学术投稿

老年急性心肌梗死患者择期冠脉支架术对左室重构及左心功能的影响

尚士芹;刘斌;孙继红;宋春莉;刁鸿英;张基昌

关键词:老年, 急性心肌梗死, 择期, 支架置入术, 左室重构
摘要:目的观察和评价老年急性心肌梗死患者行择期冠脉支架术对左心室重构及左心功能的影响.方法选择初次延误治疗时机(9例),溶栓治疗未成功者(15例),心肌梗死急性期血流动力学不稳定(8例)的老年(≥60岁)AMI患者,在发病2~4 w内行择期经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架治疗.于术前1 d、术后4 w及12 w行二维超声心动图检查,并记录有关心脏事件.结果行PTCA术及支架置入术后,血管再通率为100%,且术后4 w及12 w左室收缩末期容积指数(ESVI),左心室舒张末容积指数(EDVI),左心室射血分数(LVEF)和梗死区室壁运动指数(RWMI)均明显优于术前(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01).结论老年急性心肌梗死患者择期行冠脉支架术可有效抑制左心室重构和改善左心室功能,并且安全可行,可降低心脏事件的发生.
中国老年学杂志相关文献
  • 高血压病患者左室肥厚与血清脂联素水平的关系

    目的探讨高血压病患者左室肥厚(LVH)与血清脂联素(adiponectin)水平的关系.方法选取47例高血压病并LVH患者(Ⅰ组),51例高血压病无LVH患者(Ⅱ组);采用放免法测定血清脂联素水平,将LVH指标左室质量指数(LVMI)与血清脂联素浓度进行相关性分析.结果Ⅰ组血清脂联素水平显著低于Ⅱ组(6.92±1.96 vs 7.83±3.24,P<0.01);LVMI与脂联素呈负相关(r=-0.268,P<0.05).结论脂联素可能是抑制高血压病患者LVH的重要物质.

    作者:樊清波;简立国;崔天祥;万大国;李莉 刊期: 2005年第09期

  • 乳腺癌组织中癌基因STAT3的表达及临床意义

    目的检测乳腺癌组织及癌旁组织中信号转导子与转录活化子3(STAT3)的表达,探讨其表达与乳腺癌各临床病理因素之间的关系.方法利用SABC免疫组织化学技术检测66例乳腺癌组织及其癌旁组织中STAT3蛋白的表达.结果乳腺癌组织中STAT3蛋白明显高于癌旁组织,低分化乳腺癌组织中STAT3表达水平明显高于高分化乳腺癌,有淋巴结转移的乳腺癌中STAT3表达明显高于无淋巴结转移的乳腺癌.结论 STAT3表达与乳腺癌的组织分化程度及淋巴结转移有关,STAT3过度表达可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用.

    作者:王禹;张颖超;韩喜春;关文曾 刊期: 2005年第09期

  • 广州75岁以上老年人群LRP、α2-MG基因多态性与Alzheimer病的关系

    目的了解高龄老年人群Alzheimer病(AD)患者低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)和α2巨球蛋白(α2-MG)基因型的分布,探讨这两种基因多态性和AD的相关关系.方法采用系统整群抽样方法调查广州市荔湾区75岁以上的老年居民3 825例,按DSM-Ⅲ-R和NINCDS/ADRDA的诊断标准,从中筛选出无血缘关系的散发性AD患者190例(其中有部分患者接受抽血检查),并以该人群中的健康老年人作为对照.采用PCR-RFLP技术,检测以上两组老年人LRP和α2-G基因型.结果 AD组LRP的C、T基因频率分别为93.8%、6.2%,对照组LRP的C、T基因频率分别为93.0%、7.0%;AD组α2-MG的A2M-1 、A2M-2基因频率分别为95.7%、4.3%,对照组α2-MG的A2M-1、A2M-2基因频率分别为98.3%、1.7%.AD组与对照组在LRP或α2-MG的基因型频率及等位基因频率分布上的差异均无显著性(P>0.05).结论广州市荔湾区75岁以上老年人群LRP和α2-MG基因可能均不是AD发病的遗传危险因素.

    作者:陈云波;侯孟君;孙静;温泽淮;赖世隆;梁伟雄;王奇;程淑意 刊期: 2005年第09期

  • 老年糖尿病肾病的特点及相关危险因素的分析

    为寻求预防糖尿病肾病(DN)发生的新策略,我们对老年DN的发病特点、相关危险因素及其临床意义进行了研究.

