夏鸿剑；刘维波
目的应用声学密度定量(AD)方法对老年高血压病人心肌超声背向散射成像(IBS)进行分析,探讨其临床诊断应用价值及意义.方法按1999年WHO高血压治疗标准并应用超声心动图仪检测64例老年男性住院病人,其中正常组31例,高血压组33例(高血压病史均＞3年且治疗时间均＞1年),比较各组室间隔心肌IBS的AD诸参数.结果Loop和两种触发方式声学密度曲线的峰值密度(pi)、曲线下面积(auc)高血压组均高于正常组(均P＜0.05).结论长期高血压和衰老致心肌组织纤维化进一步加重,致声学密度参数显著改变,其可作为简单、有效且无创的研究心肌病理学方面改变的辅助检测方法.
作者：王新明；孙红；牟善初；周桂芳 刊期： 2004年第05期
目的探讨腹腔镜下应用超声刀切除老年人胆囊的可行性和对肝功能的影响.方法56例老年胆囊结石患者随机分为两组:A组28例,应用超声刀切除胆囊,胆囊动脉不放置钛夹,胆囊床不用电凝止血;B组28例,应用单极电刀切除胆囊,胆囊动脉放置钛夹,胆囊床普遍电凝处理.两组术中的气腹压均设定为12 mmHg,均于术后第1、3天测定血清TBIL、ALT、AST水平,并进行比较.结果A组病人术后第1、3天测定血清TBIL、ALT、AST均无明显升高,B组病人则均明显升高(P＜0.01).结论腹腔镜下应用超声刀行老年人胆囊切除是可行的,对肝脏功能无明显损害,是一种有效安全的手术方法.电刀对肝脏的热损伤是近期肝功异常的主要原因,远期无影响.
作者：张利群；李柏文；张少华 刊期： 2004年第05期
目的观察D-半乳糖老化小鼠海马神经元β-淀粉样肽(Aβ)及其相关蛋白表达水平的变化以及APP17肽对其改变的影响.方法采用免疫组织化学染色和免疫印迹方法,检测D-半乳糖老化小鼠模型海马神经元Aβ、β-分泌酶、内质网Aβ结合蛋白和早老蛋白-1的表达水平,并观察应用APP17肽的保护作用.结果对照组小鼠海马神经元Aβ及其相关蛋白表达量少,而D-半乳糖老化小鼠海马神经元Aβ及其相关蛋白表达水平明显增加,与对照组比较差异有高度显著性(P＜0.01),APP17肽组上述各种蛋白的表达结果与对照组接近.结论D-半乳糖老化小鼠海马神经元存在着Aβ及其相关蛋白表达的上调,APP17肽可使之恢复正常水平,对神经元具有营养和保护作用.
作者：王蓉；赵志炜；刘梦霞；姬志娟；张景艳；盛树力 刊期： 2004年第05期
现阶段治疗糖尿病的目标是达到或接近理想的血糖水平,同时发生严重低血糖的危险小,体重不过多增加,生活质量提高和延缓或预防晚期血管并发症的出现.胰岛素泵为我们提供了一个可达到以上目标的佳选择[1].胰岛素泵在1型糖尿病(T1DM)中的广泛应用已显示了良好的治疗效益.本文就胰岛素泵及其在老年2型糖尿(T2DM)病中的应用做一介绍.
作者：李维辛；严祥 刊期： 2004年第05期
目的研究肉苁蓉总苷对D-半乳糖致衰老小鼠抗衰老作用的免疫学机制.方法通过3H-TdR掺入法测定淋巴细胞转化能力、中性红试验测定小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、免疫荧光法进行淋巴细胞亚群的检测、放免法测定外周血IL-2含量、微量NAG酶释放法测定NK细胞活性.结果D-半乳糖致衰小鼠免疫功能明显下降,表现为淋巴细胞转化能力、外周血IL-2含量、CD4+T细胞和CD8+T细胞含量、腹腔巨噬细胞吞噬功能和NK细胞活性均明显降低(P＜0.05);肉苁蓉总苷能提高模型小鼠淋巴细胞转化能力、外周血IL-2含量、腹腔巨噬细胞吞噬功能、NK细胞活性、CD4+T和CD8+T细胞含量(P＜0.05).结论肉苁蓉总苷明显增强D-半乳糖致衰老小鼠的免疫机能,使其恢复或接近了青年小鼠状态,具有延缓衰老的作用.
