江涛；周旭坤；李平；李忠；刘顺顺
目的 探讨胆总管切开探查术后采用补贴法Ⅰ期闭合胆管的临床效果.方法 胆总管切开取石,用可吸收缝线连续缝合后,取胆囊浆肌层薄片或腹膜,借用医用吻合胶粘贴于缝合处.结果 本组20例无胆漏、胆道感染和腹腔感染等并发症,术后平均住院7.35 d,随访3个月到12个月,无胆管狭窄、结石复发等并发症.结论 胆总管探查后,可选择性Ⅰ期缝合胆总管.如果加用胆囊浆肌层薄片或腹膜补贴更安全可行.术后可避免带T管引流胆汁所造成的不便和痛苦,以及胆汁丢失引起的水电解质失衡和消化功能紊乱.具有恢复快、并发症少、住院时间短、医疗费用低等优点.
作者：虞立平；段建春；戴国芳；周林秋 刊期： 2006年第05期
目的 探讨Mirizzi综合症病理特点、临床表现、诊断及处科治疗.方法 分析1998年3月～2005年3月收集的12例Mirizzi综合症的临床资料.结果 12例均采用手术治疗.手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen-Y吻合术.结论 术前诊断困难,术中需仔细探查,提高术中诊断率,避免漏诊,并根据不同类型采用不同的手术方式.
作者：姜瑛；姜洪伟；黄国民；王心民 刊期： 2006年第05期
进展期胰腺癌患者根治性切除术后早期肿瘤复发的发生率高,影响了肿瘤根治术的疗效.为筛选出导致胰腺癌根治术后肿瘤早期复发的危险因素,选择出适合根治性切除的的病例从而制订相应的参考标准,作者收集了1999～2003年接受根治性胰腺癌切除术的133例病例,将其分为两组进行分析:Ⅰ组(81例,术后1年内复发),Ⅱ组(52例,术后1年内未发生复发),并对多项临床病理因素进行了比较分析.
作者：刘念；耿小平 刊期： 2006年第05期
目的 探讨重度梗阻性黄疸患者广泛肝切除手术的安全性.方法 回顾性分析2000年至今连续21例重度梗阻性黄疸患者术前检查结果、术后并发症及恢复情况.患者平均血清胆红素为341.05μmol/L(191.3～641.6μmol/L).21例均为肝门胆管癌,1例合并肝内胆管结石.术前均不减黄.切肝方式包括左半肝切除14例,其中2例切除受累肝固有动脉未做动脉重建,1例切除部分门静脉并重建,左半肝加左尾状叶切除4例,右半肝切除1例,扩大右半肝切除1例,右三叶加全尾状叶并门静脉部分切除重建1例.结果 手术治愈率95.2%,术后30 d内死亡率4.8%(1/21),术后并发症发生率90.5%(19/21),术后肝功衰发生率4.8%(1/21)但逆转,其余并发症有胆瘘(28.6%)、腹腔感染(19.0%)、腹水(38.1%)、切口并发症(9.5%)、心衰(9.5%)、胸腔积液(4.8%)等.28.6%(6/21)需带腹腔引流管出院.结论 重度梗阻性黄疸患者如一般情况较好、无严重合并症,不作术前减黄仍能耐受较大量肝切除.术后死亡率在可接受范围,但并发症发生率高.
作者：蔡常春；张炳远；吴力群；邱法波；张顺 刊期： 2006年第05期
目的 探讨大鼠肝脏及血清诱导型一氧化氮合酶、一氧化氮在肝动脉结扎损伤中的意义及高压氧的治疗作用.方法 雄性SD大鼠96只,随机分成3组:对照组(手术对照,肝动脉未结扎)、肝动脉结扎组(结扎组)和肝动脉结扎+高压氧治疗组(高压氧组).每组分为术后1 d、3 d、7 d、14 d时间点.高压治疗于术后2 h开始,吸纯氧60min,2/日,检测肝脏和血清中iNOS及NO水平,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝脏常规病理检查.结果 结扎组肝组织iNOS、NO水平7 d达峰值,结扎组7、14 d与高压氧组及对照组相比均明显增高(P＜0.01).血清iNOS水平7 d、14 d结扎组明显高于高压氧及对照组,结扎组3 d血清NO水平达峰值,3 d、7 d、14 d均较高压氧组明显升高(P＜0.05).高压氧治疗各组血清ALT均较结扎组明显降低,病理示结扎组肝细胞浊肿明显,有坏死灶形成,高压氧治疗组肝细胞未见坏死.结论 iNOS及NO参与了肝动脉结扎肝损害过程,高压氧治疗改善肝损害作用机制可能为抑制iNOS及NO.
