赵学忠；秦玲；王丽波；贾晓晶
骨质疏松症(OP)是常见的、发病率高的骨代谢疾病.据估计在美国、欧洲和日本有7 500万人患此症,医疗费用高达230亿美元;在中国有6 000～7 000万患者,每年医疗费用保守估计为150亿元.OP主要临床表现为骨骼疼痛、发生骨折和身材变矮.其中危险大的临床症状是髋部骨折,死亡率10%～20%,余下的50%将终生残疾.目前国际上接受了在哥本哈根(1990)及香港(1993)召开的二次国际研讨会上所提出的有关OP的定义.OP是以低骨量及骨微结构退行性变化为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有脆性增加,容易发生骨折(包括具有潜在骨折危险的临床前OP、已经发生骨折的肯定的OP).
作者：殷军；陈英杰；门田重利 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘(简称哮喘)是气道的一种变态反应性炎症.在变态反应的形成过程中,T淋巴细胞起着很重要的调控作用.尤其是CD4+T细胞,被认为具有主要辅助活化调节作用.CD25、CD30均为T细胞活化的主要表达标志,过去对CD25研究较多,而CD30在哮喘病人CD4+T细胞的表达情况鲜有报道.本研究通过检测外周血CD4+T细胞CD25、CD30表达水平,了解老年哮喘病人CD4+T细胞的活化状态.1 材料与方法1.1 检测对象 26例未用激素的老年哮喘急性发作期病人为我院呼吸内科门诊就诊者,诊断符合1997年青岛全国哮喘病会议修订的哮喘诊断标准.其中男14例,女12例,年龄67.2±6.9岁.健康对照21例,男12例,女9例,年龄65.6±4.9岁.
作者：干咏华；安东善；唐艳 刊期： 2001年第06期
目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括:左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示:三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.
作者：李淑梅；邢玥；刘永生；肖智谦；单海燕 刊期： 2001年第06期
随着影像学进展,CT、HRCT、CT造影、MRI、PET等先进技术的应用,对早期发现肺癌及术前明确诊断机会越来越大,影像学的肿瘤分期越来越接近病理改变.目前CT是影像学无创性肺癌诊断有效、特异的方法,随着MRI应用,MRI与CT相结合,对肺癌的诊断更明确,提供更多的诊断信息,尤其对碘过敏不能行CT增强检查者.本文重点讨论CT与MRI相结合的优势和特点,对早期发现肺癌和术前明确诊断具有重要价值.1 对象和方法1.1 对象本组男41例,女20例,年龄60～79岁,平均年龄64岁.主要为咯血,以痰中带血丝多见,咳嗽、胸痛为主要症状,伴发热4例,无症状体检发现8例.61例肺癌40例手术证实,纤维支气管镜活检证实21例.病理分型:鳞癌26例,腺癌18例,小细胞癌14例,大细胞癌2例,腺鳞癌1例.61例病人均行胸部平片和CT平扫,HRCT(高分辨CT)9例,CT造影增强检查15例,MRI检查33例.
作者：陈志仁；梁妍；方昊；姜春子；李凤霞 刊期： 2001年第06期
目的观察人参养荣汤对老龄小鼠小肠绒毛形态的作用.方法选用SAM-P/8快速老化鼠,观察小肠粘膜形态学变化及人参养荣汤对肠粘膜老化样改变的治疗作用.结果 SAM-P/8老化鼠Ⅰ～Ⅲ正常型绒毛比率有所减少,上皮细胞脱落再生加剧;肠绒毛萎缩,肠吸收面积显著性减少.灌胃人参养荣汤后可改善肠绒毛形态,提高绒毛面积,减缓肠上皮细胞异常的脱落再生.结论人参养荣汤通过气血双补改善肠粘膜形态,具有延缓肠粘膜老化的作用.
