赵生法；赵子彦；刘瑛；闫志晖
目的 观察糖代谢异常(糖调节受损和糖尿病)大鼠心肌的超微结构改变及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,揭示糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发生发展的炎性机制.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为:正常对照组、胰岛素抵抗组(IR组)和T2DM组.用免疫组化法检测心肌组织中TNF-α的表达,透射电镜观察心肌的超微结构,并测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)等生化指标及计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 TNF-α在IR组、T2DM组大鼠心肌组织中的阳性表达平均积分光密度值(IDP)显著高于正常对照组(P＜0.01);且 T2DM组大鼠IDP值显著高于IR组(P＜0.01).IR、T2DM组ISI负值均显著高于正常对照组(P＜0.01).电镜下IR、T2DM组大鼠心肌超微结构发生不同程度的损害.相关分析表明:TNF-α的IDP值与FPG水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC) 呈明显正相关(r=0.905,0.602,0.493,0.430,均P＜0.01),与ISI明显呈负相关(r=-0.896,P＜0.01),多元逐步回归分析显示FBG、ISI是影响TNF-α水平的重要因素.结论 TNF-α的表达与高血糖、胰岛素抵抗(IR)密切相关,且TNF-α作为一种重要的炎症因子可能参与了DC的发病机制.
作者：刘云；陈隽 刊期： 2007年第19期
随着世界范围内老龄化社会的到来,如何提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾、养老善终等服务,提高老年人的生活质量,已成为人们广泛关注的重要课题.我国是世界老龄人口绝对数多的国家,又是世界上人口老龄化速度快的国家之一.我国人口老龄化对社区保健提出了更高的需求.本文简述了国内外老年社区的护理现状,并对其发展做出展望.
作者：王校；卢爱工 刊期： 2007年第19期
目的 探讨降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压(ABP)指标的影响.方法 353例60～88岁老年人分为对照组50例,高血压未治疗组90例,高血压治疗组150例(无效治疗98例,有效治疗52例),脑卒中未降压组33例,脑卒中降压组(无效治疗17例,有效治疗13例).使用TM-2421动态血压仪(A&D)监测记录24 hABP.结果 对照组大多数ABP为杓型模式,高血压及脑卒中未治疗和无效治疗组ABP杓型比率明显下降而反杓型模式增加,高血压及脑卒中有效治疗组则与对照组相似.未治疗和无效治疗组的全部或大部分ABP参数(SBP/DBP/PP均值、SBP/DBP负荷、血压心率乘积等)明显高于对照组或有效治疗组(P＜0.01,P＜0.05),无效治疗组全部或大部分ABP参数与未治疗组比较无统计学差异(P＞0.05),有效治疗组大部分ABP参数与对照组无统计学差异(P＞0.05).本研究人群中降压治疗与有效控制率分别为,高血压组62.5%和34.7%,脑卒中组52.4%和43.3%.结论 有效降压治疗可以显著降低ABP参数、有助恢复正常血压昼夜节律;高血压的服药与有效控制率较低.
作者：赵生法；赵子彦；刘瑛；闫志晖 刊期： 2007年第19期
目的 探讨跖趾关节(metatarsophalangeal joint,MTPJ)脱位合并跖骨头下疼痛的手术方法及疗效.方法 随访2005年10月至2007年1月第2、3 MTPJ脱位13例,均为女性,年龄45～80(平均62 )岁,共计22个MTPJ.患足均于手术前后拍摄负重位正侧位X线片;手术采用MTPJ切开复位、跖骨基底部斜形截骨短缩、空心螺钉内固定术;手术前后采用美国足踝关节协会(AOFAS)前足评分系统对治疗进行临床评估.结果 跖骨平均截骨短缩长度为(4.23±1.98)mm,截骨平均愈合时间为6 w.术前跖骨头下均有胼胝痛,术后疼痛全部消失,胼胝痛均减轻.术后MTPJ解剖复位21个;MTPJ脱位复发1个;术后足趾软组织坏死1例.未出现感染、骨不连、静脉血栓及神经功能损伤等并发症.VAS评分、压痛指数、AOFAS评分术前及术后相比有显著差异(P＜0.05).结论 MTPJ切开复位、跖骨基底部斜形截骨短缩、空心螺钉内固定术治疗MTPJ脱位合并跖骨头下疼痛,方法简单,疗效确定.
