王淑梅；王丽萍；杨华；李彤；李淑娟；周舒
随着人口老龄化,要求手术治疗的高龄患者逐年增加,人工关节置换术的麻醉病全日益增多.由于高龄病人生理改变及伴随的慢性基础疾病较多,往往给麻醉处理带来一定的风险.本文对我院2003～2006年80岁高龄高危患者人工关节置换术的麻醉资料进行分析,现将麻醉处理体会报告如下.
作者：郭继艳；郭继华；梁显军 刊期： 2007年第24期
脂肪酸结合蛋白(Fatty acid-binding protein,FABP)是一组小分子的细胞质蛋白质,相对分子质量约为15 000,存在于机体多种组织细胞的胞浆中,表现为9种不同的亚型[1].组织损伤后,细胞蛋白质会从血浆中释放出来.
作者：郭秋华；何小维；黄强；彭运平 刊期： 2007年第24期
钙化是甲状腺疾病演变的一种临床表现,良、恶性肿瘤均可出现钙化灶.在临床工作中,对此类疾病术前常规行B超、CT、MRI、核素扫描等检查以初步判断其良、恶性,但常常忽略了在这些检查中发现的甲状腺结节钙化不同类型与判断肿瘤良、恶性有着密切关系.本文通过对457例甲状腺结节术前检查中判定的钙化类型与术后病理诊断进行对比,来评估甲状腺结节钙化的不同类型对判定甲状腺结节性质的意义,旨在为临床工作中对此类疾病的初步诊断及治疗提供一定的帮助.
作者：刘万军；王小科；韩喜春 刊期： 2007年第24期
根据我科31例≥70岁老年人腹部急诊手术病例进行回顾性分析和总结,探讨老年人腹部急诊手术的临床症状及其特点.
作者：刘瑞江；田晓丰；田力 刊期： 2007年第24期
目的 调查长春市中老年人骨质疏松(OP)流行及其预防与治疗现状,为完善OP的防治提供参考.方法 调查2005年1月到2007年3月在吉林大学第一医院参加常规体检的50岁以上中老年人骨密度(BMD)及预防与治疗OP情况.结果 共有1 740例符合条件(男652例,女1 088例),其中49.4%低骨量/OP.随着年龄增长,低骨量及OP比例升高.同年龄组女性低骨量或OP的比率高于男性.有57.9%的中老年人每日饮用牛奶,38.3%单纯服用钙片,仅有12.2%服用维生素D3,8.5%同时服用钙片与维生素D3,7.4%应用降钙素,3.8%应用雌激素,未见应用二磷酸盐.62.9%能够参加室外活动,25.9%有长期烟酒史.女性每日饮用牛奶、服用钙剂、维生素D3、雌激素、降钙素的比例明显高于男性,男性室外活动的比例高于女性,长期烟酒史的比例亦高于女性.结论 中老年人低骨量/OP的比例很高,且与年龄明显相关,OP的防治宜尽早进行;中老年人特别是男性并没有充分重视对OP的预防与治疗.
作者：刘军；孙明宇；谷贵山；秦大明；张德宝；孙大辉；张伟 刊期： 2007年第24期
目的 通过核磁共振血管成像(MRA)观察椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕患者的椎动脉变化情况.方法 对77例拟诊为VBI性眩晕的患者进行头、颈核磁共振成像(MRI)及MRA检查,观察椎动脉的走行和内径变化.结果 77例病人中46例MRA明显异常,发生率为59.74%,发病年龄以55～73岁多见,发生在椎动脉颅内段狭窄的32例,其中24例发生在右侧,无性别差异.结论 VBI性眩晕的患者多存在局限性椎动脉颅内段改变,分析可能与动脉粥样硬化和颈椎病有关.
作者：李自如；郭力军 刊期： 2007年第24期
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对U937细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA表达的影响,及AGEs在糖尿病动脉粥样硬化中的作用.方法 将U937细胞用不同浓度(100、200、400 mg/L)AGEs孵育24 h及同一浓度(400 mg/L)AGEs孵育0、12、 24及36 h,采用原位杂交(PT-PCR)方法检测巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA的表达水平.结果 对照组U937细胞内巨噬细胞炎性蛋白-1α呈弱表达;100、200及400 mg/L AGEs孵育24 h后,各组U937细胞内巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA 表达的平均积分光密度值较对照组均显著升高(P＜0.05);400 mg/L AGEs孵育12、24 及36 h后,各组U937细胞内巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA表达的平均积分光密度值均高于0 h(P＜0.05).结论 AGEs以时间及剂量依赖的方式促进U937细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA的表达.
