蔡常春；张炳远；吴力群；邱法波；张顺
目的 探讨改良背驮式肝移植术后肾功能的变化及前列腺素对肾功能的保护作用.方法 比较32例下腔静脉阻断时间的不同(A组,下腔静脉阻断时间≤90分钟,B组:下腔静脉阻断时间＞90分钟,＜120分钟)对改良背驮式肝移植术后肾功能变化的影响以及分析前列腺素E1对背驮式肝移植术后肾功能的作用.结果 ①术后第1天,A组和B组患者的BUN、Cr较术前均有显著上升;术后第8天和第15天,两组患者的BUN和Cr与术后第1天比较,均有显著下降(P＜0.05).术后第1、8、15天,A组和B组患者的BUN、Cr相互比较,均无统计学差异(P＞0.05).②前列腺素E1治疗组与常规治疗组相比较,术后第1天的BUN与Cr的差异无显著性;术后第8天与术后第15天,前列腺素E1治疗组BUN与Cr的下降均更加显著(P＜0.05).结论 改良背驮式肝移植术后肾功能可以逐渐缓慢恢复且下腔静脉阻断在120分钟以内,阻断时间的长短对术后的肾功能影响不大.背驮式肝移植术后早期使用前列腺素E1在一定程度上可以有效改善肾功能.
作者：王伟；仇毓东；刘绪舜；徐庆祥；王峰；费阳 刊期： 2006年第05期
重症胆管炎术后黄疸不退在临床上并不罕见,常见原因是胆道损伤、胆管内残余结石、胆瘘等所致,但有一些是非外科性原因所引起,临床医师往往对此未予重视.我院1995～2005年10年间收住重症胆管炎186例,术后出现黄疸不退或退而复升20例,其中肝内胆汁淤积性黄疸18例,现报道如下.
作者：缪金透；董寅；牛军民 刊期： 2006年第05期
目的 探讨腹腔脾切除术(LS)治疗特发性血小板减少性紫瘢(ITP)安全性和临床疗效.方法 回顾分析2000年7月～2005年7月27例ITP患者行LS的临床资料.结果 2例因术中出血中转开腹手术.25例完成LS,手术时间75～230 min,平均138 min,术中出血量20～350ml,平均97 ml.5例发现副脾并切除.术后1～2在恢复饮食并下地活动.住院时间4～11天,平均5.4天.2例切口感染,1例切口皮下血肿,1例皮下气肿.随访时间2.5～62个月,平均22个月,17例有效(68%),4例部分有效(16%).结论 LS治疗ITP安全可行、效果良好.
作者：劳伟东；向国安；陈开运；高鹏；肖方联；陈规划 刊期： 2006年第05期
1 概述胆管癌占人类恶性肿瘤的2%[1],在胆道系统的任何部位都可能发生,但以肝门胆管汇合部常见,约占其中的40～60%[2].肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma:HCCC)4以腺癌为主,生长较慢,呈浸润性生长,可浸润至肝脏或沿神经间隙、胆管周围淋巴结及血管间隙等生长,此外也可沿着胆管壁内蔓延[3].
作者：孙昀；耿小平 刊期： 2006年第05期
进展期胰腺癌患者根治性切除术后早期肿瘤复发的发生率高,影响了肿瘤根治术的疗效.为筛选出导致胰腺癌根治术后肿瘤早期复发的危险因素,选择出适合根治性切除的的病例从而制订相应的参考标准,作者收集了1999～2003年接受根治性胰腺癌切除术的133例病例,将其分为两组进行分析:Ⅰ组(81例,术后1年内复发),Ⅱ组(52例,术后1年内未发生复发),并对多项临床病理因素进行了比较分析.
作者：刘念；耿小平 刊期： 2006年第05期
目的 探讨肝移植术后乙肝复发的特点和治疗的可行性.方法 回顾性分析2例肝移植术后乙肝复发病例和1例移植后早期血清HBsAg(+)、HBV-DNA(+)病例的临床诊疗经过,分析比较肝移植术后乙肝复发的临床特点.结果 2例肝移植乙肝复发病例治疗后乙肝病毒未能清除,1例移植后早期血清HBsAg(+)、HBV-DNA(+)病例治疗后乙肝病清除.结论 肝移植术后乙型肝炎病毒变异和肝移植术前高病毒量是移植术后乙肝复发的重要原因;移植术后及时的病理能够提示抗病毒治疗结果.
