王涌；彭承宏
目的探讨肝门胆管癌和尾状叶肝管结石术中对尾状叶的处理.方法对21例肝尾状叶因以上疾病经外科治疗的患者随访总结.结果与结论肝尾状病变处理棘手;肝门部胆管癌常侵及尾状叶,其根治范围应包括肝尾状叶的切除;尾状叶肝管结石应切开左右肝管,力争术中取尽结石.
作者：孙跃明；赵翰林；王学浩 刊期： 2001年第01期
胆囊切除术后1周内出现黄疸往往预示有胆道损伤.我们统计1987年～1999年,术前无黄疸行单纯胆囊切除术共9872例[安医大附院8974例、黄疸35例(包括外院转入),合肥市三院898例、黄疸4例],术后1周内出现黄疸患者共39例,占0.39%,其中胆道损伤者9例,占0.09%.
作者：戴邦武；于东风 刊期： 2001年第01期
Jarnagin WR…//Ann Surg 2000,231:762肝癌是一种常见的恶性肿瘤,手术是目前唯一有效的治疗手段.但手术后近2/3的患者将出现残肝肿瘤复发,仅1/3的患者手术后可获长期生存.据认为,造成这一现象的主要原因是体内的免疫抑制现象.提高患者的免疫能力,将有助于预防肿瘤复发乃至消灭手术后残留的微小肿瘤病灶.实验证实,细胞因子的转基因治疗在提高机体免疫状态的同时能抑制实体肿瘤的生长发展,其中以白介素-12(IL-12)的作用较为引人注目.(朱立新译耿小平校)
作者： 刊期： 2001年第01期
原发性肝细胞癌(HCC)是我国常见的严性肿瘤之一.经过几十年的不懈努力,目前临床治疗HCC的效果已有显著改善,无论是外科治疗还是非手术治疗都有了长足进步,但通过回顾总结,我们仍深深感到在HCC的临床治疗中存在不少问题,要进一步提高HCC的疗效仍是任重道远.本文结合文献就HCC临床治疗中的几个常见问题浅谈一些体会.
作者：耿小平 刊期： 2001年第01期
肝癌是我国的高发癌,目前已是我国第二位的肿瘤死亡原因,发展快,预后差,术后易复发转移,围绕肝癌的发病机制和治疗,研究者们进行了大量的工作,取得了一些阶段性的成果,但同时也面临一系列期待解决的难题.
作者：沈锋；傅晓辉 刊期： 2001年第01期
目的了解胆囊三角区有关胆囊动脉的解剖,为LC安全入路提供形态学依据.方法全麻下310例LC患者,用三维立体腹腔镜对胆囊动脉在胆囊三角区解剖进行三维形态学观察.记录胆囊动脉数目,行经与毗邻结构的关系.结果胆囊动脉在三角区内型:1支208例,2支58例,3支32例.三角区外型:三角区内看不到明确血管3例,胆囊动脉在胆囊管下方进入胆囊5例,2例胆囊动脉从左至右横跨在胆总管前方进入胆囊,1例在胆囊管下粗大血管不能识别.炎症疤痕胆囊三角形态失常不能判断型:3例.结论胆囊三角区详实的胆囊动脉解剖特点及定位规律,提示后入路手术可行性,顺行性切除胆囊的优点在于准确辩认组织层次,对肝面潜在的出血危险有重要防治意义.
作者：杨在山 刊期： 2001年第01期
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis XGC)是一种少见特殊类型的胆囊慢性炎性疾病.1986年以来本院2 113例胆囊切除标本中,11例经病理确诊为XGC,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男4例,女7例,平均年龄57岁.病程3个月～5.5年,平均4.1年.10例有反复发作的胆囊炎病史,1例右上腹肿块,1例伴黄疸(总胆红素38 umol/L,结合胆红素26 umol/L,谷丙转氨酶90 IU/L),其余10例肝功能均正常.
作者：李金龙；李荣祥；陈勇；何平；李劲；周颖；潘万能；李盛华 刊期： 2001年第01期
目的探讨肝移植术后颅内出血的原因及防治方法.方法 1999年12月～2000年11月共施行原位肝移植7例.结果6例获得成功,1例术后死于脑出血.结论肝移植术后脑出血的原因主要与受体凝血功能障碍、术中大量输血、术后高血压以及全身性感染有关,围手术期应密切监测凝血功能,减少术中出血,控制高血压,防治感染,头颅CT检查有利于早期诊断和治疗.
