张子玲；刘军萍；郭继红
老年人由于心源性和肺源性疾病引起呼吸困难是临床上遇到的紧急情况,如对其进行合理、有效的治疗则必须鉴别其系心源性或肺源性原因.因二者的临床表现重叠性大,常难以确定病因,临床工作中遇到此类患者往往因时间紧迫,病情危重不能进行复杂的肺功能测定,给及时确定病因和治疗带来困难.近年来我们对32例老年呼吸困难患者进行峰流速(PEF)测定,以探讨其在两者鉴别诊断中的应用价值.
作者：张子玲；刘军萍；郭继红 刊期： 2004年第11期
目的探讨缺氧对培养的大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其可能机制.方法分别在常氧和缺氧12、24、48 h条件下体外培养大鼠VSMCs,应用3H-TdR掺入实验和MTT比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术测定细胞周期,同时用免疫细胞化学法检测缺氧对增殖细胞核抗原(PCNA)和核转录因子NF-κB蛋白表达的影响.结果 VSMCs在缺氧时对3H-TdR摄取量、MTT比色吸光度A值、细胞周期中S期和G2/M期细胞百分比、PCNA和NF-κB蛋白表达明显高于常氧组(P<0.05或P<0.01).结论缺氧可诱导VSMCs增殖,促使细胞进入有丝分裂期,增强PCNA和NF-κB蛋白表达可能是其重要机制之一.
作者：杜先华；向虎；龚应霞；杨芳炬 刊期： 2004年第11期
M蛋白血症又称单克隆免疫球蛋白病,也被称为骨髓瘤蛋白血症、副蛋白血症,是以血中丙种球蛋白增高为特点的亚临床现象,此症具有肿瘤倾向,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及淀粉样变性等疾病,国内文献已有不少报道.据我们观察,此症在各种疾病构成比方面不同于其他文献报道的比例,其检出率在老年患者中较其他年龄组为高,如何正确诊断分析引起M蛋白血症的原发病及病因尤为重要.本文对老年M蛋白血症的发病作一回顾性分析.
作者：高兴旺；汪萍；方根强；杨卫红；任梅玉 刊期： 2004年第11期
老年人由于龋病、外伤导致的残根、残冠临床上较为常见,当残根位于龈下3 mm左右时,常规作法是将残根、残冠拔除,进行义齿修复.但老年人群中存在相当数量的拔牙禁忌证患者,加上心理、精神方面恐惧等因素,将残根、残冠尽大程度地保留,就显得更为重要,这样既避免了拔牙后患处牙槽骨萎缩造成的面部塌陷而影响面容及发音,又可恢复咀嚼功能[1].笔者利用桩钉加以锤造全冠施行后牙残根、残冠修复,取得了较好的临床效果.经过3年的临床观察表明:经过完善的根管治疗的后牙残根,采用桩钉植入根管固定,玻璃离子树脂恢复缺牙外形,辅以金属锤造全冠,就能获得足够的固定力和抗力,恢复咀嚼功能,成功地保存了患牙.
作者：张成君 刊期： 2004年第11期
目的探讨高原地区高龄胃癌患者的临床特点及合理的外科治疗.方法回顾分析了1990～2002年我院收治的56例70岁以上胃癌患者的治疗情况.结果患者平均患病年龄73.8岁,男女患病构成比为4:1,平均病程3.4个月,术前并存疾病的发生率为53.5%,术后并发症发生率为55.3%.结论对高原地区高龄胃癌患者,加强术前并存疾病和并发症的处理,选择适当的手术,可以降低手术风险,减少并发症.
作者：王见 刊期： 2004年第11期
目的分析放射性药物氯化89锶(89SrCl2)治疗老年单纯骨转移瘤前后机体免疫功能的变化及治疗有效和无效患者免疫功能的差异.方法选择经临床确诊骨转移瘤为首发病症,未经过任何治疗的患者并且应用放射性药物89SrCl2治疗的老年患者42例及正常老年对照组20例.分别测定各患者治疗前、后及正常对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+值,比较无效患者与有效患者各免疫学指标.结果正常对照组与骨转移瘤组治疗前后的免疫指标均有显著差异(P<0.005).正常对照组和骨转移瘤患者治疗有效的患者之间差异不显著(P＞0.5).治疗前治疗有效患者与无效者两者不具有统计学差异(P＞0.05),治疗后两者具有统计学意义(P＜0.05).结论骨转移瘤患者免疫功能受抑制,89SrCl2治疗后,免疫功能得到恢复,无效患者免疫功能经治疗后恢复程度低于有效患者.