    作者:李永忠;余玲玲 刊期: 2005年第09期

  • 老年患者结肠切除围手术期医院感染易感因素分析

    目的了解老年患者结肠切除围手术期医院感染(NI)情况,探讨其危险因素.方法对2000~2003年间行结肠切除术的患者291例进行回顾性调查,其中老年(>60岁)患者199例,并对老年患者围手术期NI易感因素进行分析.结果本组共发生围手术期NI42例次,总感染例次率14.43%,其中老年患者围手术期NI 31例次,感染例次率15.58%;感染部位依次是呼吸道、手术切口、泌尿道;手术持续时间>3 h占57.29%;Ⅱ类切口NI率为6.53%;围手术期抗菌药物使用率100%.结论围手术期NI发生率与侵袭性诊疗操作、糖尿病、H2受体拮抗剂、手术切口污染程度、手术持续时间长和住院时间长等因素有关.

    作者:林红燕;洪楚原;陈丽纯;沈怀亮 刊期: 2005年第09期

  • 老年脑卒中后抑郁的临床分析

    老年脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)常见.妨碍患者神经功能的恢复,影响生活质量[1~3].本文对老年PSD进行了临床观察,并探讨PSD发生的可能机制.

    作者:李惠勉;朱永林 刊期: 2005年第09期

  • 脑脉通对老龄大鼠脑缺血/再灌注细胞凋亡的影响

    目的研究脑脉通对老龄大鼠急性局灶性脑缺血/再灌注(I/R)后脑损伤的保护作用.方法采用线栓法建立老龄大鼠急性局灶性I/R损伤模型,观察脑脉通及尼莫地平对老龄大鼠脑缺血3 h及再灌注12、24、72 h各组细胞凋亡的影响.结果脑脉通与尼莫地平均可减少脑I/R后凋亡细胞数.与模型组比较有显著的统计学意义(P<0.001).结论脑脉通可以抑制脑I/R后神经细胞的凋亡,对神经元起保护作用.

    作者:任小巧;李建生;刘轲;赵跃武;刘正国 刊期: 2005年第09期

  • 阿尔茨海默病患者光刺激驱动反应的脑电生理研究

    目的测定阿尔茨海默病(AD)患者在光刺激驱动下脑电图功率,并与安静状态下的脑电图功率比较,探讨AD的神经生理学变化.方法对35例临床诊断为AD的患者(AD组)和正常成人33例(对照组),测定安静状态和光刺激驱动条件下的脑电图脑电信号平均功率,并进行统计学比较.闪光刺激的频率为5,10和15 Hz.结果 10 Hz闪光刺激相对应的α频段(9.8~10.2 Hz),15 Hz闪光刺激相对应的β频段(14.8~15.2 Hz),AD患者的脑电图功率值比对照组值小(P<0.05).比较在安静状态下的α2(9.0~12.8 Hz)和β1(14.0~18.8 Hz)频段的测试结果,发现上述差异在光刺激驱动条件下更加明显.结论在光刺激驱动下AD患者存在相对应的脑功能变化障碍,提示AD有视觉系统的功能障碍.脑电图光刺激驱动反应较常规脑电图更敏感,对临床诊断与疗效判断有意义.

    作者:蒋正言 刊期: 2005年第09期

  • 骨桥蛋白诱导的黏着斑激酶信号途径参与大肠癌的侵袭与转移

    目的观察并分析大肠癌中骨桥蛋白(OPN)、整合素β3、黏着斑激酶(FAK)和磷脂酰肌醇激酶(PI3K)的表达特点、相互关系以及与大肠癌进展的相关性,试图揭示介导大肠癌侵袭的信号途径.方法采用SABC免疫组织化学方法,检测这4种抗原在14例结肠癌组织和16例直肠癌组织以及相应的正常组织中的表达.结果 OPN在正常组织中主要表达于间质,而在大肠癌组织中主要分布于实质,且随Dukes分期的进展,实质中OPN的阳性染色颗粒逐渐增多,间质中却明显减少;整合素β3在正常组织中呈中等量表达,而在肿瘤组织中几乎检测不到其存在;FAK和PI3K在正常组织中基本无表达,而在肿瘤组织中其表达量明显升高,其表达水平与肿瘤Dukes分期密切相关,二者在肿瘤实质中的表达模式与OPN具有明显的一致性.结论 OPN诱导的FAK和PI3K信号途径参与了大肠癌中晚期发生的侵袭与转移过程.

