曹淑玉；杨玉兰；郭云；郑新英
自1999年1月以来我们应用壮骨合剂治疗患绝经后骨质疏松症(OP)的妇女,并做了骨密度(BMD)和生化指标测定,依照中医辨证施治理论记录了临床症状的变化,现将所得资料报告如下.1 对象和方法1.1 对象 37例绝经后妇女全部为门诊患者,年龄50～79岁(平均64岁).绝经年数2～34岁,其中绝经年数≥10年者22例,5～10年之间9例,≤5年6例.采用分层分段随机分组法分为治疗组17例和空白对照组20例.所有被观察者均除外肝、肾功能障碍及内分泌代谢疾病,无甾体激素、维生素D、肝素等治疗史.除外中医痹症、消渴、瘿瘤等.
作者：龚玲；王明越；胡杰；夏蓓；周佩卿；曹俊卿 刊期： 2001年第06期
随着影像学进展,CT、HRCT、CT造影、MRI、PET等先进技术的应用,对早期发现肺癌及术前明确诊断机会越来越大,影像学的肿瘤分期越来越接近病理改变.目前CT是影像学无创性肺癌诊断有效、特异的方法,随着MRI应用,MRI与CT相结合,对肺癌的诊断更明确,提供更多的诊断信息,尤其对碘过敏不能行CT增强检查者.本文重点讨论CT与MRI相结合的优势和特点,对早期发现肺癌和术前明确诊断具有重要价值.1 对象和方法1.1 对象本组男41例,女20例,年龄60～79岁,平均年龄64岁.主要为咯血,以痰中带血丝多见,咳嗽、胸痛为主要症状,伴发热4例,无症状体检发现8例.61例肺癌40例手术证实,纤维支气管镜活检证实21例.病理分型:鳞癌26例,腺癌18例,小细胞癌14例,大细胞癌2例,腺鳞癌1例.61例病人均行胸部平片和CT平扫,HRCT(高分辨CT)9例,CT造影增强检查15例,MRI检查33例.
作者：陈志仁；梁妍；方昊；姜春子；李凤霞 刊期： 2001年第06期
1998年10月～2000年4月我们应用扎鲁司特(商品名:安可来)治疗老年轻、中度支气管哮喘40例,并对其临床疗效及副作用进行了观察,现报告如下.1 对象和方法1.1 观察对象选择老年支气管哮喘患者40例,男28例,女12例,年龄60～74岁;轻度23例,中度17例.符合支气管哮喘诊断标准及严重度分级[1].所有病例均为经常用药物治疗未能控制症状的非急性加重期哮喘患者;初次就诊前4 w内未口服或注射皮质激素,1 w内未使用除β2受体激动剂、茶碱及低剂量吸入性皮质激素(≤600 μg/d)以外的其它抗哮喘、抗组胺药物;没有其它肺部疾病或严重的心、肝、肾疾病.
作者：车晓文；王伟；徐少华；孟玲；于翠香 刊期： 2001年第06期
目的探讨如何正确地将对老年人无损害的过早复极综合征与危及生命的急性心肌梗死等心血管疾病鉴别.方法总结其心电图特点,进行系列心电图、心肌酶与多种心血管系统辅助检查.结果过早复极综合征的老年人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图S-T、T改变,但是过早复极综合征S-T段呈弓背向下抬高,在V2～V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高.结论过早复极综合征是心脏复极过程中的电变化,无器质性病变的意义,无需特殊治疗,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断.
作者：赵学忠；秦玲；王丽波；贾晓晶 刊期： 2001年第06期
肺癌发病机制中涉及多种癌基因激活及抑癌基因失活,其中H-ras基因主要发生于非小细胞肺癌(NSCLC).为进一步探讨H-ras基因在NSCLC中的突变情况及对早期诊断NSCLC的价值,本研究用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测40例NSCLC及20例肺炎患者中H-ras基因的点突变.1 对象与方法1.1 对象所有患者均来自泰山医学院附属医院1996年8月～1999年12月门诊住院病人,肺癌组40例,男30例,女10例,年龄45～72岁,细胞或病理证实为肺癌.根据TNM分期,Ⅰ期13例,Ⅱ期17例,ⅢA期～Ⅳ期10例.肺炎患者20例,男性17例,女性3例,年龄20～66岁,所有患者均经纤维支气管镜检查.
