人工或自体血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerotic obliteration,ASO)的有效手段.患者往往合并有高血压、糖尿病、脑血管疾病,手术和麻醉的危险性较大.我院自2003年6月～2005年7月共收治ASO患者86例,其中接受血管旁路移植42例,本文对接受血管旁路移植的ASO患者围麻醉期处理进行总结,以探讨更合适的麻醉选择和围术期处理方法.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察中药新复方参乌胶囊对β-淀粉样肽前体蛋白(APP)转基因小鼠脑内β-淀粉样肽(Aβ)代谢及β-和γ-分泌酶的影响.方法 APP转基因小鼠从4 ～10月龄灌胃给予参乌胶囊.用免疫组织化学法观察APP、Aβ、β位点剪切酶(BACE)和早老蛋白1(PS-1)的表达,并进行图像分析.结果 10月龄APP转基因小鼠模型组与同月龄正常对照组相比,脑内海马区APP、Aβ和PS-1(为γ-分泌酶的催化部位)的表达明显增多,而BACE(即β-分泌酶)的变化不明显.参乌胶囊能明显减少APP转基因小鼠脑内海马区APP的表达,减少脑内Aβ的产生,抑制BACE和PS-1的表达.结论参乌胶囊抑制脑内Aβ的产生可能是通过减少APP含量及抑制β-和γ-分泌酶而起作用的.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的研究血小板膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa是否在血小板-内皮细胞作用过程中促进蛋白水解酶表达和分泌.方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),分别加入无血清培养基,静息期血小板,活化后血小板及IL-1β.上清液及细胞分别用于酶谱法检测MMP-2和MMP-9活性,以及RT-PCR分析mRNA表达.结果 HUVEC与活化血小板共同培养后,酶谱法显示,与对照组相比,未活化的血小板轻微诱导MMP-2和MMP-9分泌,而活化状态的血小板能显著诱导这二者的分泌,与IL-1β的作用相当;而且还可以见到62 kD MMP-2活化形式.加入阻断剂GRGDSP以及GPⅡb/Ⅲa单克隆抗体(7E3)作用后检测发现, MMP-2和MMP-9分泌减少.与活化血小板共同培养后的HUVEC表面表达uPAR 和MT1-MMP以及上清液中MMP-2的mRNA与对照组相比明显增高,而静息状态的血小板作用不显著.加入GRGDSP或7E3后,mRNA的表达降低.结论 (1)黏附于血管壁的血小板上某一特定区域在细胞外基质降解过程中发挥重要作用;(2)GPⅡb/Ⅲa阻断剂可能抑制血小板在不稳定斑块部位聚集,防止出现管腔狭窄;还可能防止血小板黏附等一系列炎症反应引发的细胞外基质降解和斑块破裂.
作者： 刊期： 2006年第07期
睾丸摘除术是治疗老年良性前列腺增生症(BPH)的一种操作简单、风险较低的手术方法.而以往的去势术是将睾丸摘除,给患者带来一定的心理负担.我院对具有一定适应证的老年BPH患者实行清除睾丸小叶而保留睾丸形态的去势术,由于术后睾丸形态仍在,患者易于接受.本手术方法目前在国内尚未见报道.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨黄皮叶分离物(-)黄皮酰胺对硝普钠诱导的体外培养大鼠海马神经元凋亡的影响及其可能机制.方法在硝普钠诱导体外培养的海马神经元凋亡模型的基础上,采用MTT比色分析检测细胞存活率,Western blot及RT-PCR等方法检测bcl-2和bax基因表达.结果不同剂量(-)黄皮酰胺预处理6 h可提高神经元的存活率,增加bcl-2的表达,降低bax的表达.结论 (-)黄皮酰胺可剂量依赖性地对抗硝普钠的神经毒性作用,其机制可能与增加抗凋亡基因bcl-2的表达,降低促凋亡基因bax表达,增高Bcl-2/Bax的比值有关.
作者： 刊期： 2006年第07期
1998年11月至2004年10月,我院共行肾移植119例,其中老年患者肾移植14例.我们体会到在选择老年患者行肾移植手术时,严格控制手术适应证及免疫抑制剂的合理应用,在术后随访期间及时发现和处理内科情况和加强用药指导是提高长期存活的关键.对老年男性患者前列腺增生合并前列腺炎是不可忽视的问题.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨20(S)-原人参二醇(Ppd)对肝癌血管内皮生长因子(VEGF)及其基因表达的抑制作用.方法建立肝癌动物模型,将实验动物分为5组:对照组、环磷酰胺组、Ppd 25、50、100 mg/kg给药组,每组10只,给药2 w后处死动物,制成组织切片以备免疫组化及原位杂交.结果对照组肿瘤间质血管密度增高,VEGF及其mRNA呈高表达,且VEGF蛋白及mRNA的表达同肿瘤间质血管密度呈正相关,而Ppd给药组各指标均降低,且呈剂量依赖性,较对照组存在显著差异(P＜0.01),且50 mg/kg以上剂量的抑制作用较环磷酰胺强(P＜0.01).结论 Ppd能够抑制肿瘤组织中VEGF及其mRNA的表达,而抑制肿瘤血管的形成.
作者： 刊期： 2006年第07期
国内外学者对血小板膜糖蛋白(GMP)在脑血管病中的临床意义进行了大量的研究,但大多局限于脑梗死患者与健康对照组及急性期脑梗死患者与亚急性期或恢复期患者血小板膜糖蛋白的对比变化的研究[1].
