学术投稿

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用体会

谢秋娟;闻立红;陈秀芹;付建红

关键词:正常位置子宫、阴式切除, 平滑肌瘤
摘要:国内大多数医院只对脱垂子宫采用经阴道子宫切除术,对非脱垂的子宫一般采用开腹手术.但因非脱垂子宫阴式切除术(trans vaginal hyterectomy,TVH)具有腹部无切口,术后疼痛轻,腹腔干扰少,术后恢复快及住院时间短等优点.近10多年TVH已在欧美国家盛行,国内亦有此方面报道[1,2].现就TVH30例患者与同期28例经腹部手术患者对比,探讨TVH手术要点及应用价值.
中国老年学杂志相关文献
  • 载脂蛋白AⅠ基因多态性与老年人群血脂水平关系的研究

    目的探讨载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)基因多态性与老年人血脂水平的关系.方法应用多聚酶链反应和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)确定ApoAⅠ基因启动区-75 bp位点和第一内含子区+83 bp位点基因多态性,并测定血脂各项指标.结果血浆ApoA Ⅰ、HDL-C水平在-75 bp位点不同基因型组间变化趋势为M1--组>M1+-组>M1++组,其中M1++组、M1+-组ApoA Ⅰ、HDL-C显著低于M1--组,且此种组间差异仅在女性中存在.+83 bp位点不同基因型组间血脂指标未见显著差异.结论ApoA Ⅰ基因启动区-75 bp位点多态性与血浆ApoAⅠ、HDL-C水平存在一定关联,该位点G/A转换与高水平ApoAⅠ、HDL-C有关.

    作者:王延坤;赵斐;张勇;刘艳环;姜宁;张薇 刊期: 2006年第05期

  • 琼枝麒麟菜多糖对衰老模型小鼠血浆和肝中SOD、CAT、MDA的影响

    目的探讨琼枝麒麟菜多糖(Eucheuma gelatinae polysaccharide,EGP)对衰老模型小鼠氧化自由基的影响.方法检测小鼠血浆和肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)并进行对比分析.结果200 mg/kg和400 mg/kg的EGP不仅能明显降低衰老模型小鼠血清和肝脏的MDA含量,而且能够提高SOD和CAT活性,并呈剂量依赖性增强.100 mg/kg的EGP对衰老模型小鼠肝脏SOD、小鼠血浆和肝脏CAT也有明显的促进作用.结论琼枝麒麟菜多糖具有清除衰老模型小鼠自由基和抑制脂质过氧化的作用.

    作者:吴显劲;孟庆勇 刊期: 2006年第05期

  • 类风湿关节炎的基因转移治疗

    类风湿关节炎(RA)是一种慢性的、全身性的疾病,主要表现为侵袭性对称性的关节破坏并有不同程度的关节外组织器官的累及,现在全球平均发病率为1%,多40~60岁发病,其中1/3的患者为60岁以后发病,RA的第一个5年致残率达30%,平均缩短寿命5~7年,已经成为一种严重威胁人类特别是老年人健康的疾病[1].RA的传统治疗药物多起效慢,长期使用副作用大,近年来兴起的生物治疗,如细胞因子抗体等广泛应用于临床,但生物制剂昂贵、副作用多、需要反复注射并且无靶器官特异性,而基因治疗则避免了这些缺点,选择性高,可以从分子水平针对发病机制进行治疗,为RA的生物治疗开辟了一个新的领域.目前主要运用基因转移技术将目的基因转移到体内.

    作者:董静;张源潮 刊期: 2006年第05期

  • 喉部分切除术后10年疗效回顾性观察

    喉全切除术的弊端是术后病人完全丧失说话能力成为无喉人,而近年来喉部分切除术为喉功能的保存与恢复提供了新的治疗方法.喉部分切除术是根据喉的解剖、组织发声原理,按肿瘤的原发部位及侵犯区域,在彻底切除肿瘤的前提下保留安全范围的健康组织,有利于喉功能的恢复.自20世纪后期喉部分切除术已广为喉癌患者及医生们所接受.病人能经口呼吸、发音是提高患者术后生存质量的重要的标志,也是喉全切除术所不能达到的.本文对10年间我院收治的有完整随访资料的174例行喉部分切除术喉癌患者的生存率、拔管率、复发率进行分析,探讨各种喉部分切除术的远期疗效.

