许戈良；胡何节
目的 总结应用数字化X线机透视下联合纤维胆道镜治疗难取性胆道残余结石的临床经验.方法 对2005年1月至2006年1月在我院应用数字化X线机透视下联合纤维胆道镜治疗难取性胆道残余结石的50例肝内外胆管残余结石患者的疗效进行回顾性分析.结果 50例患者一次取石成功41例(82.0%),二次取石成功9例(18.0%),击碎大结石为3.5 cm×2.5 cm×2.0 cm.无胆道穿孔等严重并发症发生.结论 应用数字化X线机透视下联合纤维胆道镜治疗难取性胆道残余结石能提高术后胆管残余结石的清除率,减少操作时间,有较高的安全性,值得推广应用.
作者：田大广；张捷；黄洁；魏晓平；董国海 刊期： 2006年第05期
急性重症胆管炎(ACST)发病急骤,病情进展快,是腹部外科常见的严重急腹症.而高龄ACST病人由于并存疾病多和全身重要器官功能减退,其病情更加危重.我院自1990年1月～2005年1月共收治65岁以上的高龄ACST病人72例.现总结分析如下.
作者：雷鹏举；刘荣；缑丽霞 刊期： 2006年第05期
目的 探讨再次肝移植手术方法.方法 回顾分析20例再次肝移植的临床资料和手术方式.结果 20例再次肝移植均无术中死亡.5例(25%)于术后早期死于感染性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗塞和颅内出血等并发症.15例(75%)至今存活,其中1例术后出现胆管吻合口狭窄,经ERCP扩张后痊愈;1例拔除T管后出现胆漏,经保守治疗后痊愈.结论 再次肝移植情况复杂,应熟练掌握和灵活运用各种常见手术方式,认真细致的进行血管和胆道的重建,以防止术后并发症的发生,提高再次肝移植的疗效.
作者：张友磊；丁国善；傅志仁；李先兴；傅宏；倪之嘉；王正昕；郭闻渊；施晓敏 刊期： 2006年第05期
目的 探讨MARS人工肝在治疗重症胰腺炎的疗效及其作用机制.方法 对4例重症胰腺炎患者进行MARS治疗,对比治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α、NO水平及血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能等的改变.结果 4例患者,经MARS治疗后,临床症状及体征明显改善;血IL-1、IL-6、TNF-α、NO水平及淀粉酶、脂肪酶、肌酐、尿素氮、血总胆红素、谷丙转氨酶水平均明显降低(P＜0.05).结论 MARS人工肝对治疗重症胰腺炎是一种有效辅助治疗手段.
作者：魏晓平；李立；冉江华；田大广；刁畅；黄洁；董国海 刊期： 2006年第05期
目的 研究骨髓移植后,患肝硬化SD大鼠的肝功能的缓解情况.方法 复制SD大鼠肝硬化模型,设空白组,给药组和移植组,比较肝功能的差异.结果 三个组的血液生化和病理指标无显著差异.结论 骨髓移植对肝脏的改善作用可能抵消了其损害作用.
作者：张晓东；陈军；廖彩仙 刊期： 2006年第05期
目的 探讨大鼠肝脏及血清诱导型一氧化氮合酶、一氧化氮在肝动脉结扎损伤中的意义及高压氧的治疗作用.方法 雄性SD大鼠96只,随机分成3组:对照组(手术对照,肝动脉未结扎)、肝动脉结扎组(结扎组)和肝动脉结扎+高压氧治疗组(高压氧组).每组分为术后1 d、3 d、7 d、14 d时间点.高压治疗于术后2 h开始,吸纯氧60min,2/日,检测肝脏和血清中iNOS及NO水平,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝脏常规病理检查.结果 结扎组肝组织iNOS、NO水平7 d达峰值,结扎组7、14 d与高压氧组及对照组相比均明显增高(P＜0.01).血清iNOS水平7 d、14 d结扎组明显高于高压氧及对照组,结扎组3 d血清NO水平达峰值,3 d、7 d、14 d均较高压氧组明显升高(P＜0.05).高压氧治疗各组血清ALT均较结扎组明显降低,病理示结扎组肝细胞浊肿明显,有坏死灶形成,高压氧治疗组肝细胞未见坏死.结论 iNOS及NO参与了肝动脉结扎肝损害过程,高压氧治疗改善肝损害作用机制可能为抑制iNOS及NO.