作者：杨英祥；周宁新；高丽杰；张爱群；黄志强 刊期： 2006年第05期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者凶险的并发症,大约1/3的患者终将发生出血,食管静脉曲张除出血外没有任何症状,如果能早期确定出血患者,尽早进行预防干涉,就能减少出血和死亡率.由于曲张静脉管壁张力增加是食管静脉曲张破裂出血的主要因素,因此测量食管曲张静脉压力,对出血风险的预测,药物预防出血疗效的评价和对于肝硬化门脉高压症患者的高危人群的鉴别及制定合理的治疗方案极为重要.
作者：张超；许建明 刊期： 2006年第05期
近十年耒我国胰腺外科技术有了长足的进步.特别是胰腺癌的切除率已达到36%,五年生存率接近10%.因此胰腺外科手术技能的娴熟和精细性对胰腺良性肿瘤的切除已显得越发简单了.各级医院问津胰腺良性肿瘤的热情和认知度产生了飞跃.
作者：张群华 刊期： 2006年第05期
门静脉高压症(portal hypertension,PHT)外科治疗不同手术方式的选择,我们仍然认为应根据发病原因、门静脉血流动力学、年龄、肝脏大小、肝功能、上消化道出血、脾脏大小与脾亢程度,以及外科医生自己的经验、习惯等多种因素个体化选择[1].
作者：蔡景修；刘吉奎；别平 刊期： 2006年第05期
1 概述胆管癌占人类恶性肿瘤的2%[1],在胆道系统的任何部位都可能发生,但以肝门胆管汇合部常见,约占其中的40～60%[2].肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma:HCCC)4以腺癌为主,生长较慢,呈浸润性生长,可浸润至肝脏或沿神经间隙、胆管周围淋巴结及血管间隙等生长,此外也可沿着胆管壁内蔓延[3].
作者：孙昀；耿小平 刊期： 2006年第05期
我院1992年11月～2005年11月共行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)4228例,其中,发生胆道、消化道损伤、胆瘘及腹腔大出血等严重并发症22例(占0.52%),死亡2例.现就其发生原因及处理报告如下.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；刘顺顺 刊期： 2006年第05期
食管胃底曲张静脉破裂大出血(简称大出血)是门静脉高压症的一个常见和严重并发症:国外资料表明大约30%的肝硬变门静脉高压症患者在其疾病进程中会发生大出血,如未经有效的治疗,病人1年内再出血率高达70%,2年内则为100%.
作者：陈雷；朱继业 刊期： 2006年第05期
目的 探讨术中冰冻切片检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)中的作用.方法 统计我院10年间确诊XGC的33例病例,其中9例行术中冰冻切片检查.结果 9例患者术前均行B超及CT检查,术前诊断为慢性结石性胆囊炎3例,胆囊癌5例,胆囊占位1例.所有患者的术中所见均有胆囊壁明显增厚,胆囊与肝脏胆囊床面、大网膜等周围组织明显粘连.行术中冰冻切片检查后,快速病理回报提示,3例明确诊断XGC,4例为慢性胆囊炎性病变,2例提示胆囊壁蜂窝组织炎样改变.4例行胆囊切除术,4例行部分胆囊切除术,1例行胆囊癌根治术.术后病理均诊断为XGC.结论 XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎性病变,在临床上非常少见.胆囊慢性炎症使胆囊壁增厚,并与肝脏或临近组织粘连浸润,影像学上和大体上易误诊为胆囊癌.确诊XGC需依赖病理检查.术中冰冻切片检查可明确病变性质,排除胆囊恶性病变,对手术方式的选择有直接影响,避免了术中盲目扩大切除的可能.