作者：陈焕伟；甄作均；苏树英；许卓明；计勇 刊期： 2001年第01期
目的研究肝癌组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达与肝癌侵袭转移的关系.方法应用流式细胞仪检测技术检测了27例人肝癌组织中Ⅰ型细胞间粘附分子-1的表达,并与正常肝细胞中细胞间粘附分子-1的表达比较,进一步探讨肝癌细胞产生的Ⅰ型细胞间粘附分子在肝细胞癌侵袭和转移过程中的作用.结果27例肝癌组织中有24例ICAM-1表达明显增强,其含量明显高于正常组织(P＜0.01),与肿瘤大小、包膜的完整成正相关(P＜0.01),有转移组肝癌组织中ICAM-1的表达明显高于无转移组.结论ICAM-1与肝癌的侵袭和转移有关,有可能作为预测肝癌转移、复发及预后的指标.
作者：韦长元；李挺；刘剑仑；杨南武 刊期： 2001年第01期
目的评价外科手术治疗老年急性重症胆管炎和综合治疗多脏器功能不全的效果.方法回顾性分析俩院1992年10月～1999年10月接受治疗的33例老年急性重症胆管炎伴多脏器功能不全患者的临床资料.结果 33例患者全部接受手术治疗6例死于多脏器功能衰竭.结论及时的采取手术治疗防止多脏器功能不全和衰竭以及对并发症合理治疗是提高患者存活率的关键.
作者：朱建国；林丰；庄辉 刊期： 2001年第01期
目的探讨生长抑素对肝癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法将20只小鼠随机分为2组,每组各10只.每只小鼠于左腋窝皮下注射小鼠肝癌细胞株细胞.A组为实验组,皮下接种肿瘤24 h后予奥曲肽(100 ug@kg-1@d-1)腹腔注射,连用14 d;B组为对照组,予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14 d.14d后处死小白鼠,检测肿瘤大小、血管内皮生长因子(VEGF).结果皮下接种7 d天及14 d天后A组皮下肿瘤的体积均明显小于B组(P＜0.05,P＜0.01).A组VEGF表达明显低于B组,并统计学差异有显著性(Ridit检验,P＜0.05);A组MVD亦较B组为低,但统计学差异无显著性(P＝0.075).结论生长抑素对小白鼠肝癌移植瘤具有抑制作用,对肿瘤VEGF的抑制作可能为其机理之一,对肿瘤组织血管形成的抑制作用亦可能为其原因.
作者：孙培龙；汪永录；林万隆；郭伟剑；刘须才；马晓明；陈汉 刊期： 2001年第01期
本院自1983年1月～1999年12月共行内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)4 830例,发现十二指肠乳头旁憩室259例.本文探讨ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断及与胆胰疾病的关系.1 临床资料1.1 一般资料本组259例,男性162例,女性97例,年龄25～81岁,平均年龄54.4岁.临床表现为消化道症状,嗳气、返酸、腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐、呕血及便血,亦可有隐痛、烧灼样痛或背部放射性疼痛.大多数症状皆因并发症所致.259例中伴有胆道、胰腺疾病184例,其中慢性结石性胆囊炎30例,非结石性胆囊炎12例,胆囊结石、继发性胆总管结石91例,肝胆管结石22例,慢性复发性胰腺炎16例,肝门部胆管癌6例,胆道蛔虫4例,胆囊蛔虫、胆总管囊肿、胰头癌各1例.
作者：陈敏；李智华；周永碧；刘吉奎 刊期： 2001年第01期
自1963年3月1日,Thomas starzl在美国丹佛、科罗拉多大学,实施了世界首例临床肝移植手术以来,随着手术技能的提高,新型免疫抑制剂(CsA、FK506、MMF)和UW保存液的相继问世,肝移植得到迅速发展,并成为当今临床上治疗终末期肝病唯一有效的手段.在肝移植过程中,肝脏保存再灌注损伤(Preservation reperfusion injury)是不可避免的病理、生理过程;是导致术后原发性移植物无功能(Primary graft nonfunction)、肝移植失败的重要原因[1,2];因而一直是肝移植领域的研究难题.近年来对粘附分子(Adhesion molecules)的研究越来越多,许多研究表明粘附分子参与和介导了白细胞(主要是中性粒细胞PMN)与肝窦内皮细胞及肝细胞的粘附过程,在肝脏保存再灌注损伤中发挥重要作用[3].本文就此领域的研究进展做一综述.
作者：苏志良；赵浩亮；刘根祥；吴晓彤 刊期： 2001年第01期
近年来,随着分子生物学、细胞生物学、分子病毒学和人类基因组学等学科的发展,以及这些基础研究向肝癌研究领域的渗透,肝癌基础研究取得了长足的进展,人们对肝癌发病机制的认识更加深入,基因诊断及基因治疗手段也正在逐步向临床过渡.
