目的探索胆源性重症急性胰腺炎(GSAP)外科治疗新方法.方法回顾1990年5月以来本院GSAP 62例治疗情况,其中非手术治疗6例,手术治疗56例.手术常规行腹腔积液清除、胆囊切除、胆道清理、胰包膜切开、引流术,其中24例选择性附加胰及周围坏死组织清除,横贯式网膜腔引流和暂时性幽门锁闭,胆道、胃、空肠造口术(即改良式Cogbill手术).结果非手术组:平均住院26 d,死亡3例,自动出院2例,治愈1例.手术组:平均住院36.8 d,死亡5例.行改良式Cogbill手术者24例,无一例死亡.结论本组GSAP的治疗方法选择手术疗法优于非手术疗法,手术方式选择,改良式Cogbill术式优于其他术式.
作者：张文福；李阳；刘亚光；严歧敏；牛力春；孙永峰 刊期： 2001年第03期
目的探讨胆囊息肉病变(PLG)的临床和病理的关系,指导临床诊治.方法对113例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断的关系进行回顾性分析.结果 113例PLG占同期胆囊切除数据的9.9%,非肿瘤性息肉105例(92.9%),肿瘤性息肉8例(7.1%).肿瘤性息肉多为直径＞10 mm、单发病灶.8例胆囊腺瘤中有3例癌变.结论①胆囊腺瘤癌变倾向明显.②单发且＞10 mm的病变宜手术切除.③年龄作为肿瘤危除的参考因素.④对症状不重,没有癌变危险者可定期随访.
作者：朱德祥；王景明；徐贵云 刊期： 2001年第03期
目的探讨急性胰腺炎的危险因素,确立急性胰腺炎正确的治疗方法.方法通过比较不同性别、年龄、类型,治疗方法和并发症确定危险因素.结果重症急性胰腺炎的病死率高于轻症急性胰腺炎,P＜0.01,手术组病死率高于非手术组,P＜0.01,并发症对预后是重要的影响因素.P＜0.01或P＜0.05.结论影响预后的主要因素是不同类型、不同治疗方法和并发症,非手术治疗在急性胰腺炎有很高的价值.
作者：熊奇如；耿小平 刊期： 2001年第03期
目的为了探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果.方法通过对38例重症胰腺炎手术治疗23例、非手术治疗15例进行比较分析,结果手术组死亡9例,病死率为39.13%,非手术组死亡1例,病死率为6.67%,两组病死率比较有显著差异性(x2＝4.93,0.05＞P＞0.01).结论因此作者认为重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果,同时认为应根据患者具体情况选择手术治疗.
作者： 刊期： 2001年第03期
急性重症胆管炎(ACST)发病急骤、进展迅速、病情严重、病死率高,手术是其治疗的主要措施.而合并糖尿病者又常并发心血管、肾、眼及神经病变,感染或应激可发生酮症酸中毒等而威胁生命.故对于急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理极为重要.本院1996年1月～2000年5月共对31例ACST合并高血糖患者进行手术治疗,取得良好效果.
作者：杜锐锋；张冰林；世杰 刊期： 2001年第03期
目的研究常温下入肝血流阻断对兔肝组织氧分压(Ptio2)、二氧化碳分压(Ptico2)、酸碱度(pH)和温度(T)的影响及临床意义.方法入肝血流阻断15 min后再灌注,通过组织气体分析仪持续测定兔肝组织Ptio2、Ptico2、pH和T变化.结果肝血流阻断后Ptio2下降至7.6±0.1 mmHg;Ptio2值升至163.±27 mmHg;pH值降至6.7±0.1;T下降至35.6±0.7C.再灌注15 min后,肝组织Ptio2、Ptio2、pH和T缓慢恢复.结论人肝血流阻断导致肝脏缺血/再灌注损伤,肝组织代谢异常;肝组织内Ptio2、Ptio2、pH值和T观察是监测肝缺血/再灌注损伤的一个重要方法.
作者：王成友；倪勇；李维平；何海萍；王建中 刊期： 2001年第03期
目的寻求治疗重症急性胰腺炎的有效途径.方法复制大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型,随机分组后经股动脉插管至腹腔动脉开口处,分别给予善得定、改善微循环药物及两种药物联合持续动脉灌注,观察胰腺、肝脏病理改变及血淀粉酶、肝功能的变化.结果模型建立6 h后(对照组)血清淀粉酶、肝功能有指标明显升,胰腺水肿、渗出并有大片出血、坏死,肝脏淤血肿胀.各治疗组都有不同程度的治疗作用,其中联合用药组疗效佳.结论区域动脉灌注是治疗SAP的有效方法,对防止肝功能障碍有重要作用,是进一步提高疗效的有效途径.
作者：丁田贵；辛斌；吕国庆；刘秉义 刊期： 2001年第03期
本院自1987年1月～1997年12月收治的66例肝外伤患者,现就其诊治中的几点体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄14～71岁,男59例,女7例,男女之比为8.4:1.开放性损伤4例,余均为闭合性损伤.
