刘军；孙明宇；谷贵山；秦大明；张德宝；孙大辉；张伟
钙化是甲状腺疾病演变的一种临床表现,良、恶性肿瘤均可出现钙化灶.在临床工作中,对此类疾病术前常规行B超、CT、MRI、核素扫描等检查以初步判断其良、恶性,但常常忽略了在这些检查中发现的甲状腺结节钙化不同类型与判断肿瘤良、恶性有着密切关系.本文通过对457例甲状腺结节术前检查中判定的钙化类型与术后病理诊断进行对比,来评估甲状腺结节钙化的不同类型对判定甲状腺结节性质的意义,旨在为临床工作中对此类疾病的初步诊断及治疗提供一定的帮助.
作者：刘万军；王小科；韩喜春 刊期： 2007年第24期
目的 评价生活质量指标在两种经典前列腺摘除术即开放手术(OP)和经尿道电切术(TURP)的医疗后果评价中的应用.方法 采取病例对照研究方法,按照年龄及术前症状评分作为匹配因素选取80例(40组)病例,测量术前、术后3个月、术后9个月患者的生活质量得分及相关指标,比较各时间点两组手术方案对患者生活质量的影响.结果 术后两组患者生活质量得分均有不同程度提高,其中以疾病维度和满意度维度为明显,OP生活质量提高优于TURP组.生活质量得分的变化与临床指标的变化具有相关性,相关系数为0.436～0.909.结论 手术治疗可提高患者生活质量,生活质量指标可作为医疗后果评价指标之一.
作者：傅建国；史静(琤)；孙振球 刊期： 2007年第24期
目的 探讨对脑卒中家庭照护者实施康复指导的护理措施,提高家庭照护者的护理能力.方法 对117例脑卒中家庭照护者自身因素及对疾病知识的掌握状况进行调查并分析.结果 大多数家庭照护者对脑卒中疾病的知识掌握不够,特别是康复知识缺乏了解.结论 应加强家庭康复护理指导工作.
作者：王利群；王利民；关青；王军辉；杨娟 刊期： 2007年第24期
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对U937细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA表达的影响,及AGEs在糖尿病动脉粥样硬化中的作用.方法 将U937细胞用不同浓度(100、200、400 mg/L)AGEs孵育24 h及同一浓度(400 mg/L)AGEs孵育0、12、 24及36 h,采用原位杂交(PT-PCR)方法检测巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA的表达水平.结果 对照组U937细胞内巨噬细胞炎性蛋白-1α呈弱表达;100、200及400 mg/L AGEs孵育24 h后,各组U937细胞内巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA 表达的平均积分光密度值较对照组均显著升高(P＜0.05);400 mg/L AGEs孵育12、24 及36 h后,各组U937细胞内巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA表达的平均积分光密度值均高于0 h(P＜0.05).结论 AGEs以时间及剂量依赖的方式促进U937细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α mRNA的表达.
作者：孟馨；张锦；彭扬 刊期： 2007年第24期
多发性硬化(multiple selrosis MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床症状表现为空间和时间上的多发性.本文通过视觉诱发电位(visual evoked poteutial VEP)检测处于静息状态的视觉系统的病变,以求寻找提高MS诊断准确而敏感的方法,从而更好地防治MS.
作者：马冬云；陈亚丰；张凤侠；赵晓丽 刊期： 2007年第24期
雷道雄等报道老年高龄手术死亡率约4.42%～11.7%,急诊手术死亡率约11.9%～24%[1].Mesherry等[2]分析了11 800例胆道手术后的临床资料,发现年龄大于65岁的患者急诊手术的病死率为16.7%,邱辉忠等[3]报道为13.3%,戴坤场等[4]报道为7.3%.本文就我院高龄胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析,拟探讨高龄患者急诊胆道手术适应证和时机.
作者：符真；彭勃；冯远德 刊期： 2007年第24期
目的 研究人参皂苷Rg1对β-淀粉样肽(Aβ25-35)诱导的神经母细胞瘤细胞(SK-N-SH细胞)损伤的保护作用.方法 用Aβ25-35处理人SK-N-SH细胞,模拟Alzhermer's(AD)病人体内神经元病理损伤,并以人参皂苷Rg1拮抗其作用.采用MTT比色法检测细胞活力;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;DNA梯型观察凋亡细胞的DNA片段化;化学比色法测定细胞培养液和细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;RT-PCR检测细胞淀粉样肽蛋白前体(APP)基因、中性内肽酶(NEP)基因的表达情况;Western Blot检测细胞APP和NEP蛋白的表达情况.结果 20 μmol/L Aβ25-35诱导SK-N-SH细胞24 h细胞活力下降(均P＜0.01),细胞凋亡率为33.9%,DNA断裂呈片段状,细胞培养液及细胞内MDA含量增加,SOD活性降低.而人参皂苷Rg1能提高细胞的存活率,减少细胞损伤,使细胞培养液及细胞内MDA含量降低,SOD活性提高(P＜0.01),RT-PCR结果显示人参皂苷Rg1可降低APP基因的表达并提高NEP 基因的表达,同时Western Blot结果显示人参皂苷Rg1可降低APP蛋白的表达并提高NEP 蛋白的表达.结论 人参皂苷Rg1对Aβ25-35造成的细胞毒性具有一定的保护作用,其作用机理可能与人参皂苷Rg1能提高SK-N-SH细胞的抗氧化能力以及下调APP基因的表达,上调NEP基因的表达,从而抑制细胞凋亡有关.