    作者:宋杏丽;李秉慧;韩梅;温进坤 刊期: 2005年第09期

  • 线粒体与衰老相关研究进展

    线粒体作为真核细胞中一种重要而独特的细胞器,其性状改变与衰老过程密切相关.有人称线粒体为衰老的生物钟[1].自1989年Linnane等提出线粒体衰老假说以来,人们越来越关注线粒体与衰老的关系.本文对相关研究进展作一综述.

    作者:孙青菊;朱克军;王学敏 刊期: 2005年第09期

  • 大豆异黄酮对AD大鼠模型海马caspase-3表达的抑制作用

    目的观察大豆异黄酮对Aβ25~35诱导的Alzheimer病(AD)大鼠模型海马组织caspase-3蛋白表达的影响.方法 Aβ25~35双侧海马注射制备AD大鼠模型,分组后给予不同剂量大豆异黄酮,免疫组化法观察大豆异黄酮对大鼠海马组织caspase-3蛋白表达的影响.结果与对照组相比,模型组caspase-3蛋白表达阳性率明显升高,大豆异黄酮治疗组caspase-3蛋白表达明显降低.结论大豆异黄酮抑制caspase-3蛋白的表达和减少海马神经元凋亡可能是其改善大鼠的学习记忆功能的作用机制之一.

    作者:毕建忠;王萍;于君;王世军;周庆博;朱正禹 刊期: 2005年第09期

  • 经内镜金属支架治疗老年食管贲门癌性狭窄46例

    有50%~60%食管癌、贲门癌的患者诊断已晚,不能手术切除、放疗或者化疗,而只能姑息治疗.内镜下狭窄扩张术和金属内支架置入术治疗食管贲门癌癌性狭窄近几年国内外已经广泛开展[1~4].我院应用金属内支架成功治疗老年食管贲门癌患者恶性狭窄46例,疗效满意.

    作者:李健;李振锋;赵治国;冯常炜;陆敏;尚敏杰;唐芙爱 刊期: 2005年第09期

  • Alzheimer病动物模型的构建及其分子病理学的变化

    目的建立能够在行为、生物化学以及组织病理方面较好地模拟AD的动物模型.方法采用MRI,γ-刀立体定位射频热凝损毁老年猴脑的穹隆-海马伞建立动物模型;应用Hedreen方法、免疫组织化学ABC法检测AD动物模型的分子病理学的变化.结果损伤侧海马CA1区的AchE阳性纤维密度明显低于对侧未损伤的对应区的纤维密度;动物模型大脑皮质的大锥体神经元胞体中均可见APPA4的免疫活性物质、抗Tau免疫活性物质沉着,形态上有的近似人AD的老年斑;大脑损伤侧内侧隔核的ChAT阳性神经元的数目明显少于对侧.结论所建立的AD动物模型在理论和实验中接近于AD的病理改变.

    作者:隋承光;尹元琴;任常山 刊期: 2005年第09期

  • 呼吸机相关肺炎的发病原因及护理对策

    呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是医院获得性肺炎中常见和重要的肺炎,具有发病率高、死亡率高的特点.国外文献报道VAP发病率为9%~70%,死亡率高达50%~69%[1].国内报道VAP发生率为43.1%,死亡率为51.6%[2].本文通过回顾性分析研究ICU病室内发生VAP的相关原因,并提出相应的护理对策,旨在尽量降低VAP发病率,提高危重病人的抢救成功率.

    作者:潘文英;郭伟;刘秋良 刊期: 2005年第09期

  • 急性脑卒中运动障碍的早期康复

    目的探讨急性脑卒中肢体运动功能障碍的早期康复的临床疗效.方法将85例脑卒中急性期病人随机分为康复组(42例)和对照组(43例),两组均给予改善脑血液循环或止血、防治脑水肿、脑保护等常规治疗.康复组加用个体化的康复治疗.患肢运动功能按Fugl-Meyer评测法评价;日常生活能力按ADL Barthel指数积分分级标准评价.两组病人于康复治疗前及出院前分别进行患肢运动功能和日常生活能力综合评价.结果治疗前两组评分无显著差异.治疗后康复组患者评分明显提高,两组比较差异有显著意义(P<0.01). 结论脑卒中早期的运动康复治疗配合常规治疗较单纯的常规治疗有明显的临床效果,可降低急性脑血管病致残率、提高患者的生活能力和生存质量.

