探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法.方法回顾性分析本院8年来收治13例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料.结果 12例急诊行肝癌切除术,1例行缝扎止血及肝动脉插管术.术后1 h死于出血性休克1例.术后随访11例,术后生存小于12月2例,12-18个月3例,19-30个月2例,31-42个月3例,＞4年者1例(术后第3年亚临床复发再切除病例).随访患者终死亡原因:癌复发和转移、肝昏迷、上消化道出血和肝肾综合征.结论肝叶切除和肝脏局部切除不但可以彻底有效地止血,而且可以切除肿瘤达到根治的目的,是首选的方法.术后的综合治疗采用肝动脉插管化疗栓塞术和腹腔化疗交替应用以预防复发,延长患者的生存期.加用免疫治疗,以期获得更佳疗效.
作者：王颖勃；徐忠立 刊期： 2002年第01期
1 资料与方法1.1 一般资料男24例,女21例,年龄40-70岁,平均52.4±3.4岁.其中单纯胆囊切除术后14例,T管拔除术后24例,肝癌术后6例,肝破裂修补术后1例.1.2 诊断标准根据B超确定腹腔内胆汁或者腹腔引流管引流胆汁的量而确定,凡手术当天和术后第1 d腹腔引流胆汁的总量超过150 ml,或术后第1 d胆汁量在100 ml以上者则视为胆瘘[1].本组45例均符合以上的标准,其中有4例引流量超过600 ml/d.
作者：杨红航 刊期： 2002年第01期
自1985年1月-1999年12月间,笔者对胆囊三角区水肿粘连,解剖不清的胆囊结石患者,行胆囊部分切除术52例,现将治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全组52例,男19例,女33例,年龄21-78岁,平均49岁.其中急性胆囊炎27例,坏疽性胆囊炎5例,胆囊壶腹、颈部结石7例,慢性萎缩性胆囊炎8例,门脉高压并胆囊炎2例,Mirizzi综合征3例.全部均合并胆囊结石,病程在4 d以上,长达15 d.
作者：李留峥；罗廷光；何启良；黄和东；罗荣高 刊期： 2002年第01期
重症急性胆管炎(ACST)起病急骤,病情复杂而凶险,病死率高达40.5%[1].老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重.本科自1984-2000年共收治65岁以上符合ACST诊断标准[2]患者62例,死亡19例.现将其临床特点、死亡原因分析如下.
作者：朱深义 刊期： 2002年第01期
肝内胆管结石仍然是基层医院外科医生需要面对的棘手的问题[1].复杂型肝胆管结石患者的处理、手术方式的选择,是外科医生经常讨论又难以定论的问题.1986-2000年,本院手术治疗肝管结石患者1086例,其中53例复杂型肝胆管结石患者,实施肝胆管盆式内引流治疗效果优良.
作者：刘常岳；文霞初 刊期： 2002年第01期
肠系膜静脉血栓形成(MVT)多起病缓慢,早期症状不典型,但发作后常迅速引起肠坏死.由于本病发病率低,人们认识不足,不易诊断,误诊断较高,本院自1996年至2000年共收治MVT10例,总结如下.
作者：杨风辉；王力；李学华；候守玺 刊期： 2002年第01期
探讨胆管结石及急性重症胆管炎(ACST)患者外周血中内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的变化及意义.方法采用放射免疫分析法检测了30例胆管结石及55例ACST患者术中、术后7 d、14 d外周血中ET及CGRP的浓度.结果胆管结石得从术中至术后14 d外周血中ET的浓度与对照组比较差异无显著性.ACST患者术中外周血的浓度显著高于对照组(P＜0.05～0.01),病情严重程度不同的两组病例术中外周血ET的浓度差异也有显著性(P＜0.05);术后外周血中ET的浓度逐渐下降.胆管结石患者从术中至术后14 d外周血中CGRP的浓度与对照组比较差异无显著性.ACST患者术中外周血中CGRP的浓度显著高于对照组(P＜0.01),术后外周血中CGRP的浓度逐渐下降.结论 ACST患者外周血中ET的浓度可以反映出肝胆系统及全身的病理损害程度,外周血中ET的浓度与ACST病情严重程度呈正相关;外周血中CGRP浓度增高,对拮抗ET对组织细胞的损伤,促进组织器官功能恢复可能起重要的作用.
