姚新
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称癌性脑膜炎(carcinomatous meningitis),以脑和脊髓的软脑(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性浸润为特点,可有/无脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤.由Eberth于1870年在肺癌患者的尸解中偶然发现并描述.1902年Sieffert将这种癌细胞的软脑膜弥漫性播散或多数的局灶性浸润所引起的具有特殊临床表现的一类疾病称为MC.其原发病灶隐匿,转移形式特殊,常在原发灶未显示以前已转移至软脑膜及软脊膜并引起相应的临床症状和体征,不少病例直至死亡亦未发现原发病灶.实际上MC的发病率并不象临床诊断率那样低,可能是由于现有的相关知识、临床医务工作者对其的认识以及辅助检查手段的限制.鉴于这种状况,对MC的了解和认识将有助于提高临床工作的质量.
作者：丁岩 刊期： 2006年第12期
慢性肾功能不全(CRF)是老年人的常见病和多发病,是一种严重危害老年人的生命健康和生活质量的疾病,而且发病率正逐年增高.一旦发展为尿毒症,治疗难度大且预后差,在慢性肾衰氮质血症期及时和有效的治疗可逆转或延缓病程的进展,对预防终末期肾衰具有重要意义.氮质血症期现代西医治疗效果不十分理想,有关中医补肾活血方药治疗该病临床少有报道.本文应用补肾活血中药治疗老年慢性肾功能不全氮质血症期患者取得了较好疗效.
作者：李治坤；裴智梅 刊期： 2006年第12期
目的 探讨β受体阻滞剂艾司洛尔对肥厚型心肌病患者血流动力学及左室收缩和舒张功能的影响.方法 采用超声心动图-心导管同步血流动力学技术,测定13例肥厚型心肌病(HCM)患者(9例非梗阻性,4例梗阻性)静脉注射艾司洛尔前后的左室收缩和舒张功能.结果 静脉注射艾司洛尔后HCM患者心率、收缩压、左室收缩压和左室射血分数明显减低(P＜0.05,P＜0.001),舒张压、左室压力大上升速率无明显变化;左室流出道压差有减低趋势,其中4例梗阻性HCM患者用药后左室流出道压差明显减低[(57.00±9.2)mmHg vs(23.27±12.96)mmHg,P＜0.05];左室松弛时间常数、心腔僵硬度常数和左室压力大下降速率无明显变化;左室舒张末压明显减低[(19.62±10.55)mmHg vs(11.18±7.5)mmHg,P＜0.05].结论 艾司洛尔通过减低心肌收缩力、降低心脏后负荷和减慢心率而改善心肌顺应性,特别适用于梗阻性HCM患者.
作者：白晨；钟明；黎莉；赵静；巩会平；张运；张薇 刊期： 2006年第12期
目的 探讨慢性气道炎症与肺血管重建的相关关系以及慢性气道炎症对血管内皮生长因子(VEGF)及内皮素-1(ET-1)的影响.方法 复制慢性支气管炎和肺气肿动物模型,用图像分析仪观察支气管肺组织和肺血管结构病理变化情况.酶联免疫法检测血清VEGF,放射免疫法测定血浆ET-1水平.结果 模型组大鼠发生明显的慢性气道炎症和肺气肿改变,细小支气管中膜肌层增厚,但肺血管结构与对照组比较无明显改变,血清VEGF和血浆ET-1水平与对照组比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论 慢性气道炎症对大鼠肺血管重建和VEGF和ET-1无明显直接影响,但慢性气道炎症的持续发展是慢性阻塞性肺疾病(COPD)产生低氧的主要病理基础,因此对COPD的防治重点之一应放在气道炎症的防治.
作者：白晶；钟小宁；梁国容；冯震博；何志义 刊期： 2006年第12期
在吉林省保健委员会组织下,我们对副厅级干部群体进行每年一次的健康体检.根据2003～2006年吉林省副厅级干部体检资料,研究受检人员所患疾病的前十位疾病谱,进而掌握吉林省中老年干部高发疾病的患病率、疾病的发展变化情况.为中老年干部的医疗保健和健康管理提供依据.
