唐寒秋；刘玉明；李涛；席锐
肠系膜静脉血栓形成(MVT)多起病缓慢,早期症状不典型,但发作后常迅速引起肠坏死.由于本病发病率低,人们认识不足,不易诊断,误诊断较高,本院自1996年至2000年共收治MVT10例,总结如下.
作者：杨风辉；王力；李学华；候守玺 刊期： 2002年第01期
胆囊平滑肌的收缩和Oddi括约肌迟缓开放是一组协同的过程,也是排出胆囊内容物以及排空胆囊的生理基础.这一运动除了受胆囊收缩素(CCK)和促胰液素(secretin)等体液因素调节之外,还受丰富的内脏运动神经来支配.Oddi括约肌功能异常影响胆囊排空,造成胆汁淤积,促进胆囊结石的形成;而由于胆囊结石行胆囊切除术,术后Oddi括约肌压力、胆道运动改变、十二指肠-胆道返流以及伴随胆囊切除而行的括约肌切开,将促进再发性胆总管结石的形成.因此,治疗胆囊结石行胆囊切除时,需注意Oddi括约肌功能,特别是在胆囊切除术后有症状的患者中其治疗方法的选择有重要的临床意义.
作者：孔静；吴硕东 刊期： 2002年第01期
观察增殖细胞核抗原(PCNA)反义寡核苷酸对人肝癌细胞株体外增殖的影响及生物学特性的改变.方法 MTT法、集落形成试验观察PCNA反义寡核苷酸对人肝癌细胞的生长抑制,免疫组化技术检测PCNA的蛋白表达,流式细胞仪分析细胞周期变化.结果 PCNA反义核酸作用后的肝癌细胞生长明显受到抑制,抑制效应于作用后48 h为明显,并于72 h后逐渐减弱.集落形成率明显下降.PCNA蛋白表达明显下降.细胞周期中S期细胞数明显减少.结论 PCNA反义寡核苷酸能显著抑制人肝癌细胞的生长.
作者：朱金海；黄建富；陈燕凌；陈大良；殷凤峙 刊期： 2002年第01期
马年之初,欣闻黄志强教授领导并历经几十年完成的肝胆管结石外科治疗的系列研究荣获国家科技进步一等奖,这不仅是课题组的光荣,同时也是全国胆道外科医师的幸事.这一成果使得我们胆道外科的发展和进步得到了广泛认可和重视.从第1例胆囊切除(1882年)及胆总管探查术(1890年)至今,胆道外科已经历了120年的发展,虽然各种外科技术已有了长足的进步,临床疗效不断提高,但在胆管结石的外科治疗过程中仍存在不少问题,随着人们对这一疾病观察和研究的不断深入,这些临床问题就更显突出,为了进一步提高胆管结石外科治疗的疗效,仍需重视并努力解决这些难题.
作者：耿小平 刊期： 2002年第01期
本院从1996年7月至2001年2月,利用腹腔镜联合切除胆囊阑尾11例,无一例中转手术及并发症发生,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男4例,女7例,年龄30-64岁.胆囊结石合并慢性阑尾炎5例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎3例,胆囊结石合并急性阑尾炎3例.均采用气管插管静脉复合麻醉.1.2 手术方法
作者：唐寒秋；刘玉明；李涛；席锐 刊期： 2002年第01期
肝内胆管结石仍然是基层医院外科医生需要面对的棘手的问题[1].复杂型肝胆管结石患者的处理、手术方式的选择,是外科医生经常讨论又难以定论的问题.1986-2000年,本院手术治疗肝管结石患者1086例,其中53例复杂型肝胆管结石患者,实施肝胆管盆式内引流治疗效果优良.
作者：刘常岳；文霞初 刊期： 2002年第01期
肝硬变门静脉高压症患者存在免疫功能低下,尤其是网状内皮系统功能降低.由于脾脏具有一定的免疫功能,本院采用脾大部分切除残脾腹后固定加断流术,治疗门静脉高压症,现将部分病例的随访结果报告如下.