作者：邵世滨；丁岩；张亚伦；段珊；崔行 刊期： 2007年第24期
雌激素受体(estrogen receptor, ER)属于和小分子疏水配体结合的核受体(nuclear receptor,NR)蛋白超家族中的重要一员,包括ERα、ERβ两种亚型,位于胞浆和胞核内,胞浆内的ER具有运载雌激素的作用,胞核内的ER具有转录因子的作用.
作者：蔡晶；曹治云；杜建 刊期： 2007年第24期
依达拉奉(edaravone)治疗急性脑梗死有效国内外均有报道,其对脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基有清除作用,从而终止脑梗死的病理生理过程,保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害[1,2].我科为此进行了临床观察.
作者：余莉；杨力辉；刘艳华；王蕾 刊期： 2007年第24期
目的 通过核磁共振血管成像(MRA)观察椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕患者的椎动脉变化情况.方法 对77例拟诊为VBI性眩晕的患者进行头、颈核磁共振成像(MRI)及MRA检查,观察椎动脉的走行和内径变化.结果 77例病人中46例MRA明显异常,发生率为59.74%,发病年龄以55～73岁多见,发生在椎动脉颅内段狭窄的32例,其中24例发生在右侧,无性别差异.结论 VBI性眩晕的患者多存在局限性椎动脉颅内段改变,分析可能与动脉粥样硬化和颈椎病有关.
作者：李自如；郭力军 刊期： 2007年第24期
心率变异性(HRV)是分析检测心脏自主神经调节的一项非侵入性方法,反映交感、副交感神经张力及平衡的重要指标,近年来被认为是评价自主神经功能无创且敏感的方法[1].诸多研究显示,许多心血管疾病如冠心病、原发性高血压、充血性心力衰竭等均表现出明显的HRV减低[2].糖尿病患者可较早出现心血管自主神经功能失常,在糖尿病合并冠心病患者中,心脏自主神经功能紊乱更加明显,且室性心律失常和无痛性心肌缺血的发生率也随之升高.本文通过分析老年糖尿病合并冠心病患者的动态心电图,探讨其HRV的临床意义.
作者：赵庆斌；孙超峰；马爱群；崔长琮 刊期： 2007年第24期
目的 观察糖尿病雄性大鼠阴茎海绵体组织中氧化损伤变化以及应用胰岛素对氧化损伤的影响,探讨氧化损伤在糖尿病性勃起功能障碍(ED)发病机制中的作用.方法 老年雄性SD大鼠30只,随机分为3组:A组(n=10)为对照组;B组(n=12)为糖尿病无干预组;C组(n=13)为糖尿病胰岛素干预组.采用腹腔注射STZ法制作糖尿病模型并进行筛选. 8 w后取大鼠阴茎海绵体组织进行组织匀浆,采用黄嘌呤氧化法测定阴茎海绵体组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性;用TBA法测定丙二醛(MDA)含量;一氧化氮(NO)含量;同时用RT-PCR法检测胞外型SOD基因(SODEX基因)的表达.结果 与A组相比,B、C组的SOD活性显著下降,MDA、NO含量均显著升高, SODEX基因的表达显著下降(P＜0.05);与B组相比,C组的MDA、NO含量均显著下降,SOD活性显著升高,SODEX基因的表达显著升高(P＜0.05).结论 糖尿病雄性大鼠阴茎海绵体组织自由基代谢明显障碍,脂质过氧化产物增加,同时氧自由基清除能力下降;而控制血糖能部分抑制氧化损伤.提示氧化损伤可能在糖尿病性ED的发生发展中起一定作用.本研究为糖尿病性ED的预防和治疗提供新的策略.
作者：姚乐申；李燕；陈赟；戴玉田 刊期： 2007年第24期
目的 调查农村地区老年高血压人群糖代谢异常患病率情况.方法 采用分层整群抽样方法对辽宁阜新农村≥65 岁的1 637 名老年人进行流行病学调查和实验室检查.根据1997年ADA建议,对空腹血糖(FPG)进行分类及统计分析. 结果 ①空腹血糖异常(IFG)总患病率为10.0%,糖尿病(DM)总患病率为12.4%.IFG及DM的患病率均为女性略高于男性,但差异不显著.②不同血压级别中,IFG和DM的患病率相近.③老年单纯收缩期高血压患者中IFG患病率为8.5%,虽低于非单纯收缩期高血压患者但差异不显著;DM患病率为15.8%,明显高于非单纯收缩期高血压患者(P＜0.01).结论 老年高血压人群为IFG及DM的高发人群,老年单纯收缩期高血压患者DM患病率升高更为明显.
