丁秀兰；杨乃众；李文娟；吴春波；朱继红；楼滨城
目的研究血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化与老年糖尿病并发症之间的关系.方法采用放射免疫分析法测定48例老年糖尿病和26例健康查体者血浆ET和CGRP水平.结果老年糖尿病伴有并发症者血浆CGRP含量低于对照组及无并发症组,老年糖尿病患者ET含量明显高于对照组,随着并发症的增多,血浆CGRP水平也随之降低.结论血浆CGRP和ET水平的变化可能与糖尿病并发症的发展密切相关.
作者：王静；张秀娟；张秀敏；陈桂秋 刊期： 2001年第06期
目的探讨中老年头颈部恶性肿瘤患者血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)检测的临床意义.方法采用双抗体夹心(ELISA)法,检测90例头颈部恶性肿瘤患者、30例头颈部良性肿瘤患者、40例正常人的sIL-2R水平.结果恶性肿瘤患者sIL-2R水平较良性肿瘤病人及正常人水平明显升高(P＜0.01),良性肿瘤患者与正常人之间无差异(P＞0.05).结论 sIL-2R的增高可作为监视机体免疫功能、帮助诊断分析、病情检测及预后评估的有效指标.
作者：刘文书；洪伟；徐雅娟；李玉权 刊期： 2001年第06期
按照1995年美国ATS制定的标准,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎或肺气肿引起的气流阻塞,其程度呈进行性发展,可能伴有气道高反应性,部分表现是可逆的[1].1996年在西班牙COPD研讨会上,曾有人提出慢性支气管炎发生哮喘时可称之为伴重叠综合征的COPD(COPD overlap syndrome)[2],而不认为喘息性支气管炎是一种独立的疾病.这种观念上的更新也提示在COPD合并哮喘的治疗中糖皮质激素对于控制气道炎症,缓解气道高反应性有很大的应用价值.本文将探讨60岁以上COPD合并哮喘患者应用糖皮质激素治疗效果.
作者：孔灵菲；李珂欣；康健；于润江 刊期： 2001年第06期
自1999年1月以来我们应用壮骨合剂治疗患绝经后骨质疏松症(OP)的妇女,并做了骨密度(BMD)和生化指标测定,依照中医辨证施治理论记录了临床症状的变化,现将所得资料报告如下.1 对象和方法1.1 对象 37例绝经后妇女全部为门诊患者,年龄50～79岁(平均64岁).绝经年数2～34岁,其中绝经年数≥10年者22例,5～10年之间9例,≤5年6例.采用分层分段随机分组法分为治疗组17例和空白对照组20例.所有被观察者均除外肝、肾功能障碍及内分泌代谢疾病,无甾体激素、维生素D、肝素等治疗史.除外中医痹症、消渴、瘿瘤等.
作者：龚玲；王明越；胡杰；夏蓓；周佩卿；曹俊卿 刊期： 2001年第06期
目的建立大鼠D-半乳糖衰老模型,检测其脑、胃、肝、大肠、小肠细胞浆及线粒体自由基代谢相关指标(SOD、CAT、XOD、MDA、ONOO-).方法引用模糊综合分析的数理统计方法,与对照组比较,对以上脏器细胞浆及线粒体自由基代谢相关指标进行模糊综合分析.结果发现线粒体SOD、CAT、XOD、MDA、ONOO-的综合作用对衰老有影响,影响程度为45%;而细胞浆SOD、CAT、XOD、MDA、ONOO-的综合作用对衰老影响较小,影响程度为40%.通过检测脑细胞蛋白质羰基含量,发现该模型脑细胞蛋白质羰基含量显著升高,经中药复方治疗后其脑细胞浆蛋白质的羰基含量明显降低.结论自由基代谢变化可能仅是D-半乳糖衰老大鼠的表现或机理之一,说明自由基衰老理论不能完美解释该模型.初步认为该模型可能包含羰基毒化机制.自由基代谢的改变可能是脑细胞蛋白质羰基化的主要原因,此外D-半乳糖衰本身亦可能致该模型大鼠脑细胞蛋白质羰基化.