作者：夏先明；李波；李秋；肖永成 刊期： 2002年第01期
探讨乏特氏乳头癌的诊断和治疗. 方法回顾性总结1985-1995年经手术及病理证实的12例乏特氏乳头癌的诊断和治疗经验.结果 12例患者术前影像学检查(B超、CT)均未能作出该病的直接诊断,而行纤维十二指肠镜检查的5例,均发现乳头肿瘤,活检证实4例为乳头腺癌,1例为乳头腺瘤(术后切片为腺瘤恶变).其余病例均在术中切开十二指肠降部行乳头肿块冰冻切片确诊,11例行胰十二指肠切除术,1例乳头部腺瘤癌变行乳头肿瘤局部切除术.结论纤维十二指肠镜检查和ERCP有利于术前明确乏特氏乳头部肿瘤的诊断.
作者：傅浩洪 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
本院从1996年7月至2001年2月,利用腹腔镜联合切除胆囊阑尾11例,无一例中转手术及并发症发生,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男4例,女7例,年龄30-64岁.胆囊结石合并慢性阑尾炎5例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎3例,胆囊结石合并急性阑尾炎3例.均采用气管插管静脉复合麻醉.1.2 手术方法
作者：唐寒秋；刘玉明；李涛；席锐 刊期： 2002年第01期
观察增殖细胞核抗原(PCNA)反义寡核苷酸对人肝癌细胞株体外增殖的影响及生物学特性的改变.方法 MTT法、集落形成试验观察PCNA反义寡核苷酸对人肝癌细胞的生长抑制,免疫组化技术检测PCNA的蛋白表达,流式细胞仪分析细胞周期变化.结果 PCNA反义核酸作用后的肝癌细胞生长明显受到抑制,抑制效应于作用后48 h为明显,并于72 h后逐渐减弱.集落形成率明显下降.PCNA蛋白表达明显下降.细胞周期中S期细胞数明显减少.结论 PCNA反义寡核苷酸能显著抑制人肝癌细胞的生长.
作者：朱金海；黄建富；陈燕凌；陈大良；殷凤峙 刊期： 2002年第01期
肝切除术是治疗肝胆管结石的佳手段[1],尤其是肝局灶性结石行肝部分切除更为适宜.1996年12月-2001年12月本科对232例局灶性肝胆管结石患者行相应部分肝切除术,术后残石11例,随访1月-5年无残石病例无结石复发.
作者：刘初平；吴金术 刊期： 2002年第01期
探讨预防保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍及胰漏防治方法与机理.方法应用自制所囊,扩张幽门环肌,使其暂时麻痹,处于开放状态.用单层胰肠套入捆绑吻合,胰腺断缘的浆膜化处理、吻合周围放置自制双套管被动冲洗引流.结果 51例患者术后3 d开始测定引流量及引流液淀粉酶含量,无一例胰漏,术后3-7 d胃肠功能恢复,正常拔除胃管,分别于术后2周、4周、8周钡透检查胃排空正常.结论球囊扩张幽门和良好的断端处理及冲洗引流,是预防PPPD术后胃排空障碍的有效方法.良好的胰断端处理,胰肠吻合及有效冲洗引流是预防胰漏的关键.
作者：栗洪升；房巨波；张洪宇；朱爱华；朱建平 刊期： 2002年第01期
近年来由于诊断技术和外科学的发展,国内外有关胆管癌诊治方面的报道明显增加,诊断手段有了一定的进步,外科治疗效果也较过去有所提高.尽管如此,胆管癌的治疗仍被列入治疗效果较差的几种消化系肿瘤之中.现将本科近10年来收治的46例肝门部胆管癌的诊断及外科治疗情况作一总结、分析,并结合国内外有关资料进行讨论.