作者：戴鹤玲；温建民；胡海威；孙卫东；孙永生；钱振福；佟丹 刊期： 2007年第19期
目的 探讨老年卧床不起患者的社会支持与心理健康状况的相互关系.方法 对94例老年卧床不起患者与121例老年非卧床不起患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况与社会支持情况的调查.调查内容包括:自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表与社会支持量表.结果 病例组焦虑总分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06,7.05±4.71,P＜0.01);病例组社会支持总分(38.45±8.39)、主观支持评分(19.62±4.44)和支持利用度评分(7.55±2.17)显著低于对照组(分别为40.91±8.52,21.11±5.53和8.62±2.71,P＜0.05或0.01),而客观支持评分两组差异无统计学意义(分别为10.65±3.95及11.09±3.30,P=0.38);病例组心理健康状况与总体社会支持、主观支持、支持利用度均呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 老年卧床不起患者社会支持与心理健康呈负相关,提高主观支持和对支持的利用度是改善患者心理健康的关键.
作者：刘岁丰；蹇在金；欧阳敏；刘幼硕；王蓉 刊期： 2007年第19期
随着男性性生理周期延长,中、老年慢性前列腺炎病例逐渐年增多.据报道,目前治疗慢性前列腺炎分别采用舍尼通、三金片或超短波电疗等方法,但由于病因复杂,加之前列腺局部解剖原因,不易彻底治愈或病情易出现反复.本文对147例慢性前列腺炎患者采用随机分组方法,采用舍尼通、三金片口服,同时联合体外超短波电疗(利用药物联合消炎、通淋,超短波的促进药物渗透作用)治疗慢性或复发性前列腺炎,取得满意的临床效果.
作者：张文光；李艳秋；程明 刊期： 2007年第19期
目的 通过观察不同严重程度(即不同危险度分层)的老年高血压患者血清中抗心磷脂抗体(ACLA)水平及D-二聚体(D-D)的变化,旨在了解ACLA在高血压发生发展中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测年龄≥60岁的120例高血压患者和30例健康者以及20例年龄＜60岁健康者的ACLA和D-D水平,对不同危险度分层的老年高血压病患者上述指标进行比较.结果 老年高血压中危、高危、极高危组的ACLA和D-D水平与健康组、低危组比较明显升高(P＜0.05,P＜0.01), 低危组与健康对照组的ACLA和D-D水平比较无统计学差异(P＞0.05),年龄≥75岁与＜75岁的两组健康者比较ACLA和D-D水平比较有统计学差异(P＜0.05).结论 高血压患者可能存在自身免疫, ACLA的测定对预测高血压病情轻重及并发症发生有一定的临床意义.
作者：马云青；尹林 刊期： 2007年第19期
目的 探讨化学消融(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 85例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组为TACE组,54例;B组为PEI联合TACE组,31例.1个疗程后复查两组患者CT及DSA.结果 TACE组肿瘤完全坏死率20.37%;1、2年生存率分别为72.22%、46.30%;瘤体周围血管再生率79.63%.联合治疗组相应值分别为80.65%;83.87%、54.84%;32.26%.两组治疗后肿瘤完全坏死率,第1、2年生存率,瘤体周围血管再生率的差异均有显著意义(P＜0.01).结论 PEI联合TACE能有效提高原发性肝癌的治疗效果,其治疗效果明显优于单纯TACE治疗,是一种安全、有效、更经济、更符合临床治疗学的综合方案.
作者：王鑫森；李佳睿；张海峰；孙鹏；王大伟 刊期： 2007年第19期
目的 分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项.方法 对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析.结果 初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛.再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%.结论 钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法.