作者：杨田；张柏和；杨立群；张永杰；姜小清；吴孟超 刊期： 2006年第05期
重症胆管炎术后黄疸不退在临床上并不罕见,常见原因是胆道损伤、胆管内残余结石、胆瘘等所致,但有一些是非外科性原因所引起,临床医师往往对此未予重视.我院1995～2005年10年间收住重症胆管炎186例,术后出现黄疸不退或退而复升20例,其中肝内胆汁淤积性黄疸18例,现报道如下.
作者：缪金透；董寅；牛军民 刊期： 2006年第05期
食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症,门静脉高压症病人中的25%～30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血,尽管有很多新的非手术治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人.
作者：许戈良；胡何节 刊期： 2006年第05期
急性胆囊扭转临床少见,术前诊断困难,现将我们近15年来经手术证实的10例胆囊扭转作一回顾性分析,旨在提高对本病的认识.
作者：王益钟；张国雷；陈善良；孙道中；王国强 刊期： 2006年第05期
目的 探讨MARS人工肝在治疗重症胰腺炎的疗效及其作用机制.方法 对4例重症胰腺炎患者进行MARS治疗,对比治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α、NO水平及血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能等的改变.结果 4例患者,经MARS治疗后,临床症状及体征明显改善;血IL-1、IL-6、TNF-α、NO水平及淀粉酶、脂肪酶、肌酐、尿素氮、血总胆红素、谷丙转氨酶水平均明显降低(P＜0.05).结论 MARS人工肝对治疗重症胰腺炎是一种有效辅助治疗手段.
作者：魏晓平；李立；冉江华；田大广；刁畅；黄洁；董国海 刊期： 2006年第05期
转谷氨酰胺酶(transglutaminase,TGs)家族是一类能够催化蛋白质酰基转移反应的钙依赖性酶,生成ε-(γ-谷氨酶)-赖氨酸异肽键或N,N-双(γ-谷氨酰)多胺键,通过共价结合使蛋白质内部或蛋白质之间形成不可逆性交联,被称为天然生物胶[1].
作者：邱江锋；张志奇；吴志勇 刊期： 2006年第05期
目的 探讨腹腔脾切除术(LS)治疗特发性血小板减少性紫瘢(ITP)安全性和临床疗效.方法 回顾分析2000年7月～2005年7月27例ITP患者行LS的临床资料.结果 2例因术中出血中转开腹手术.25例完成LS,手术时间75～230 min,平均138 min,术中出血量20～350ml,平均97 ml.5例发现副脾并切除.术后1～2在恢复饮食并下地活动.住院时间4～11天,平均5.4天.2例切口感染,1例切口皮下血肿,1例皮下气肿.随访时间2.5～62个月,平均22个月,17例有效(68%),4例部分有效(16%).结论 LS治疗ITP安全可行、效果良好.
作者：劳伟东；向国安；陈开运；高鹏；肖方联；陈规划 刊期： 2006年第05期
目的 肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,通过对83例临床特点的分析以加深对此种疾病的认识.方法 回顾性分析1998年1月～2001年1月经手术治疗的83例肝内胆管细胞癌病人的临床资料,并根据合并肝硬化与否分为两组,对临床资料进行比较.结果 83例中31例合并肝硬化患者的平均年龄46岁,HBsAg阳性率87%(27/31),合并门静脉癌栓32%(10/31),淋巴结转移36%(11/31),CA19-9阳性81%(25/31),与不合并肝硬化患者相比差异显著(P＜0.05),两组1、3、5年生存率分别为31%、11%、2%和67%、45%、16%,差异有统计学意义(log-rank值14.85,P＜0.001).结论 合并有肝硬化的肝内胆管细胞癌具有发病年龄轻,HBsAg阳性率、CA199阳性率、门脉癌栓发生率、淋巴结转移率高以及预后差的特点.
作者：黄亮；晏建军；周飞国；陈中；严以群；吴孟超 刊期： 2006年第05期
成人胆管囊肿较少见,但随着胆道影像技术的发展,近年来检出率明显增加.我院自1990年至2004年共收治57例成人胆管囊肿,报道如下:
作者：李越华；崔江云；朱红；李晓；张小文；李立春；王琨；王炳煌 刊期： 2006年第05期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