作者：李林鹏；奚建立；李大健 刊期： 2002年第01期
胆道结石与心血管系统疾病是两个系统的疾病,但相互密切,胆道结石可影响心血管系统疾病,重者可致不良后果.本科为胆系外科,现将自1999年10月-2001年4月收治500例单纯胆囊结石手术而影响心血管疾病的临床资料报告如下.
作者：李连如；庄婵娟；顾崇毅；郑谊 刊期： 2002年第01期
探讨乏特氏乳头癌的诊断和治疗. 方法回顾性总结1985-1995年经手术及病理证实的12例乏特氏乳头癌的诊断和治疗经验.结果 12例患者术前影像学检查(B超、CT)均未能作出该病的直接诊断,而行纤维十二指肠镜检查的5例,均发现乳头肿瘤,活检证实4例为乳头腺癌,1例为乳头腺瘤(术后切片为腺瘤恶变).其余病例均在术中切开十二指肠降部行乳头肿块冰冻切片确诊,11例行胰十二指肠切除术,1例乳头部腺瘤癌变行乳头肿瘤局部切除术.结论纤维十二指肠镜检查和ERCP有利于术前明确乏特氏乳头部肿瘤的诊断.
作者：傅浩洪 刊期： 2002年第01期
开腹胆囊切除目前是普外科中常见且较安全的手术,但仍有一定的并发症发生,术中胆囊切下后开放胆囊管进行观察或探查,可以尽可能地减少或避免胆囊管残留结石、残端过长等的发生.1 资料与方法1.1 一般资料本组统计了1994年2月-1999年12月共368例单纯胆囊切除的患者,其中男性82例,女性286例.年龄20-76岁,均有右上腹疼痛或不适,术前均无黄疸史,B超检查明确结石大小及分布、形态,排除肝内外胆管结石.
作者：曹洪良；袁峰；汤小东 刊期： 2002年第01期
重症急性胆管炎(ACST)起病急骤,病情复杂而凶险,病死率高达40.5%[1].老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重.本科自1984-2000年共收治65岁以上符合ACST诊断标准[2]患者62例,死亡19例.现将其临床特点、死亡原因分析如下.
作者：朱深义 刊期： 2002年第01期
探讨儿童胆囊结石的临床诊断及治疗.方法回顾性调查18年间本院收治的27例胆囊结石患儿,对其临床表现、辅助检查、治疗方法及疗效进行分析.结果 27例患儿中,合并遗传性球形红细胞增多症1例,胆总管囊肿1例,胆道蛔虫4例.临床表现不典型,诊断依据B超检查.23例分别采用胆囊切除术、胆囊切开取石造瘘术,或附加胆总管探查T管引流、胃空肠胆管三造瘘、腹腔引流、胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合等手术,无手术死亡.结论儿童胆囊结石发病率较低,但是常见的儿童期胆道疾病之一.胆汁淤积可能是国内儿童胆囊结石形成的主要始动因素.建议B超确诊有胆囊结石的患儿应择期行胆囊切除术.
作者：胡孔旺；朱化刚 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
中晚期肝癌是肝胆外科临床工作中的一大难题,虽然在处理上治疗手段不断更新,如化疗、放疗、免疫治疗等多种方法的综合治疗,但往往因条件差、瘤体大、切除率低而治疗效果较差,预后不良.本院自1998年4月至2000年11月采用联合介入治疗的方法,即经皮股动脉插管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter hepatic arterial chemoembolixation TACE),同期行B超引导下经皮穿刺瘤内无水酒精注射(Prcutaneous ethanol injection therapy PEI)治疗肝癌37例,疗效满意,报告如下.
