郝久宽；于维东；李绍英
目的 探讨玻片离心仪及多功能显微诊断仪(MDI)联合应用所进行的CSF细胞学检查对颅内感染性疾病诊断的重要意义。方法 应用玻片离心仪及MDI对100例各型脑膜炎患者CSF标本进行了细胞学检查。结果 本法可提高颅内感染性疾病的检出率，其临床诊断符合率达96%。结论 本法可为临床医生提供直观、准确的诊断依据，对颅内感染性疾病的诊断、治疗具有重要价值。
作者：吴若芬；刘菊年；潘月英；孔繁元 刊期： 2001年第01期
目的 研究颅内静脉窦血栓形成的病因、临床特点、特别是影像学的表现。方法 回顾性分析25例已确诊的静脉窦血栓形成患者(男 2例，女23例)的临床资料及影像学特点，包括发病原因、临床表现、实验室检查及影像学头部CT、磁共振成像( MRI)和磁共振血管成像(MRA)的异常表现。结果 25例本病患者除2例男性外，余23例均有明确病因，如妊娠期、产褥期、口服避孕药等，临床表现以亚急性颅压高症状为主；部分头部CT可见条索征及空三角征， MRI特征性表现为T1、T2加权像窦内异常高信号， MRA示栓塞的静脉窦未显影。结论 颅内静脉窦血栓形成患者多可找到明确病因，临床表现多样，无特异性，MRI/MRA 可帮助确诊。
作者：杜红坚；杨露春 刊期： 2001年第01期
本文对40例脑基底节区出血的患者进行分组研究，分别测定治疗7d、14d后血清的超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)含量，以对白蛋白的脑保护作用进行初步探讨。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择脑基底节区出血的患者40例，不包括破入脑室系统和蛛网膜下腔者。随机分为两组：对照组21例，白蛋白治疗组19例。两组按出血量多少分为3型:轻型(出血量10～20ml)、中型(出血量20～40ml)、重型(出血量>40ml)。 1.2 给药方法 自发病第1天起对上述患者进行系统脱水治疗。对照组只使用甘露醇，治疗组在使用等量甘露醇的基础上加用20%的白蛋白10g/d。轻、中、重型分别用药7d、10d、14d。两组均不使用甘油、地塞米松、速尿等其它具有明显脱水作用的药物。
作者：刘晓蓉；吴江；夏晓平 刊期： 2001年第01期
目的 观察尼莫通静滴对急性脑梗死(ACI)患者血压(BP)及心率(HR)的影响。方法 选取发病时间在72h内的ACI患者30例，每天静滴尼莫通［(10mg,0.25～0.5μg/(kg*min)］，疗程14天。另选取常规治疗的ACI患者30例作对照。于治疗中不同时间点分别观察BP及HR的变化。结果 尼莫通单剂量静滴中，90%患者出现BP下降。连续静滴时，BP明显下降发生在第3天，以后保持相对稳定；第14天HR明显下降(P<0.05),2例出现心律失常。对照组中，用药前后BP及HR无明显变化。结论 尼莫通静滴可使少数ACI患者BP及HR异常下降，应加强BP及心电图监护。
作者：王桂红；龙洁 刊期： 2001年第01期
目的 从临床角度探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imagine ,DWI)对早期脑梗死的诊断价值和确定DWI在区分常规MRI上所示的多发梗死灶中急性和非急性梗死方面的能力。方法 60例脑梗死均进行MRI常规程序及DWI程序检查，并由4位经验丰富的医师在不了解患者临床体征的情况下进行阅片、记录出病变所在的详细的神经解剖部位，对同一层面所有的磁共振像进行比较，重点分析信号强度和病灶大小。数据经统计学分析。结果 DWI对超急性及急性期脑梗死可显示T2加权像不能显示的病灶，并随时间延长显影范围逐渐增大。在T2加权像上可显示的病灶中，DWI可更清楚、更全面地显示病灶，大于T2病灶。在急性后期，常规MRI及DWI均有较清晰的影像学改变。恢复期及慢性期，DWI影像学逐渐改变变成等信号、杂信号，部分为囊性信号，且不易显示病灶。结论 DWI能非常可靠地显示超急性及急性脑梗死，而在急性后期及慢性期不如T2WI。其具有区分急性和非急性脑梗死的能力。
作者：马建国；冯凯；张凤茹；吕宪民；崔海燕；高海凤 刊期： 2001年第01期
