李淑梅；邢玥；刘永生；肖智谦；单海燕
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,其病理特征是前列腺间质和上皮细胞增生,结缔组织及平滑肌呈结节样增生.BPH引起的尿路梗阻包括梗阻静态因素和梗阻动力因素.前列腺腺体增生引起的梗阻属于静态因素,而前列腺及其包膜、膀胱颈部的张力增高则为动力因素.BPH的治疗即主要针对动态和静态梗阻因素.1993年良性前列腺增生症国际协调委员会召开的第二届学术会议推荐了国际前列腺症状评分标准(International prostate symptom score IPSS).如果IPSS≤7,临床症状不严重,血清肌酐和尿常规正常的BPH患者,可以选择警惕性等待,定期观察随访.对于IPSS＞7的患者,需要积极治疗.BPH的治疗也需要结合膀胱功能及尿道各部的压力和长度来选择治疗时机和治疗方法.
作者：谷欣权；马庆杰；孔祥波 刊期： 2001年第06期
目的探讨麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛(CAS)导致心肺重要脏器发生细胞凋亡与Fas基因过表达的相关性及意义.方法应用TUNEL法及Elivision法免疫组化检测CAS前、后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因的阳性表达.结果①心肌细胞凋亡3 h达阳性(++),6 h达强阳性(+++),12 h呈++,24 h呈阴性(-);而Fas基因在心肌细胞内表达0.5 h呈弱阳性(+),6 h呈+++,12 h仍为+,24 h为-.②肺组织细胞凋亡1 h呈+,3～6 h呈+++,12 h呈++,24 h呈+;而Fas在肺组织细胞内的阳性表达0.5 h呈++,1～3 h+++,6 h为++,12 h为+,24 h呈-.结论①麦角新碱诱发CAS时可显著促进心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因过表达;②细胞凋亡与Fas基因的表达具有相关性.
作者：王迎春；周方平；佟爱军；吕洋；曾慧 刊期： 2001年第06期
目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括:左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示:三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.
作者：李淑梅；邢玥；刘永生；肖智谦；单海燕 刊期： 2001年第06期
勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病,其发病率随年龄增长而增加[1].本研究结合国际勃起功能指数-5(IIEF-5)分析老年勃起功能障碍的临床特点.1 对象与方法1.1 一般资料 1998年4月～1999年10月门诊60岁以上老年ED患者48例(老年组),年龄60～74岁(中位年龄64.5岁).病程0.6～24年(平均6.2年).伴随高危因素者31例,糖尿病7例,心脏病4例.同期40岁以下ED患者40例作为对照组,年龄25～40岁(中位年龄37岁).病程0.4～10年(平均3.8年).8例患者伴有高危因素,其中伴血脂异常者6例,原发性高血压3例,糖尿病1例,心脏病1例.
作者：许清泉；朱积川；姜辉；洪锴 刊期： 2001年第06期
目的了解老年高血压患者胰岛素抵抗(IR)、血浆纤溶水平改变及二者的关系.方法用放射免疫分析法检测42例老年高血压患者和32例老年健康对照者的空腹胰岛素(FINS),用酶联免疫法测定其血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1).结果老年高血压患者的FINS、tPA和PAI-1水平较对照组明显升高(分别P＜0.001,0.01,0.001),其胰岛素敏感指数(ISI)相应降低(P＜0.05);FINS与tPA和PAI-1呈正相关(分别P＜0.01,0.001),ISI与上述二指标呈负相关(分别P＜0.05,0.01).结论老年高血压患者存在IR和血浆纤溶水平下降,其血浆纤溶水平的变化与该患者的IR有关.
作者：张清芬；宋光耀；崔秋英；游敏生；曹东平；王家枢 刊期： 2001年第06期
目的研究血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化与老年糖尿病并发症之间的关系.方法采用放射免疫分析法测定48例老年糖尿病和26例健康查体者血浆ET和CGRP水平.结果老年糖尿病伴有并发症者血浆CGRP含量低于对照组及无并发症组,老年糖尿病患者ET含量明显高于对照组,随着并发症的增多,血浆CGRP水平也随之降低.结论血浆CGRP和ET水平的变化可能与糖尿病并发症的发展密切相关.
作者：王静；张秀娟；张秀敏；陈桂秋 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1一般资料应用长谷川量表筛选出痴呆患者共24例,男18例,女6例.随机选高海拔地区留居20年以上正常老年人24例为对照组,两组性别,年龄构成均有可比性.
作者：杨历新；褚以德；朱爱琴；孙成英；李国峰；廖宝霞 刊期： 2001年第06期
按照1995年美国ATS制定的标准,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎或肺气肿引起的气流阻塞,其程度呈进行性发展,可能伴有气道高反应性,部分表现是可逆的[1].1996年在西班牙COPD研讨会上,曾有人提出慢性支气管炎发生哮喘时可称之为伴重叠综合征的COPD(COPD overlap syndrome)[2],而不认为喘息性支气管炎是一种独立的疾病.这种观念上的更新也提示在COPD合并哮喘的治疗中糖皮质激素对于控制气道炎症,缓解气道高反应性有很大的应用价值.本文将探讨60岁以上COPD合并哮喘患者应用糖皮质激素治疗效果.