作者：于亮；李秀春；魏丽；马雪银 刊期： 2001年第06期
目的了解老年高血压患者胰岛素抵抗(IR)、血浆纤溶水平改变及二者的关系.方法用放射免疫分析法检测42例老年高血压患者和32例老年健康对照者的空腹胰岛素(FINS),用酶联免疫法测定其血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1).结果老年高血压患者的FINS、tPA和PAI-1水平较对照组明显升高(分别P＜0.001,0.01,0.001),其胰岛素敏感指数(ISI)相应降低(P＜0.05);FINS与tPA和PAI-1呈正相关(分别P＜0.01,0.001),ISI与上述二指标呈负相关(分别P＜0.05,0.01).结论老年高血压患者存在IR和血浆纤溶水平下降,其血浆纤溶水平的变化与该患者的IR有关.
作者：张清芬；宋光耀；崔秋英；游敏生；曹东平；王家枢 刊期： 2001年第06期
目的探讨老年男性人群血浆IL-2活性与睾酮含量随龄变化及相关性.方法以50岁以上男性为研究对象,应用放射免疫法和生物测定法分别检测了血浆IL-2活性和睾酮含量.结果 (1)血浆IL-2活性随增龄而下降,与年龄呈明显的负相关关系;(2)随增龄血浆睾酮(T)含量显著降低,二者呈明显的负相关关系;(3)睾酮含量与IL-2活性呈明显的正相关关系(r=0.229 2,P＜0.000 1).结论随增龄睾酮含量下降可能是老龄男性人群血浆IL-2活性下降的原因之一.
作者：杨广民；王玉芳；严玉清；刘睿智 刊期： 2001年第06期
目的探讨麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛(CAS)导致心肺重要脏器发生细胞凋亡与Fas基因过表达的相关性及意义.方法应用TUNEL法及Elivision法免疫组化检测CAS前、后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因的阳性表达.结果①心肌细胞凋亡3 h达阳性(++),6 h达强阳性(+++),12 h呈++,24 h呈阴性(-);而Fas基因在心肌细胞内表达0.5 h呈弱阳性(+),6 h呈+++,12 h仍为+,24 h为-.②肺组织细胞凋亡1 h呈+,3～6 h呈+++,12 h呈++,24 h呈+;而Fas在肺组织细胞内的阳性表达0.5 h呈++,1～3 h+++,6 h为++,12 h为+,24 h呈-.结论①麦角新碱诱发CAS时可显著促进心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因过表达;②细胞凋亡与Fas基因的表达具有相关性.
作者：王迎春；周方平；佟爱军；吕洋；曾慧 刊期： 2001年第06期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,其病理特征是前列腺间质和上皮细胞增生,结缔组织及平滑肌呈结节样增生.BPH引起的尿路梗阻包括梗阻静态因素和梗阻动力因素.前列腺腺体增生引起的梗阻属于静态因素,而前列腺及其包膜、膀胱颈部的张力增高则为动力因素.BPH的治疗即主要针对动态和静态梗阻因素.1993年良性前列腺增生症国际协调委员会召开的第二届学术会议推荐了国际前列腺症状评分标准(International prostate symptom score IPSS).如果IPSS≤7,临床症状不严重,血清肌酐和尿常规正常的BPH患者,可以选择警惕性等待,定期观察随访.对于IPSS＞7的患者,需要积极治疗.BPH的治疗也需要结合膀胱功能及尿道各部的压力和长度来选择治疗时机和治疗方法.