作者：景元海；杨小玉；赵丛然；郭明峰；李恒；汪群；王强 刊期： 2007年第19期
目的 总结老年肝门部胆管癌的外科诊治经验.方法 回顾性分析我院1999～2004年收治的24例老年肝门部胆管癌的临床资料和随访.结果 24例中手术切除15例,切除率为62.5%(15/24),其中根治性切除6例、姑息性切除9例.体内引流3例、体外引流4例、探查手术2例.术后并发症7例、1例死于肝肾功能衰竭.根治性切除1、2、3年生存率分别为83.3% 、50.0%、16.6%;姑息性切除1、2年生存率分别为37.5%、12.5%;非切除引流者1年生存率为16.6%;探查性手术者生存期均＜3个月.结论 根治性切除优于姑息性切除,非根治性切除优于引流和探查.术前正确评价病情、术中选择适宜术式、术后并发症的合理治疗是提高疗效的关键.
作者：孟庆斌；姜广智；齐峰；张东华 刊期： 2007年第19期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 是一种退行性关节病变,其基本的病理变化是由于力学和生物学因素引发关节软骨组织合成与降解之间的正常关系失衡[1],由于其病因尚不确切,具体发病机制目前仍然未明,尽管治疗方法繁多,但效果均不理想.
作者：王维山；史晨辉；王永明；董金波；刘维钢；李宽新；孙建华 刊期： 2007年第19期
近年许多研究证实急性心肌梗死后出现QT离散度(QTd)延长是一种普遍现象,并且与恶性心律失常和心脏性猝死的发生密切相关[1,2].成功直接冠脉介入干预(PCI)可重建冠脉血运,改善心肌灌注,使QTd缩短,进而减少室性心律失常及猝死.本文通过回顾性分析PCI前后QTd的变化,探讨PCI对老年急性冠脉综合征(ACS)患者QTd的影响.
作者：缪京莉；侯晓平；刘波；陈蕾；尹巧香 刊期： 2007年第19期
目的 探讨益肾活血方剂对糖尿病模型大鼠尿微量白蛋白(mAlb)含量和尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力的影响.方法 将大鼠分为4组:正常组(A组)、低剂量组(B组)、高剂量组(C组)、糖尿病组(D组).B、C、D三组制成糖尿病模型,B组予以中药益肾活血方剂18 g/kg,C组予以26 g/kg.用药后3、6 w分别测定尿mAlb含量和NAG活力.结果 糖尿病组大鼠随病程的发展尿mAlb含量和NAG活力逐渐升高,此中药益肾活血方剂可明显降低尿中mAlb含量,但对NAG活力的影响不明显.结论 此方剂通过作用于肾小球减少mAlb含量,延缓糖尿病肾病的发展.
作者：高国丽；车光升；董瑶；苏丹；潘莉莉；王剑；熊瑛 刊期： 2007年第19期
目的 观察去卵巢后痴呆大鼠模型海马CA1区β淀粉样蛋白(Aβ)及tau蛋白阳性神经元的变化及倍美力(Premain)对其的影响,探讨倍美力的脑保护作用机制.方法 采用穹窿海马伞切除术制备AD模型鼠,切除穹窿海马伞、双侧卵巢切除制备痴呆及雌激素缺乏复合模型鼠,采用Morris水迷宫观察其行为学改变,利用免疫组织化学染色法测定大鼠海马CA1区Aβ及tau蛋白阳性神经元的表达.结果 倍美力治疗组大鼠学习、记忆能力增强,海马CA1区Aβ及tau蛋白阳性神经元的表达低于正常组及模型组.结论 倍美力有助于改善痴呆及雌激素缺乏复合模型鼠的学习及记忆能力.