作者：杨英祥；周宁新；高丽杰；张爱群；黄志强 刊期： 2006年第05期
成人胆管囊肿较少见,但随着胆道影像技术的发展,近年来检出率明显增加.我院自1990年至2004年共收治57例成人胆管囊肿,报道如下:
作者：李越华；崔江云；朱红；李晓；张小文；李立春；王琨；王炳煌 刊期： 2006年第05期
胆囊管结石在临床上时有所见.因其在解剖位置和病理改变上具有一定的特殊性,因此这类患者的腹腔镜胆囊切除术具有难度大,处理困难的特点.因此,有必要对这类患者的腹腔镜胆囊切除术的一些经验加以总结,以期引起同道重视.笔者所在科室自2000年2月至2005年2月,共收治本病186例,均经手术证实.现就我们对腹腔镜手术治疗这类患者的一些经验,进行临床分析.
作者：邢建桥；王岚；彭立勋 刊期： 2006年第05期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者凶险的并发症,大约1/3的患者终将发生出血,食管静脉曲张除出血外没有任何症状,如果能早期确定出血患者,尽早进行预防干涉,就能减少出血和死亡率.由于曲张静脉管壁张力增加是食管静脉曲张破裂出血的主要因素,因此测量食管曲张静脉压力,对出血风险的预测,药物预防出血疗效的评价和对于肝硬化门脉高压症患者的高危人群的鉴别及制定合理的治疗方案极为重要.
作者：张超；许建明 刊期： 2006年第05期
转谷氨酰胺酶(transglutaminase,TGs)家族是一类能够催化蛋白质酰基转移反应的钙依赖性酶,生成ε-(γ-谷氨酶)-赖氨酸异肽键或N,N-双(γ-谷氨酰)多胺键,通过共价结合使蛋白质内部或蛋白质之间形成不可逆性交联,被称为天然生物胶[1].
作者：邱江锋；张志奇；吴志勇 刊期： 2006年第05期
急性胆囊扭转临床少见,术前诊断困难,现将我们近15年来经手术证实的10例胆囊扭转作一回顾性分析,旨在提高对本病的认识.
作者：王益钟；张国雷；陈善良；孙道中；王国强 刊期： 2006年第05期
目的 探讨改良背驮式肝移植术后肾功能的变化及前列腺素对肾功能的保护作用.方法 比较32例下腔静脉阻断时间的不同(A组,下腔静脉阻断时间≤90分钟,B组:下腔静脉阻断时间＞90分钟,＜120分钟)对改良背驮式肝移植术后肾功能变化的影响以及分析前列腺素E1对背驮式肝移植术后肾功能的作用.结果 ①术后第1天,A组和B组患者的BUN、Cr较术前均有显著上升;术后第8天和第15天,两组患者的BUN和Cr与术后第1天比较,均有显著下降(P＜0.05).术后第1、8、15天,A组和B组患者的BUN、Cr相互比较,均无统计学差异(P＞0.05).②前列腺素E1治疗组与常规治疗组相比较,术后第1天的BUN与Cr的差异无显著性;术后第8天与术后第15天,前列腺素E1治疗组BUN与Cr的下降均更加显著(P＜0.05).结论 改良背驮式肝移植术后肾功能可以逐渐缓慢恢复且下腔静脉阻断在120分钟以内,阻断时间的长短对术后的肾功能影响不大.背驮式肝移植术后早期使用前列腺素E1在一定程度上可以有效改善肾功能.
作者：王伟；仇毓东；刘绪舜；徐庆祥；王峰；费阳 刊期： 2006年第05期
目的 探讨腹腔脾切除术(LS)治疗特发性血小板减少性紫瘢(ITP)安全性和临床疗效.方法 回顾分析2000年7月～2005年7月27例ITP患者行LS的临床资料.结果 2例因术中出血中转开腹手术.25例完成LS,手术时间75～230 min,平均138 min,术中出血量20～350ml,平均97 ml.5例发现副脾并切除.术后1～2在恢复饮食并下地活动.住院时间4～11天,平均5.4天.2例切口感染,1例切口皮下血肿,1例皮下气肿.随访时间2.5～62个月,平均22个月,17例有效(68%),4例部分有效(16%).结论 LS治疗ITP安全可行、效果良好.
