徐书福；许玉友
目的探讨肝前型门静脉高压症的诊断和治疗方法的选择.方法 4例患者均有门脉高压症表现,经彩色Dop-pler超声诊断,并与手术结果进行对照.行脾切除门奇断流术1例;脾切除门体分流术2例;病变血管隔膜切除1例.结果4例诊断正确,全部治愈.结论肝前型门静脉高压症一般经彩色Doppler超声检查结合门脉高压症的临床表现等即可诊断,治疗一般以分流术为主,而病变血管矫正术和肠系膜上静脉-门静脉搭桥术术式则更为合理.
作者：杨永久；刘爽；高乃荣 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
目的探讨60岁以上老年胆道疾病的外科治疗及效果.方法回顾性总结1998年1月～2000年12月间452例60岁以上老年胆道疾病患者的手术治疗情况.结果本组有合并症342例,占75.7%,胆囊切除术249例,胆囊切除及胆总管探查145例,胆肠内引流26例,胆总管内置支架3例.术后发生并发症75例,占16.6%,其中急诊手术组为32.6%,择期手术组为7.08%.总病死率为2.65%.结论 60岁以上老年患者合并症多,应尽可能了解全面病情,适时进行手术治疗,采取合适的手术方式,可提高手术成功率,降低并发症率和病死率.
作者：陈伟；余昌俊 刊期： 2001年第03期
目的通过检测胆囊癌外周血淋巴细胞端粒酶活性,为胆囊癌的诊断、治疗及预后的评估和预防提供可靠的依据.方法采用PCR-TRAP方法检测胆囊癌患者外周血淋巴细胞中端粒酶活性.结果 32例胆囊癌患者中,有25例表达阳性,阳性表达率是78.12%,30例胆囊炎、胆石症患者中,仅有1例表达阳性,阳性表达率是3.33%,30例正常对照组中,亦仅有1例表达阳性,阳性表达率是3.33%.结论端粒酶活性表达与胆囊癌的发生与发展有密切的关系,对胆囊癌外周血淋巴细胞端粒酶活性的测定,对胆囊癌的治疗、预后的评估随访及复发等都有重要的临床意义.
作者：焦兴元；吕明德；黄洁夫；梁力健 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
目的评价联合应用贲门周围血管离断术和肠腔静脉侧侧分流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法对75例肝功能分级相近的门静脉高压症分为两组,A组37例行贲门周围血管离断加肠腔静脉侧侧分流术,B组38例行单纯贲门周围血管离断术.两组资料比较采用X2检验.结果A、B两组食管静脉曲张改善或消失分别为82.9%和60.6%(P＜0.05),腹水消失为100%和73.5%(P＜0.05),肝功能好转则为75.7%和44.7%(P＜0.05),其中A组无肝性脑病及再出血发生,而B组有7.9%和15.8%的患者分别发生肝性脑病和再出血.A、B两组患者全部获得随访5月～3年,术后1年生存率分别为97.2%和89.4%(P＞0.05),而术后3年生存率分别为90.9%和70.3%(P＜0.05).结论贲门周围血管离断加肠腔静脉侧侧分流术是治疗门静脉高压症-种合理、有效的治疗术式.
作者：高宽江；曹玉军；王茂信；秦军 刊期： 2001年第03期
目的探讨胆囊息肉病变(PLG)的临床和病理的关系,指导临床诊治.方法对113例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断的关系进行回顾性分析.结果 113例PLG占同期胆囊切除数据的9.9%,非肿瘤性息肉105例(92.9%),肿瘤性息肉8例(7.1%).肿瘤性息肉多为直径＞10 mm、单发病灶.8例胆囊腺瘤中有3例癌变.结论①胆囊腺瘤癌变倾向明显.②单发且＞10 mm的病变宜手术切除.③年龄作为肿瘤危除的参考因素.④对症状不重,没有癌变危险者可定期随访.