作者：宋巧梅；谢肄聪；王峥；张文治；苏心；秦进喜；唐方 刊期： 2001年第06期
肺癌发病机制中涉及多种癌基因激活及抑癌基因失活,其中H-ras基因主要发生于非小细胞肺癌(NSCLC).为进一步探讨H-ras基因在NSCLC中的突变情况及对早期诊断NSCLC的价值,本研究用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测40例NSCLC及20例肺炎患者中H-ras基因的点突变.1 对象与方法1.1 对象所有患者均来自泰山医学院附属医院1996年8月～1999年12月门诊住院病人,肺癌组40例,男30例,女10例,年龄45～72岁,细胞或病理证实为肺癌.根据TNM分期,Ⅰ期13例,Ⅱ期17例,ⅢA期～Ⅳ期10例.肺炎患者20例,男性17例,女性3例,年龄20～66岁,所有患者均经纤维支气管镜检查.
作者：于亮；李秀春；魏丽；马雪银 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1一般资料应用长谷川量表筛选出痴呆患者共24例,男18例,女6例.随机选高海拔地区留居20年以上正常老年人24例为对照组,两组性别,年龄构成均有可比性.
作者：杨历新；褚以德；朱爱琴；孙成英；李国峰；廖宝霞 刊期： 2001年第06期
自1999年1月以来我们应用壮骨合剂治疗患绝经后骨质疏松症(OP)的妇女,并做了骨密度(BMD)和生化指标测定,依照中医辨证施治理论记录了临床症状的变化,现将所得资料报告如下.1 对象和方法1.1 对象 37例绝经后妇女全部为门诊患者,年龄50～79岁(平均64岁).绝经年数2～34岁,其中绝经年数≥10年者22例,5～10年之间9例,≤5年6例.采用分层分段随机分组法分为治疗组17例和空白对照组20例.所有被观察者均除外肝、肾功能障碍及内分泌代谢疾病,无甾体激素、维生素D、肝素等治疗史.除外中医痹症、消渴、瘿瘤等.
作者：龚玲；王明越；胡杰；夏蓓；周佩卿；曹俊卿 刊期： 2001年第06期
20世纪80年代以来,可持续发展观念的酝酿和提出,被称之为世界发展史上一次划时代的事件.与此同时,全球人口老龄化的到来为世人瞩目1982年维也纳老龄问题世界大会的召开向世人揭开了新的历史一幕.两者的出现有着深刻的社会经济发展背景,直接关系到人类社会文明的延续,成为21世纪全球面对的两大中心议题,并成为21世纪全球战略决策的基本内容.因此,探讨两者的相互关系并寻求一个共同的认识与目标对于促进人类社会的共同进步具有积极的意义.
作者：张文范；程勇；陈功 刊期： 2001年第06期
目的了解老年人的跌倒情况以及有关的环境致跌危险因素.方法调查415人,运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料.结果发生在户外和家中的跌倒各占50%,多数跌倒与环境因素有关.环境危险因素主要是地面潮湿或台阶倾斜等易滑倒的因素,通道中有杂物、地面不平、梯级过高等易绊倒的因素.户外跌倒中67.5%有环境因素存在,而在家中的跌倒中为46.2%.能独自活动者58.7%的跌倒发生在户外,不能独自活动者81.3%的跌倒发生在家中.结论环境危险因素是致老年人跌倒的重要因素,主要有易致滑倒和易致绊倒的因素,应在对老年人的健康教育和家庭护理中引起重视.户外的环境危险因素对能独自活动者威胁更大,户外活动的安全是他们主要应重视的问题.居家环境危险因素对能独自活动者和不能独自活动者均构成威胁.对不能独自活动者来说,居家安全是预防跌倒的关键.
作者：尤黎明；张美芬；张军；刘可 刊期： 2001年第06期
目的了解血浆纤维蛋白原升高与退行性心脏瓣膜病的关系.方法经胸超声检测258例老年及老年前期病人的心脏瓣膜钙化情况;单因素及多因素回归分析血浆纤维蛋白原与心血管危险因素的关系及纤维蛋白原、心血管危险因素与瓣膜钙化的关系.结果瓣膜钙化随年龄增长发病率逐渐提高.瓣膜钙化组纤维蛋白原水平明显高于非瓣膜钙化组(P＜0.05),老年前期尤为明显(P＜0.01).纤维蛋白原、年龄、吸烟史是瓣膜钙化的独立危险因素.结论纤维蛋白原在心脏瓣膜退行性变的发生发展过程中起重要作用.