作者：李勇；房娜；高凤彤 刊期： 2004年第11期
目的筛选出适合评价临床表现分布不同的老年患者脂代谢变化与胰岛素敏感性关系的参数.方法测定45例临床表现分布不同老年患者的空腹状态下的血糖(FPG),胰岛素(FINS)及血脂各项指标.计算胰岛素敏感指数(IAI),空腹β细胞功能指数(FBCI),Homa-β细胞功能指数(HBCI),胰岛素抵抗指数(IR).并通过直线相关及多元逐步回归分析,了解上述评价胰岛素敏感性的各项参数与血脂各项指标的关系.结果 IAI与FBCI、IR、FPG、FINS、甘油三酯(TG)呈明显的负相关(r =-0.527、-0.913、-0.658、 -0.912、-0.545、-0.637,P=0.008、0.000、0.000、0.000、0.006),IAI与高密度脂蛋白(HDL-C)呈明显的正相关(r= 0.637,P=0.001).IR与FPG、FINS、TG呈明显的正相关(r = 0.803、 0.790、 0.680,P=0.000、0.000、0.000), IR与HDL-C、载脂蛋白(Apo)A1呈明显的负相关(r =-0.750、-0.416,P=0.000、0.043).IAI与IR呈明显负相关(r=-0.913,P=0.000).多元逐步回归分析,回归方程:IAI=1.417HDL-C-6.828,IR=25.074-17.127HDL-C+2.745TG.结论 IAI和IR可以作为临床表现分布不同的老年患者这一小样本人群的脂代谢变化与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗的相关研究的评价指标,上述两种评价胰岛素敏感性的方法优于FBCI、HBCI.
作者：刘永煌；郭丛兰；蒋晓梅；柯毅青；杜葵英；赵锦 刊期： 2004年第11期
目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平与钙尔奇D对T2DM患者骨和矿物质代谢的影响.方法以饮食控制和口服降糖药物的T2DM患者为对象,根据血糖水平和治疗设立血糖正常组、钙尔奇D组和高血糖组.连续治疗3个月,测定所有受试者治疗前后血清总钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羟基肽(ICTP)和L2～L4骨密度(BMD).结果钙尔奇D治疗组血清BGP较治疗前明显上升(P<0.05);两组患者的BMD在治疗后似呈上升趋势.结论良好控制血糖是延缓或防止T2DM患者骨矿物质异常代谢或骨质疏松的关键,联合使用钙剂和VitD3可更加有效地纠正上述异常.
作者：陈慧；张宏刚；倪安民；陈雪红；万晓辉 刊期： 2004年第11期
目的探讨实验性肺腺癌小鼠癌组组织中GLUT1 mRNA和HIF-1α mRNA的表达以及与转移的相关性.方法应用荧光定量RT-PCR技术检测GLUT1 mRNA和HIF-1α mRNA在肺腺癌小鼠癌组织及正常肺组织中的表达,并分析肺癌转移瘤结节数与GLUT1 mRNA和HIF-1α mRNA表达量的相关性.结果肺腺癌小鼠癌组织GLUT1和HIF-1α基因的表达明显高于正常肺组织(P<0.01);GLUT1 mRNA的表达与HIF-1α mRNA的表达密切相关(r=0.6313, P<0.01); GLUT1 mRNA和HIF-1α mRNA的表达量与肺转移瘤结节数成正相关(均P<0.01).结论肺腺癌小鼠癌组织GLUT1 mRNA和HIF-1α mRNA的表达有密切关系,HIF-1α mRNA和GLUT1 mRNA的表达量与肿瘤的转移呈正相关.
作者：宋光耀；张咏梅；张祥宏；李春；宋杰涛；段宝春 刊期： 2004年第11期
目的探讨玉米苞叶对动脉粥样硬化模型动物外周血白细胞凋亡和CD44表达的影响.方法将家兔分为正常对照组、动脉硬化模型组、低剂量组(造模9 w后给予低剂量玉米苞叶煎剂)、高剂量组(造模9 w后给予高剂量玉米苞叶煎剂).17 w后测血脂和血中白细胞凋亡率及CD44表达量,观察主动脉形态变化.结果①模型组白细胞凋亡率(6.58±2.53)%,CD44表达量6.97±1.41,均显著高于正常组( P<0.01),②白细胞凋亡率和CD44表达量在低剂量组分别为3.11±1.50、4.76±0.57;高剂量组为3.74±1.66、4.64±0.42,均显著低于模型组(P<0.01).结论玉米苞叶煎剂可显著降低动脉硬化家兔白细胞凋亡率和CD44表达量,且这种作用不是通过降血脂实现的.