作者：姜瑛；王心明；陈云波 刊期： 2002年第01期
胆石性胰腺炎在我国发病率较高,而对其手术时机的选择仍有争议.本院采用延期手术治疗32例胆石性胰腺炎,疗效满意,现将治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例中,男性10例,女性22例.年龄25-75岁,平均年龄50岁.不包括伴有胆道危重疾病和不能排除其它急腹症而应早期手术者.1.2 诊断及分级
作者：葛怀娥 刊期： 2002年第01期
开腹胆囊切除目前是普外科中常见且较安全的手术,但仍有一定的并发症发生,术中胆囊切下后开放胆囊管进行观察或探查,可以尽可能地减少或避免胆囊管残留结石、残端过长等的发生.1 资料与方法1.1 一般资料本组统计了1994年2月-1999年12月共368例单纯胆囊切除的患者,其中男性82例,女性286例.年龄20-76岁,均有右上腹疼痛或不适,术前均无黄疸史,B超检查明确结石大小及分布、形态,排除肝内外胆管结石.
作者：曹洪良；袁峰；汤小东 刊期： 2002年第01期
马年之初,欣闻黄志强教授领导并历经几十年完成的肝胆管结石外科治疗的系列研究荣获国家科技进步一等奖,这不仅是课题组的光荣,同时也是全国胆道外科医师的幸事.这一成果使得我们胆道外科的发展和进步得到了广泛认可和重视.从第1例胆囊切除(1882年)及胆总管探查术(1890年)至今,胆道外科已经历了120年的发展,虽然各种外科技术已有了长足的进步,临床疗效不断提高,但在胆管结石的外科治疗过程中仍存在不少问题,随着人们对这一疾病观察和研究的不断深入,这些临床问题就更显突出,为了进一步提高胆管结石外科治疗的疗效,仍需重视并努力解决这些难题.
作者：耿小平 刊期： 2002年第01期
中晚期肝癌是肝胆外科临床工作中的一大难题,虽然在处理上治疗手段不断更新,如化疗、放疗、免疫治疗等多种方法的综合治疗,但往往因条件差、瘤体大、切除率低而治疗效果较差,预后不良.本院自1998年4月至2000年11月采用联合介入治疗的方法,即经皮股动脉插管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter hepatic arterial chemoembolixation TACE),同期行B超引导下经皮穿刺瘤内无水酒精注射(Prcutaneous ethanol injection therapy PEI)治疗肝癌37例,疗效满意,报告如下.
作者：李金龙；李荣祥；綦美和；卢吉银；段廷旺；陈勇；李劲；韦章成 刊期： 2002年第01期
探讨Oddi括约肌松弛与返流性胆管炎和结石复发的关系.方法回顾性研究经手术证实Oddi括约肌松弛,乳头通过1 cm以上的胆管探子,术后仍反复胆管炎和/或复发结石53例的病理与治疗.结果再次手术行横断胆总管的胆管空肠Y型吻合术(29例)或胃改道术(12例)等术式,基本消除或明显减轻胆管返流因素效果良好.单纯再次胆管探查取石T管引流和非手术治疗效果不良.结论 Oddi括约肌松弛可以导致复发性返流性胆管炎和/或结石复发,采用外科手术消除或减轻胆管返流因素后效果良好.
作者：王炳煌；朱红；李立春 刊期： 2002年第01期
探计P27蛋白在肝细胞肝癌组织中的表达及其与临床病理学特征关系.方法采用免疫组织化学S-P染色法检测33例肝细胞癌组织中P27蛋白表达,并分析其与临床病理学特征的关系进行分析.结果 P27蛋白的表达在进展期肝癌组织中显著降低,P27阳性表达率在高TNM分期(3/15),中低分化(6/20),有癌栓(3/14),直径大于3 cm(9/12)的肝癌组织中显著低于TNM分期(13/18),高分化(10/13),无癌栓(13/19),直径小于3 cm(7/12)的肝癌组织.P值分别为0.005、0.013、0.013、0.032.结论 p27蛋白表达量的减少和肝细胞肝癌的恶生程度及侵袭性密切相关,可能成为一个新的预后指标.
作者：王科；王学浩；张峰 刊期： 2002年第01期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