作者：曹淑玉；杨玉兰；郭云；郑新英 刊期： 2001年第06期
目的探讨β-纤维蛋白原-455G/A(β-Fg-455G/A)基因多态性与环境因素对血浆Fg表达的调节机制及与缺血性心脏病(IHD)发病的关系.方法应用PCR及限制性内切酶分析的方法,分析75例IHD及156例对照者β-Fg-455 G/A基因多态现象,比浊法测定血浆Fg水平.结果病例组血浆Fg水平明显高于对照组(P＜0.01).无论男、女患者与对照,A基因携带者血浆Fg水平比同组GG基因型者明显升高(P＜0.05).对照组中的A基因携带者与病例组中的GG基因型者,随增龄血浆Fg水平有明显升高(P＜0.05).IHD患者男性,按吸烟及基因型情况分组,相同基因型时,吸烟组血浆Fg水平高于不吸烟与戒烟组(P＜0.05).病例组A基因频率明显高于对照组(P＜0.005).结论β-Fg-455 G/A等位基因与血浆Fg水平相关,A基因携带者IHD发病率更高.提示β-Fg-455 G/A可作为IHD的遗传易感标志之一用于易感人群的检测.
作者：李凤芹；刘国勋；杨志刚；蔡望伟；程爽；凌光鑫 刊期： 2001年第06期
目的探讨如何正确地将对老年人无损害的过早复极综合征与危及生命的急性心肌梗死等心血管疾病鉴别.方法总结其心电图特点,进行系列心电图、心肌酶与多种心血管系统辅助检查.结果过早复极综合征的老年人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图S-T、T改变,但是过早复极综合征S-T段呈弓背向下抬高,在V2～V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高.结论过早复极综合征是心脏复极过程中的电变化,无器质性病变的意义,无需特殊治疗,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断.
作者：赵学忠；秦玲；王丽波；贾晓晶 刊期： 2001年第06期
目的观察脑动脉硬化患者的脑电图(EEG)及脑电地形图(BEAM)变化特点.方法应用北科DYD-500型BEAM仪及软件,系统分析了35例脑动脉硬化患者的EEC及BEAM的变化规律.结果脑动脉硬化的EEG波幅及频率均发生改变,α波指数减少,调节幅欠佳,无沉静期,而BEAM α频带前移、泛化,α及β功率值降低,θ频带功率值增高,枕区尤明显.结论 EEG和BEAM对脑动脉硬化早期诊断和预防提供良好的客观指标.
作者：马俊玲；周贵仁；李英淑；王前 刊期： 2001年第06期
多发性骨髓瘤(MM)在老年人发病率较高,治疗难度大.近年来,国内外应用α-2b干扰素单用或与化疗联合治疗MM取得良好的疗效.我们对25例老年MM患者采用VAD方案+IFN-α2b治疗,与同期住院的20例MM单纯化疗患者,进行了临床疗效对比观察.1 资料与方法1.1 诊断与分组 MM病例均符合美国西南肿瘤组诊断MM的标准[1]:A组25例,男15例,女10例,平均65.5岁.按免疫球蛋白分型:IgG型12例,IgA型8例,IgD型5例.临床分期按Durie[1]分期标准:本组病例Ⅱa9例,Ⅱb1例,Ⅲa期10例,Ⅲb期5例.B组20例,男15例,女5例.平均62岁.按免疫球蛋白分型:IgE型10例,IgA型5例,IgD型3例,IgE型2例.临床分期仍按Durie[1]分期标准:Ⅱa期12例,Ⅱb期3例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例.