作者：孔灵菲；李珂欣；康健；于润江 刊期： 2001年第06期
肺癌发病机制中涉及多种癌基因激活及抑癌基因失活,其中H-ras基因主要发生于非小细胞肺癌(NSCLC).为进一步探讨H-ras基因在NSCLC中的突变情况及对早期诊断NSCLC的价值,本研究用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测40例NSCLC及20例肺炎患者中H-ras基因的点突变.1 对象与方法1.1 对象所有患者均来自泰山医学院附属医院1996年8月～1999年12月门诊住院病人,肺癌组40例,男30例,女10例,年龄45～72岁,细胞或病理证实为肺癌.根据TNM分期,Ⅰ期13例,Ⅱ期17例,ⅢA期～Ⅳ期10例.肺炎患者20例,男性17例,女性3例,年龄20～66岁,所有患者均经纤维支气管镜检查.
作者：于亮；李秀春；魏丽；马雪银 刊期： 2001年第06期
目的探讨经直肠彩色多普勒超声对老年前列腺增生症(BPH)患者的临床意义.方法应用经直肠彩色多普载超声对62例老年BPH患者及20例对照组的前列腺进行血液动力学观测.结果增生的前列腺(主要是指内腺)内血流信号丰富呈放射状分布,增生的结节周围可见血管环绕,结节内也可见血流信号,血流动力学特点为收缩期血流速度(Vs)及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P＜0.01).结论高阻型血流频谱是老年前列腺增生症的一特征性改变,该探查方法显示前列腺图像清晰,血流动力学测定准确可靠,是目前临床上唯一佳的探查途径.
作者：仲卫功；李瑜乐 刊期： 2001年第06期
为了解上海市中老年人缺牙及修复情况,作者调查了上海市区数十个街道社区的425位中老年居民,现将调查资料分析报道如下.1 对象及方法1.1 对象调查人数共425名,其中老年前期(45～59岁)64人,占受检人数的15.06%,60～91岁老人361人,占84.94%,按年龄分为45岁～、60岁～、70岁～、80～91岁4组.其中男127人,占29.88%,女298人,占70.12%.
作者：李隽；徐文俊；杨丹苓；翁维民；黄耀华；甘红 刊期： 2001年第06期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是以睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止,导致反复发作低氧、高碳酸血症,甚至可引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征,夜间多导睡眠呼吸监测(PSG)是目前诊断该病的标准方法,本文报道83例老年人PSG的诊断和治疗结果,以提高对老年睡眠呼吸障碍的认识,积极诊治,预防并发症,提高老年人生活质量.1 对象和方法1.1 对象有打鼾、憋气、睡眠不宁(包括失眠、憋醒、易醒、睡不解乏等)、白天嗜睡等症状中的1项或1项以上的门诊和住院老年人共83例,其中男68例,女15例,年龄60～90岁,平均 72.17±6.90岁.
作者：欧琼；郑勤伟 刊期： 2001年第06期
1998年10月～2000年4月我们应用扎鲁司特(商品名:安可来)治疗老年轻、中度支气管哮喘40例,并对其临床疗效及副作用进行了观察,现报告如下.1 对象和方法1.1 观察对象选择老年支气管哮喘患者40例,男28例,女12例,年龄60～74岁;轻度23例,中度17例.符合支气管哮喘诊断标准及严重度分级[1].所有病例均为经常用药物治疗未能控制症状的非急性加重期哮喘患者;初次就诊前4 w内未口服或注射皮质激素,1 w内未使用除β2受体激动剂、茶碱及低剂量吸入性皮质激素(≤600 μg/d)以外的其它抗哮喘、抗组胺药物;没有其它肺部疾病或严重的心、肝、肾疾病.
作者：车晓文；王伟；徐少华；孟玲；于翠香 刊期： 2001年第06期
目的探讨老年人胃腺癌组织中P53蛋白和VEGF表达的意义.方法应用免疫组化S-P法对40例胃癌和20例正常胃组织进行P53蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)检测,研究老年人胃腺癌组织P53蛋白和VEGF的表达与肿瘤组织中MVD和淋巴结转移的关系.结果①正常胃组织中P53蛋白和VEGF表达全部阴性,胃癌组织中P53蛋白、VEGF阳性率分别为52.5%、62.5%.②P53蛋白、VEGF的阳性表达强度与MVD及淋巴结转移呈显著正相关(P＜0.05);与细胞组织学分级呈显著负相关(P＜0.05).③P53蛋白表达强度与VEGF表达强度亦呈显著正相关(P＜0.05).结论突变的P53蛋白可以通过增加VEGF的产生引起瘤内MVD增多,促进肿瘤的生长和转移,P53蛋白、VEGF的表达强度可以作为判定胃癌转移潜能及评估预后的有效指标.
