郅玉玲
近年来,我国风湿性心脏病(风心病)的发病率随风湿热发病率下降而下降.病人高发年龄逐渐后移,但有关中老年人的大样本临床特点分析的报道尚少.
作者：刘玉杰 刊期： 2006年第03期
目的探讨他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响.方法应用回顾性研究选取经超声心动图诊断的轻、中度老年性主动脉瓣狭窄病人142例,并间隔12个月或以上进行第二次超声心动图检查,根据是否应用他汀类药物分为他汀治疗组(75例)和对照组(67例),分析比较两组病人超声心动图参数和血脂水平.结果治疗组病人的高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率高于对照组,平均随访17个月,研究期末治疗组TC及LDL-C较治疗前明显降低[(4.51±0.25)与(6.48±0.37),P＜0.001;(2.37±0.34)与(3.63±0.24),P=0.02)],对照组无明显变化[(6.37±0.34)与(6.41±0.39),P=0.85;(3.62±0.33)与(3.57±0.32),P=0.73)],治疗组大跨瓣压差的增加、平均跨瓣压差的增加和主动脉瓣口面积的减少及年减少率均较对照组少[(分别为:(4±3)与(9±4),P=0.006;(3±2)与(6±3),P=0.01;(0.11±0.03)cm2与(0.19±0.05)cm2,P=0.03;(0.06±0.02)cm2与(0.11±0.01)cm2,P=0.02)].结论他汀类药物能延缓主动脉瓣狭窄的发展.
作者：鹿克风；郭玲；朱兴雷 刊期： 2006年第03期
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与脑梗死病情严重性及预后的关系.方法将46例脑梗死患者分为对照组及辛伐他汀组(辛伐他汀40mg/d或阿托伐他汀20 mg/d,连续用药7 d).治疗前后检测血清CRP、血清谷草转氨酶(AST)及血清肌酸激酶(CK)水平.结果治疗前CRP水平与当时及3个月时病情显著相关(P＜0.01,P＜0.05).治疗后他汀组CRP水平下降,治疗前后差值与对照组相比有显著差异(P＜0.01).治疗后各组AST及CK水平无明显变化.结论脑梗死患者血清CRP水平与病情的严重性及预后相关.短期应用辛伐汀或阿托伐他汀可以降低脑梗死患者血清CRP水平,安全性好.
作者：曹红；孙长凯；刘丽杰；许晶；陶定波；汪秋艳；侯宇 刊期： 2006年第03期
目的研究糖尿病大鼠肾小球中蛋白激酶C(PKC)活性变化和转化生长因子-β1(TGF-β1)的动态变化,探讨二者之间相互关系及其与糖尿病肾病(DN)发生发展的关系.方法用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠实验模型,将大鼠随机分为正常对照组(N)、糖尿病2 w组(DM2)和糖尿病4 w组(DM4).断头处死,分离肾小球,提取纯化胞浆及胞膜蛋白,利用[γ-32P]-ATP底物磷酸化的方法检测胞浆及胞膜PKC活性.用免疫组织化学和400倍光镜检测TGF-β1在各组大鼠肾脏的表达.结果(1)糖尿病大鼠肾小球细胞内总的PKC活性与对照组无显著性差异,胞浆PKC活性略有下降,相差不显著;肾小球细胞膜PKC活性明显高于正常对照组,膜结合PKC百分比显著增加,且细胞膜PKC活性与肾脏肥大指数及Ccr呈正相关.(2)糖尿病组TGF-β1的表达多于正常组.(3)肾小球细胞膜PKC活性与TGF-β1的表达正相关.结论高血糖慢性刺激可引起肾小球PKC活性增高,并诱导TGF-β1的表达,在糖尿病早期肾内血流动力学改变中发挥着重要的调控作用.
作者：徐静；李忠诚；易兰兰；王俊宏；张春虹；戴信刚；杨新利 刊期： 2006年第03期
为进一步增强人们对糖尿病(DM)危害性的认识,提高DM住院患者的诊疗水平,我们将1999～2003年徐州市某综合性医院住院老年DM患者的病案资料进行统计分析.
