障、先天性白内障、胎儿晶状体及正常成人晶状体上皮细胞;应用免疫组织化学方法检测老年白内障晶状体上皮细胞、正常成人的晶状体上皮细胞及培养的晶状体上皮细胞EGFR蛋白表达,RT-PCR方法检测EGFR mRNA表达.结果 老年白内障晶状体上皮细胞传代培养基本不能增殖,先天性白内障、胎儿可传6～7代,成人晶状体上皮细胞可传4～5代;老年白内障、培养的晶状体上皮细胞及正常成人晶状体上皮细胞EGFR mRNA及蛋白均呈阳性表达.结论 晶状体上皮细胞的培养对年龄有较高的敏感性,年龄愈大,细胞越易老化,老年白内障晶状体上皮细胞传代培养基本不能增殖;人眼的晶状体上皮细胞EGFR呈阳性表达.
作者：王哲文；施小茹；周世平 刊期： 2007年第19期
目的 研究坎地沙坦与低分子肝素联合治疗对老年肺心病心衰患者的治疗作用.方法 将80例肺心病心衰患者随机分为两组.对照组(n=38)给予肺心病心衰常规治疗,观察组(n=42)给予常规治疗基础上加用低分子肝素及坎地沙坦酯片治疗2 w,然后停用低分子肝素,继续用坎地沙坦酯片4 w(共用6 w).于治疗前、治疗后2 w及6 w分别测定动脉血氧分压及二氧化碳分压、右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径、左心室射血分数、左室舒张末期内径及血流变学主要指标的变化,并观察临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),低分子肝素与坎地沙坦联合治疗2 w及6 w后,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压在治疗以后均明显改善;右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径、左室舒张末期内径明显缩小(P＜0.05),治疗6 w后这种差异更为显著(P＜0.01).血流变学主要指标显著改善,尤其在治疗2 w时这种差异更为显著.结论 在常规治疗的基础上加用坎地沙坦与低分子肝素可以更好地改善老年肺心病心衰患者的心功能和临床症状,亦能明显改善肺血管及右心室重构,降低肺动脉压.
作者：兰超；李莉 刊期： 2007年第19期
目的 探讨老年卧床不起患者的社会支持与心理健康状况的相互关系.方法 对94例老年卧床不起患者与121例老年非卧床不起患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况与社会支持情况的调查.调查内容包括:自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表与社会支持量表.结果 病例组焦虑总分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06,7.05±4.71,P＜0.01);病例组社会支持总分(38.45±8.39)、主观支持评分(19.62±4.44)和支持利用度评分(7.55±2.17)显著低于对照组(分别为40.91±8.52,21.11±5.53和8.62±2.71,P＜0.05或0.01),而客观支持评分两组差异无统计学意义(分别为10.65±3.95及11.09±3.30,P=0.38);病例组心理健康状况与总体社会支持、主观支持、支持利用度均呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 老年卧床不起患者社会支持与心理健康呈负相关,提高主观支持和对支持的利用度是改善患者心理健康的关键.
作者：刘岁丰；蹇在金；欧阳敏；刘幼硕；王蓉 刊期： 2007年第19期
目的 总结老年肝门部胆管癌的外科诊治经验.方法 回顾性分析我院1999～2004年收治的24例老年肝门部胆管癌的临床资料和随访.结果 24例中手术切除15例,切除率为62.5%(15/24),其中根治性切除6例、姑息性切除9例.体内引流3例、体外引流4例、探查手术2例.术后并发症7例、1例死于肝肾功能衰竭.根治性切除1、2、3年生存率分别为83.3% 、50.0%、16.6%;姑息性切除1、2年生存率分别为37.5%、12.5%;非切除引流者1年生存率为16.6%;探查性手术者生存期均＜3个月.结论 根治性切除优于姑息性切除,非根治性切除优于引流和探查.术前正确评价病情、术中选择适宜术式、术后并发症的合理治疗是提高疗效的关键.
作者：孟庆斌；姜广智；齐峰；张东华 刊期： 2007年第19期
切口边缘水肿多为混合痔手术后切口减张不够,及保留组织内含有曲张静脉或血栓所致.由于老年患者肛门括约肌松弛,血管硬化失去弹性、静脉回流不好,故混合痔术后切口边缘水肿是老年混合痔患者术后的常见并发症.现将本病的预防体会报道如下.