作者：孟馨；张锦；彭扬 刊期： 2007年第24期
缺血性结肠炎(Ischemic colitis,IC)是由于各种原因使肠壁血流灌注不良,引起缺血性肠道损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.凡全身循环动力异常,肠系膜血管病变及其他全身性疾病或局部疾病引起肠壁缺血时,均可引起本病的发生.该病多见于50岁以上老年人,早期临床表现不典型,误诊率高,并发症多,病死率高,是临床严重的急腹症之一.随着近年来对本病的认识逐渐深入,开始出现相关病例报道[1,2].本文回顾分析72例缺血性结肠炎患者的临床特点及内镜表现,旨在提高对缺血性结肠炎的诊治水平.
作者：杨秀兰；史维；吴立平；农春燕；孙晓滨；袁德强 刊期： 2007年第24期
目的 探讨心肌声学造影对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流达Ⅲ级者心肌微循环的影响.方法 采用Sequoia512型超声心动仪,应用二次谐波成像和高机械指数超声发射,对30例AMI患者PCI术后进行经静脉声诺维心肌声学造影显像和超声检查. 结果 共210个节段与梗死相关动脉再灌注有关,灌注正常即心肌造影计分(MCS)1分146段,灌注不良MCS 0.5分53段,无灌注MCS 0分11段.运动正常节段中MCS 1分者明显高于运动异常节段(P＜0.05).根据声学造影记分指数(CSI)将患者分为A组22例(CSI ＞0.8),B组8例(CSI≤0.8).A组射血分数(EF)显著大于B组(P＜0.05).结论 TIMI Ⅲ级血流并非再灌注成功的金标准.心肌微循环与心室收缩功能有一定相关性,微循环良好的患者EF值大于微循环较差者.经静脉声诺维心肌声学造影是一种安全无创的检测手段,是反映心肌微循环灌注的有效方法.
作者：金辉；张志国；裴非；赵学忠 刊期： 2007年第24期
雷道雄等报道老年高龄手术死亡率约4.42%～11.7%,急诊手术死亡率约11.9%～24%[1].Mesherry等[2]分析了11 800例胆道手术后的临床资料,发现年龄大于65岁的患者急诊手术的病死率为16.7%,邱辉忠等[3]报道为13.3%,戴坤场等[4]报道为7.3%.本文就我院高龄胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析,拟探讨高龄患者急诊胆道手术适应证和时机.
作者：符真；彭勃；冯远德 刊期： 2007年第24期
目的 观察糖尿病雄性大鼠阴茎海绵体组织中氧化损伤变化以及应用胰岛素对氧化损伤的影响,探讨氧化损伤在糖尿病性勃起功能障碍(ED)发病机制中的作用.方法 老年雄性SD大鼠30只,随机分为3组:A组(n=10)为对照组;B组(n=12)为糖尿病无干预组;C组(n=13)为糖尿病胰岛素干预组.采用腹腔注射STZ法制作糖尿病模型并进行筛选. 8 w后取大鼠阴茎海绵体组织进行组织匀浆,采用黄嘌呤氧化法测定阴茎海绵体组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性;用TBA法测定丙二醛(MDA)含量;一氧化氮(NO)含量;同时用RT-PCR法检测胞外型SOD基因(SODEX基因)的表达.结果 与A组相比,B、C组的SOD活性显著下降,MDA、NO含量均显著升高, SODEX基因的表达显著下降(P＜0.05);与B组相比,C组的MDA、NO含量均显著下降,SOD活性显著升高,SODEX基因的表达显著升高(P＜0.05).结论 糖尿病雄性大鼠阴茎海绵体组织自由基代谢明显障碍,脂质过氧化产物增加,同时氧自由基清除能力下降;而控制血糖能部分抑制氧化损伤.提示氧化损伤可能在糖尿病性ED的发生发展中起一定作用.本研究为糖尿病性ED的预防和治疗提供新的策略.
作者：姚乐申；李燕；陈赟；戴玉田 刊期： 2007年第24期
老年患者颌面部手术后多见的危险是多种原因导致的二氧化碳蓄积,常危及生命.早期的预防、及时的发现与纠正,完全可以达到麻醉恢复期的满意效果.本文回顾性分析100例颌面部手术后患者出现异常的临床资料,并将其对比分析,以探讨老年人全麻恢复期安全有效的措施.
作者：王淑梅；王丽萍；杨华；李彤；李淑娟；周舒 刊期： 2007年第24期
目的 探讨颅内外血管狭窄、动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的关系.方法 收集脑梗死及短暂性缺血发作(TIA)患者158例,利用彩色多普勒超声检查,观察颅内外血管狭窄的分布及程度、动脉粥样硬化斑块的性质.结果 (1)本组中51例存在颅外血管狭窄(颈动脉颅外段36例,椎动脉起始部15例);78例存在颅内动脉狭窄(狭窄动脉共181条,其中大脑中动脉81条、椎动脉远端及基底动脉48条、大脑前动脉22条、大脑后动脉21条、颈内动脉虹吸段9条).(2)116例患者的颅外血管存在动脉粥样硬化性斑块,共374个斑块形成(稳定斑块212个,不稳定斑块162个).结论 颅外动脉狭窄以颈动脉发生率高;颅内动脉狭窄以大脑中动脉发生率高;颅内外动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病有明显相关性.