作者：朱德祥；王景明；徐贵云 刊期： 2001年第03期
目的探索胆源性重症急性胰腺炎(GSAP)外科治疗新方法.方法回顾1990年5月以来本院GSAP 62例治疗情况,其中非手术治疗6例,手术治疗56例.手术常规行腹腔积液清除、胆囊切除、胆道清理、胰包膜切开、引流术,其中24例选择性附加胰及周围坏死组织清除,横贯式网膜腔引流和暂时性幽门锁闭,胆道、胃、空肠造口术(即改良式Cogbill手术).结果非手术组:平均住院26 d,死亡3例,自动出院2例,治愈1例.手术组:平均住院36.8 d,死亡5例.行改良式Cogbill手术者24例,无一例死亡.结论本组GSAP的治疗方法选择手术疗法优于非手术疗法,手术方式选择,改良式Cogbill术式优于其他术式.
作者：张文福；李阳；刘亚光；严歧敏；牛力春；孙永峰 刊期： 2001年第03期
采用流式细胞仪(FCM)及自动图象分析技术(AIAT)研究肠内营养(EN)对于大鼠肝癌细胞动力学的影响.方法 10只Walker-256癌性腹水大鼠经EN达一个体外周期(25 h)后,肿瘤细胞S期细胞百分比升高,G0/G1百分比下降,提示EN不成比例的缩短细胞周期的持续时间,S期细胞增加,因而加速了肿瘤细胞的增长.观察EN对大鼠肝癌生长及肿瘤生长率的影响,显示EN组接种后21 d/接种后8 d肿癌生长率明显高于正常饮食组及营养不良组.结果经AIAT测定的接种肿瘤后21 dEN组肝癌细胞DNA指数(DI)明显高于正常饮食组及营养不良组,结果表明EN增加了大鼠肝癌肿瘤生长率,使肿瘤细胞增殖活跃,缩短了细胞增殖周期.结论同步进入S期细胞绝对数和百分比的增加,利于择机应用周期特异性化疗药物行肝动脉化疗(TAI)或化疗栓塞(TACE).
作者：刘学民；潘承恩；吕毅 刊期： 2001年第03期
目的为治疗Vater壶腹癌提供一种简单、实用的新方法.方法应用局部切除与胰十二指肠切除两种不同的方法治疗Vater壶腹癌,判定Vater壶腹癌局部切除的可靠性.结果Vater壶腹癌局部切除组21例,平均住院14 d,.发生手术并发症1例,无围手术期死亡,1年、3年、5年生存率分别为95%、69.7%、38.7%.胰十二指肠切除组16例,平均住院21d,发生手术并发症7例,围手术期死亡2例,1年、3年、5年生存率分别为86.7%、68.9%、36.8%.手术并发症两种方法有非常显著差别(P＜0.01),围手术期死亡及1年、3年、5年生存率无显著差别(P＞0.05).结论Vater壶腹癌局部切除是一种合理治疗Vater壶腹癌的手术方法.
作者：孙自友；杨瑞环；张兴亚；王成交 刊期： 2001年第03期
目的为提高急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗效果,探讨AGP的早期诊断与治疗.方法回顾性分析1995～2000年83例AGP患者临床资料.结果 78例治愈,死亡5例,治愈率94%.院前误诊18例,死亡1例.梗阻性AGP 16例,死亡1例,非梗阻性AGP67例,死亡4例.急症手术8例,死亡2例.重症13例,死亡4例.结论 AGP的早期诊断、及时治疗非常重要,应正确掌握AGP的手术时机,非手术治疗贯穿于AGP治疗的全程.[关健词]胆源性胰腺炎;早期诊断;治疗
作者：吴劲松 刊期： 2001年第03期
目的总结电视腹腔镜施行胆囊切除术并发症的预防及处理的体会.方法回顾分析本院电视腹腔镜施行胆囊切除术837例,各类并发症共31例的发生,处理及预防的体会.结果胆总管损伤3例,胆囊癌中转手术4例,胆囊动脉出血中转手术4例,脑血管意外死亡2例,肝总管穿孔再次手术1例,肠梗阻再次手术1例,黄疸1例,胆囊床积脓4例,腹膜炎6例,皮下气肿5例.结论严格的术前检查、有经验的手术医生和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.