目的 探讨脑组织在创伤、出血、缺血等病理情况下单胺递质的变化及其意义。方法 选取原发脑干损伤患者，伤后6～12h内采集患者肘静脉血及腰穿取脑脊液，之后1周内每天采集1次,1周后每周采集2次,到清醒或死亡时止。以Miller′s的荧光分光法检测脑干损伤的患者血液及脑脊液中单胺递质——5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)，分析脑干损伤程度与单胺递质浓度变化的关系。结果 急性颅脑创伤后，患者血浆和脑脊液中NE、DA含量明显升高，伤后病情逐渐好转者第3天达到高峰，然后逐渐下降至正常水平;死亡病例首次值明显升高，下降缓慢;但伤情极重者升高后迅速下降。结论 单胺递质浓度变化与脑干损伤程度呈正相关，与预后关系密切。
作者：房向阳；吕晓萍；杨艳红 刊期： 2001年第01期
目的 研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度, 分析低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 B超测定脑梗死组及对照组的颈动脉内膜-中膜厚度(intimal-media thickness;IMT)。测定受试者的LDL、OX-LDL。比较各脑梗死组及对照组的IMT和LDL、OX-LDL。对IMT和LDL、OX-LDL相关分析。结果 伴糖尿病的脑梗死组IMT高于其它脑梗死组及对照组。IMT与LDL、OX-LDL显著正相关。结论 脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组; 其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显, LDL、OX-LDL是促进颈动脉粥样硬化的关键因子。
作者：毛善英；刘建仁；黄鉴政；吴敏良；毛显雅；魏芳；刘学明 刊期： 2001年第01期
近年来研究发现星形胶质细胞在脑缺血后异常活跃。它可通过分泌生长因子、细胞因子、识别分子等修复损伤的神经元，促进轴突再生及诱导再生神经元的迁移。起到恢复神经系统正常功能的作用。现综述如下。 1 星形胶质细胞损伤对神经元的影响 近10年研究表明神经胶质细胞在神经系统发育、突触传递、神经组织的修复与再生、神经免疫及多种神经疾病的病理机制中都起着十分重要的作用。用选择性胶质毒素Fluorocitrate(FC)注射入无损伤的鼠脑，造成早期胶质细胞功能紊乱，而产生类似缺血半影区的改变，而且发现在缺乏正常胶质细胞时神经元对扩散性抑制波呈高度易损性［1］。
作者：王晓梅；冯加纯；饶明俐 刊期： 2001年第01期
目的 探讨不宁腿的常见原因及其与血管炎的关系。方法 观察37例临床表现为不宁腿而暂未发现其它原发病患者的实验室检查、肌电图及腓肠肌活检情况。结果 检查发现37例患者中2例糖尿病；1例贫血；1例类风湿性关节炎；25例患者腓肠肌活检发现存在血管炎性改变，其中7例EMG报告有肌源性损害，其它实验室检查均未发现异常。结论 血管炎是不宁腿的一个较常见原因。
作者：杨欢；谢光洁；肖波 刊期： 2001年第01期
自发性低颅内压综合征(SIH)是指原因不明颅压低于6.86kPa的一组少见征侯群。临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈强为主要表现，当平卧时症状很快缓解为特征。此综合征国内报道较少，现将我院1996年12月～1998年9月间收治的9例SIH并复习文献报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例，女4例，年龄35～67岁。 1.2 临床表现 急性起病7例，亚急性起病2例，病前上呼吸道感染症状2例，过度疲劳1例，有明显胃痛史1例，其余无前驱症状。9例均有起立时剧烈头痛，5例呈渐进性，4例呈急性发作性头痛，颈抵抗8例，恶心、呕吐5例，四肢乏力1例，所有病例均无意识障碍、抽搐、瘫痪及大小便功能障碍。
作者：李玉萍 刊期： 2001年第01期
神经纤维瘤病是少见的遗传性疾病，是错构瘤病(Phacomatosis)的一种，近来收治1例脑、脊髓、马尾及皮肤多发肿瘤的神经纤维瘤病患者，曾误诊为慢性格林-巴利综合征(CIDP)，报告如下。 患者，男，26岁，因四肢弛缓无力4个月于2000年11月2日入院。该患于4个月前下肢逐渐无力，日渐加重，并延及两上肢，入院前走路需人扶持，不能持筷，排尿费力。无饮水呛咳，吞咽正常,患者未发现舌部异常。3年前患右侧周围性面瘫，一直未痊愈。查体：神清语明，右侧轻度周围性面瘫,伸舌左偏，舌左侧肌肉萎缩，四肢肌张力较低，肌力4级，两手骨间肌轻度萎缩，两上肢及膝腱反射低，双侧跟腱反射消失，两前臂中部以下及小腿中部以下感觉轻度减退。头部MRI报告右顶叶异常信号,考虑为软化灶。腰穿：脑脊液外观无色透明，压力正常，白细胞10×106/L,潘氏试验()，蛋白3.8g/L，糖3.25mmol/L。初诊：CIDP。