作者：谷欣权；马庆杰；孔祥波 刊期： 2001年第06期
目的探讨经直肠彩色多普勒超声对老年前列腺增生症(BPH)患者的临床意义.方法应用经直肠彩色多普载超声对62例老年BPH患者及20例对照组的前列腺进行血液动力学观测.结果增生的前列腺(主要是指内腺)内血流信号丰富呈放射状分布,增生的结节周围可见血管环绕,结节内也可见血流信号,血流动力学特点为收缩期血流速度(Vs)及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P＜0.01).结论高阻型血流频谱是老年前列腺增生症的一特征性改变,该探查方法显示前列腺图像清晰,血流动力学测定准确可靠,是目前临床上唯一佳的探查途径.
作者：仲卫功；李瑜乐 刊期： 2001年第06期
目的从血栓素(TXA2)与前列环素(PGI2)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化方面研究老年大鼠脑缺血再灌注胃肠损伤的机制.方法观察老年大鼠全脑缺血再灌注胃肠组织变化和TXA2、PGI2、TNF含量.结果青年和老年模型组胃肠组织出现明显的病理损伤,老年模型组较青年模型组严重.青年模型组胃组织中TXB2/6-Keto-PGF1α比值高于青年对照组和老年模型组.青年对照组小肠组织中TXB2/6-Keto-PGF1α低于青年模型组和老年对照组.老年模型组小肠中TNF含量高于青年模型组和老年对照组.结论脑缺血再灌注胃肠损伤机制与以TXA2占优势的TXA2与PGI2的平衡失调和TNF增高有关,但由于老年大鼠胃肠组织前列腺素和TNF的增龄变化,使其脑缺血再灌注胃肠组织的TXA2与PGI2的平衡失调不明显,而TNF的改变较为显著.
作者：李建生；孔桂莲；赵君玫；李建国 刊期： 2001年第06期
目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括:左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示:三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.
作者：李淑梅；邢玥；刘永生；肖智谦；单海燕 刊期： 2001年第06期
为提高对口腔粘膜结核的认识,减少误诊,现对15例口腔粘膜结核的临床表现及病理进行分析总结.1 临床资料1.1 一般资料病人15例,男13例,女2例,年龄45～69岁,平均58岁.局部均可追溯有外伤史,其中粘膜刺伤7例,不良修复体创伤4例,反复粘膜溃疡3例,拔牙创口不愈合1例.发病部位:牙龈区6例,软、硬腭区3例,颊粘膜区3例,舌粘膜区2例,咽腭弓区1例.
作者：张兴华；孙黎生；杜艳敏 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘(简称哮喘)是气道的一种变态反应性炎症.在变态反应的形成过程中,T淋巴细胞起着很重要的调控作用.尤其是CD4+T细胞,被认为具有主要辅助活化调节作用.CD25、CD30均为T细胞活化的主要表达标志,过去对CD25研究较多,而CD30在哮喘病人CD4+T细胞的表达情况鲜有报道.本研究通过检测外周血CD4+T细胞CD25、CD30表达水平,了解老年哮喘病人CD4+T细胞的活化状态.1 材料与方法1.1 检测对象 26例未用激素的老年哮喘急性发作期病人为我院呼吸内科门诊就诊者,诊断符合1997年青岛全国哮喘病会议修订的哮喘诊断标准.其中男14例,女12例,年龄67.2±6.9岁.健康对照21例,男12例,女9例,年龄65.6±4.9岁.
作者：干咏华；安东善；唐艳 刊期： 2001年第06期
目的观察人参养荣汤对老龄小鼠小肠绒毛形态的作用.方法选用SAM-P/8快速老化鼠,观察小肠粘膜形态学变化及人参养荣汤对肠粘膜老化样改变的治疗作用.结果 SAM-P/8老化鼠Ⅰ～Ⅲ正常型绒毛比率有所减少,上皮细胞脱落再生加剧;肠绒毛萎缩,肠吸收面积显著性减少.灌胃人参养荣汤后可改善肠绒毛形态,提高绒毛面积,减缓肠上皮细胞异常的脱落再生.结论人参养荣汤通过气血双补改善肠粘膜形态,具有延缓肠粘膜老化的作用.