作者：吴秀娟；卓朗 刊期： 2006年第03期
目的研究硝酸异山梨酯是否可以不加用液体稀释而通过静脉输液泵经静脉直接泵入.方法采用异舒吉5 mg/h、10 mg/h直接静脉泵入方法分别治疗43例冠心病、8例高血压急症病人.结果异舒吉泵入治疗冠心病组:治疗前后平均每例24 h心绞痛发作频率分别为:2.09±0.23和0.60±0.13(P＜0.05);治疗前后缺血ST-T段片段数分别为140和116(P＜0.05).与异舒吉经液体稀释后静脉滴注组比较,抗心肌缺血作用相似(P＞0.05),而副反应发生率为11.63%,明显降低(P＜0.05);异舒吉泵入治疗高血压急症组,异舒吉泵入后5 min收缩压下降24.41%,舒张压降低了21.42%%,血压下降迅速(P＜0.05),较硝普钠治疗高血压急症组起效快(P＜0.05).结论异舒吉不加液体稀释直接经静脉泵入方法在临床上用于治疗冠心病与高血压急症安全有效.
作者：孟繁波；隋凤花；陈兆杰；王克华；孙平辉；杨萍；王文志 刊期： 2006年第03期
心血管病变是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症之一,其发生机制与诸多因素有关,如高血糖、胰岛素抵抗导致血管内皮功能紊乱,机体氧化和抗氧化平衡失调,蛋白激酶C激活,抑制一氧化氮合酶(NOS)活性,使一氧化氮(NO)含量减少,而炎症介质介导的细胞增殖加剧,这些原因均可促进动脉粥样硬化,导致心血管疾病的发生.
作者：张成秋；杨纯珍；葛志明 刊期： 2006年第03期
目的探讨副肿瘤综合征的临床表现、诊断,避免神经系统副肿瘤综合征(PNS)诊断延误.方法对15例神经系统PNS的临床表现、诊断进行分析.结果15例中病人感觉运动神经病4例,Lambert-Eaton综合征3例,脑干脑炎2例,亚急性小脑变性2例,边缘性脑炎、头痛并感觉运动神经病合并急性脊髓病、急性脊髓病各1例.其中14例(93.3%)出现神经系统症状和体征后被诊断癌症.结论神经系统PNS临床表现多样复杂,神经系统的临床表现可早于癌症原发灶的临床表现,以肺癌引起的神经系统PNS常见,须提高对神经系统PNS的认识,及时诊断,避免延误癌症的诊断.
作者：程立 刊期： 2006年第03期
糖尿病患者合并冠心病的发病率为非糖尿病患者的4～5倍,且以女性为多[1].而糖尿病合并心肌缺血时以无症状性为多见,且后果较为严重.本文用化痰祛瘀法治疗该病35例,取得较好的疗效.
作者：周平；付丽；李茂盛 刊期： 2006年第03期
目的对社会非正式支持系统进行分析.方法设计社会非正式支持系统指标:生活自理能力(包括洗澡、穿衣、吃饭、室内活动、上厕所)、经费援助(生活费的主要来源)、社会心理支持(婚姻状况、居住状况、身体不舒服时或生病时的主要照顾者),利用中国老人健康长寿影响因素研究基础调查的数据,对浙江省942名高龄老人的社会非正式支持系统进行分析.结果(1)整个高龄老人群体,无论是城市、乡镇或农村,五项活动功能受损率均为女性高于男性.无论城市、乡镇还是农村的高龄老人均是洗澡自理能力受损率高,室内走动自理能力受损率低.(2)高龄老人的丧偶率较高.(3)大多数高龄老人与家人同住.(4)高龄老人生病时的主要照顾者是家人,排在前三位的依次是子女或其配偶、配偶、孙子女或其配偶.结论老年人的社会非正式支持系统主要由基于婚姻及血缘关系的亲缘关系构成.
作者：郅玉玲 刊期： 2006年第03期
目的比较研究城市空巢老人与非空巢老人的生活和心理状况.方法以<中脉老年生活质量指数调查问卷>为材料,对7个城市2 225位独居、夫妻同住和非空巢老人的调查数据进行分析.结果大多数老年人的经济收入偏低,非空巢老人给予子女经济支持和体力付出的压力较大;大多数老年人的心情较好,但超过1/4的独居老人心情较差;老年人的主观幸福感居中上水平,但独居老人的主观幸福感、与家人交流满意度较低;在养老依靠问题上空巢老人(尤其是独居老人)对于家人的期望较低;对于第三方赡养和老年人再婚的问题,夫妻同住老人比较理解和支持.结论夫妻同住老人的生活和心理状况均较好,独居老人的心理状况较差,非空巢老人的经济和体力付出的压力较大.