作者：侯建明；甄颜君；王林；吴中秋；武梅芳；刘淑君；王菊素 刊期： 2004年第11期
我院1998年7月至2001年12月采用一次性颅内血肿碎吸穿刺针治疗高血压性脑出血64例,取得了较满意的治疗效果.
作者：于如江；李志刚；姜一峰 刊期： 2004年第11期
目的在大肠杆菌中表达人胸苷激酶(hTK).方法用内切酶将hTK TA克隆中的hTK基因切下,并与同样内切酶切的载体PET28a+连接,转化大肠杆菌,筛选阳性克隆,酶切和DNA序列分析鉴定,用IPTG诱导培养阳性克隆;SDS-PAGE鉴定hTK在大肠杆菌中的表达.结论 hTK基因重组入PET28a+的EcoRI和XhoI位点,IPTG可以明显诱导hTK在大肠杆菌中表达.
作者：丁克祥；郑永晨；吴朝阳；王攀；张杰；胡燕祝；吕沅津 刊期： 2004年第11期
目的检测槲皮素(10 mg·kg-1·d-1)对衰老小鼠学习记忆行为的影响.方法开场行为实验、避暗法实验和Morris水迷宫实验. 结果在开场行为实验中,槲皮素作用组在新异环境中自发行为有显著增加,其爬格子数、站立/贴壁次数、梳洗次数比衰老模型组分别增加了38.88%(P<0.05)、57.23%(P<0.01)和28.49%(P<0.05);在避暗法实验中,槲皮素作用组记忆保持能力显著增加,其电击24小时后的步入潜伏期比衰老模型组升高了55.72%(P<0.01);在水迷宫实验中,槲皮素作用组空间学习记忆能力显著增加,在第4天第4轮训练中的逃避潜伏期比衰老模型组下降了53.7%(P<0.01),而5 mg·kg-1·d-1槲皮素灌喂组有相似结果,但表现剂量效应.结论槲皮素可增加衰老小鼠的学习记忆能力.
作者：程超；陆军；郑元林；刘文 刊期： 2004年第11期
目的观察雷洛昔芬(RLX)对绝经后妇女腰椎及髋部骨密度、骨代谢生化指标及血脂的影响.方法选取绝经后妇女68名随机分为RLX组与对照组,双盲给药12个月,观察其骨密度、血清C端交联肽(CTX)和骨钙素、血脂的变化.结果与用药前相比,RLX组腰椎及全髋、股骨颈骨密度均有显著增高(P<0.05),与对照组组间比较有显著统计学差异.RLX组CTX和骨钙素水平均较治疗前显著降低,与对照组比较存在显著差异(P<0.05).RLX组总胆固醇(T-CH)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较用药前分别降低7.77%和32.19%,而对照组则分别降低0.58%和17.82%,组间比较存在显著差异(P<0.05).两组间高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)没有显著差异.结论盐酸RLX可提高绝经后妇女骨密度,降低骨转换率及T-CH、LDL-C.
作者：张颖；张忠兰；刘慧；刘建立 刊期： 2004年第11期
目的研究自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部血管紧张素转换酶(ACE)活性对左室肥厚的影响及依那普利的作用.方法选用12 w龄SHR 40只,随机分为两组,一组给予依那普利30mg/(kg·d)治疗,另一组作为对照,同时设一同周龄的WKY作为正常对照,用病理学图像分析法检测SHR左心室壁厚度、心肌细胞体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA),放免法测定血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)浓度,荧光法测定ACE活性.结果 (1)SHR治疗组(SHR-T)BW/LV与正常对照组(WKY-C)相比无差异(P>0.05);(2)SHR-C组AngⅡ浓度为(5.780±3.734)ng/mg组织,显著高于WKY-C组[(2.723±0.84)ng/mg组织](P<0.05);而依那普利治疗后 SHR-T组AngⅡ浓度为(2.757±2.717)ng/mg组织,与WKY-C组相比无显著差异.(3)SHR-T、SHR-C、WKY-C三组ACE活性分别为(0.47±0.12)单位/(ml·mg组织),(0.60±0.13)单位/(ml·mg组织), (0.45±0.19)单位/(ml·mg组织),SHR-T组与SHR-C组比较有显著差异(P<0.01),SHR-T组与WKY-C 组比较无显著差异(P>0.05).(4)SHR-T组CVF和PVCA分别为(1.98±1.57)%和(0.68±0.19)%,显著低于SHR-C组[(5.11±2.25)%,(1.20±0.19)%](P<0.05),与WKY-C组[(1.70±0.63)%,(0.5±70.17)%]无显著差异(P>0.05).结论依那普利能明显抑制SHR心脏局部ACE活性,减少AngⅡ生成,降低血压、逆转左室重构.