作者：劳伟东；向国安；陈开运；高鹏；肖方联；陈规划 刊期： 2006年第05期
我院消化内科于2002年至2004年间收治肝硬化合并食管下段胃底静脉曲张破裂大出血患者276例,其中49例使用单气囊二腔管(已获国家专利局批准的实用新型专利)压迫止血治疗,总有效率达93.62%,尤其适合基层医院抢救肝硬化食道下段胃底静脉曲张破裂出血患者,现将单气囊二腔管的临床应用比较报告如下:
作者：严正平；陈俊；王笑秋；季淦；郁卫州；邰少丽 刊期： 2006年第05期
1 概述胆管癌占人类恶性肿瘤的2%[1],在胆道系统的任何部位都可能发生,但以肝门胆管汇合部常见,约占其中的40～60%[2].肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma:HCCC)4以腺癌为主,生长较慢,呈浸润性生长,可浸润至肝脏或沿神经间隙、胆管周围淋巴结及血管间隙等生长,此外也可沿着胆管壁内蔓延[3].
作者：孙昀；耿小平 刊期： 2006年第05期
胆道术后感染是常见的胆道手术后并发症之一.本文总结本院2000～2005年间行开腹胆道手术336例,进行回顾性成组病例对照研究,旨在了解胆道疾病本身及患者自身相关因素对胆道术后感染的影响.
作者：田毅峰；王耀东；周松强；邱福南；何协 刊期： 2006年第05期
目的 提高对十二指肠乳头括约肌(以下称Oddi括约肌)松弛性病变的诊治水平.方法 我院从1996年7月～2005年7月,对有反复急性胆管炎发叙及多次胆道手术患者,采用序贯性B超、上消化道造影和纤维胆道镜检测Oddi括约肌关闭径、开放经等措施,诊断Oddi括约肌松弛性病变.诊断明确者行胆管空肠Roux-en-y吻合术(以下称胆肠吻合术)或胃肠吻合术.本文总结48例临床资料.结果 本组诊断为Oddi括约肌松弛性病变48例,均有反复多次急性胆管炎发作史,至少1次胆道外引流手术史.行Ⅰ期胆肠吻合术25例,Ⅱ期胆肠吻合术10例;Ⅰ期胃肠吻合术6例.7例放弃胆肠吻合手术.均获随访,随访6月～8年,行胆肠吻合术35例中,5例术后第一年发生急性胆管炎1～2次,都经短暂抗感染治疗后获愈.行胃肠吻合术6例中,2例分别于术后3、6月发生吻合口溃疡,经正规制酸治疗后获愈.未行胆道改道手术7例中3例死亡,1例死于胆汁性肝硬化并上消化道大出血,1例死于急性重症胆管炎,1例死于胆管癌.结论 Oddi括约肌松弛性病变并不少见,根据病史,配合以纤维胆道镜为主的系统检查可正确诊断,一经诊断,果断行胆肠吻合术.
作者：霍永江；张天政；张小弟；张毅；郑康 刊期： 2006年第05期
目的 探讨CCN家族成员的Cyr61、CTGF和Nov基因在孤立性大肝癌、结节性肝癌、小肝癌中的表达差异及其临床意义.方法 比较孤立性大肝癌、结节性肝癌、小肝癌的临床病理特征,采用半定量的RT-PCR方法分析各组肝癌组织中Cyr61、CTGF和Nov基因的表达,并分析其表达临床病理特征的关系.结果 83.3%(10/12)的结节性肝癌有静脉浸润,明显高于孤立性大肝癌和小肝癌(P＜0.05),结节性肝癌的分化程序和肝硬化程度也明显较孤立性大肝癌和小肝癌差(P＜0.05),孤立性大肝癌和小肝癌间的病理指标比较无显著性差异(P＞0.05).孤立性大肝癌中Cyr61和CTGF基因表达量均较结节性肝癌低,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 孤立性大肝癌的临床病理特征较好,且Cyr61、CTGF基因在孤立性大肝癌中的表达明显低于结节性肝癌,提示孤立性大肝癌有相对较好的肿瘤生物学行为.
作者：曾志军；杨连粤；王伟；黄耿文；丁翔 刊期： 2006年第05期
食管胃底曲张静脉破裂大出血(简称大出血)是门静脉高压症的一个常见和严重并发症:国外资料表明大约30%的肝硬变门静脉高压症患者在其疾病进程中会发生大出血,如未经有效的治疗,病人1年内再出血率高达70%,2年内则为100%.
作者：陈雷；朱继业 刊期： 2006年第05期
食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症,门静脉高压症病人中的25%～30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血,尽管有很多新的非手术治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人.
作者：许戈良；胡何节 刊期： 2006年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
