孔胜兵；詹志林
目的 探讨损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术中的临床应用.方法 回顾性分析我院2008年1月至2009年10月采用损失控制和加速康复外科理念手术治疗63例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料.结果 63例患者无一例手术死亡病例.术后并发症14例,其中切口液化4例、肺部感染1例、胸腔积液3例及中度腹水6例,经保守治疗后痊愈.结论 原发性肝癌合并肝硬化患者的手术治疗,按照损失控制和加速外科原则,选择合适的手术方式及围手术期处理以减少手术风险、手术并发症及死亡率,促进患者早期康复.
作者：余继海；许戈良；马金良；荚卫东；李建生；葛勇胜；王伟 刊期： 2010年第01期
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症为严重的并发症.防治出血,减少术后并发症以及降低术后死亡率是其治疗的重要环节.总结本治疗组由2002年以来收治的门脉高压症患者89例,治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料
作者：张江南；张永模；李学明；万仁华；曾金 刊期： 2010年第01期
我院于1999年6月,2003年8月,2008年2月收治3例自发性副脾破裂患者,患者均有外伤性脾脏破裂切除史,本文对脾脏切除术后副脾的发生、发展和自发性破裂的原因进行探讨,现报告如下.
作者：张彤；戚裕宏；谭进；陈祥兴；王茂松；金鑫；王振杰 刊期： 2010年第01期
肝胆管结石并肝内胆管癌的发病率低,早期诊断困难,预后较差.本文回顾性分析我院1994年6月～2007年5月收治的肝胆管结石并肝内胆管癌11例的临床资料,现分析报告如下.
作者：涂发玖；刘少均；贺继雄 刊期： 2010年第01期
半乳凝素(Galectin)存在于各种生物体内,分布于细胞核,细胞质和细胞外基质.其家族成员有14个,它们具有以下两个特性:①具有特征性的氨基酸序列:由大约130个高度保守的氨基酸序列组成糖识别结构域(carbohydrate recognition domain,CRD).
作者：肖亮；刘芳；丁国善；傅志仁；王全兴 刊期： 2010年第01期
具有胆总管探查指征的病人,行胆总管切开探查/取石T管引流是肝胆外科传统术式.该术式操作相对复杂,还有住院时间长,医疗费用高,手术并发症多等缺点.
作者：何效东；赵晓雷；崔泉；邓志云；杨毅；刘统成；宋健 刊期： 2010年第01期
目的 比较分析胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌的临床诊治特点,以指导临床诊治.方法 回顾分析我科1985年1月至2003年1月行手术探查的胆管细胞性肝癌(CC)患者90例和肝细胞性肝癌(HCC)510例临床资料.结果 CC患者和HCC患者在多种临床资料指标及病理特征存在显著差异.两者在有无乙肝病史、是否合并肝硬化、AFP阳性率、CA199阳性率、r-GT是否增高、B超表现、CT典型表现以及姑息性切除率及其术后1、3、5年生存率等方面有统计学意义(P＜0.05).两者在发病年龄、临床首发症状、根治性手术切除率及其术后1、3、5年生存率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CC和HCC临床上均无特异的临床表现,HCC多数有乙肝和肝硬化病史,AFP为HCC特异敏感指标.CC血清学无特异敏感指标,CA199阳性及r-GT增高提示胆管细胞性肝癌可能.B超和CT联合能发现病灶及病灶性质.CC易发生肝门淋巴结转移.CC和HCC以手术治疗为主,根治性手术切除是保证长期生存的唯一途径.
作者：施晓雷；丁义涛；吴亚夫；仇毓东；周建新；江春平；张炜炜 刊期： 2010年第01期
真核生物染色体的基本单位核小体,由核心的4种组蛋白(H2A、H2B、H3和H4)各2个分子构成的八聚体,及在其表面盘绕的DNA的146个碱基对构成.
作者：耿广勇；汤志刚 刊期： 2010年第01期
本科室收治一例原发性肝癌患者,在行经皮肝穿刺射频热凝毁损肿瘤术(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)时并发皮肤烧伤.
作者：杨萍；朱俊军；潘春华；徐爱民 刊期： 2010年第01期
目的 观察正常肝、肝纤维化和肝硬化患者肝组织内趋化因子CCL21和CCL25的表达变化.方法 ELISA方法检测9例正常肝、10例肝纤维化、11例肝硬化患者肝组织中CCL21和CCL25的含量.结果 正常组、肝纤维化组、肝硬化组的CCL21含量分别为(0.14±0.21)、(0.92±0.69)和(3.22±1.45)pg/mg;肝硬化组的含量高于正常组和肝纤维化组,肝纤维化组和正常组CCL21的含量差异无统计学意义.正常组、肝纤维化组、肝硬化组的CCL25含量分别为(4.06±2.23)、(14.46±4.10)和(21.97±2.98)pg/mg;肝硬化组的含量高于正常组和肝纤维化组,肝纤维化组的含量高于正常组.结论 肝脏发生纤维增生性损伤时,肝内CCL21和CCL25的含量显著增加,随着病变由肝纤维化向肝硬化阶段发展,肝内CCL21和CCL25含量也进一步升高,提示CCL21和CCL25很可能是肝纤维化和肝硬化状态下趋化骨髓源性肝干细胞迁移到肝脏修复损伤的重要因素.