作者：赵珩；于振香；张海英；张昱；李晶 刊期： 2007年第19期
目的 探讨载脂蛋白基因变异在老年人群中的意义.方法 195例冠心病患者,平均年龄(69.48±9.21)岁和181例正常人,平均年龄(58.63±14.79)岁,各组再分为60岁以下中年和60岁以上的老年组.对标记位点apoE、apoE 内含子1内增强子元件(IE1)、apoH 8号外显子G1025C(Try316Ser)、apoA5 SNP3 (-1131T ＞C)、S19W(C56C＞G)以及apoC3(-482C/T)基因多态性进行检测,同时分析ApoE和ApoE IE1成为协同因子(cofactor)、apoA5与apoC3形成单倍体型,测定血脂和脂蛋白,并对各组之间进行统计学比较.结果 与中年人群比较,冠心病组apoA5*3-apoC3-482T单倍型和apoEε4等位基因联合apoE IE1 GG组基因频率在老年人中显著性升高(χ2=4.02,OR=3.26,95% CI=1.01～10.04,P＜0.05;χ2=5.26,OR=6.1,95%CI=1.48～23.24,P＜0.01).apoA5 SNP3 TC、apoE ε4allele、Apo Eε3/4、ApoE IE1G/C和ApoH G1025C GC基因频率冠心病患者老年与中年人未见差异(P＞0.05);各载脂蛋白变异位点同年龄段正常组与冠心病组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 载脂蛋白基因多态性标记在老年人群的研究有意义,apoA5*3-apoC3-482T单倍型和apoEε4协同apoE IE1 GG是老年冠心病的独立危险因素,年龄对于基因的表型可能具有增强作用.
作者：康维强；宋达琳；郭新贵；张七一；伊善喜 刊期： 2007年第19期
目前,内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)已广泛应用于临床,其具有创伤小,手术时间较短,患者痛苦小,恢复快和住院时间短,机体的应激反应轻,对机体的免疫功能抑制小的特点 [1,2].
作者：赵洁；张凯杰；王红敏；许焕建 刊期： 2007年第19期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIAs)对脑梗死患者是否具有神经保护作用.方法 选择有或无同侧多次TIAs史的首发前循环脑梗死患者共120例行临床对比研究.测定入院时血浆谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的含量水平及脑梗死容积.采用美国国立卫生研究所脑卒中评分量表和Barthel指数评分方法分别对患者入院时、30 d神经功能缺损情况及发病30、60 d日常生活能力.结果 TIAs组患者的梗死容积小于单纯脑梗死对照组(P＜0.05),其血浆Glu和Asp水平低于对照组(P＜0.05),TIAs组患者入院时及 30 d的神经功能缺损较对照组为轻,第30、60天日常生活活动能力评分明显优于对照组(P＜0.01).结论 脑梗死前发生的同侧TIAs可能产生缺血耐受现象,可减轻随后严重缺血性卒中的神经功能缺损程度,起到神经保护作用.
作者：刘柳；何远宏 刊期： 2007年第19期
切口边缘水肿多为混合痔手术后切口减张不够,及保留组织内含有曲张静脉或血栓所致.由于老年患者肛门括约肌松弛,血管硬化失去弹性、静脉回流不好,故混合痔术后切口边缘水肿是老年混合痔患者术后的常见并发症.现将本病的预防体会报道如下.
作者：李凤霞；邰建东；黄江涛；张为众 刊期： 2007年第19期
阿尔茨海默病(AD)是老年痴呆中常见的一种类型.其特征性病理学改变是大脑皮层和皮层下神经原纤维缠结( NFT)、细胞外大量老年斑(SP)形成及神经元缺失.
作者：刘洁；石如玲；姜玲玲 刊期： 2007年第19期
目的 构建Noggin 基因的表达载体,初步探讨转染Noggin基因的骨髓基质细胞(BMSCs)在体外分化为神经细胞的情况.方法 应用RT-PCR技术,从正常人胎脑组织中扩增出Noggin基因,利用基因工程技术构建载体pCS2+[Tα1]-Noggin.用Percoll分离液分离出大鼠BMSCs,借助脂质体将Noggin基因转入BMSCs.观察细胞形态的改变,并利用免疫组化鉴定分化细胞是否表达神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白-2(MAP-2)以及胶质纤维酸性蛋白(GFAP).结果 成功构建Noggin基因的真核表达载体pCS2+[Tα1]-Noggin.Percoll分离液分离出BMSCs,转染Noggin基因表达载体后,形似神经细胞;免疫组化检测到NSE、MAP-2表达,未检测到GFAP表达.结论 转染Noggin基因的BMSCs在体外可以分化为神经元样细胞.
作者：张明丽；周盛年；魏先森；刘黎青；韩永涛 刊期： 2007年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