作者：刘晓秋；李卫东；唐惠琼；连至诚 刊期： 2001年第06期
目的探讨老年人胃腺癌组织中P53蛋白和VEGF表达的意义.方法应用免疫组化S-P法对40例胃癌和20例正常胃组织进行P53蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)检测,研究老年人胃腺癌组织P53蛋白和VEGF的表达与肿瘤组织中MVD和淋巴结转移的关系.结果①正常胃组织中P53蛋白和VEGF表达全部阴性,胃癌组织中P53蛋白、VEGF阳性率分别为52.5%、62.5%.②P53蛋白、VEGF的阳性表达强度与MVD及淋巴结转移呈显著正相关(P＜0.05);与细胞组织学分级呈显著负相关(P＜0.05).③P53蛋白表达强度与VEGF表达强度亦呈显著正相关(P＜0.05).结论突变的P53蛋白可以通过增加VEGF的产生引起瘤内MVD增多,促进肿瘤的生长和转移,P53蛋白、VEGF的表达强度可以作为判定胃癌转移潜能及评估预后的有效指标.
作者：房学东；张海山；张景斌 刊期： 2001年第06期
脑梗塞为中老年多发病,我科自1995年1月至1999年12月收治脑梗塞938例,现将其中死亡的40例病例分析如下.1 临床资料本组男27例,女13例,年龄59～83岁,平均85.73岁.既往史:高血压病13例(32.5%),糖尿病8例(20%),冠心病11例(27.5%),房颤3例(7.5%),慢性肺部疾病2(5%),卒中史3例(7.5%).动态发病16例(40%),静态发病13例(32.5%),情绪激动时发病11例(27.5%).临床表现:昏迷18例,嗜睡6例,意识清者20例,其中失语或言语不利15例.头痛和(或)呕吐15例,其中呕咖啡样物4例.抽搐5例,去脑强直2例.双眼同向凝视11例,双侧瞳孔不等大6例,偏瘫38例(大面积脑梗塞,肌力0～I级),四肢瘫2例.全部病例经头部CT检查均除外颅内出血.8例发病当日查CT未发现病灶,后复查CT证实.诊断大面积脑梗塞25例,其中4例有房颤者诊断心源性脑栓塞.多发性脑梗塞4例,脑干梗塞6例,脑血栓5例.
作者：程永杰；康德伸 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1一般资料应用长谷川量表筛选出痴呆患者共24例,男18例,女6例.随机选高海拔地区留居20年以上正常老年人24例为对照组,两组性别,年龄构成均有可比性.
作者：杨历新；褚以德；朱爱琴；孙成英；李国峰；廖宝霞 刊期： 2001年第06期
目的观察脑动脉硬化患者的脑电图(EEG)及脑电地形图(BEAM)变化特点.方法应用北科DYD-500型BEAM仪及软件,系统分析了35例脑动脉硬化患者的EEC及BEAM的变化规律.结果脑动脉硬化的EEG波幅及频率均发生改变,α波指数减少,调节幅欠佳,无沉静期,而BEAM α频带前移、泛化,α及β功率值降低,θ频带功率值增高,枕区尤明显.结论 EEG和BEAM对脑动脉硬化早期诊断和预防提供良好的客观指标.
作者：马俊玲；周贵仁；李英淑；王前 刊期： 2001年第06期
目的了解老年人的跌倒情况以及有关的环境致跌危险因素.方法调查415人,运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料.结果发生在户外和家中的跌倒各占50%,多数跌倒与环境因素有关.环境危险因素主要是地面潮湿或台阶倾斜等易滑倒的因素,通道中有杂物、地面不平、梯级过高等易绊倒的因素.户外跌倒中67.5%有环境因素存在,而在家中的跌倒中为46.2%.能独自活动者58.7%的跌倒发生在户外,不能独自活动者81.3%的跌倒发生在家中.结论环境危险因素是致老年人跌倒的重要因素,主要有易致滑倒和易致绊倒的因素,应在对老年人的健康教育和家庭护理中引起重视.户外的环境危险因素对能独自活动者威胁更大,户外活动的安全是他们主要应重视的问题.居家环境危险因素对能独自活动者和不能独自活动者均构成威胁.对不能独自活动者来说,居家安全是预防跌倒的关键.