作者：李瑾；方宁远；陆惠华；沈莉蕴 刊期： 2004年第11期
目的探讨老年人早晨(8:00)血清皮质醇水平变化及年龄、性别和疾病对其的影响.方法用ELISA法检测145例中国人(31～110岁)早晨(8:00)血清皮质醇水平. 结果早晨血清皮质醇水平随着年龄增长呈上升趋势,与成年组(<60岁)比较60岁、70岁组和>80岁组的皮质醇水平明显增高(P<0.001), >80岁组的皮质醇水平显著高于60岁和70岁组(P<0.01);60岁健康组中女性血清皮质醇水平明显低于男性(P<0.05);老年患者(主要为心血管系统疾病)与同龄健康老年人相比血清皮质醇水平明显升高(P<0.01).结论年龄、疾病以及性别对早晨血清皮质醇具有影响作用,增龄、心血管疾病和男性与血清皮质醇水平呈正相关.
作者：赵子彦；栾杨；路方红；付越榕；谢毅；刘建平；韩凯；张秀芹；Yvan Touitou 刊期： 2004年第11期
脑出血的发生、发展与内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的分泌平衡破坏有关[1];肾脏多种组织和细胞既可分泌ET、NO又有二者的受体,是其作用的主要靶器官[2].当出现肾功能损害时NO水平下降明显,ET水平增高显著[3].为评价ET及NO在脑出血的主要并发症--急性肾功能损害中的表达和意义,本研究对并发急性肾损的脑出血患者血浆ET和NO水平进行了探讨.
作者：刘大建；崔蓓 刊期： 2004年第11期
目的检测SnCl2还原法生长抑素受体显像剂99Tcm-octreotide(奥曲肽)的生物活性.方法自制大鼠脑皮质细胞膜,进行99Tcm-octreotide与其受体特异性结合能力测定(TB)、非特异性结合能力测定(NBS)与竞争性抑制能力测定,判断SnCl2还原法生长抑素受体显像剂99Tcm-octreotide的生物活性.结果在大鼠脑细胞膜受体固定的条件下99Tcm-octreotide与脑细胞膜受体的特异性结合量随99Tcm-octreotide的增加而增加,但增加的幅度逐渐减低,呈饱和趋势;非特异性结合量随99Tcm-octreotide的增加呈直线上升,无饱和趋势;竞争抑制实验结果显示,随着非标记99Tcm-octreotide含量的逐渐增加,99Tcm-octreotide与脑细胞膜的结合率逐渐降低.结论本研究获得的99Tcm-octreotide具有生长抑素类似物正常的生物学功能.
作者：马庆杰；徐文贵；张建中；温强；李路平 刊期： 2004年第11期
目的比较单独使用他汀类药物洛伐他汀和联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效.方法 50例早期糖尿病肾病(EDN)患者,均伴有不同程度的高脂血症,随机分组,在控制血糖的同时一组给予洛伐他汀20 mg/日,睡前服药;另一组给予上述治疗的同时联合应用福辛普利10 mg/日,晨起空腹顿服,疗程均为12周.比较治疗前后血脂及24 h尿微量白蛋白(u-MA)的变化.结果洛伐他汀能明显降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及24 h u-MA在治疗前后无明显改善(P>0.05).洛伐他汀与福辛普利联合治疗能有效降低24 h u-MA,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论对EDN合并高脂血症的患者给予他汀类药物治疗能有效改善血脂谱,但对尿蛋白排出无明显改善;与ACEI联用后能明显减少尿蛋白的排出.
作者：高璐；于德民 刊期： 2004年第11期
仙人掌为仙人掌科(Cataceae)仙人掌属(Opuntia)植物.近年来研究表明仙人掌能够降血糖、血脂、血压、抗氧化、抗炎、抗肿瘤、增加免疫力及治疗胃溃疡[1].但仙人掌干粉的药物作用鲜有报道,本文对仙人掌粉延缓衰老作用进行了实验研究.
作者：崔美芝；刘浩；李春艳 刊期： 2004年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