作者：李佳进；孙兆青；郑黎强；张心刚；刘双双；许长禄；孙英贤 刊期： 2007年第24期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受急性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生无再流与血浆内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)水平的相互关系.方法 198例行急诊PCI的AMI患者依其是否发生无再流分为两组,分别测定两组患者ET、vWF水平,分析无再流与其相互关系.结果 两组患者之间年龄、性别、病史差异无统计学意义,与正常血流组相比无再流组血浆ET、vWF水平差异有统计学意义[(23.92±5.34)ng/ml vs (29.56±2.95)ng/ml,P＜0.05;(145.58±35.20)% vs (178.88±45.88)%,P＜0.05];两组间甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义.结论 ET、vWF是内皮功能损伤较敏感的标志物,反映了冠状动脉血管内皮功能及微循环内皮功能状态,微循环内皮功能状态可能是无再流发生的重要的影响因素.
作者：董洁；齐晓勇；董涛；荀丽颖；赵志红；吴迪 刊期： 2007年第24期
目的 探讨心肌声学造影对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流达Ⅲ级者心肌微循环的影响.方法 采用Sequoia512型超声心动仪,应用二次谐波成像和高机械指数超声发射,对30例AMI患者PCI术后进行经静脉声诺维心肌声学造影显像和超声检查. 结果 共210个节段与梗死相关动脉再灌注有关,灌注正常即心肌造影计分(MCS)1分146段,灌注不良MCS 0.5分53段,无灌注MCS 0分11段.运动正常节段中MCS 1分者明显高于运动异常节段(P＜0.05).根据声学造影记分指数(CSI)将患者分为A组22例(CSI ＞0.8),B组8例(CSI≤0.8).A组射血分数(EF)显著大于B组(P＜0.05).结论 TIMI Ⅲ级血流并非再灌注成功的金标准.心肌微循环与心室收缩功能有一定相关性,微循环良好的患者EF值大于微循环较差者.经静脉声诺维心肌声学造影是一种安全无创的检测手段,是反映心肌微循环灌注的有效方法.
作者：金辉；张志国；裴非；赵学忠 刊期： 2007年第24期
目的 探讨颅内外血管狭窄、动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的关系.方法 收集脑梗死及短暂性缺血发作(TIA)患者158例,利用彩色多普勒超声检查,观察颅内外血管狭窄的分布及程度、动脉粥样硬化斑块的性质.结果 (1)本组中51例存在颅外血管狭窄(颈动脉颅外段36例,椎动脉起始部15例);78例存在颅内动脉狭窄(狭窄动脉共181条,其中大脑中动脉81条、椎动脉远端及基底动脉48条、大脑前动脉22条、大脑后动脉21条、颈内动脉虹吸段9条).(2)116例患者的颅外血管存在动脉粥样硬化性斑块,共374个斑块形成(稳定斑块212个,不稳定斑块162个).结论 颅外动脉狭窄以颈动脉发生率高;颅内动脉狭窄以大脑中动脉发生率高;颅内外动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病有明显相关性.
作者：陈秋惠；刘彩霞；李彤；张海娜 刊期： 2007年第24期
阿尔茨海默病(AD)是临床较为常见的神经系统退行性病变,也是老年性痴呆的一种主要类型[1～3].AD患者在出现神经元丢失、认知功能明显减退等临床病理症状之前,海马和大脑顶颞叶皮层的糖代谢出现异常,氧化磷酸化系统已遭到破坏[4].
作者：左佳佳；孙伟；李光武 刊期： 2007年第24期
肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes)是继发于慢性肝实质损害的糖尿病,1999年在日本糖尿病会议上将其归类为2型糖尿病的一种[1].严重肝病导致的糖耐量异常,是影响患者预后的一个重要因素,除已明确其发病机制为胰岛素抵抗、胰岛素分泌代谢异常、升糖激素增多、乙丙型肝炎病毒及其免疫复合物毒性作用外,近些年来认为瘦素抵抗及家族基因遗传等因素同样重要.肝源性糖尿病的治疗除基础治疗外,针对肝病的肝移植、干细胞移植效果良好;瘦素治疗、基因治疗有待进一步研究.本文将肝源性糖尿病发病机制及治疗的研究现状综述如下.
作者：刘百坤；宋飞；张为众 刊期： 2007年第24期
糖尿病不是单一病因所致的疾病,其发病与遗传、自身免疫、环境等因素有关.在糖尿病患者体内,微量元素极易出现代谢紊乱,大部分都低于正常[1],其中锌(Zn)、铬(Cr)、硒(Se)三种微量元素在糖尿病患者体内的含量均显著降低[2],尤其锌与糖尿病的发生、发展及并发症的发生都密切相关.
作者：吴媚；程福璋；彭岩；高洪丽 刊期： 2007年第24期
围手术期是老年患者住院期间的一个特殊时期,老年患者的生理、心理状态均有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍反应是紧张、疑虑、恐惧、担心,帮助患者正确认识手术和稳定情绪,是护士首要的工作.针对老年患者实施个性化护理,为其提供一个安全、舒适的手术环境,对临床降低死亡率、促进机体康复有着重要的意义.我科针对老年手术患者开展了系统的心理护理工作,获得了较为满意的效果.
作者：王丽波；林维彬；王莉 刊期： 2007年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