作者：陈秋惠；刘彩霞；李彤；张海娜 刊期： 2007年第24期
目的 评价生活质量指标在两种经典前列腺摘除术即开放手术(OP)和经尿道电切术(TURP)的医疗后果评价中的应用.方法 采取病例对照研究方法,按照年龄及术前症状评分作为匹配因素选取80例(40组)病例,测量术前、术后3个月、术后9个月患者的生活质量得分及相关指标,比较各时间点两组手术方案对患者生活质量的影响.结果 术后两组患者生活质量得分均有不同程度提高,其中以疾病维度和满意度维度为明显,OP生活质量提高优于TURP组.生活质量得分的变化与临床指标的变化具有相关性,相关系数为0.436～0.909.结论 手术治疗可提高患者生活质量,生活质量指标可作为医疗后果评价指标之一.
作者：傅建国；史静(琤)；孙振球 刊期： 2007年第24期
阿尔茨海默病(AD)是临床较为常见的神经系统退行性病变,也是老年性痴呆的一种主要类型[1～3].AD患者在出现神经元丢失、认知功能明显减退等临床病理症状之前,海马和大脑顶颞叶皮层的糖代谢出现异常,氧化磷酸化系统已遭到破坏[4].
作者：左佳佳；孙伟；李光武 刊期： 2007年第24期
肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes)是继发于慢性肝实质损害的糖尿病,1999年在日本糖尿病会议上将其归类为2型糖尿病的一种[1].严重肝病导致的糖耐量异常,是影响患者预后的一个重要因素,除已明确其发病机制为胰岛素抵抗、胰岛素分泌代谢异常、升糖激素增多、乙丙型肝炎病毒及其免疫复合物毒性作用外,近些年来认为瘦素抵抗及家族基因遗传等因素同样重要.肝源性糖尿病的治疗除基础治疗外,针对肝病的肝移植、干细胞移植效果良好;瘦素治疗、基因治疗有待进一步研究.本文将肝源性糖尿病发病机制及治疗的研究现状综述如下.
作者：刘百坤；宋飞；张为众 刊期： 2007年第24期
抗胆碱药物作为术前用药,以减少腺体分泌.以往常用阿托品,但由于其对M受体无选择作用,用后使患者心率加快,尤其对老年人和心血管系统有疾病的患者可能产生不利影响.长托宁(盐酸戊乙奎醚)是新型具有选择性的抗胆碱能药物,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而对心肌M2受体无明显的作用.本研究比较了长托宁和阿托品用作老年患者术前药的临床效果,为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据.
作者：马宇；张效斌；罗晓华；刘健；张敏 刊期： 2007年第24期
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对衰老大鼠蛋白质氧化损伤的影响.方法 Wistar 大鼠40只,随机分为衰老模型组、枸杞多糖大剂量组(100 mg/kg)、中剂量组(50 mg/kg)、小剂量组(10 mg/kg),每组10只.测定各组大鼠肝组织谷胱甘肽(GSH)、羰基蛋白的含量和谷胱甘肽转移酶(GST)活性.结果 LBP可明显降低羰基蛋白含量(P＜0.01,P＜0.05),增加GSH含量和增强GST活性(P＜0.01).结论 LBP通过降低蛋白质氧化损伤而发挥抗衰老的作用.
作者：李晶；欧芹；孙洁 刊期： 2007年第24期
目的 建立不明病因感染性疾病DNA病毒性病原的检测方法.方法 应用DNaseI-非序列依赖的单引物扩增技术,将患者血清过滤后,经DNase I处理去除血清中内源DNA.Csp6.I酶切病原DNA,加接头分子,并以接头分子为引物非特异扩增病原DNA,测序并进行序列分析.结果 DNaseI处理血清中内源DNA不会降解病毒DNA;非序列依赖的单引物扩增血清中外源DNA得到多个DNA片段;将所有PCR产物测序,序列与已知病原DNA序列完全一致.结论 应用DNaseI处理及非序列依赖的单引物扩增方法可以检测DNA病毒性病原.
作者：王火生；张红梅；李晓娟；王敏；徐六妹；陈玉丙 刊期： 2007年第24期
目的 探讨对脑卒中家庭照护者实施康复指导的护理措施,提高家庭照护者的护理能力.方法 对117例脑卒中家庭照护者自身因素及对疾病知识的掌握状况进行调查并分析.结果 大多数家庭照护者对脑卒中疾病的知识掌握不够,特别是康复知识缺乏了解.结论 应加强家庭康复护理指导工作.
作者：王利群；王利民；关青；王军辉；杨娟 刊期： 2007年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