作者：陆伟；师天雄；常晓健；余元龙 刊期： 2001年第03期
本院1996年4月～2000年3月,对18例胰十二指肠切除患者采用胰肠捆绑式单层吻合,无-例胰漏发生,效果满意,现回顾性总结如下.1 临床资料1.1一般资料
作者：朱建平；房巨波；粟洪升；张洪宇 刊期： 2001年第03期
目的探讨胰腺癌组织中微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达及其与淋巴结转移的关系.方法采用免疫组织化学法及形态半定量方法对31例胰腺癌和7例正常胰腺组织进行MVD记数和VEGF表达检测.结果胰腺癌组织中MVD记数、VEGF表达率分别为11.05±4.62、83%,明显高于癌旁组织5.40±1.71、20%和正常胰腺组6.19±1.56、14%(P＜0.01);淋巴结转移组MVD记数,VEGF表达分别为13.00±4.45、2.00±0.95,明显高于无转移组9.46±4.15、1.05±0.17和正常胰腺组6.19±1.56、0.14±0.38(P＜0.01).MVD与VEGF表达呈正相关(r＝0.418,P＞0.05).结论MVD、VEGF表达高低可作为判断胰腺癌淋巴结转移、预后的指标.
作者：高福智；盖宝东；郑泽霖；朱立元；赵文革 刊期： 2001年第03期
重症急性胰腺炎(SAP)因其病死率较高、病程长、治疗所需费用大,目前仍是普外科研究的热点之一,由于近年来对SAP的病理生理变化的认识进一步提高,主张早期非手术治疗的学者日渐增多[1,2].笔者总结1991～1999年25例SAP的治疗经验,比较早期阶段采用手术方法以及后期阶段以非手术治疗SAP两组病例的治愈率、病死率,并探讨SAP合理的治疗方案.
作者：韦建革；杨启忠 刊期： 2001年第03期
目的探讨FK506对非协调性异种肝移植再灌注障碍的防治作用.方法对豚鼠至SD大鼠非协调性异种肝移植进行FK506治疗,观察FK506治疗组异种肝移植后肝脏门脉血流变化和存活时间及病理变化.结果发现FK506可以减缓异种肝移植后肝脏门静脉血流的降低,未使用FK506组受体存活时间为157±7.1(min),而FK506治疗组为215.9士16.0(min),两组p＜0.01.结论FK506可减轻非协调性异种肝移植移植后肝脏的灌注障碍,延长存活时间.
作者：芮晓晖；蔡端；张群华；孙鹏 刊期： 2001年第03期
急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病,其发病率在国内占急性胰腺炎的66.7%左右,胆源性胰腺炎一旦发生,大约72%～86%的病例经非手术治疗可缓解[1],但以后可反复发作,也有演变成为出血坏死性胰腺炎甚而危及生命的病例.本院针对急性胆源性胰腺炎的特点,对近3年收治的急性胆源胰腺炎病例均行了早期胆道手术,辅以禁食补液、抑制胰腺外分泌等综合治疗,取得满意的治疗效果.现结合文献分析报告.
作者：徐成新；沈健俐 刊期： 2001年第03期
本院1990～2000年采用胰床置双套管引流,术后予持续灌洗,治疗30例重症胰腺炎病例,疗效满意报道如下.
作者：鲁明；宋青林；张茂林 刊期： 2001年第03期
目的探讨晚期胰腺癌缺血治疗的可能性及安全性.方法术中结扎犬胰十二指肠前、后动脉、胰尾动脉.观察缺血后动物的生存状况及胰腺、十二指肠病理改变.结果实验用犬存活良好,胰腺缺血后胰腺各型细胞坏死,纤维组织增生;十二指肠粘膜轻度萎缩.结论结扎胰十二指肠前、后动脉及胰尾动脉后胰腺各型细胞坏死,动物术后均能存活,十二指肠无严重并发症.说明缺血治疗胰腺癌安全可行.
作者：向国安；耿智敏；胡海田；张智勇；秦兆寅；郑克让 刊期： 2001年第03期
目的总结1990年1月～2000年8月期间本科收治的49例急性重症胰腺炎(SAP),以探讨其合理的治疗方法.方法非手术治疗14例,均为非胆源性ASP,手术治疗35例,其中胆源性ASP13例.结果非手术治疗14例,全部治愈,手术治疗35例,治愈31例,死亡4例.并发症及死亡均以ARDS为主.结论围手术期的基本治疗及并发症的预防是ASP治疗成功的关键,重视早期ASP的非手术治疗.
作者：胡泽民；陆伟；余元龙；常晓健 刊期： 2001年第03期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