    作者:金宏林;李桂芝;徐艳萍;郑雪松;袁媛;史冬梅 刊期: 2006年第05期

  • 热化疗诱导多药耐药细胞系HepG2/ADM凋亡的实验研究

    目的探讨联合应用热化疗诱导HepG2/ADM凋亡的机制.方法比较ADM诱导HepG2/ADM及HepG2凋亡的作用,分别用ADM(0.03mg·L-1)处理HepG2/ADM及HepG2,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;比较热化疗、单纯化疗、单纯热疗的诱导凋亡作用,将HepG2/ADM分为6组,对照组、单纯化疗、单纯热疗(2组,40℃及43℃)及热化疗(2组40℃,43℃)组,分别用ADM(0.03mg·L-1)处理,比较各组诱导凋亡的作用;应用RT-PCR法检测各组HepG2/ADM细胞p53、bcl-2和bax的表达.结果ADM诱导HepG2/ADM及HepG2凋亡率分别为HepG2/ADM组(3.5±0.5)%;HepG2组(17.5±2.8)%,两组差异有统计学意义(P<0.05).经处理因素作用后,组1~组6 HepG2/ADM细胞凋亡率分别为(2.8±0.3)%,(7.4±1.1)%,(11.3±1.9)%,(5.2±0.5)%,(18.1±1.8)%,(30.7±3.5)%.热化疗与单纯化疗相比诱导HepG2/ADM凋亡比率明显增高(P<0.05).RT-PCR检测组1~组6p53表达分别为:0.21、0.29、0.34、0.25、0.43及0.48;bcl-2表达分别为:0.31、0.16、0.21、0.13、0.24及0.11;bax表达分别为:0.23、0.27、0.29、0.25、0.31和0.35.结论热化疗能够显著增加耐药细胞HepG2/ADM凋亡率,这种作用可能与p53、bax、bcl-2表达调节有关.

    作者:王宁;金龙云;赵德信;刘洁 刊期: 2006年第05期

  • 萘哌地尔衍生物(BWYJ)抗小鼠前列腺增生作用

    目的观察萘哌地尔衍生物(BWYJ)对丙酸睾酮诱发的小鼠良性前列腺增生(BPH)模型的影响.方法激素法诱发小鼠前列腺增生,称重法测定前列腺湿重,计算前列腺指数;光镜和电镜下观察前列腺组织形态及超微结构的变化,并进行形态定量学分析.结果5、10、20mg·kg-1BWYJ治疗3 w后,可降低BPH小鼠前列腺湿重指数,且较高剂量下疗效与保列治相当.光镜下可见,BWYJ剂量依赖性地使增生的腺上皮乳头减少或消失,上皮细胞呈低立方或扁平状;图像分析显示:BWYJ10和20 mg·kg-1使BPH小鼠前列腺腺体平均小直径、大直径及平均面积均减小(P<0.05).电镜下:BWYJ治疗组腺上皮细胞排列规整,呈低柱状,有微绒毛脱落及凋亡小体存在.结论BWYJ具有抗小鼠BPH作用.

    作者:于爽;余丽梅;袁牧;于泓;吴芹;石京山 刊期: 2006年第05期

  • 急性冠脉综合征患者血清MMP-9、TNF-α的变化及相关性研究

    目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性冠脉综合征(ACS)中变化的意义.方法急性心肌梗死(AMI)患者42例,不稳定心绞痛(UAP)患者36例及健康体检者40例采用ELISA方法测定MMP-9及TNF-α的血清浓度.结果AMI及UAP组的血清MMP-9和TNF-α的水平明显高于正常对照组(P<0.001,P<0.01),AMI组血清MMP-9水平高于UAP组(P<0.01).AMI组的血清TNF-α的水平高于UAP组,但无统计学意义.MMP-9和TNF-α呈显著正相关(r=0.498,P<0.01).结论MMP-9和TNF-α在急性冠脉综合征患者中明显升高,可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的生化指标.

    作者:王艳丽;臧彬 刊期: 2006年第05期

  • 兔急性脑缺血再灌注扩散加权成像的实验研究

    目的探讨兔脑大脑中动脉缺血再灌注(MCAOI/R)后磁共振扩散加权成像(DWI)的特点.方法将制作成功的兔MCAOI/R模型58只,随机分为永久性缺血组30只(再分为缺血1、3、6、12、24、48 h组,每组5只)和缺血再灌注组28只(再分为缺血再灌注0、2、5、11、23、47 h组,每组分别为5、5、4、5、4只);另取10只动物行假手术分别作为缺血组(5只)及再灌注组(5只)的对照组;观察不同时间DWI像上高信号区范围变化及表观扩散系数(ADC)的演变特点.结果各组于缺血1 h均见到DWI像上明显的高信号,并伴ADC值的下降.缺血组不同缺血时间点各组平均ADC值呈先下降后上升的趋势.与缺血1 h比,各缺血时间点DWI像上的高信号区范围均有不同程度的增大,24 h后趋于稳定.再灌注组与再灌注前(缺血1 h)相比,再灌注2、5 h组均表现为DWI像上高信号区范围的缩小及ADC值升高;再灌注11h组表现为高信号范围的增大并ADC值升高;再灌注23、47 h组表现为高信号范围的增大而ADC值出现较明显的下降.结论急性脑缺血后DWI像高信号区及ADC值的下降经早期再灌注后可明显改善,但持续的再灌注可能导致ADC值的再次下降.