作者：史维嘉；邬志强；王桂茹 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高龄老年心肌梗死(MI)治疗前后凝血功能的变化.方法 选择54例高龄(≥80岁)MI患者,经询问病史、检体、心电图和心肌酶学检查,确立MI诊断及MI,定位诊断,立即采集静脉血,检测血浆纤维蛋白原(FG)及血小板α颗粒膜蛋白酶-140(GMP-140).给予常规扩血管药物(硝酸脂类)、抗血小板及抗凝治疗(阿司匹林300 mg,口服,Qd,3 d后改为100 mg;低分子肝素0.3 ml iH,Bid,用7 d).经治疗病情稳定后(20 d),再次进行FG和GMP-140检查.同时选择年龄(≥80岁)及性别相似,以胸闷、胸痛等不典型症状来诊,经系统检查排除MI的老年患者48例作为对照组,其诊断分别为慢性胃炎、心律失常、反流性食道炎等.结果 与对照组比较,高龄老年MI患者入院时FG和GMP-140水平明显高于对照组(P＜0.05),经治疗20 d后,FG和GMP-140水平明显降低(P＜0.05);高龄老年MI组血糖、血脂及血小板计数与对照组无明显差异(P＞O.05).结论 高龄MI患者治疗前凝血系统及血小板活性被激活,表现在FG和GMP-140水平增高;治疗后FG和GMP-140水平降低,说明在有效抗凝药物和抗血小板活性药物的作用下,凝血系统和血小板活化状态得到了控制.在预防和治疗高龄MI时应注意FG和GMP-140的变化,同时FG可作为简单易行的高龄MI患者的临床检测指标.
作者：杨文；张艳华；沙春蕊；韩秀清；王明星；孙磊 刊期： 2006年第12期
目的 探讨SRF在血管平滑肌细胞(VSMC)再分化过程中的表达及其与DNA结合活性的变化规律.方法 采用血清刺激与饥饿的方法诱导培养的VSMC发生表型逆转,应用Northern、Western印迹及电泳迁移率变动分析(EMSA)等方法检测VSMC再分化过程中SRF表达及其与DNA结合活性的动态变化.结果 在体外培养的VSMC发生表型逆转时,SRF的mRNA和蛋白表达的水平均无明显变化;与去分化型VSMC相比,分化型VSMC中SRF的DNA结合活性明显增强,后者与VSMC分化型标志基因SM22α的转录活性具有平行关系.结论 SRF启动VSMC特异性基因表达的活性与其蛋白水平无关,血清饥饿诱导的SRF结合CArG-box的能力明显增强,有利于激活分化型标志基因的表达.
作者：许丽辉；韩梅；温进坤 刊期： 2006年第12期
局麻下行老年颌面部手术,已是多年来临床常用方法.由于许多老年患者不仅明显表现出术前情绪紧张、焦虑.而术后恶性记忆难以忘记.咪唑安定在近年来以被明确证实具有良好镇静、镇痛、抗焦虑、顺行性遗忘作用的药物[1,2].本研究旨在进一步观察咪唑安定对本组老年患者人群的遗忘作用,并将其与氟芬合剂组相比较,分析其疗效同时寻找佳安全使用剂量.
作者：王子薇；李艳秋；李彤 刊期： 2006年第12期
目的 探讨洛沙坦对老龄大鼠心肌纤维化的影响及其发生机制.方法 Wistar大鼠30只:青年组10只(3月龄);老年组20只(18月龄),其中非用药组10只,用药组10只(洛沙坦,20 mg·kg-1·d-1,用药8 w).生化方法测定心肌羟脯氨酸浓度(HC),胶原VG染色法检测心肌胶原容积分数(CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA);免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)在大鼠心肌组织的表达.结果 与青年组相比,老年非用药组HC、CVF和PVCA明显增高(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.01);与老年非用药组相比,老年用药组上述指标明显降低(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05),TGF-β1表达在老年非用药组较青年组明显增强(P＜0.05).TGF-β1表达与HC、CVF和PVCA呈正相关(rs分别为0.462、0.391、0.416;P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).结论 TGF-β1随增龄表达逐渐增加,可能参与了增龄过程中老龄大鼠心肌纤维化的形成.洛沙坦在一定程度上抑制了老龄大鼠心肌纤维化的形成.