作者：殷正丰；杨甲梅 刊期： 2001年第01期
目的评价对无法切除的原发性肝癌患者实施经化疗泵植入术行肝动脉介入治疗的疗效.方法 28例晚期原发性肝癌患者均行化疗泵植入术.术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物,其中20例行碘油栓塞.术后观察病情变化,并定期复查AFP定量、B超或CT检查以评价疗效.结果所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,81%患者术后2周～1月复查AFP明显下降,64%患者肿瘤缩小明显,术后半年、1年、2年生存率分别为82%、64%、43%,尤以巨块型行栓塞者疗效好.结论化疗泵植入术与常规股动脉穿刺插管术比较具有安全可靠、选择性强、给药简便及并发症少等优点,对晚期原发性肝癌的治疗是可行的,疗效是可靠的.
作者：张丽丽；毕玉华；滕木俭；刘瑞鸣 刊期： 2001年第01期
目的探讨监测AFP变化在肝癌冷冻治疗中的价值.方法分析本院1995年5月～1998年5月术前AFP阳性的原发性肝癌患者62例,其中冷冻治疗24例,观察冷冻治疗前后血清AFP的动态变化.结果原发性肝癌患者,冷冻治疗术后3d变化不明显,术后半月AFP值基本正常.结论AFP值的变化在肝癌冷冻治疗中有一定特征,检测AFP值变化可以对肝癌冷冻治疗的疗效和预后作出判断.
作者：孙高斌；刘民生；陆文煜；解放军第 刊期： 2001年第01期
本院利用脉冲超短波紫外线治疗胆囊切除术后切口早期感染32例,有效地控制切口感染,减轻病员痛苦,缩短住院日,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男12例,女20例.年龄32～64岁,平均52岁.体态均属肥胖型.病例均为慢性胆囊炎,胆囊结石或慢性胆囊炎、胆囊息肉,合并胆总管结石4例,均为择期手术.14例合并糖尿病.
作者：金小干；陈菊春；韩永珍；丁永利 刊期： 2001年第01期
目的研究肝细胞生长因子对慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响.方法本实验以四氯化碳和乙醇联合诱导慢性肝损伤模型,行30%肝部分切除术,术后10d,经腹腔注射肝细胞生长因子(分对照组、小剂量组、大剂量组),同时建立正常对照组.观察不同剂量肝细胞生长因子对肝再生,肝功能和肝储备功能的影响.结果①小剂量组与对照组的总蛋白、白蛋白、AST、ALT、总胆固醇、动脉血酮体比进行比较后,P＞0.05,小剂量的肝细胞生长因子无明显改善肝功能的作用.②大剂量组与对照组的AST、ALT、总胆固醇、动脉血酮体比进行比较后,P＜0.01,大剂量的肝细胞生长因子能显著改善肝功能.同时通过电镜和光镜观察,大剂量的肝细胞生长因子能促进肝再生.结论①正常肝脏,或伴有慢性肝损伤的肝脏行部分肝功除术后,肝功能及肝储备功能,均有一定程度的降低,肝脏再生亦有障碍.②应用大剂量外源性肝细胞生长因子,维持一段时间,可明显改善肝功能和肝储备功能,促进肝细胞再生.
作者：朱洪；张炳彦；郭永章；张捷；李立；杨之斌；汤荣林 刊期： 2001年第01期
目的提高肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断水平,减少因误诊导致的不必要手术及不当的手术方式.方法回顾性分析本中心1984年5月～2000年2月间收治的36例,经手术及术后病理证实的肝脏良性实质占位病变患者的诊断过程及外科治疗方式.结果炎性假瘤23例,局灶性脂肪变性4例,脂肪瘤、局灶性结节性增生各3例,结核球2例,错构瘤1例.瘤变直径0.9～20.0 cm,平均3.9 cm.36例患者除病变外肝脏均无硬变表现,AFP均为阴性,2例HBV标记物阳性.患者均接受病变切除术,4例炎性假瘤患者因误诊为肝癌在病变切除术后安置皮下植入式注药装置.29例患者获得随访0.84～14.3年(平均5.9年),2例死于心肺疾患,1例错构瘤患儿术后1年死于肿瘤复发,26例患者无占位性病变复发.结论AFP、HBV阴性、无肝硬变是肝脏良性实质占位病变与肝癌鉴别的重要依据,手术切除治疗肝脏良性实质占位病变有优良疗效.
作者：杨占宇；韩本立；董家鸿；别平 刊期： 2001年第01期
胃手术后与胆石症的发生有明显的正相关关系,统计表明胃切除术后或迷走神经切除术后胆石症的发病率约16%～42%.作者就本院自1992年1月～2000年1月所处理的23例胃手术后发生胆石症患者进行分析.
作者：涂永久；林大富；冷建军；高传文；解放军第 刊期： 2001年第01期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
