张成秋；杨纯珍；葛志明
心血管病变是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症之一,其发生机制与诸多因素有关,如高血糖、胰岛素抵抗导致血管内皮功能紊乱,机体氧化和抗氧化平衡失调,蛋白激酶C激活,抑制一氧化氮合酶(NOS)活性,使一氧化氮(NO)含量减少,而炎症介质介导的细胞增殖加剧,这些原因均可促进动脉粥样硬化,导致心血管疾病的发生.
作者：张成秋；杨纯珍；葛志明 刊期： 2006年第03期
目的获得内耳门的详细解剖学资料,明确其与周围骨性结构的毗邻关系,为临床神经外科手术中内耳门区神经和血管的定位和保护提供颞骨岩部形态学和局部解剖学依据.方法观察成人完整湿性头颅标本10例内耳门位置、结构并在显微镜下观察和测量内耳门及其周围骨性结构的空间位置关系.结果内耳门位于颞骨岩部内侧面中央,面神经多位于内耳门的前上,而听神经位于其后下,双侧各相关数据间无统计学差异.结论内耳门是颞骨岩部后面一个重要的骨性标志,熟悉内耳门的骨性解剖及与周围结构的毗邻关系,为该区域疾病的手术治疗及听神经瘤术中保留面、听神经功能提供了解剖学基础.
作者：张舒岩；樊琪；张舒石；刘志勇；苏略；董国军 刊期： 2006年第03期
近年来,我国风湿性心脏病(风心病)的发病率随风湿热发病率下降而下降.病人高发年龄逐渐后移,但有关中老年人的大样本临床特点分析的报道尚少.
作者：刘玉杰 刊期： 2006年第03期
应用彩色多普勒超声对糖尿病患者的下肢动脉进行血液动力学检查,验证其在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LASO)诊断中的价值,以助于掌握病情和判断预后.
作者：党红；刘艳；白旭东 刊期： 2006年第03期
目的观察双苯氟嗪对拟痴呆大鼠和老龄大鼠的脑保护作用.方法选用雄性SD大鼠,按体重随机分为正常对照组、模型对照组、尼莫地平5.0mg/kg阳性对照药组、双苯氟嗪3.0mg/kg组和双苯氟嗪10.0mg/kg组.除对照组大鼠腹腔内注射生理盐水外,其他各组均腹腔注射氯化铝致痴呆模型,并分别给予生理盐水、双苯氟嗪或尼莫地平.测定血清中超氧化歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量,并观测脑细胞胆碱乙酰转移酶(ChAT)的表达量;另选用21月龄的老龄大鼠,随机分为模型对照组、尼莫地平5.0 mg/kg组和双苯氟嗪5.0 mg/kg组,同时选用3月龄成年雄性大鼠作为正常对照组.观察灌胃给予双苯氟嗪对神经细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)及细胞凋亡百分率的影响.结果双苯氟嗪可以显著升高拟痴呆大鼠血清中SOD、降低血清中MDA及增加海马和皮层两脑区ChAT的表达量,并且降低老龄大鼠海马和皮层两脑区细胞[Ca2+]i及细胞凋亡百分率.结论双苯氟嗪对痴呆大鼠具有脑保护作用,其作用机制可能与提高机体抗氧化能力、增强胆碱能神经功能、抑制细胞钙超载及细胞凋亡有关.
作者：苏彦欣；苗庆峰；郭鸣放；张伟；张永健 刊期： 2006年第03期
目的研究球囊损伤后血管内膜增生的过程、血小板活化水平、凝血酶受体mRNA的变化及葛根素的影响.方法将72只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、手术组和葛根素治疗组,分别在术后3、7、14和28 d通过组织学检查、放射免疫法和逆转录聚合酶链反应技术检测内膜增生的情况、血小板表面GMP-140的数目、凝血酶受体mRNA的水平及葛根素[50 mg/(kg·d)]腹腔注射对它们的影响.结果①凝血酶受体mRNA在正常血管组织表达极弱,球囊损伤术后3 d已显著增加,术后14 d达峰值,术后28 d开始下降.②GMP-140于术后3 d明显升高,术后7 d开始下降.③术后3 d已有增殖的血管平滑肌细胞移行至内膜层;术后7 d内膜开始增生;术后14 d血管平滑肌细胞的增殖及内膜增生更为明显;术后28 d血管平滑肌细胞的增殖明显减弱,细胞外基质增加,内膜继续增生.④使用葛根素后血小板表面GMP-140的数目减少,血管平滑肌细胞的增殖减弱,但凝血酶受体mRNA表达及内膜增生程度未见明显变化.结论血管内皮损伤后内膜增生的过程中血小板活化、凝血酶受体mRNA表达增加,葛根素抑制血小板的活化及血管平滑肌细胞的增殖,但对凝血酶受体mRNA的表达及内膜增生的程度无明显影响.