作者：李德明；陈天勇；吴振云；肖俊方；费爱华；汪月峰；周林古；张放 刊期： 2006年第03期
近年研究显示凝血因素直接参与动脉粥样硬化(AS)形成、发展的病理过程,与周围动脉粥样硬化疾病(PAD)的发生、发展、病情及预后相关.InCHIANTI研究发现[1],PAD与循环中白细胞介素1(IL-1)、IL-6受体抗体,纤维蛋白原及C反应蛋白(CRP)水平较高有关.其他一些研究认为[2,3],高D-二聚体(DD)水平是PAD独立的危险因素,并且可作为AS的预测因子.因此,理解AS的凝血功能异常,有助于对AS机理的探讨,可能为全面把握PAD患者的病情及诊治情况提供新手段.
作者：曹俊杰；阚长利；姚晓东；王义围 刊期： 2006年第03期
本文对心内科老年住院患者进行了睡眠情况的调查分析.1资料与方法1.1一般资料于2003年1～6月,入住我院心内科且符合下述入选病例标准的89例老年心血管病人中,冠心病47例(包括稳定型劳累性心绞痛24例,初发劳累性心绞痛8例,卧位型心绞痛4例,急性心肌梗死11例),高血压34例,高脂血症8例;男65例,女34例;年龄67.3～76.8岁.病房房间均朝阳,且房间设施条件、病房人数、温度、光线等其他环境也无差异.
作者：郭艳 刊期： 2006年第03期
目的探讨科学、规范的老视验光方法.方法随机抽取老视患者296例,男156例,女140例,年龄35～74岁.使用尼康SPEED-Y-K型电脑验光仪进行客观验光,德国RODERNSTOCK综合验光仪进行主观验光,获得准确远用屈光度数;在远用屈光度数的基础上,采用正负相对调节测试法获得初步近用附加度数.双眼同时加上初步近用附加度数,结合患者实际阅读距离确定近附加屈光度.根据被测者实际阅读需要,在试镜架上进行细微调整并进行试戴,终确定被测者老视眼镜的个性化度数.被测者实际下加度数与年龄相关经验近附加值进行统计学分析.结果实际检测ADD结果与ADD经验值差异有显著性(P＜0.05).结论科学、规范的老视验光应在精确远用屈光度数的基础上,根据被测眼的实际调节参数,结合病史和配镜目的,以及被测者实际阅读需要,并通过试戴确定个性化近附加度数.
作者：周清；陈剑；徐锦堂；赵松滨；王彦平 刊期： 2006年第03期
目的观察老年病人上腹部手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)对内分泌和呼吸功能的影响.方法37例65岁以上全麻下行上腹部手术的老年人随机分为两组.Ⅰ组(对照组n=18例)术后按需肌肉注射哌替啶50 mg/次.Ⅱ组(PCIA组n=19例)术后行PCIA镇痛,分别于麻醉前、术毕1 h、24 h、48 h、72 h采血测定血糖(Glu)、皮质醇浓度(Col),同时监测呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、每分钟通气量(MV)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果Ⅱ组病人VAS评分低,血糖于术后48 h基本恢复至术前水平,24 h皮质醇基本恢复正常;而Ⅰ组病人48 h后血糖及皮质醇仍居高不下,同时,Ⅱ组呼吸功能改善明显.结论PCIA改善了老年人术后的肺功能,减轻了应激反应.
作者：王丽萍；王丽华；王淑梅；段立波 刊期： 2006年第03期
研究证明:P-和E-选择素通过介导经血液转移的肿瘤细胞与血小板及血管内皮细胞的黏附在肿瘤的发生和转移过程中起重要作用.当瘤细胞与血管内皮细胞黏附时有许多黏附分子参与,如P-和E-选择素等,在进入血液循环的瘤细胞能识别靶器官血管内皮细胞的过程中起重要作用[1].
作者：王爱军；郑宝军；潘立峰 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年人睡眠质量及其影响睡眠相关行为的现状.方法采用自行设计量表及汤氏睡眠状况调查量表对228例老年人进行了问卷调查.结果老年人存在很多影响睡眠的不良行为习惯;老年人睡眠质量较差,尤其是女性.结论应重视老年群体的健康教育,帮助老年人改善睡眠状况,提高其睡眠质量.