作者：尤黎明；张美芬；张军；刘可 刊期： 2001年第06期
阿尔茨海默病(AD)是一种老年神经系统退行性疾病,病因及发病机制尚不完全清楚.一般认为AD发病与遗传、环境、老龄、代谢等因素有关.其特征性病理改变为老年斑(SP)、神经元纤维缠结(NFT)及神经元丢失.SP主要由β淀粉样肽1～42(β-amyloid peptide,β-AP1～42)沉积引起.NFT主要由成对螺旋细丝(PHF)构成,而PHF又由高度磷酸化的神经微管相关蛋白tau蛋白组成.AD的主要临床表现为进行性认知和行为异常,好发于65岁以上的老年人,随着世界人口老龄化,其发病率呈上升趋势.人们早已发现凋亡性死亡为AD神经元丢失的显著特征,近发现天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶(简称半胱天冬酶, caspase)与 AD关系密切,与家族性AD(FAD)相关的3种蛋白淀粉样肽前体蛋白(APP)、早老蛋白(PS)1,2以及tau蛋白均caspase的底物.现就此方面进行综述.
作者：张海风；祝其锋 刊期： 2001年第06期
目的探讨如何正确地将对老年人无损害的过早复极综合征与危及生命的急性心肌梗死等心血管疾病鉴别.方法总结其心电图特点,进行系列心电图、心肌酶与多种心血管系统辅助检查.结果过早复极综合征的老年人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图S-T、T改变,但是过早复极综合征S-T段呈弓背向下抬高,在V2～V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高.结论过早复极综合征是心脏复极过程中的电变化,无器质性病变的意义,无需特殊治疗,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断.
作者：赵学忠；秦玲；王丽波；贾晓晶 刊期： 2001年第06期
目的探讨BiPAP呼吸机在急诊老年不同病因所致呼吸衰竭患者中的应用价值.方法应用BiPAP呼吸机治疗左心衰竭并Ⅰ型呼吸衰竭,大叶肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭,慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭,作为COPD并呼吸衰竭患者有创通气后序贯治疗以及重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭.结果 BiPAP呼吸机无创治疗对于多种类型急慢性呼吸衰竭病人有满意疗效.结论 BiPAP呼吸机的使用避免了气管插管,操作简便,为呼吸衰竭病人的抢救赢得了时间,可以作为呼吸衰竭患者的第一线治疗,值得在急诊科推广使用.
作者：丁秀兰；杨乃众；李文娟；吴春波；朱继红；楼滨城 刊期： 2001年第06期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,其病理特征是前列腺间质和上皮细胞增生,结缔组织及平滑肌呈结节样增生.BPH引起的尿路梗阻包括梗阻静态因素和梗阻动力因素.前列腺腺体增生引起的梗阻属于静态因素,而前列腺及其包膜、膀胱颈部的张力增高则为动力因素.BPH的治疗即主要针对动态和静态梗阻因素.1993年良性前列腺增生症国际协调委员会召开的第二届学术会议推荐了国际前列腺症状评分标准(International prostate symptom score IPSS).如果IPSS≤7,临床症状不严重,血清肌酐和尿常规正常的BPH患者,可以选择警惕性等待,定期观察随访.对于IPSS＞7的患者,需要积极治疗.BPH的治疗也需要结合膀胱功能及尿道各部的压力和长度来选择治疗时机和治疗方法.
作者：谷欣权；马庆杰；孔祥波 刊期： 2001年第06期
目的观察北五味子粗多糖的抗衰老作用.方法北五味子粗多糖按100、200、400 mg/kg连续灌胃3～7 d,观察小鼠的存活时间,连续游泳时间和免疫器官重量试验.大鼠连续灌胃20 d,测血清LPO含量和SOD活性.结果北五味子粗多糖能明显提高小鼠耐氧及抗疲劳能力,增加正常小鼠免疫器官重量,并明显增强小鼠网状内皮系统的吞噬功能.可明显降低老年大鼠血清过氧化脂质(LPO)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性.结论北五味子粗多糖具有抗衰老作用.
作者：孙文娟；吕文伟；于晓凤；吕忠智；王胜 刊期： 2001年第06期
目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括:左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示:三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.