作者：姜振宇；王静；王春艳；王冠军；白瑛 刊期： 2001年第06期
脑梗塞为中老年多发病,我科自1995年1月至1999年12月收治脑梗塞938例,现将其中死亡的40例病例分析如下.1 临床资料本组男27例,女13例,年龄59～83岁,平均85.73岁.既往史:高血压病13例(32.5%),糖尿病8例(20%),冠心病11例(27.5%),房颤3例(7.5%),慢性肺部疾病2(5%),卒中史3例(7.5%).动态发病16例(40%),静态发病13例(32.5%),情绪激动时发病11例(27.5%).临床表现:昏迷18例,嗜睡6例,意识清者20例,其中失语或言语不利15例.头痛和(或)呕吐15例,其中呕咖啡样物4例.抽搐5例,去脑强直2例.双眼同向凝视11例,双侧瞳孔不等大6例,偏瘫38例(大面积脑梗塞,肌力0～I级),四肢瘫2例.全部病例经头部CT检查均除外颅内出血.8例发病当日查CT未发现病灶,后复查CT证实.诊断大面积脑梗塞25例,其中4例有房颤者诊断心源性脑栓塞.多发性脑梗塞4例,脑干梗塞6例,脑血栓5例.
作者：程永杰；康德伸 刊期： 2001年第06期
目的探讨麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛(CAS)导致心肺重要脏器发生细胞凋亡与Fas基因过表达的相关性及意义.方法应用TUNEL法及Elivision法免疫组化检测CAS前、后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因的阳性表达.结果①心肌细胞凋亡3 h达阳性(++),6 h达强阳性(+++),12 h呈++,24 h呈阴性(-);而Fas基因在心肌细胞内表达0.5 h呈弱阳性(+),6 h呈+++,12 h仍为+,24 h为-.②肺组织细胞凋亡1 h呈+,3～6 h呈+++,12 h呈++,24 h呈+;而Fas在肺组织细胞内的阳性表达0.5 h呈++,1～3 h+++,6 h为++,12 h为+,24 h呈-.结论①麦角新碱诱发CAS时可显著促进心肺组织细胞发生凋亡及Fas基因过表达;②细胞凋亡与Fas基因的表达具有相关性.
作者：王迎春；周方平；佟爱军；吕洋；曾慧 刊期： 2001年第06期
为提高对口腔粘膜结核的认识,减少误诊,现对15例口腔粘膜结核的临床表现及病理进行分析总结.1 临床资料1.1 一般资料病人15例,男13例,女2例,年龄45～69岁,平均58岁.局部均可追溯有外伤史,其中粘膜刺伤7例,不良修复体创伤4例,反复粘膜溃疡3例,拔牙创口不愈合1例.发病部位:牙龈区6例,软、硬腭区3例,颊粘膜区3例,舌粘膜区2例,咽腭弓区1例.
作者：张兴华；孙黎生；杜艳敏 刊期： 2001年第06期
目的探讨老年人胃腺癌组织中P53蛋白和VEGF表达的意义.方法应用免疫组化S-P法对40例胃癌和20例正常胃组织进行P53蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)检测,研究老年人胃腺癌组织P53蛋白和VEGF的表达与肿瘤组织中MVD和淋巴结转移的关系.结果①正常胃组织中P53蛋白和VEGF表达全部阴性,胃癌组织中P53蛋白、VEGF阳性率分别为52.5%、62.5%.②P53蛋白、VEGF的阳性表达强度与MVD及淋巴结转移呈显著正相关(P＜0.05);与细胞组织学分级呈显著负相关(P＜0.05).③P53蛋白表达强度与VEGF表达强度亦呈显著正相关(P＜0.05).结论突变的P53蛋白可以通过增加VEGF的产生引起瘤内MVD增多,促进肿瘤的生长和转移,P53蛋白、VEGF的表达强度可以作为判定胃癌转移潜能及评估预后的有效指标.
作者：房学东；张海山；张景斌 刊期： 2001年第06期
目的探讨经直肠彩色多普勒超声对老年前列腺增生症(BPH)患者的临床意义.方法应用经直肠彩色多普载超声对62例老年BPH患者及20例对照组的前列腺进行血液动力学观测.结果增生的前列腺(主要是指内腺)内血流信号丰富呈放射状分布,增生的结节周围可见血管环绕,结节内也可见血流信号,血流动力学特点为收缩期血流速度(Vs)及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P＜0.01).结论高阻型血流频谱是老年前列腺增生症的一特征性改变,该探查方法显示前列腺图像清晰,血流动力学测定准确可靠,是目前临床上唯一佳的探查途径.
作者：仲卫功；李瑜乐 刊期： 2001年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