作者：黄勇平；廖彩仙；廖欣鑫；秦安成；袁杰；赖勇强；龚祖元 刊期： 2010年第01期
目的 探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断和治疗.方法 回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料.结果 本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿.3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术(胆总管空肠Roux-Y吻合术);6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术.11例患儿治疗后均恢复良好.结论 婴幼儿胆总管囊肿自发穿孔容易误诊,掌握其临床特点、提高诊断意识以及根据患儿具体情况选择合理的手术方式是提高术前诊断率和减少术后并发症的关键.
作者：张轶男；张中喜 刊期： 2010年第01期
胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenctomy,PD)是壶腹周围肿瘤主要的手术方式,亦是腹部外科为复杂的手术之一.文献资料显示PD手术死亡率已经降至5%以下,而手术并发症总的发生率仍高达40%～50%,如何降低手术并发症的发生率,提高手术的安全性是每一个腹部外科医生关心的课题.
作者：孔胜兵；詹志林 刊期： 2010年第01期
肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位[1].目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20%左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一.
作者：杜临安；姜波 刊期： 2010年第01期
肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)目前已占据我国癌症死因的第二位,在广大的农村地区则为第一位,已成为了严重影响国人生命财产安全的重大疾病.
作者：夏锋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨门静脉高压症脾脏切除的技术难点与改进方法.方法 自2008年1月至2009年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治手术治疗的门静脉高压症患者共60例,回顾性分析这些病例的临床资料.结果 施行脾切除加近端脾肾静脉分流术30例,脾切除加贲门周围血管离断术29例,单纯脾切除1例.脾切除的平均耗时50 min,平均出血量约200 ml.整个手术的平均输血量为540 ml,其中19例未进行输血.术后并发症包括胸腔积液2例,膈下积液1例.结论 脾周狭小间隙的合理显露,脾动脉预处理的妥善施行,以及脾蒂血管的正确处理是门静脉高压症顺利施行脾切除的关键.
作者：严佶祺；杨卫平；周光文；马迪；陶宗元；陈拥军；史霆；彭承宏；李宏为 刊期： 2010年第01期
胆囊切除同时行胆总管探查是胆道外科常见的术式之一,但有一部分病例胆总管探查阴性.我院外科在2003年1月～2009年6月对123例胆囊切除病例同时行胆总管探查术,其中34例(27.6%)探查结果为阴性.
作者：孙中东 刊期： 2010年第01期
肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年新患肝癌者约62.6万例,死亡59.8万例[1].
作者：杨甲梅；耿利 刊期： 2010年第01期
目的 探讨严重肝外伤病人的手术治疗方式.方法 回顾性分析我院1998年至2008年来27例严重肝外伤治疗情况,其中Ⅲ级21例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.结果 治愈25例,治愈率92.59%,死亡2例,死亡率为7.4%.术后并发症9例,占33.33%.结论 对肝破裂病人的外科处理关键是:①尽早施行手术探查;②充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式.
作者：丁胜义；杨广顺 刊期： 2010年第01期
胆管癌约占消化道恶性肿瘤的3%,近年来发病率呈逐渐增高的态势[1-3].按照解剖部位,通常将胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌.其中,累及肝总管、左右肝管汇合部的肝门部胆管癌为常见,约占全部胆管癌的50%～60%[4].
作者：仇毓东；徐方贵；顾劲扬 刊期： 2010年第01期
目的 对胰腺假性囊肿的治疗方式和临床效果进行分析.方法 对2002年1月至2008年6月收治的42例胰腺假性囊肿的治疗方式、效果、并发症进行回顾性分析.结果 非手术治疗4例,在随访期间均能自行吸收;手术治疗38例:包括胰腺假性囊肿-胃吻合9例,术后有1例出现吻合口出血;囊肿-十二指肠吻合2例;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合21例,术后有2例出现吻合口出血;腹腔镜囊肿-胃内引流术1例;胰腺假性囊肿外引流术2例,术后有1例出现胰瘘;胰腺假性囊肿切除术3例,术后有1例出现胰漏.结论 胰腺假性囊肿的治疗已趋于多样化,需根据患者的具体病情来选择不同的治疗方式;手术治疗中囊肿内引流术仍是主要术式,根据囊肿的具体情况选择不同的吻合方式;其中腹腔镜胰腺假性囊肿-胃内引流术,安全微创,疗效确切,值得推广.
作者：贺强；盛勤松；郎韧；陈大志 刊期： 2010年第01期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