作者：蒋力；穆毅；黄容洚；赵凤林；李传胜；鲁岩；赫荣；毛羽 刊期： 2006年第05期
我院消化内科于2002年至2004年间收治肝硬化合并食管下段胃底静脉曲张破裂大出血患者276例,其中49例使用单气囊二腔管(已获国家专利局批准的实用新型专利)压迫止血治疗,总有效率达93.62%,尤其适合基层医院抢救肝硬化食道下段胃底静脉曲张破裂出血患者,现将单气囊二腔管的临床应用比较报告如下:
作者：严正平；陈俊；王笑秋；季淦；郁卫州；邰少丽 刊期： 2006年第05期
目的 探讨Mirizzi综合症病理特点、临床表现、诊断及处科治疗.方法 分析1998年3月～2005年3月收集的12例Mirizzi综合症的临床资料.结果 12例均采用手术治疗.手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen-Y吻合术.结论 术前诊断困难,术中需仔细探查,提高术中诊断率,避免漏诊,并根据不同类型采用不同的手术方式.
作者：姜瑛；姜洪伟；黄国民；王心民 刊期： 2006年第05期
目的 探讨CCN家族成员的Cyr61、CTGF和Nov基因在孤立性大肝癌、结节性肝癌、小肝癌中的表达差异及其临床意义.方法 比较孤立性大肝癌、结节性肝癌、小肝癌的临床病理特征,采用半定量的RT-PCR方法分析各组肝癌组织中Cyr61、CTGF和Nov基因的表达,并分析其表达临床病理特征的关系.结果 83.3%(10/12)的结节性肝癌有静脉浸润,明显高于孤立性大肝癌和小肝癌(P＜0.05),结节性肝癌的分化程序和肝硬化程度也明显较孤立性大肝癌和小肝癌差(P＜0.05),孤立性大肝癌和小肝癌间的病理指标比较无显著性差异(P＞0.05).孤立性大肝癌中Cyr61和CTGF基因表达量均较结节性肝癌低,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 孤立性大肝癌的临床病理特征较好,且Cyr61、CTGF基因在孤立性大肝癌中的表达明显低于结节性肝癌,提示孤立性大肝癌有相对较好的肿瘤生物学行为.
作者：曾志军；杨连粤；王伟；黄耿文；丁翔 刊期： 2006年第05期
急性重症胆管炎(ACST)发病急骤,病情进展快,是腹部外科常见的严重急腹症.而高龄ACST病人由于并存疾病多和全身重要器官功能减退,其病情更加危重.我院自1990年1月～2005年1月共收治65岁以上的高龄ACST病人72例.现总结分析如下.
作者：雷鹏举；刘荣；缑丽霞 刊期： 2006年第05期
目的 提高对十二指肠乳头括约肌(以下称Oddi括约肌)松弛性病变的诊治水平.方法 我院从1996年7月～2005年7月,对有反复急性胆管炎发叙及多次胆道手术患者,采用序贯性B超、上消化道造影和纤维胆道镜检测Oddi括约肌关闭径、开放经等措施,诊断Oddi括约肌松弛性病变.诊断明确者行胆管空肠Roux-en-y吻合术(以下称胆肠吻合术)或胃肠吻合术.本文总结48例临床资料.结果 本组诊断为Oddi括约肌松弛性病变48例,均有反复多次急性胆管炎发作史,至少1次胆道外引流手术史.行Ⅰ期胆肠吻合术25例,Ⅱ期胆肠吻合术10例;Ⅰ期胃肠吻合术6例.7例放弃胆肠吻合手术.均获随访,随访6月～8年,行胆肠吻合术35例中,5例术后第一年发生急性胆管炎1～2次,都经短暂抗感染治疗后获愈.行胃肠吻合术6例中,2例分别于术后3、6月发生吻合口溃疡,经正规制酸治疗后获愈.未行胆道改道手术7例中3例死亡,1例死于胆汁性肝硬化并上消化道大出血,1例死于急性重症胆管炎,1例死于胆管癌.结论 Oddi括约肌松弛性病变并不少见,根据病史,配合以纤维胆道镜为主的系统检查可正确诊断,一经诊断,果断行胆肠吻合术.
作者：霍永江；张天政；张小弟；张毅；郑康 刊期： 2006年第05期
转谷氨酰胺酶(transglutaminase,TGs)家族是一类能够催化蛋白质酰基转移反应的钙依赖性酶,生成ε-(γ-谷氨酶)-赖氨酸异肽键或N,N-双(γ-谷氨酰)多胺键,通过共价结合使蛋白质内部或蛋白质之间形成不可逆性交联,被称为天然生物胶[1].