作者：李永红；葛志明；郭明磊；董果雄 刊期： 2006年第03期
目的观察老年病人上腹部手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)对内分泌和呼吸功能的影响.方法37例65岁以上全麻下行上腹部手术的老年人随机分为两组.Ⅰ组(对照组n=18例)术后按需肌肉注射哌替啶50 mg/次.Ⅱ组(PCIA组n=19例)术后行PCIA镇痛,分别于麻醉前、术毕1 h、24 h、48 h、72 h采血测定血糖(Glu)、皮质醇浓度(Col),同时监测呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、每分钟通气量(MV)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果Ⅱ组病人VAS评分低,血糖于术后48 h基本恢复至术前水平,24 h皮质醇基本恢复正常;而Ⅰ组病人48 h后血糖及皮质醇仍居高不下,同时,Ⅱ组呼吸功能改善明显.结论PCIA改善了老年人术后的肺功能,减轻了应激反应.
作者：王丽萍；王丽华；王淑梅；段立波 刊期： 2006年第03期
目的探讨他汀类药物对老年性主动脉瓣狭窄的影响.方法应用回顾性研究选取经超声心动图诊断的轻、中度老年性主动脉瓣狭窄病人142例,并间隔12个月或以上进行第二次超声心动图检查,根据是否应用他汀类药物分为他汀治疗组(75例)和对照组(67例),分析比较两组病人超声心动图参数和血脂水平.结果治疗组病人的高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率高于对照组,平均随访17个月,研究期末治疗组TC及LDL-C较治疗前明显降低[(4.51±0.25)与(6.48±0.37),P＜0.001;(2.37±0.34)与(3.63±0.24),P=0.02)],对照组无明显变化[(6.37±0.34)与(6.41±0.39),P=0.85;(3.62±0.33)与(3.57±0.32),P=0.73)],治疗组大跨瓣压差的增加、平均跨瓣压差的增加和主动脉瓣口面积的减少及年减少率均较对照组少[(分别为:(4±3)与(9±4),P=0.006;(3±2)与(6±3),P=0.01;(0.11±0.03)cm2与(0.19±0.05)cm2,P=0.03;(0.06±0.02)cm2与(0.11±0.01)cm2,P=0.02)].结论他汀类药物能延缓主动脉瓣狭窄的发展.
作者：鹿克风；郭玲；朱兴雷 刊期： 2006年第03期
目的观察老年小鼠海马CA1区轴棘突触相关结构的改变,为衰老引起的学习记忆减退提供神经解剖学依据.方法利用Golgi染色、超薄连续切片及NIH图像分析系统测量海马CA1区锥体细胞树突棘的密度、树突棘头及突触后致密斑的大小.结果海马CA1第2、3级顶树突的树突棘密度在3月龄组与22月龄组分别为(1.056±0.049)/μm和(0.868±0.038)/μm;穿孔型突触的比率3月龄与22月龄组分别为12.7%和19%.结论老年小鼠海马CA1区锥体细胞树突棘的减少、穿孔型突触比率的增加可能是衰老引起学习记忆减退的形态学基础.
作者：王磊；崔慧先；石葛明；李双成；曹翠丽；李学平 刊期： 2006年第03期
短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗死的危险因素,而频繁发作的TIA更是神经内科的急症,迅速终止TIA是防治缺血性脑血管病的一项重要原则.东菱克栓酶为一种单一成分的酶制剂,能明显降低纤维蛋白原、迅速控制TIA发作,疗效确切[1].2003年6月～2005年3月我们对收治的TIA患者30例应用东菱克栓酶治疗,取得较好的疗效.