作者：程门雪；王玉芝 刊期： 2001年第01期
癫痫发作的形式多样，除典型表现外，尚有一些少见的类型，我们遇到1例头痛伴立毛肌收缩型癫痫，报告如下。 患者，男，54岁。因阵发性头痛伴全身鸡皮样现象1天就诊。患者于就诊前日上午11时无明显原因出现头痛，以前额及双颞胀痛为主，疼痛不剧，随即全身出现“鸡皮样疙瘩”，颜色同皮肤，持续约1分钟自行缓解。以上症状呈阵发性出现，1天发作10余次。发作时无意识障碍，无恶心、呕吐，不倒地，睡眠时无发作。患者病后无发热，饮食及睡眠正常，两便亦未见异常。2月前曾有类似发作，持续1天后症状消失。其母有“癫痫大发作”史，40岁发病，发作较频繁，62岁病逝。其他亲属无类似病史。
作者：马风杰；李雪梅；孙鲁燕；戴力 刊期： 2001年第01期
卒中是癫痫的常见原因之一，但对青壮年卒中与癫痫的关系报道较少。现收集我院1989年5月～1999年8月间住院的青壮年卒中后癫痫 89例，分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男52例，女37例。年龄 20～ 59岁，平均47岁。20～29岁 12例， 30～39岁20例，40～49岁27例，50～59岁30例。 1.2 CT及MRI检查 全部病例均行CT或 MRI检查，显示缺血性病变48例，出血性病变41例。额叶21例，顶叶13例，颞叶7例，枕叶4例，额顶叶5例，额颞叶4例，顶颞叶2例，内囊基底节13例，丘脑3例，脑干2例，蛛网膜下腔15例。其中多发病灶6例。
作者：刘友诚；杜春莲 刊期： 2001年第01期
例1，男，78岁。因言语含糊、右上下肢运动不灵5小时从外科转入，患者因前列腺增生准备手术治疗，术前检查血糖12.1mmol/L，给予优降糖2.5mg、降糖灵25mg每天3次口服，并控制饮食及补液中葡萄糖，未及时监测血糖，3天后患者神志恍惚，右上下肢肌力4级，肌张力低，右上下肢腱反射活跃，右Babinski 征(+)，左上下肢正常，脑CT未见异常，追问病史，入院后转科前患者纳差，时有大汗，心慌，急查血糖1.1mmol/L，确诊低血糖偏瘫，立即给50%葡萄糖40ml静推，10%葡萄糖500ml静滴半小时后患者神志转清，12小时后右上下肢肌力恢复正常，2天后Babinski征(-)。
作者：李玉亭；常家申 刊期： 2001年第01期
蛛网膜下腔出血(SAH)后30%～70%患者发生脑血管痉挛(CVS)，其中40%患者发生迟发性神经功能缺损，是SAH患者致残和致死的主要原因。近年研究发现CVS病因是多因素的，氧合血红蛋白(OxyHb)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、蛋白激酶C(PKC)、钾通道都参与CVS的发生，现就近年的研究进展综述如下。 1 内皮素 ET是1988年首次由Yanagisawa等从猪主动脉内皮细胞培养液中分离提纯的一种生物活性肽，包括3种异构形式ET-1、ET-2、ET-3,研究多的是ET-1，存在于中枢神经系统中，ET合成是先由203个氨基酸的内皮素前体在血管内皮细胞胞内分裂，形成38个氨基酸的大ET，再由内皮素转换酶(ECE)蛋白水解生成21个氨基酸的ET，与血管平滑肌细胞膜上特异性受体结合，激活磷脂酶C，水解成三磷酸肌醇(IP3)和二酰甘油(DAG)，IP3促进细胞外钙内流和细胞内钙动员，细胞内钙升高，血管收缩。是目前发现作用强且持续久的血管收缩剂。
作者：王靖东；吴承志；钱可久 刊期： 2001年第01期
目的 探讨白细胞介素1-β转化酶(ICE)在局灶性脑缺血再灌注后的表达及作用。方法 线栓法复制大脑中动脉脑缺血再灌注模型，逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测大鼠局灶性脑缺血再灌注后ICE mRNA表达。结果 缺血3h及缺血3h再灌注，随缺血及缺血再灌注时间延长，缺血中心区与半影区ICE mRNA表达处于动态变化之中，再灌注24h、48h半影区表达持续高水平，而中心区表达下降。结论 局灶性脑缺血再灌注过程中ICE mRNA表达增强，促进神经细胞凋亡，ICE参与局灶性脑缺血再灌注神经细胞凋亡的调控。