作者：李金龙；李荣祥；綦美和；卢吉银；段廷旺；陈勇；李劲；韦章成 刊期： 2002年第01期
探讨一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)在内毒素所致肝脏损伤中的作用机制.方法 Waster大鼠40只随机分成对照组、内毒素组、内皮素受体拮抗剂组和左旋精氨酸组,观察各组大鼠血浆NO和ET-1水平、肝脏功能变化,在光镜下观察肝细胞损伤程度,在电镜下观察肝脏超微结构改变.结果大鼠投予内毒素12 h后,血浆NO和ET-1水平明显下升,血浆转氨酶水平增加.肝细胞明显水肿、变性和坏死,肝筛的数量和直径明显减少.左旋精氨酸和内皮素受体损坏抗剂均能明显减轻肝脏功能和结构的损伤.结论在内毒素所致肝损伤中,NO起保护性作用,而ET-1则起促进作用,二者在肝脏中的作用可能是通过作用于肝筛而引起的.
作者：杨文军；雷正是；李代渝 刊期： 2002年第01期
探计P27蛋白在肝细胞肝癌组织中的表达及其与临床病理学特征关系.方法采用免疫组织化学S-P染色法检测33例肝细胞癌组织中P27蛋白表达,并分析其与临床病理学特征的关系进行分析.结果 P27蛋白的表达在进展期肝癌组织中显著降低,P27阳性表达率在高TNM分期(3/15),中低分化(6/20),有癌栓(3/14),直径大于3 cm(9/12)的肝癌组织中显著低于TNM分期(13/18),高分化(10/13),无癌栓(13/19),直径小于3 cm(7/12)的肝癌组织.P值分别为0.005、0.013、0.013、0.032.结论 p27蛋白表达量的减少和肝细胞肝癌的恶生程度及侵袭性密切相关,可能成为一个新的预后指标.
作者：王科；王学浩；张峰 刊期： 2002年第01期
肝内胆管结石又可称为肝胆管结石,是指肝管分叉部以上的肝胆管结石,一般多为胆色素钙的色素性结石.肝内肝管结石的病因为胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞,病理改变主要是胆管梗阻和感染.结石机械性梗阻、胆道感染、肝实质的相应改变是肝内胆管结石发展过程的基本模式.梗阻、感染、肝损害的反复发生是此病的基本过程.
作者：余少明；陈训如 刊期： 2002年第01期
1 资料与方法1.1 一般资料男24例,女21例,年龄40-70岁,平均52.4±3.4岁.其中单纯胆囊切除术后14例,T管拔除术后24例,肝癌术后6例,肝破裂修补术后1例.1.2 诊断标准根据B超确定腹腔内胆汁或者腹腔引流管引流胆汁的量而确定,凡手术当天和术后第1 d腹腔引流胆汁的总量超过150 ml,或术后第1 d胆汁量在100 ml以上者则视为胆瘘[1].本组45例均符合以上的标准,其中有4例引流量超过600 ml/d.
作者：杨红航 刊期： 2002年第01期
探讨肝外胆管炎性闭塞预防及治疗的有效方法. 方法对5例肝外胆管炎性闭塞患者的治疗过程进行回顾性分析.结果一期行肝管成形,胆肠吻合3例;分期手术2例,先行胆管空肠架桥内引流术,二期行胆肠吻合术.5例均随访,随访时间1-7年,无症状复发.结论严格把握肝外胆管探查指征,选用合适的T管,精细手术操作,避免损伤胆管粘膜及保护胆管营养动脉是预防本病的关键.根据个体化原则采用合理手术方式解除胆道梗阻、通畅引流是治疗本病的有效方法.
作者：郭树军；李永研；王福春 刊期： 2002年第01期
近年来由于诊断技术和外科学的发展,国内外有关胆管癌诊治方面的报道明显增加,诊断手段有了一定的进步,外科治疗效果也较过去有所提高.尽管如此,胆管癌的治疗仍被列入治疗效果较差的几种消化系肿瘤之中.现将本科近10年来收治的46例肝门部胆管癌的诊断及外科治疗情况作一总结、分析,并结合国内外有关资料进行讨论.
作者：姜瑛；王心明；陈云波 刊期： 2002年第01期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