作者：李丽；蔺磊；付铁娟；牛晓立 刊期： 2006年第03期
目的探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)、叶酸、VitB12与老年男性骨密度的关系.方法用化学发光免疫法测定101例60岁以上男性血清tHcy、叶酸和VitB12的浓度,用双能X线吸收测量法(DEXA)测定腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度(BMD),根据T≤-1和T＞-1分成骨量低下(含骨质疏松)和骨量正常两组.结果(1)腰椎前后位总体及股骨总体骨量低下组血清叶酸水平均低于骨量正常组(P分别为0.000,0.036),血清tHcy、VitB12水平两组间差异无显著性(P＞0.05).(2)腰椎前后位总体和股骨总体BMD与体重(r=0.204,P=0.041;r=0.020,P=0.048)、BMI(r=0.258,P=0.009;r=0.280,P=0.005)、叶酸(r=0.636,P=0.000;r=0.284,P=0.004)呈正相关;与tHcy(r=-0.264,P=0.008;r=-0.202,P=0.043)、AKP呈负相关(r=-0.201,P=0.044;r=-0.228,P=0.022);与年龄,血清VitB12、钙、磷水平没有相关性.(3)腰椎前后位总体及股骨总体BMD的影响因子是BMI、血清叶酸水平.结论老年男性腰椎前后位总体及股骨总体的骨密度下降与血清叶酸水平降低有关.
作者：黄武；廖二元；刘幼硕；龙利民；王艳姣；王翼 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年人睡眠质量及其影响睡眠相关行为的现状.方法采用自行设计量表及汤氏睡眠状况调查量表对228例老年人进行了问卷调查.结果老年人存在很多影响睡眠的不良行为习惯;老年人睡眠质量较差,尤其是女性.结论应重视老年群体的健康教育,帮助老年人改善睡眠状况,提高其睡眠质量.
作者：赵志军；陈长香；李建民；邢凤梅；王静 刊期： 2006年第03期
目的探讨科学、规范的老视验光方法.方法随机抽取老视患者296例,男156例,女140例,年龄35～74岁.使用尼康SPEED-Y-K型电脑验光仪进行客观验光,德国RODERNSTOCK综合验光仪进行主观验光,获得准确远用屈光度数;在远用屈光度数的基础上,采用正负相对调节测试法获得初步近用附加度数.双眼同时加上初步近用附加度数,结合患者实际阅读距离确定近附加屈光度.根据被测者实际阅读需要,在试镜架上进行细微调整并进行试戴,终确定被测者老视眼镜的个性化度数.被测者实际下加度数与年龄相关经验近附加值进行统计学分析.结果实际检测ADD结果与ADD经验值差异有显著性(P＜0.05).结论科学、规范的老视验光应在精确远用屈光度数的基础上,根据被测眼的实际调节参数,结合病史和配镜目的,以及被测者实际阅读需要,并通过试戴确定个性化近附加度数.
作者：周清；陈剑；徐锦堂；赵松滨；王彦平 刊期： 2006年第03期
目的研究糖尿病大鼠肾小球中蛋白激酶C(PKC)活性变化和转化生长因子-β1(TGF-β1)的动态变化,探讨二者之间相互关系及其与糖尿病肾病(DN)发生发展的关系.方法用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠实验模型,将大鼠随机分为正常对照组(N)、糖尿病2 w组(DM2)和糖尿病4 w组(DM4).断头处死,分离肾小球,提取纯化胞浆及胞膜蛋白,利用[γ-32P]-ATP底物磷酸化的方法检测胞浆及胞膜PKC活性.用免疫组织化学和400倍光镜检测TGF-β1在各组大鼠肾脏的表达.结果(1)糖尿病大鼠肾小球细胞内总的PKC活性与对照组无显著性差异,胞浆PKC活性略有下降,相差不显著;肾小球细胞膜PKC活性明显高于正常对照组,膜结合PKC百分比显著增加,且细胞膜PKC活性与肾脏肥大指数及Ccr呈正相关.(2)糖尿病组TGF-β1的表达多于正常组.(3)肾小球细胞膜PKC活性与TGF-β1的表达正相关.结论高血糖慢性刺激可引起肾小球PKC活性增高,并诱导TGF-β1的表达,在糖尿病早期肾内血流动力学改变中发挥着重要的调控作用.
作者：徐静；李忠诚；易兰兰；王俊宏；张春虹；戴信刚；杨新利 刊期： 2006年第03期
冠状动脉支架置入术(Stenting)治疗直径大于3 mm的冠脉血管病变可明确降低再狭窄发生率,但对于小血管(直径＜3mm)的冠脉病变介入治疗方式仍有争论.本文旨在通过应用经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(Cutting Balloon Angioplasty,CBA)和普通球囊血管成形术(Plain Old Balloon Angioplasty,POBA)的比较,探讨CBA对冠心病小血管病变的疗效.