作者：张涛；柳朝阳；王建杰；王小灵；魏凤香 刊期： 2004年第05期
目的研究复方沙棘提取物对老龄大鼠SOD活力及SODmRNA表达的影响.方法心脏取血,以TBA显色法测定SOD活力;同时取心肌组织制成组织匀浆,应用RT-PCR法检测SODmRNA表达量.结果与对照组比较,给药后中、高剂量组SOD活力明显增高(P＜0.05,P＜0.01),SODmRNA高度表达(P＜0.01),LPO明显下降(P＜0.05,P＜0.01).结论复方沙棘提取液在基因及蛋白质水平上促进SOD的表达.
作者：黄晶；王桂兰；刘志婷；徐德才 刊期： 2004年第05期
目的研究大鼠从正常、心脏肥大到心衰时的JAK1、JAK2、STAT1、STAT3、SOCS1、SOCS3表达变化.方法环扎幼年Wisar大鼠的升主动脉,造成慢性压力负荷引起心脏肥厚及心衰的动物模型,用Western Blot方法测定各组大鼠的JAK1、JAK2、STAT1、STAT3、SOCS1、SOCS3表达及活性.结果对照组32 w与1 6 w比较,JAK1、JAK2、STAT1、STAT3、p-JAK1、p-JAK2、p-STAT1、p-STAT3及SOCS1、SOCS3的蛋白表达水平均无明显差别.JAK1、p-JAK1、JAK2.p-JAK2、STAT3、p-STAT3、p-STAT1的表达在慢性压力负荷下的心脏肥大时均明显升高,但出现心衰时,又明显降低.而SCOS3在心脏肥大时即明显升高,在心衰时与肥大心肌相比变化不明显;SCOS1在心肌肥大时无明显变化,但在心衰时则明显增高.结论JAK/STATs的表达及活性变化在慢性左室压力负荷引起的心脏肥大、心衰的信号传导通路中起着重要的作用,其表达活性从升高到降低的变化预示着心脏功能从代偿到失代偿的转变.
作者：李莹洁；柏树令 刊期： 2004年第05期
对老年晚期癌症临近死亡的病人要将生物、心理、社会医学模式引入个体化治疗方案中,给以人道主义的医疗照顾使病人尽可能以一种轻松的心情走完人生的后一程是现代肿瘤治疗的一个重要课题.临终关怀[1]包括八个方面.
作者：魏鞍钢 刊期： 2004年第05期
目的了解老年糖耐量低减(IGT)及新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及β细胞的功能状态.方法对32例口服葡萄糖耐量正常者(NGT)、34例IGT及45例T2DM患者测定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各点血糖、胰岛素等指标,计算HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOM-Aβ)、胰岛素敏感性指数(ISI)并进行统计学比较.结果NGT、IGT、T2DM组HOMA-IR分别为0.74±0.75、0.84±0.90、1.26±0.79,T2DM与NGT比较差异有显著性(P=0.033).NGT、IGT、T2DM组HOM-Aβ分别为5.27±0.88、5.04±0.64、4.38±0.91,其中T2DM组与NGT及IGT组比较差异均有显著性,分别为P=0.001及P=0.022.在OGTT试验中IGT组120min胰岛素及180min胰岛素显著高于NGT组,分别为128.3±90.0 mIU/L,69.6±49.3 mIU/L,P=0.019;62.1±70.1 mIU/L,27.1±24.8 mIU/L,P=0.030.结论老年T2DM表现出显著的IR及胰岛β细胞功能减退.老年IGT作为T2DM的前期,表现出餐后的异常高胰岛素血症.