作者：杨莹；白小涓；刘宇翔；陈香美 刊期： 2006年第12期
盐酸戊乙奎醚(Penehyclidine,商品名:长托宁)是新型抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,且对分布于心脏的M2受体不起作用,药效持续作用时间较长,具有较强的抗唾液分泌作用[1].这些特点对于老年或患有心血管病患者是非常有益的.本文旨在研究对长托宁和阿托品对比观察麻醉前用药对老年高血压患者胸部手术围手术期血流动力学的影响.
作者：侯文杰；王怀武；孙红 刊期： 2006年第12期
目的 比较同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘的手术方法、医疗费用、使用寿命、血流量和每次血液透析后的止血时间.方法 23例同种异体血管内瘘与25例聚四氟乙烯人造血管内瘘患者对上述指标进行观察.结果 两种手术方法相同,但同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘比:平均使用时间长(P＜0.001),每次血液透析后的止血时间短(P＜0.05),节省医疗费用.结论 同种异体血管内瘘在使用寿命、止血时间、医疗费用方面优于人造血管内瘘,值得推广.
作者：刘声茂；卢雪红；罗萍；顾华；王丽华 刊期： 2006年第12期
目的 总结MR二维稳态进动快速采集成像(2DFIESTA)在肝血管瘤(HH)和肝囊肿(HC)鉴别诊断中的价值.方法 分析MRI动态增强证实的105例HH和235例HC,在2D FIESTA序列中的信号强度变化特征.结果 2D FIESTA序列图像HH不论大小,病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相比均有衰减,但仍呈高信号,HC大直径≤3 cm时,96.2%的病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相似;病灶＞3 cm的信号均与肝内胆管或胆囊信号相似或略高.结论 2D FIESTA序列可以鉴别诊断绝大多数的HH和HC,而无需静脉增强扫描.
作者：毛海英；陈志仁；梁妍；方昊；王闯；马兴涛 刊期： 2006年第12期
目的 应用血管增强技术(VET)可将用常规基波显像(FI)及二次谐波显像(SHI)显示不清的透声条件较差的动脉显示清晰,以提高超声对下肢动脉粥样硬化(AS)的诊断能力.方法 对79例临床上诊断为AS的患者应用SON0LINE Antares型多功能彩色超声仪,使用FI、SHI以及VET三种显像方法来检测下肢动脉管壁、内膜和粥样硬化斑块.结果 VET能检测到8%的FI、SHI显像均检测不清的病灶.结论 VET能够提高超声对AS诊断的准确性.
作者：杨凯；李越；杨起胜 刊期： 2006年第12期
目的 研究银耳多糖(Tremella Polysaccharide,TP)对荷HAC小鼠T细胞表面分化抗原、细胞因子、体外肿瘤细胞的杀伤作用及小鼠移植性肝癌的影响.方法 用环磷酰胺和TP分别作用于荷HAC肝癌小鼠,采用免疫荧光法、流式细胞仪及酶标仪观察各组免疫功能的变化及细胞因子的表达,并分离其脾细胞,将诱导的细胞毒性T细胞(CTL细胞)分别作用于体外培养的3H-TdR标记的肿瘤细胞P815、HAC和B16,4 h后用γ-闪烁记数仪进行检测,并记算杀伤程度.检测各组肿瘤重量、体积、组织学改变和主要脏器的形态学改变.结果 TP实验组总T细胞、T杀伤细胞及肿瘤坏死因子(TNF)分别为(62.3±1.06)、(25.6±0.87)及(87.5±0.5),高于对照组,其中对总T细胞及TNF上调明显.在对HAC、P815、B16肿瘤细胞的杀伤作用中,TP实验组的杀伤活性明显高于对照组,分别为23.85%、20.81%、25.43%(P＜0.01),其中对B16杀伤作用强,HAC次之,P815弱.环磷酰胺+TP实验组上述指标与TP实验组相比有所下降,但与对照组相比则明显增高(P＜0.05).治疗组肝肿瘤重量、体积均低于模型组.组织学上肿瘤坏死程度重且范围广,淋巴细胞、巨噬细胞浸润明显,纤维组织增生显著.环磷酰胺组较实验组表现的更为明显.TP实验组除脾脏外,其他主要脏器无明显形态学变化.结论 TP具有激活和提高特异性和非特异性杀伤细胞的抗肿瘤作用.