作者：赵志军；陈长香；李建民；邢凤梅；王静 刊期： 2006年第03期
目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)在低氧性肺动脉高压(HPH)形成及防治中的作用.方法肺心病组46例;对照组30例.分别测定对照组和肺心病急性加重期、缓解期的VEGF、ET-1和平均肺动脉压(mPAP)水平及肺心病急性加重期、缓解期动脉血氧分压(PaO2).结果肺心病组急性加重期和缓解期血浆VEGF、ET-1和mPAP水平为(185±45)ng/L、(117±17)ng/L;(83±9)ng/'L、(54±8)ng/L;(37.6±12.7)cmH2O、(29.3±7.5)cmH2O,与正常对照组(57±22)ng/L、(23±7)ng/L、(16.4±4.5)cmH2O比较有极显著差异(P均＜0.001);急性加重期与缓解期比较有极显著差异(P均＜0.001).肺心病组急性加重期和缓解期血浆VEGF均与PaO2呈负相关(r=-0.789、-0.802)(P均＜0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆ET-1与PaO2呈负相关(r=-0.832,-0.832)(P均＜0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆VEGF与mPAP呈正相关(r=0.861、0.837)(P均＜0.001);肺心病急性加重期和缓解期血浆ET-1与mPAP呈正相关(r=0.845、0.872)(P均＜0.001).结论慢性肺心病患者缓解期血浆VEGF和ET-1水平较急性加重期显著降低,说明慢性缺氧可刺激VEGF和ET-1的合成和释放,而血浆VEGF和ET-1又参与了肺心病的病理生理过程,且在肺血管重建及肺动脉高压形成中发挥重要作用.
作者：车晓文；王伟；晋运玲；高磊 刊期： 2006年第03期
目的探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)、叶酸、VitB12与老年男性骨密度的关系.方法用化学发光免疫法测定101例60岁以上男性血清tHcy、叶酸和VitB12的浓度,用双能X线吸收测量法(DEXA)测定腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度(BMD),根据T≤-1和T＞-1分成骨量低下(含骨质疏松)和骨量正常两组.结果(1)腰椎前后位总体及股骨总体骨量低下组血清叶酸水平均低于骨量正常组(P分别为0.000,0.036),血清tHcy、VitB12水平两组间差异无显著性(P＞0.05).(2)腰椎前后位总体和股骨总体BMD与体重(r=0.204,P=0.041;r=0.020,P=0.048)、BMI(r=0.258,P=0.009;r=0.280,P=0.005)、叶酸(r=0.636,P=0.000;r=0.284,P=0.004)呈正相关;与tHcy(r=-0.264,P=0.008;r=-0.202,P=0.043)、AKP呈负相关(r=-0.201,P=0.044;r=-0.228,P=0.022);与年龄,血清VitB12、钙、磷水平没有相关性.(3)腰椎前后位总体及股骨总体BMD的影响因子是BMI、血清叶酸水平.结论老年男性腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度下降与血清叶酸水平降低有关.
作者：黄武；廖二元；刘幼硕；龙利民；王艳姣；王翼 刊期： 2006年第03期
目的研究高龄糖尿病(DM)患者胃排空与血糖间的关系.方法将63例2型糖尿病(T2DM)患者根据血糖控制情况分成2组(血糖控制正常组DM1和血糖异常组DM2),均给予99mTc标记的试餐,测定固相胃排空时间,并与30例正常对照组比较,对DM2组中胃排空延迟者给予莫沙比利5 mg,3次/d,服药4 w后再测放射性核素胃排空及血糖.结果DM2组胃半排空时间延迟,平均(106.9±29.5)min,与正常对照组(78.1±19.6)相比,P＜0.05,DM1组胃半排空时间(76.5±17.1)min,与正常对照组相比,P＞0.05.DM2组中17例血糖异常胃排空延迟者服用莫沙比利后,胃半排空时间明显改善,平均为(81.3±15.2)min;服药后空腹血糖无变化,8例餐后血糖降低,4例上升,平均餐后血糖与服药前相比,变化无显著差异.结论高龄DM患者高血糖时可延迟胃排空;改善胃排空后可降低部分病人的餐后血糖,空腹血糖无变化.
作者：姚健凤；唐熙；赵尚敏；张伟；夏俊；于晓峰；王根生 刊期： 2006年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