作者：宋巧梅；谢肄聪；王峥；张文治；苏心；秦进喜；唐方 刊期： 2001年第06期
目的探讨β-纤维蛋白原-455G/A(β-Fg-455G/A)基因多态性与环境因素对血浆Fg表达的调节机制及与缺血性心脏病(IHD)发病的关系.方法应用PCR及限制性内切酶分析的方法,分析75例IHD及156例对照者β-Fg-455 G/A基因多态现象,比浊法测定血浆Fg水平.结果病例组血浆Fg水平明显高于对照组(P＜0.01).无论男、女患者与对照,A基因携带者血浆Fg水平比同组GG基因型者明显升高(P＜0.05).对照组中的A基因携带者与病例组中的GG基因型者,随增龄血浆Fg水平有明显升高(P＜0.05).IHD患者男性,按吸烟及基因型情况分组,相同基因型时,吸烟组血浆Fg水平高于不吸烟与戒烟组(P＜0.05).病例组A基因频率明显高于对照组(P＜0.005).结论β-Fg-455 G/A等位基因与血浆Fg水平相关,A基因携带者IHD发病率更高.提示β-Fg-455 G/A可作为IHD的遗传易感标志之一用于易感人群的检测.
作者：李凤芹；刘国勋；杨志刚；蔡望伟；程爽；凌光鑫 刊期： 2001年第06期
目的观察脑动脉硬化患者的脑电图(EEG)及脑电地形图(BEAM)变化特点.方法应用北科DYD-500型BEAM仪及软件,系统分析了35例脑动脉硬化患者的EEC及BEAM的变化规律.结果脑动脉硬化的EEG波幅及频率均发生改变,α波指数减少,调节幅欠佳,无沉静期,而BEAM α频带前移、泛化,α及β功率值降低,θ频带功率值增高,枕区尤明显.结论 EEG和BEAM对脑动脉硬化早期诊断和预防提供良好的客观指标.
作者：马俊玲；周贵仁；李英淑；王前 刊期： 2001年第06期
骨质疏松症(OP)是常见的、发病率高的骨代谢疾病.据估计在美国、欧洲和日本有7 500万人患此症,医疗费用高达230亿美元;在中国有6 000～7 000万患者,每年医疗费用保守估计为150亿元.OP主要临床表现为骨骼疼痛、发生骨折和身材变矮.其中危险大的临床症状是髋部骨折,死亡率10%～20%,余下的50%将终生残疾.目前国际上接受了在哥本哈根(1990)及香港(1993)召开的二次国际研讨会上所提出的有关OP的定义.OP是以低骨量及骨微结构退行性变化为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有脆性增加,容易发生骨折(包括具有潜在骨折危险的临床前OP、已经发生骨折的肯定的OP).
作者：殷军；陈英杰；门田重利 刊期： 2001年第06期
目的探讨BiPAP呼吸机在急诊老年不同病因所致呼吸衰竭患者中的应用价值.方法应用BiPAP呼吸机治疗左心衰竭并Ⅰ型呼吸衰竭,大叶肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭,慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭,作为COPD并呼吸衰竭患者有创通气后序贯治疗以及重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭.结果 BiPAP呼吸机无创治疗对于多种类型急慢性呼吸衰竭病人有满意疗效.结论 BiPAP呼吸机的使用避免了气管插管,操作简便,为呼吸衰竭病人的抢救赢得了时间,可以作为呼吸衰竭患者的第一线治疗,值得在急诊科推广使用.
作者：丁秀兰；杨乃众；李文娟；吴春波；朱继红；楼滨城 刊期： 2001年第06期
目的研究血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化与老年糖尿病并发症之间的关系.方法采用放射免疫分析法测定48例老年糖尿病和26例健康查体者血浆ET和CGRP水平.结果老年糖尿病伴有并发症者血浆CGRP含量低于对照组及无并发症组,老年糖尿病患者ET含量明显高于对照组,随着并发症的增多,血浆CGRP水平也随之降低.结论血浆CGRP和ET水平的变化可能与糖尿病并发症的发展密切相关.
作者：王静；张秀娟；张秀敏；陈桂秋 刊期： 2001年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