作者：李淑梅；邢玥；刘永生；肖智谦；单海燕 刊期： 2001年第06期
随着影像学进展,CT、HRCT、CT造影、MRI、PET等先进技术的应用,对早期发现肺癌及术前明确诊断机会越来越大,影像学的肿瘤分期越来越接近病理改变.目前CT是影像学无创性肺癌诊断有效、特异的方法,随着MRI应用,MRI与CT相结合,对肺癌的诊断更明确,提供更多的诊断信息,尤其对碘过敏不能行CT增强检查者.本文重点讨论CT与MRI相结合的优势和特点,对早期发现肺癌和术前明确诊断具有重要价值.1 对象和方法1.1 对象本组男41例,女20例,年龄60～79岁,平均年龄64岁.主要为咯血,以痰中带血丝多见,咳嗽、胸痛为主要症状,伴发热4例,无症状体检发现8例.61例肺癌40例手术证实,纤维支气管镜活检证实21例.病理分型:鳞癌26例,腺癌18例,小细胞癌14例,大细胞癌2例,腺鳞癌1例.61例病人均行胸部平片和CT平扫,HRCT(高分辨CT)9例,CT造影增强检查15例,MRI检查33例.
作者：陈志仁；梁妍；方昊；姜春子；李凤霞 刊期： 2001年第06期
勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病,其发病率随年龄增长而增加[1].本研究结合国际勃起功能指数-5(IIEF-5)分析老年勃起功能障碍的临床特点.1 对象与方法1.1 一般资料 1998年4月～1999年10月门诊60岁以上老年ED患者48例(老年组),年龄60～74岁(中位年龄64.5岁).病程0.6～24年(平均6.2年).伴随高危因素者31例,糖尿病7例,心脏病4例.同期40岁以下ED患者40例作为对照组,年龄25～40岁(中位年龄37岁).病程0.4～10年(平均3.8年).8例患者伴有高危因素,其中伴血脂异常者6例,原发性高血压3例,糖尿病1例,心脏病1例.
作者：许清泉；朱积川；姜辉；洪锴 刊期： 2001年第06期
目的探讨麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛(CAS)导致心肺重要脏器发生细胞凋亡与Fas基因过表达的相关性及意义.方法应用TUNEL法及Elivision法免疫组化检测CAS前、后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因的阳性表达.结果①心肌细胞凋亡3 h达阳性(++),6 h达强阳性(+++),12 h呈++,24 h呈阴性(-);而Fas基因在心肌细胞内表达0.5 h呈弱阳性(+),6 h呈+++,12 h仍为+,24 h为-.②肺组织细胞凋亡1 h呈+,3～6 h呈+++,12 h呈++,24 h呈+;而Fas在肺组织细胞内的阳性表达0.5 h呈++,1～3 h+++,6 h为++,12 h为+,24 h呈-.结论①麦角新碱诱发CAS时可显著促进心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因过表达;②细胞凋亡与Fas基因的表达具有相关性.
作者：王迎春；周方平；佟爱军；吕洋；曾慧 刊期： 2001年第06期
多发性骨髓瘤(MM)在老年人发病率较高,治疗难度大.近年来,国内外应用α-2b干扰素单用或与化疗联合治疗MM取得良好的疗效.我们对25例老年MM患者采用VAD方案+IFN-α2b治疗,与同期住院的20例MM单纯化疗患者,进行了临床疗效对比观察.1 资料与方法1.1 诊断与分组 MM病例均符合美国西南肿瘤组诊断MM的标准[1]:A组25例,男15例,女10例,平均65.5岁.按免疫球蛋白分型:IgG型12例,IgA型8例,IgD型5例.临床分期按Durie[1]分期标准:本组病例Ⅱa9例,Ⅱb1例,Ⅲa期10例,Ⅲb期5例.B组20例,男15例,女5例.平均62岁.按免疫球蛋白分型:IgE型10例,IgA型5例,IgD型3例,IgE型2例.临床分期仍按Durie[1]分期标准:Ⅱa期12例,Ⅱb期3例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例.
作者：姜振宇；王静；王春艳；王冠军；白瑛 刊期： 2001年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