作者：李凤霞；邰建东；黄江涛；张为众 刊期： 2007年第19期
目的 观察糖代谢异常(糖调节受损和糖尿病)大鼠心肌的超微结构改变及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,揭示糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发生发展的炎性机制.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为:正常对照组、胰岛素抵抗组(IR组)和T2DM组.用免疫组化法检测心肌组织中TNF-α的表达,透射电镜观察心肌的超微结构,并测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)等生化指标及计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 TNF-α在IR组、T2DM组大鼠心肌组织中的阳性表达平均积分光密度值(IDP)显著高于正常对照组(P＜0.01);且 T2DM组大鼠IDP值显著高于IR组(P＜0.01).IR、T2DM组ISI负值均显著高于正常对照组(P＜0.01).电镜下IR、T2DM组大鼠心肌超微结构发生不同程度的损害.相关分析表明:TNF-α的IDP值与FPG水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC) 呈明显正相关(r=0.905,0.602,0.493,0.430,均P＜0.01),与ISI明显呈负相关(r=-0.896,P＜0.01),多元逐步回归分析显示FBG、ISI是影响TNF-α水平的重要因素.结论 TNF-α的表达与高血糖、胰岛素抵抗(IR)密切相关,且TNF-α作为一种重要的炎症因子可能参与了DC的发病机制.
作者：刘云；陈隽 刊期： 2007年第19期
目前,内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)已广泛应用于临床,其具有创伤小,手术时间较短,患者痛苦小,恢复快和住院时间短,机体的应激反应轻,对机体的免疫功能抑制小的特点 [1,2].
作者：赵洁；张凯杰；王红敏；许焕建 刊期： 2007年第19期
目的 了解阿尔茨海默病(AD)的执行功能障碍的临床特征以及与ApoE基因多态性的相关性.方法 采用简易痴呆筛选量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、词语流畅性测验(RVR)、日常生活行为量表(ADL)、画钟测验(CDT)及Hachinski缺血积分量表等认知功能测评及ApoE基因检查.结果 认知功能检查显示:AD患者的记忆、执行功能、计算力较健康对照组有显著性差异,结合ApoE基因检查显示带有e4者认知功能损害更明显.结论 AD的认知功能较健康对照组明显减退,且带有ApoEε4者损害更严重.ε4是AD的风险基因.
作者：张许来；张晓莉；陶领知；夏海森；杨佩玲；孔晓明；张丽；程丽；高红；李泽爱；张胜权 刊期： 2007年第19期
椎基底动脉供血不足(VBI)目前诊断主要依靠临床表现及经颅多普勒超声、椎基底动脉磁共振血管造影(MRA)及脑干听觉诱发电位(BAEF)等辅助手段,单独应用其中某种辅助手段对该病的诊断的研究较多[1,2],但联合应用MRI和BAEP的报道不多.本文联合应用MRI及BAEP动态观察脑干神经功能的变化情况.
作者：李晓裔；李玉琢；王涛；柳太云；王传森 刊期： 2007年第19期
目的 构建MAGE-1与IL-18共表达质粒pcIL-18-MAGE并进行体外验证表达.方法 设计合成MAGE-1与IL-18引物,PCR扩增其基因片段,分别构建以pcDNA3为载体的小鼠IL-18重组质粒和人MAGE-1重组质粒,pcCMV-IL-18与MAGE-1的PCR产物酶切连接构建共表达质粒pcIL-18-MAGE.脂质体法将构建的重组质粒转染293细胞,RT-PCR和 Western 印迹法验证MAGE-1和IL-18在转化细胞中的表达.结果 成功获得共表达质粒pcIL-18-MAGE,RT-PCR可见目的条带,Western 印迹显示转染MAGE-1与IL-18的细胞在蛋白质水平上均有表达.结论 成功地构建出既表达mIL-18又表达MAGE-1的共表达质粒pcIL-18-MAGE.
作者：时阳；杨广民；李首庆；马寅芙；谭岩 刊期： 2007年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