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效.方法选择经病理证实的绝经后外阴上皮内非瘤样病变85例,其中增生型43例,硬化苔癣型32例,混合型10例.年龄42～69岁,平均54.69岁,病程＜3年20例,3～10年56例,＞10年9例.随机分为超声组55例,对照组30例.聚焦超声治疗功率为4.0～4.5 W,采用连续直线扫描方式,治疗时间20～30 min,通常治疗1次.对照组用药物治疗,使用3个月.于第1、3和6个月依近期治愈标准判断疗效.结果超声组临床治愈10例(18.2%),显效39例(70.9%),好转6例(10.9%),总有效率为100%.对照组临床治愈1例(3.33%),显效5 例(16.7%),好转19 例(63.3%).无效4例(13.3%),但停止治疗1～2个月,复发21例(70%).结论聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变快速而且安全有效.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨网织红细胞参数和单个成熟红细胞内血红蛋白量(CH)对慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者铁缺乏的诊断价值. 方法选择CRF血液透析合并铁缺乏患者76例,与健康对照组82例,分别测定静脉血网织红细胞参数和CH.结果两组标本相比较,网织红细胞参数和CH在CRF血液透析患者铁缺乏时均有特异性变化,这种变化早于成熟红细胞相应参数.结论临床利用网织红细胞和CH诊断CRF血液透析患者的铁缺乏具有重要意义.
作者： 刊期： 2006年第07期
随着年龄的增加心房颤动(Af)发生率明显增加,Af并非是一种良性心律失常,可导致严重的心血管事件.Af的治疗始终是临床的热点和难点.目前药物治疗仍然是Af治疗的主要方法[1].本文自2002年3月至2004年4月对住院及门诊高血压病和冠心病合并Af患者120例应用普伐他汀与多烯康治疗,观察复律后维持疗效.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨FHIT与MMR基因蛋白在散发性大肠癌中的表达及其之间的相关性.方法采用免疫组化 SP法对50例散发性大肠癌FHIT与MMR基因蛋白表达进行检测.结果①所有正常/非瘤组织中FHIT、hMLH1和hMSH2蛋白都是阳性表达.②低分化癌中FHIT表达缺失率与高、中分化癌差异有显著性(P＜0.01).③低分化癌中hMLH1或 hMSH2蛋白表达的缺失与高、中分化癌差异有显著性(P＜0.05).④FHIT与MMR蛋白表达缺失之间具有很好的一致性(P＜0.01).结论散发性大肠癌中FHIT蛋白表达的缺失与MMR基因蛋白表达的缺失有相关性.
作者： 刊期： 2006年第07期
一般基底细胞乳头瘤(basal cell papilloma)临床诊断较容易,但对不典型病例诊断较困难.当肿瘤色素较深,易与黑色素瘤混淆;个别人还可出现Leser-Trelat征,提示有恶性肿瘤的可能性.本文就其临床、病理学特征及预后等因素进行分析.
作者： 刊期： 2006年第07期
载脂蛋白E(ApoE)是低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)与脂蛋白相关蛋白(LRP)受体的配体,在脂质代谢中发挥重要作用[1].近年来有关ApoE与老年性痴呆的密切关系得到广泛关注,为了更好地研究ApoE在中枢神经系统中的作用,有关ApoE敲除小鼠神经功能障碍的研究正逐步得到重视,现将有关成果作如下综述.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后,总结手术经验.方法回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率,病死率与疗效.结果小骨窗开颅术患者39例,出现术后并发症29例,死亡4例;微创血肿穿刺碎吸术患者40例,出现术后并发症20例,死亡2例;两组之间并发症发生率有显著性差异(P＜0.05),病死率无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效,微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组(P＜0.05).结论老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著,微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳.
作者： 刊期： 2006年第07期
原发性甲状腺功能减退症(甲减)多数起病隐匿,70%～80%患者有心血管系统表现,极易漏诊、误诊.近年来陆续有甲减患者心肌酶增高的报道[1,2].本文观察了青海地区36例原发性甲减患者在左甲状腺激素替代治疗后心肌酶学的变化.
作者： 刊期： 2006年第07期
90岁以上长寿老年人脑血管疾病居前二、三位[1,2].高龄脑卒中患者并发症多,住院时间长,加强护理尤为重要.我科专门制定了护理方法,2000年9月～2005年8月5年间共收治90岁以上急性期脑梗死42例,取得了良好护理效果.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨老年单纯收缩期高血压(EISH)患者心率变异性(HRV)时域指标变化,了解血压参数与HRV时域指标关系.方法对32例老年单纯收缩期高血压患者,30例老年舒张期高血压患者,28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24 h动态心电图,检查、了解其24 h HRV的时域指标.并对EISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析.结果① EISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).② EISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).③EISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关(r=-0.865,P＜0.01;r=-0.923,P＜0.01;r=-0.878,P＜0.01).平均动脉压(MAP)与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关(r=-0.461,P＜0.01;r=-0.481,P＜0.01;r=-0.458,P＜0.01).结论收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)在糖尿病与糖耐量降低患者中的水平及影响因素,尤其与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的关系.方法采用横断面及病例对照方法研究.选择对照(NGT)组59例,糖耐量降低(IGT)组48例,2型糖尿病(T2DM)组71例,测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).做口服75g葡萄糖耐量试验(OGGT)及胰岛素释放试验,测定空腹血样FFA及血脂水平,用胰岛素敏感指数和稳态模式法评估IR.结果 T2DM组FFA较IGT组和NGT组显著升高(P＜0.05),且与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关.多元逐步回归分析显示:血压、FPG、FINS、HOMA-β和TG是影响FFA水平的主要因素.结论高FFA可能导致IR,而IR又可能使FFA升高.
作者： 刊期： 2006年第07期
1998～2004年我院开展微创手术治疗老年人急性硬膜外血肿35例,术中采用粉碎冲洗,术后采用负压吸引,尿激酶血肿腔灌注,收到了良好的效果.
作者： 刊期： 2006年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