作者：刘晓堃；李莉；赵碧琼；田美容；耿学斌；马燚；闫华；赵国玉；宋玉新；杨静；姜玉如；尚小明 刊期： 2006年第03期
目的应用多普勒组织成像(DTI)技术对冠心病(CAD)患者室壁运动速度进行研究.方法用脉冲DTI检测45例CAD患者及35例健康对照组的左室6个室壁,12个节段的运动频谱,分别测量其收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE);同时以二维超声心动图观察CAD患者上述左室各节段室壁运动情况.结果与健康对照组相比,CAD组心室各节段VS、VE减小明显(P＜0.05,P＜0.01).而二维超声心动图观察结果,45例CAD患者室壁运动正常、可疑异常及异常者分别为10例(22%)、4例(8%)及31例(70%).结论DTI可在常规二维超声心动图检测异常之前无创、定量诊断心肌缺血.
作者：王春柳；吴杨；吕岩；孙威；朴雪松；李丽 刊期： 2006年第03期
目的对社会非正式支持系统进行分析.方法设计社会非正式支持系统指标:生活自理能力(包括洗澡、穿衣、吃饭、室内活动、上厕所)、经费援助(生活费的主要来源)、社会心理支持(婚姻状况、居住状况、身体不舒服时或生病时的主要照顾者),利用中国老人健康长寿影响因素研究基础调查的数据,对浙江省942名高龄老人的社会非正式支持系统进行分析.结果(1)整个高龄老人群体,无论是城市、乡镇或农村,五项活动功能受损率均为女性高于男性.无论城市、乡镇还是农村的高龄老人均是洗澡自理能力受损率高,室内走动自理能力受损率低.(2)高龄老人的丧偶率较高.(3)大多数高龄老人与家人同住.(4)高龄老人生病时的主要照顾者是家人,排在前三位的依次是子女或其配偶、配偶、孙子女或其配偶.结论老年人的社会非正式支持系统主要由基于婚姻及血缘关系的亲缘关系构成.
作者：郅玉玲 刊期： 2006年第03期
目的研究肠系膜动脉平滑肌大电导钙激活钾通道的增龄变化及其意义.方法应用单通道膜片钳技术,在细胞贴附式和内面向外式模式下,检测不同年龄组通道的开放概率、电流幅值、平均开放时间和平均关闭时间.结果(1)在细胞贴附式膜片,老年组Po较中、青年组显著降低(P＜0.05).(2)在内面向外式膜片,当浴液中Ca2+浓度为10-6mol/L时,老年组的开放概率显著低于青年组(P＜0.05),而平均关闭时间显著高于青年组(P＜0.05).结论老年人MASM细胞BKCa的活性下降,对胞内侧Ca2+敏感性降低,可能是老年人血管紧张性增加的原因之一.
作者：吴爱山；罗兴林；褚现明；杨艳 刊期： 2006年第03期
目的运用D-半乳糖与冠脉结扎制造衰老大鼠心肌梗死复合模型.方法Wistar大鼠腹部皮下注射D-半乳糖500 mg/(kg·d),连续6 w,在此基础上再行开胸术,结扎冠状动脉左前降支.观察大鼠基本状态、饮食量和自发性活动,测定外周血谷胱甘肽过氧化物酶活性和心肌组织脂褐素含量.结果此实验方法不仅达到了衰老标准,同时也成功地造成心肌梗死模型动物.结论D-半乳糖与冠脉结扎制造的复合模型符合衰老与心肌梗死的一些基本改变,但能否可以作为一种衰老大鼠心肌梗死模型仍待深入研究.
作者：王培利；雷燕；林燕林；陈可冀 刊期： 2006年第03期
目的探讨副肿瘤综合征的临床表现、诊断,避免神经系统副肿瘤综合征(PNS)诊断延误.方法对15例神经系统PNS的临床表现、诊断进行分析.结果15例中病人感觉运动神经病4例,Lambert-Eaton综合征3例,脑干脑炎2例,亚急性小脑变性2例,边缘性脑炎、头痛并感觉运动神经病合并急性脊髓病、急性脊髓病各1例.其中14例(93.3%)出现神经系统症状和体征后被诊断癌症.结论神经系统PNS临床表现多样复杂,神经系统的临床表现可早于癌症原发灶的临床表现,以肺癌引起的神经系统PNS常见,须提高对神经系统PNS的认识,及时诊断,避免延误癌症的诊断.
作者：程立 刊期： 2006年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