    作者:刘学军;金丽英;孔令琦;刘广义;隋庆兰;杨学伟 刊期: 2006年第05期

  • 2型糖尿病大鼠肾小管上皮细胞中α-SMA的表达及其与肾功能的关系

    目的探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在2型糖尿病(T2DM)大鼠肾小管上皮细胞中表达的变化,揭示α-SMA的表达及其与肾功能的关系.方法应用免疫组化技术及流式细胞学技术检测T2DM大鼠模型中12、24 w时肾小管上皮细胞中α-SMA的表达.结果免疫组化显示:T2DM组大鼠较同期对照组的肾小管上皮细胞胞浆中α-SMA表达增强,24w比12 w表达更加明显.流式定量测α-SMA表达与免疫组化结果一致.结论α-SMA在T2DM大鼠肾小管上皮细胞中表达随时间延长逐渐增加,并且与肾功能的损伤程度呈正相关关系.

    作者:王瑞英;姚敏;王绵;苏胜偶 刊期: 2006年第05期

  • 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

    尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物的应用改善了慢性心力衰竭(CHF)的疗效,但病死率仍居高不下,其原因是现在的常规治疗尚不能充分有效阻止CHF患者的左室重构和预防心源性猝死[1].我们观察了卡维地洛联合螺内酯治疗CHF的近期疗效及预后.

    作者:贡军丽;曾彦 刊期: 2006年第05期

  • 老年患者经两种途径行冠状动脉造影对比研究--经桡动脉与股动脉途径

    我们对110例住院择期行冠状动脉造影的老年患者,分别采用经桡动脉与股动脉两种途径行冠状动脉造影,在X光照射时间、手术操作时间、手术成功率、并发症发生率及止血包扎时间和肢体制动时间等方面进行了对照分析,现报告如下.

    作者:宗立庚;吕钰;姜风琴 刊期: 2006年第05期

  • 以腹泻为首发表现的急性心肌梗死10例分析

    不典型症状的AMI误诊率较高.国内文献报道AMI误诊率在10.3%~54.2%,平均误诊率37%[1].以腹泻为首发表现的AMI亦属少见,偶见报道[2],易误诊.

    作者:米红;王兆玉 刊期: 2006年第05期

  • 高血压脑出血病人血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

    目的探讨高血压脑出血病人血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化及其与出血量、脑组织损伤情况及预后之间的关系.方法高血压脑出血病人52例,对照组30例.测定脑出血病人起病第1、3、7天血清S100B蛋白和NSE浓度,分析浓度的变化与出血量、格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系.结果脑出血组血清S100B蛋白和NSE浓度明显高于对照组(P<0.001),与出血量呈正相关(P<0.05),其浓度的变化与预后有关.结论高血压脑出血病人血清S100B蛋白和NSE浓度变化能在一定程度上反映出血量的大小、脑组织损伤的情况,有助于评估病人预后.

    作者:李波;曹国彬;伍健伟;何伟文;陈胜强;陆永建 刊期: 2006年第05期

  • 绝经与免疫

    随着人类生活水平提高,妇女自然绝经年龄延长成为一种普遍存在的现象.抑制素A和B [1]是由颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌的糖蛋白,当颗粒细胞减少到了小的临界值时,对FSH分泌的抑制功能呈现渐进性衰竭,在绝经前FSH水平上升引起了大批窦前卵泡更快速的补充,卵母细胞的加速损耗,直到卵巢器官功能完全耗竭,即绝经.同时,下丘脑分泌的促生长激素、促性腺激素逐渐减少,从而导致垂体、靶腺、内分泌激素的分泌减少;细胞的激素受体也减少,结合能力随之降低,从而导致内分泌功能不足,推动机体衰老过程的发生.在衰老的过程中,免疫系统也逐渐衰退[2].衰老与免疫功能减退及自身免疫反应出现有关.随着年龄的增长,胸腺素萎缩,血清胸腺素水平逐渐降低,T细胞数减少,功能减弱,终至细胞免疫功能降低.其免疫系统识别功能发生改变,蛋白质交联后产生的异种蛋白和细胞表面出现新抗原,均可引起自身抗体产生,导致自身免疫性疾病.