作者：陈陵霞；苗懿德；郭远 刊期： 2004年第05期
目的评价碟脉灵注射液对老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死面积的影响.方法47例急性前壁心肌梗死老年患者随机分为碟脉灵治疗组(n=24)和对照组(n=23).记录患者入院即刻和第7、14、21天12导联心电图,用Wagner的QRS记分法记分,测定梗死面积,并测定治疗前、后血浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果碟脉灵组治疗第14天和第21天,QRS记分显著降低,梗死面积缩小(P＜0.05),MDA及TNF-α降低,NO、SOD升高(P＜0.01),对照组则无明显变化(P＞0.05).结论碟脉灵注射液能防止老年AMI的梗死延展及保护缺血心肌损伤.
作者：肖立中；马绍椿；黄志；徐新 刊期： 2004年第05期
目的观察复方中药脑尔康对Alzheimer病(AD)模型小鼠,学习记忆障碍的改善作用及对凋亡相关基因的调控作用.方法用跳台法测试各组小鼠学习记忆功能,用SP免疫组化法检测Fas、Bcl-2阳性细胞计数.结果模型组与空白对照组比较,触电时间延长,潜伏期缩短,错误次数增多;Fas、Bcl-2表达升高(均P＜0.01).各用药组与模型组比较触电时间缩短,潜伏期延长(均P＜0.05),Fas、Bcl-2表达下调(P＜0.05或P＜0.01).各参数中药中、小剂量组优于西药组.结论脑尔康能改善AD小鼠学习记忆障碍具有促智作用,可通过调控凋亡相关基因表达,抗脑细胞凋亡,减少神经元丢失,而发挥抗痴呆作用.
作者：李玺；张英泽；张智燕；乔成林 刊期： 2004年第05期
目的了解低分子肝素及缬沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的作用.方法磺基水杨酸法检测尿蛋白的变化及ELISA方法检测血浆中PAI-1含量变化.结果经小分子量肝素及缬沙坦治疗后尿蛋白减轻(P＜0.001),血浆中PAI-1表达减少(P＜0.001).结论小分子量肝素及缬沙坦具有降低病人尿蛋白作用,并可间接减少ECM积聚,发挥肾脏保护作用.
作者：罗萍；卢雪红；顾华；王静；王丽华；韩洪波 刊期： 2004年第05期
目的探讨施普善对衰老小鼠SOD和MDA的影响.方法采用D-半乳糖诱导的脑老化小鼠动物模型,用化学发光法测定SOD活性,用硫代巴比妥酸比色法测定MDA含量.结果施普善能显著提高脑以及肝脏组织中SOD活力(P＜0.05,P＜0.01),降低MDA含量(P＜0.01).结论施普善具有明显抗氧化能力.
作者：韩志涛；刘静；张炳烈；张京立；李文彬；陶国枢 刊期： 2004年第05期
目的探讨老年急性冠脉综合征病人长期使用低分子量肝素(LMWH)的安全性和有效性.方法58例急性冠脉综合征病人在常规治疗基础上给予LMWH治疗30 d.在治疗前、治疗的不同时期以及治疗后1 w监测病人的凝血、纤溶和抗凝方面的指标,包括抗X a因子活性、D-二聚体(D-D)、血浆纤溶酶原、血浆组织型纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活物抑制物以及抗凝血酶Ⅱ等.观察临床症状以及不良反应.结果LMWH组治疗后抗X a因子活性,APTT明显上升,D-D明显降低,而且随用药时间的延长而逐渐降低.抗X a因子活性的变化于D-D的变化呈显著相关.而常规治疗组各指标均无显著变化.治疗结束1 w后D-D水平又显著升高.结论老年急性冠脉综合征病人长期使用LMWH抗凝治疗,可以有效改善病人高凝状态.在必要的监测条件下安全性好.