    作者:刘秀夫;曾维民;郭丽英 刊期: 2005年第09期

  • 大鼠局部脑缺血再灌注下丘脑CRH和BDNF的表达

    目的探讨局部脑缺血/再灌注(I/R)对下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRH)、脑源性营养因子(BDNF)和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响.方法采用免疫组化方法对老龄大鼠局部脑缺血下丘脑的CRH和BDNF表达进行动态观察.结果假手术对照组大鼠下丘脑有少量CRH和中量BDNF表达;I/R 1 h内CRH和BDNF表达无明显变化;I/R 6 h CRH表达出现短暂一过性消失,随后迅速恢复表达,并增至中量表达;I/R 6 h后BDNF很快呈大量表达. 结论下丘脑是富含BDNF的脑组织,脑缺血后CRH分泌细胞并非立刻进入活动增强状态;脑缺血2d后CRH分泌细胞活动进入增强期;下丘脑BDNF的含量与CRH的含量呈正相关;BDNF对维系HPA活动状态可能具有重要作用.

    作者:李爱丽;孟晓萍;杨文;李会媛;孙海燕;刘娜 刊期: 2005年第09期

  • 健康老龄化的基本要素及其影响因素分析

    目的研究健康老龄化的基本要素及其影响因素.方法应用验证性因子分析、路径分析和结构方程建模等方法分析健康老龄化的基本要素及其影响因素.结果健康老龄化的基本要素是身体健康、心理健康、认知效能和文体活动;心理健康受主观因素的影响远大于受客观因素及一般人口学变量的影响;认知效能主要受年龄和教育因素的影响;身体健康和文体活动有各自不同的影响因素.结论健康老龄化的4种基本要素相对独立,分别受不同因素的影响.

    作者:李德明;陈天勇;吴振云;李贵芸 刊期: 2005年第09期

  • 血小板糖蛋白Ⅱb的基因多态性与脑梗死的相关性研究

    目的从分子病因学的角度探索血小板糖蛋白(Glycoprotein,GpⅡb)的基因多态性是否与脑梗死的发生相关,为缺血性卒中的预防及进一步治疗提供理论基础.方法选取病例组122例,对照组99例,提取空腹静脉血白细胞中DNA,经聚合酶链反应(PCR)后,用限制性内切酶Fok I酶切,2.2%琼脂糖凝胶电泳,紫外分析仪观察.结果 GpⅡb组中≤70岁的人GpⅡbSer843等位基因的纯合子型与增加脑梗死的危险相关(P=0.029);将病例组和对照组中的男性,按照基因型bb组和(aa+ab)组进行分析,结果显示两组之间有显著差异(P=0.01,OR=2.194,95%CI=1.177~4.091).结论 GpⅡb Ⅱe/Ser843的基因多态性与脑梗死的发生相关.

    作者:段淏;孙晓江 刊期: 2005年第09期

  • hTK1质量放大压电石英晶体免疫传感器研究

    目的研制高灵敏度的质量放大压电石英晶体免疫传感器用于人血清中癌症标志物胸苷激酶1(hTK1) 的检测.方法将半胱氨自组装膜用戊二醛活化,共价固定hTK1抗原,通过和待测抗原竞争与一定浓度的酶标抗体反应,应用4-氯-1萘酚和H2O2质量放大体系,测得样品中待测抗原的浓度.结果 hTK1 的浓度在 0.1~10 ng/ml 范围内,与传感器频率的变化之间呈良好的线性关系.应用此方法对患有不同癌症病人血清进行测定,发现正常血清与癌症血清的频移值存在显着差异.结论基于质量放大原理的压电石英晶体免疫传感器可定量测定血清中的 ng 水平的 hTK1 抗原,有望用于癌症的早期诊断和临床检测.

    作者:丁克祥;吴朝阳;郑永晨;王攀;周颖;曹国彬;胡燕祝;吕沅津 刊期: 2005年第09期

  • 兔膝骨关节炎负重模型的建立

    目的建立兔膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)负重模型,为骨关节炎实验研究奠定基础. 方法兔右侧膝关节前交叉韧带切断建成ACLT模型后,以石膏将左腿固定于腹部,右腿负重锻炼建成重模型,通过大体形态观察、关节液白介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)及软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-I)含量的检测反映关节损害程度,比较负重模型与ACLT模型在不同造模时间关节损害的差别.结果负重模型组较同期ACLT模型组关节退变更为明显;与ACLT模型组相比,负重模型能显著增加OA关节液IL-1、NO的产生和软骨MMP-1的表达(P<0.05;P<0.01),在造模4 w升高6.5%、22.8%和26.2%,在8 w升高3.0%、5.0%和3.6%.结论兔膝骨关节炎负重模型可加快关节退行性变,缩短造模时间,是一种自然有效且造模时间较短的OA模型.

    作者:王君;何炳书;李笑萍 刊期: 2005年第09期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