作者：房学东；张海山；张景斌 刊期： 2001年第06期
目的探讨中老年头颈部恶性肿瘤患者血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)检测的临床意义.方法采用双抗体夹心(ELISA)法,检测90例头颈部恶性肿瘤患者、30例头颈部良性肿瘤患者、40例正常人的sIL-2R水平.结果恶性肿瘤患者sIL-2R水平较良性肿瘤病人及正常人水平明显升高(P＜0.01),良性肿瘤患者与正常人之间无差异(P＞0.05).结论 sIL-2R的增高可作为监视机体免疫功能、帮助诊断分析、病情检测及预后评估的有效指标.
作者：刘文书；洪伟；徐雅娟；李玉权 刊期： 2001年第06期
目的探讨β-纤维蛋白原-455G/A(β-Fg-455G/A)基因多态性与环境因素对血浆Fg表达的调节机制及与缺血性心脏病(IHD)发病的关系.方法应用PCR及限制性内切酶分析的方法,分析75例IHD及156例对照者β-Fg-455 G/A基因多态现象,比浊法测定血浆Fg水平.结果病例组血浆Fg水平明显高于对照组(P＜0.01).无论男、女患者与对照,A基因携带者血浆Fg水平比同组GG基因型者明显升高(P＜0.05).对照组中的A基因携带者与病例组中的GG基因型者,随增龄血浆Fg水平有明显升高(P＜0.05).IHD患者男性,按吸烟及基因型情况分组,相同基因型时,吸烟组血浆Fg水平高于不吸烟与戒烟组(P＜0.05).病例组A基因频率明显高于对照组(P＜0.005).结论β-Fg-455 G/A等位基因与血浆Fg水平相关,A基因携带者IHD发病率更高.提示β-Fg-455 G/A可作为IHD的遗传易感标志之一用于易感人群的检测.
作者：李凤芹；刘国勋；杨志刚；蔡望伟；程爽；凌光鑫 刊期： 2001年第06期
目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者甲状腺激素水平变化与预后和左室功能的关系.方法用放免法测定老年AMI患者发病72 h内及第4周末血甲状腺激素水平,发病4～5 w用彩色多普勒测定左室功能.结果老年AMI患者发病初期血清甲状腺激素水平较对照组降低(P＜0.001).治疗后AMI患者预后不良组血清甲状腺激素水平明显低于好转组(P＜0.001).预后不良组左室功能明显差于好转组(P＜0.001).AMI后心绞痛或再梗死与射血分数(EF,ejection fraction)及总三碘甲腺氨酸(TT3)呈负相关.左室内径与TT3呈直线负相关,EF与TT3呈直线正相关.结论监测老年AMI患者血清甲状腺素水平对判断AMI预后及左室功能有一定意义.
作者：吴大方；车玉英；王小平；拓步雄；李慧 刊期： 2001年第06期
阿尔茨海默病(AD)是一种老年神经系统退行性疾病,病因及发病机制尚不完全清楚.一般认为AD发病与遗传、环境、老龄、代谢等因素有关.其特征性病理改变为老年斑(SP)、神经元纤维缠结(NFT)及神经元丢失.SP主要由β淀粉样肽1～42(β-amyloid peptide,β-AP1～42)沉积引起.NFT主要由成对螺旋细丝(PHF)构成,而PHF又由高度磷酸化的神经微管相关蛋白tau蛋白组成.AD的主要临床表现为进行性认知和行为异常,好发于65岁以上的老年人,随着世界人口老龄化,其发病率呈上升趋势.人们早已发现凋亡性死亡为AD神经元丢失的显著特征,近发现天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶(简称半胱天冬酶, caspase)与 AD关系密切,与家族性AD(FAD)相关的3种蛋白淀粉样肽前体蛋白(APP)、早老蛋白(PS)1,2以及tau蛋白均caspase的底物.现就此方面进行综述.
作者：张海风；祝其锋 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘(简称哮喘)是气道的一种变态反应性炎症.在变态反应的形成过程中,T淋巴细胞起着很重要的调控作用.尤其是CD4+T细胞,被认为具有主要辅助活化调节作用.CD25、CD30均为T细胞活化的主要表达标志,过去对CD25研究较多,而CD30在哮喘病人CD4+T细胞的表达情况鲜有报道.本研究通过检测外周血CD4+T细胞CD25、CD30表达水平,了解老年哮喘病人CD4+T细胞的活化状态.1 材料与方法1.1 检测对象 26例未用激素的老年哮喘急性发作期病人为我院呼吸内科门诊就诊者,诊断符合1997年青岛全国哮喘病会议修订的哮喘诊断标准.其中男14例,女12例,年龄67.2±6.9岁.健康对照21例,男12例,女9例,年龄65.6±4.9岁.
作者：干咏华；安东善；唐艳 刊期： 2001年第06期
目的探讨如何正确地将对老年人无损害的过早复极综合征与危及生命的急性心肌梗死等心血管疾病鉴别.方法总结其心电图特点,进行系列心电图、心肌酶与多种心血管系统辅助检查.结果过早复极综合征的老年人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图S-T、T改变,但是过早复极综合征S-T段呈弓背向下抬高,在V2～V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高.结论过早复极综合征是心脏复极过程中的电变化,无器质性病变的意义,无需特殊治疗,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断.
作者：赵学忠；秦玲；王丽波；贾晓晶 刊期： 2001年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