作者：钟宁；高海青；朱媛媛；董明 刊期： 2004年第05期
目的通过测定红细胞中磷脂过氧化氢谷胱过氧化物酶(PHGPx)和Cu2+-Zn2+SOD活性和细胞膜氧化产物共轭双烯(CD),探讨冠心病和高脂血症的发病机制.方法分为三组:A组(冠心病不伴高脂血症患者)36例,B组(单纯高脂血症患者)31例,C组(冠心病伴有高脂血症患者)32例,D组(健康对照组)30例.分别测定红细胞PHGPx,Cu2+-Zn2+SOD,Na+-K+ATPase活性和CD水平.结果A、B、C组红细胞PHGPx,Cu2+-Zn2+SOD,Na+-K+ATP酶活性均显著低于D组(P＜0.05),而CD水平均显著高于D组(P＜0.05).A、B、C组间比较Na+-K+ATP酶活性也有显著差异(P＜0.05).PHGPx与CD呈线性负相关(r=-0.56,P＜0.05),PHGPx与Na+-K+ATP酶呈线性正相关(r=0.68,P＜0.05).结论PHGPx活性变化与冠心病和高脂血症的发病密切相关.
作者：张红 刊期： 2004年第05期
原发性高血压(EH)患者常常存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗,同时伴有多种内分泌激素如性激素、甲状腺激素等的改变[1～6].生长激素(GH)与胰岛素(IS)均在应激状态下释放,但它们在老年高血压状态下会出现如何变化未见报道.
作者：季乃军；梅益斌；樊必夫；王成尧；李付远；童丽军；陈东海；管丽华 刊期： 2004年第05期
目的探讨甲状腺激素水平在老年多器官功能衰竭患者中的变化及其意义.方法观察老年正常对照组(n=42),老年无器官衰竭组(n=45),老年单器官衰竭组(n=35),老年多器官衰竭组(n=33)患者血清TT3、TT 4、FT 3、FT 4、TSH的变化及4 w内的死亡率.结果与正常对照组及无器官衰竭组比较,老年单一器官衰竭组、老年多器官衰竭组T 3、或T1降低(P＜0.01),并随病情加重降低越明显,死亡率也越高.结论测定老年多器官衰竭患者的甲状腺激素水平,有助于判断病情及估计预后.
作者：肖迅；杨宇；刘幼硕 刊期： 2004年第05期
目的探讨二十二碳六烯酸(DHA)对Alzheimer病转基因小鼠APPsw神经元突触半胱氨酸蛋白酶(caspase)活化和肌动蛋白结合蛋白(drebrin)丢失的影响.方法27只APPsw鼠随机分为三组,每组分别以普通饲料、高DHA、无DHA饲料喂养,5个月后以蛋白免疫印迹法测量其脑皮质内caspase-3在突触部位裂解肌动蛋白(actin)的产物(fractin)和drebrin含量(OD值).结果无DHA组fractin(2.72±0.57)与普通饲料组(1.17±0.30)和高DHA组(1.70±0.85)比较明显增高,差异有显著性(P＜0.001).无DHA组drebrin(0.47±0.23)与普通饲料组(4.24±1.36)和高DHA饲料组(4.66±1.05)比较大幅度下降,差异有显著性(P＜0.005).结论以缺乏DHA的饲料喂养的APPsw鼠可促进其神经细胞凋亡和加重突触的退行性改变.
作者：胡为民；李东芳；李光来 刊期： 2004年第05期
目的研究影响老年人突发性耳聋预后的因素.方法对31例老年突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析,并与不同年龄组进行对比.结果老年组的综合疗效比青年组差(P＜0.05),溶栓治疗的效果均比对照组差(P＜0.05).结论老年突发性耳聋患者的就诊时间、年龄、发病前多已存在听觉系统退行性病变等因素均可影响其预后,抗凝溶纤治疗对老年人突发性耳聋疗效不佳,应慎重使用.
作者：张明；胡羽舟 刊期： 2004年第05期
对于不能经口进食的病人,传统方法是将各种食物搅匀后经鼻胃管管饲.其缺点是营养成份不稳定,卫生难保证,而且费时费力.本文探讨采用自制成品匀浆膳,对不能经口进食的卧床老年糖尿病病人给予管饲饮食治疗.
作者：陈艳 刊期： 2004年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