    作者:李秀华;雷小敏 刊期: 2006年第05期

  • 老年带状疱疹及其并发症的临床分析

    老年带状疱疹患者多伴有慢性疾病,易发生并发症,常见为后遗神经痛.此并发症的发生主要与患者的年龄、皮损的特殊类型、免疫功能及治疗中使用的药物种类有关,应根据本病的特征,做到早诊断、早治疗.

    作者:贾丽君;夏迎华;王淑琴 刊期: 2006年第05期

  • 莫沙必利与奥美拉唑联合治疗老年返流性食管炎32例疗效观察

    返流性食管炎(RE)是指过多的胃、十二指肠内容物返流入食管引起反酸、吞咽困难等症状,并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变.莫沙必利是一种新型全胃肠动力药物,能选择性作用于胃肠肌层神经元的5-羟色胺受体,刺激胃肠运动.我们应用莫沙必利与质子泵抑制剂奥美拉唑联合治疗老年RE 32例,疗效显著.

    作者:张改华;谢仁厚;陈晋文;李华军;杜文津;刘玮 刊期: 2006年第05期

  • 大麻素anandamide对大鼠海马脑片LTP和海马细胞凋亡的影响

    目的观察大麻素anandamide(AEA)对大鼠海马脑片突触传递长时程增强效应(LTP)及其对海马细胞凋亡的影响.方法选用Wistar大鼠,迅速断头取脑,剥离海马,制作厚约400μm的脑片,运用电生理的方法观察AEA及其CB1受体拮抗剂AM251对海马脑片CA1区LTP的影响,并采用AO/EB双荧光染色,激光共聚焦显微镜观察AEA和AM251对原代培养大鼠海马神经元凋亡的形态学改变,流式细胞仪技术观察AEA和AM251对原代培养大鼠海马神经元凋亡率的影响.结果AEA明显抑制大鼠海马脑片LTP的产生,同时AEA有促进原代培养大鼠海马神经元凋亡的作用,而AM251可逆转AEA的上述作用.结论AEA对大鼠海马脑片CA1区LTP有抑制作用,并且AEA有促使神经元凋亡的神经毒性作用.

    作者:苏彦欣;苗庆峰;张伟;杨涛;张永健 刊期: 2006年第05期

  • 大鼠脑缺血再灌注损伤后iNOS的表达变化

    目的观察脑缺血再灌注后iNOS表达变化的规律.方法利用缺血再灌注损伤的动物模型,通过蛋白质印迹法检测缺血再灌注不同时期iNOS在脑内的表达.结果在缺血再灌注12、24、72 h与正常组比较表达明显增加,并且随着缺血再灌注时间的延长iNOS表达呈逐渐增加的趋势.结论iNOS可能是脑缺血迟发性损伤的重要因素之一.

    作者:车玉琴;聂莹雪;高旭玲 刊期: 2006年第05期

  • 老年高血压患者神经肽Y与神经降压素的改变及比值变化的临床意义

    目的观察老年高血压病患者神经肽Y(NPY)和神经降压素(NT)水平及其比值的变化在高血压发病中的作用.方法采用同位素放射免疫法对176例老年高血压患者和84例健康人进行血浆NPY和NT含量的检测.结果①高血压患者血浆NPY水平高于对照组(P<0.01)、NT水平低于对照组(P<0.01)、NPY/NT比值高于对照组(P<0.01).②高血压1、2、3级患者间血浆NPY、NT水平及NPY/NT比值差异明显(P<0.01),NPY水平逐渐升高、NT水平逐渐下降、NPY/NT比值逐渐升高.结论NPY及NT参与了高血压的发病过程,并且与高血压的分级相关,二者可能协同作用,促进高血压的发生、发展.血浆NPY和NT水平及NPY/NT比值在一定程度上可作为评估老年高血压患者病情的指标之一.

    作者:赵东明;刘国庆;翟雨佳;邱杰 刊期: 2006年第05期

  • 尼卡地平控制老年高血压病人腹腔镜手术中高血压的效果

    腹腔镜手术由于气腹引起的高碳酸血症和腹内压升高等原因可造成病人血压升高,心率增快等心血管反应,术前常规降压药均为口服给药围术期不能应用,给麻醉管理造成困难.尼卡地平作为第一种可静脉给药的双氢二吡啶类钙离子阻断药,具有起效快,降压平稳,恢复快,恢复后无反跳等特点,较其他类型降压药更适合麻醉中应用[1].因而近年来在临床麻醉中应用越来越广,尤其是控制气管插管及拔管时的不良心血管反应[2,3].但在腹腔镜手术中的应用国内外相关文献甚少.本文观察尼卡地平用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术中控制血压的效果.

    作者:陈鹏;郭宝富;赵国庆 刊期: 2006年第05期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