作者：徐忠信；包晓群；李巍 刊期： 2001年第01期
目的 探讨多发性肌炎和皮肌炎的病理变化、发病机制、治疗效果和预后。方法 按照Bohan的多发性肌炎和皮肌炎的诊断分类标准，将本研究中的58例多发性肌炎和皮肌炎患者分成4类亚型。对全部患者进行肌肉病理及血清酶学检查，并进行治疗观察。结果 临床表现以肌无力、肌肉压痛、血清酶谱增高、肌电图及病理学异常等为特征，但各型之间又有差异，提示存在不同的发病机制。治疗以激素为主，必要时加用免疫抑制剂。结论 预后与治疗时机密切相关。症状随血清酶谱下降而好转。肺部感染、心肌病损及病程迁延提示预后不良。
作者：毕桂南；石胜良；莫进达 刊期： 2001年第01期
多发性硬化（MS）、重症肌无力（MG）、格林巴利综合征（GBS）及急性脊髓炎均是神经内科常见的自身免疫性疾病，过去用常规剂量类固醇疗法见效慢、用药时间长、副作用大、且疗效大多不能令人满意。近6年来我们借鉴国外经验采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（MPPT）治疗神经免疫性疾病86例，取得了良好的临床效果，大大减少了患者的死亡率及致残率。现将观察结果报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 本组病例均系我科住院确诊患者，随机分为（1）MPPT治疗组：86例，男41例，女45例，年龄2～53岁，平均28岁，病程3天～7年。包括MS 16例（急性病程11例，缓解复发4例，缓慢进展1例）；MG 42例（眼肌I型30例，全身型12例）；GBS 20例（急性期17例，慢性复发型3例）；急性脊髓炎8例。（2）常规剂量类固醇治疗组（对照组）：60例，男29例，女31例，年龄3～49岁，平均25岁。包括MS 12例；MG 14例；GBS 22例；急性脊髓炎12例。
作者：郭沂涟；毕建忠；孙琳；李义召；李大年 刊期： 2001年第01期
目的 探讨胸腺瘤病理分型、病理分期和重症肌无力(MG)之间关系。方法 分析1986～1996年 88例经手术证实为胸腺瘤患者，其中28例术前合并MG，分析这28例患者胸腺瘤病理分型、病理分期与MG发生年龄、性别、Osserman临床分型及术后MG缓解加重关系特点。结果 发现胸腺瘤伴有MG28例(31.8%)；其中男18例占64.3%；女10例占35.7%；发病年龄以40～59岁为高峰期，共20例，占71.4%；病理分型证实上皮细胞型胸腺瘤MG发病率高，且临床症状重，以Osserman临床分型Ⅱa,Ⅱb型为主，肌无力危象发生率高，死亡率高；其次为上皮淋巴细胞混合型胸腺瘤。上皮细胞型胸腺瘤术后MG症状缓解后再加重多于混合型胸腺瘤。症状加重多见于术后3～12个月。28例患者Masaoka病理分期I期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例；I期以Osserman临床分型I型为主，术后无MG症状缓解后再加重；Ⅱ、Ⅲ期以Ⅱa、Ⅱb型为主，术后MG症状缓解后再加重比率高。结论 胸腺瘤伴MG患者以男性多见，发病年龄以40～59岁为主，以上皮细胞型为主，Masaoka病理分期为Ⅱ、Ⅲ期胸腺瘤MG临床症状重，且术后MG症状缓解后易再加重。
作者：高政；张东明；聂志余；王乃昌；包礼平；范洪玉 刊期： 2001年第01期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)对体感诱发电位(SEP)的影响，及尼莫地平(ND)的保护作用。方法 对单纯SAH组和ND处理组大鼠观察手术前后基底动脉管径，并检测24h内局部脑血流量(rCBF)、SEP潜伏期及脑组织内皮素-1(ET-1)含量的动态变化。结果 SAH组大鼠在诱导SAH后rCBF立即降低，并持续24h，同时有基底动脉痉挛；SAH后1h开始至24h SEP潜伏期逐渐延长，脑组织ET-1含量显著增加。ND处理组大鼠上述变化均较轻。结论 SAH后CVS可通过脑血流的降低、脑组织ET-1增加而导致SEP潜伏期延长，ND通过拮抗脑组织ET-1变化而对之具有保护作用。
作者：孙保亮；夏作理；杨明峰；邱平明；戴小牛 刊期： 2001年第01期
中风与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学