作者：曲萌；董志恒；盖晓东；毕胜利；王冰梅 刊期： 2006年第12期
随着年龄增长老年人视器官组织逐渐发生衰老退化,且易患老年人常见眼病,因此视力异常比率较高,并且是盲和低视力的高危险人群.为了解老年人视力状况及增龄性眼病的年龄组差异性,本文对60岁及以上957例老年人的视力及眼病分布情况进行调查报道如下.
作者：夏群；郭小萍；张伟；张尧贞 刊期： 2006年第12期
目的 研究粉防己碱对糖尿病(DM)大鼠心肌的保护作用及相关机制.方法 36只Wistar大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病模型后,随机分为粉防己碱治疗组、苯那普利治疗组及糖尿病未治疗组,以10只正常大鼠作为对照.12 w末检测血糖、血脂、心肌组织血管紧张素Ⅱ,应用RT-PCR检测心肌结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGR)mRNA的表达水平.结果 DM未治疗组心肌组织血管紧张素Ⅱ含量、CTGR mRNA的表达分别为(26.5±3.38)和(1.0±0.10),明显高于对照组和治疗组(P＜0.01).结论 粉防己碱能在一定程度上降低心肌血管紧张素Ⅱ含量,抑制CTGF mRNA表达,从而可能减轻糖尿病性心肌病的病理变化.
作者：董志恒；曲萌；李才；毕胜利；张吉林；于水 刊期： 2006年第12期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并泵功能衰竭的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内气囊反搏术(IABP)的安全性及有效性.方法 62例高龄AMI并发泵功能衰竭患者分为IABP组(28例)及对照组(34例),IABP组在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管(IRA)直接行PTCA及支架置入术,对照组单纯行PTCA及支架置入术,治疗前及3个月后行心脏超声检查及心功能测定.结果 两组心功能较术前均明显改善,但IABP组较对照组改善更加明显.IABP组完成梗死相关血管再通,没有血管再闭塞事件发生,无术中死亡,院内死亡率28.6%;对照组患者院内死亡率64.7%,其中4例发生血管再闭塞事件,8例术中死亡.结论 AMI合并泵功能衰竭高龄患者行急诊冠脉介入治疗时,联合应用主动脉内气囊反搏可增加冠脉介入治疗安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率,提高手术成功率.
作者：刘斌；孙继红；宋春莉；张基昌；王笑英 刊期： 2006年第12期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在老年大肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SABC法对87例大肠癌、14例大肠炎性黏膜和26例大肠腺瘤样息肉进行检测.结果 EGFR在大肠炎性黏膜、腺瘤样息肉和大肠癌中阳性率分别为21.43%、46.15%和54.02%,其中EGFR在炎性黏膜中表达率明显低于腺瘤样息肉和大肠癌(P＜0.05);EGFR表达与大肠癌浸润深度和淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 EGFR过度表达,在老年大肠癌的发生过程中可能起重要作用;检测EGFR对于指导临床治疗和判断预后有重要意义.
作者：张晓丽；李海峰；薄爱华；邢立强；王金科；白利娜 刊期： 2006年第12期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)基因和蛋白在慢性低氧高二氧化碳大鼠的支气管表达情况.方法 采用免疫组化和原位杂交技术检测大鼠支气管OPN蛋白和mRNA表达情况.结果 OPN蛋白和mRNA在低氧高二氧化碳组大鼠支气管上皮细胞及平滑肌细胞中广泛表达,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 慢性低氧高二氧化碳诱导了大鼠支气管骨桥蛋白的表达.
作者：施孟如；林全；王良兴；陈少贤 刊期： 2006年第12期
目的 探讨雷米普利与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系及机制.方法 将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加雷米普利干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的蛋白表达水平及巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平.结果 高脂组及雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P＜0.05);高脂组及雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平明显高于正常饮食组;雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P＜0.05);雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润水平明显低于高脂饮食组.结论 雷米普利能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达,同时明显减少巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润,对动脉粥样硬化斑块具有稳定作用.
作者：刘同宝；刘忠志；孟立华；董波；许晓群 刊期： 2006年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