作者：邱江锋；张志奇；吴志勇 刊期： 2006年第05期
近十年耒我国胰腺外科技术有了长足的进步.特别是胰腺癌的切除率已达到36%,五年生存率接近10%.因此胰腺外科手术技能的娴熟和精细性对胰腺良性肿瘤的切除已显得越发简单了.各级医院问津胰腺良性肿瘤的热情和认知度产生了飞跃.
作者：张群华 刊期： 2006年第05期
目的 探讨术中冰冻切片检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)中的作用.方法 统计我院10年间确诊XGC的33例病例,其中9例行术中冰冻切片检查.结果 9例患者术前均行B超及CT检查,术前诊断为慢性结石性胆囊炎3例,胆囊癌5例,胆囊占位1例.所有患者的术中所见均有胆囊壁明显增厚,胆囊与肝脏胆囊床面、大网膜等周围组织明显粘连.行术中冰冻切片检查后,快速病理回报提示,3例明确诊断XGC,4例为慢性胆囊炎性病变,2例提示胆囊壁蜂窝组织炎样改变.4例行胆囊切除术,4例行部分胆囊切除术,1例行胆囊癌根治术.术后病理均诊断为XGC.结论 XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎性病变,在临床上非常少见.胆囊慢性炎症使胆囊壁增厚,并与肝脏或临近组织粘连浸润,影像学上和大体上易误诊为胆囊癌.确诊XGC需依赖病理检查.术中冰冻切片检查可明确病变性质,排除胆囊恶性病变,对手术方式的选择有直接影响,避免了术中盲目扩大切除的可能.
作者：杨田；张柏和；杨立群；张永杰；姜小清；吴孟超 刊期： 2006年第05期
成人胆管囊肿较少见,但随着胆道影像技术的发展,近年来检出率明显增加.我院自1990年至2004年共收治57例成人胆管囊肿,报道如下:
作者：李越华；崔江云；朱红；李晓；张小文；李立春；王琨；王炳煌 刊期： 2006年第05期
食管胃底曲张静脉破裂大出血(简称大出血)是门静脉高压症的一个常见和严重并发症:国外资料表明大约30%的肝硬变门静脉高压症患者在其疾病进程中会发生大出血,如未经有效的治疗,病人1年内再出血率高达70%,2年内则为100%.
作者：陈雷；朱继业 刊期： 2006年第05期
急性胆囊扭转临床少见,术前诊断困难,现将我们近15年来经手术证实的10例胆囊扭转作一回顾性分析,旨在提高对本病的认识.
作者：王益钟；张国雷；陈善良；孙道中；王国强 刊期： 2006年第05期
目的 研究骨髓移植后,患肝硬化SD大鼠的肝功能的缓解情况.方法 复制SD大鼠肝硬化模型,设空白组,给药组和移植组,比较肝功能的差异.结果 三个组的血液生化和病理指标无显著差异.结论 骨髓移植对肝脏的改善作用可能抵消了其损害作用.
作者：张晓东；陈军；廖彩仙 刊期： 2006年第05期
目的 肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,通过对83例临床特点的分析以加深对此种疾病的认识.方法 回顾性分析1998年1月～2001年1月经手术治疗的83例肝内胆管细胞癌病人的临床资料,并根据合并肝硬化与否分为两组,对临床资料进行比较.结果 83例中31例合并肝硬化患者的平均年龄46岁,HBsAg阳性率87%(27/31),合并门静脉癌栓32%(10/31),淋巴结转移36%(11/31),CA19-9阳性81%(25/31),与不合并肝硬化患者相比差异显著(P＜0.05),两组1、3、5年生存率分别为31%、11%、2%和67%、45%、16%,差异有统计学意义(log-rank值14.85,P＜0.001).结论 合并有肝硬化的肝内胆管细胞癌具有发病年龄轻,HBsAg阳性率、CA199阳性率、门脉癌栓发生率、淋巴结转移率高以及预后差的特点.
作者：黄亮；晏建军；周飞国；陈中；严以群；吴孟超 刊期： 2006年第05期
我院1992年11月～2005年11月共行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)4228例,其中,发生胆道、消化道损伤、胆瘘及腹腔大出血等严重并发症22例(占0.52%),死亡2例.现就其发生原因及处理报告如下.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；刘顺顺 刊期： 2006年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