作者：刘涛 刊期： 2001年第03期
重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的外科危重病症,病情复杂,处理困难,病死率高.现总结笔者1991以来收治ACST148例经验如下.1临床资料
作者：徐书福；许玉友 刊期： 2001年第03期
急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病,其发病率在国内占急性胰腺炎的66.7%左右,胆源性胰腺炎一旦发生,大约72%～86%的病例经非手术治疗可缓解[1],但以后可反复发作,也有演变成为出血坏死性胰腺炎甚而危及生命的病例.本院针对急性胆源性胰腺炎的特点,对近3年收治的急性胆源胰腺炎病例均行了早期胆道手术,辅以禁食补液、抑制胰腺外分泌等综合治疗,取得满意的治疗效果.现结合文献分析报告.
作者：徐成新；沈健俐 刊期： 2001年第03期
重症急性胰腺炎(SAP)因其病死率较高、病程长、治疗所需费用大,目前仍是普外科研究的热点之一,由于近年来对SAP的病理生理变化的认识进一步提高,主张早期非手术治疗的学者日渐增多[1,2].笔者总结1991～1999年25例SAP的治疗经验,比较早期阶段采用手术方法以及后期阶段以非手术治疗SAP两组病例的治愈率、病死率,并探讨SAP合理的治疗方案.
作者：韦建革；杨启忠 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
目的评价联合应用贲门周围血管离断术和肠腔静脉侧侧分流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法对75例肝功能分级相近的门静脉高压症分为两组,A组37例行贲门周围血管离断加肠腔静脉侧侧分流术,B组38例行单纯贲门周围血管离断术.两组资料比较采用X2检验.结果A、B两组食管静脉曲张改善或消失分别为82.9%和60.6%(P＜0.05),腹水消失为100%和73.5%(P＜0.05),肝功能好转则为75.7%和44.7%(P＜0.05),其中A组无肝性脑病及再出血发生,而B组有7.9%和15.8%的患者分别发生肝性脑病和再出血.A、B两组患者全部获得随访5月～3年,术后1年生存率分别为97.2%和89.4%(P＞0.05),而术后3年生存率分别为90.9%和70.3%(P＜0.05).结论贲门周围血管离断加肠腔静脉侧侧分流术是治疗门静脉高压症-种合理、有效的治疗术式.
作者：高宽江；曹玉军；王茂信；秦军 刊期： 2001年第03期
目的探讨FK506对非协调性异种肝移植再灌注障碍的防治作用.方法对豚鼠至SD大鼠非协调性异种肝移植进行FK506治疗,观察FK506治疗组异种肝移植后肝脏门脉血流变化和存活时间及病理变化.结果发现FK506可以减缓异种肝移植后肝脏门静脉血流的降低,未使用FK506组受体存活时间为157±7.1(min),而FK506治疗组为215.9士16.0(min),两组p＜0.01.结论FK506可减轻非协调性异种肝移植移植后肝脏的灌注障碍,延长存活时间.
作者：芮晓晖；蔡端；张群华；孙鹏 刊期： 2001年第03期
目的探讨胆肠Roux-Y吻合术后再手术的原因.方法对12例胆肠Roux-Y吻合术后再次手术的患者进行回顾性分析.结果肝内胆管狭窄合并肝内残余结石是再次手术的主要原因,胆肠吻合口相对狭窄、以及空肠袢较短、空肠-空肠吻合口形态不佳也是再次手术的重要因素.结论行胆肠Roux-Y吻合术必须严格掌握手术适应证,并有一定的抗返流措施.
作者：陈宏明；黄建富 刊期： 2001年第03期
目的探讨晚期胰腺癌的姑息治疗方法.方法对26例晚期不能切除的胰腺癌行胆总管-十二指肠T形管内引流术治疗,结扎胰十二指肠上动脉近心端,远心端插入化疗泵,术中、术后行动脉灌注化疗.结果26例患者术在术后退黄;减轻患者症状,提高生存质量,延长生存时间等方面有显著疗效,其中1例生存18个月.结论内引流术加动脉区域灌注化疗是治疗晚期不能切除胰腺癌的一个较好方法.
作者：向国安；耿智敏；张智勇；胡海田；秦兆寅；郑克让；孙水平；董明 刊期： 2001年第03期
目的急性重症胰腺炎(ASP)发病凶猛,探讨早期经鼻-空肠营养对ASP治疗作用.方法回顾分析本院近两年来收治的11例ASP患者,诊断标准参照1998年成都第七届全国胰腺外科研讨会标准,APACHE-Ⅱ评分≥8分,Balthaz-ar CT分级≥l级.11例ASP患者经综合治疗,早期经鼻-空肠营养,监测其腹痛,淀粉酶变化,判断临床效果.结果 11例ASP患者经综合治疗后无死亡.早期经鼻空肠营养无腹痛加重和淀粉酶升高.ASP患者对早期经鼻-空肠营养耐受良好,临床效果满意.结论早期经鼻-空肠营养对ASP治疗安全有效.但要注意:①鼻-空肠管放置于近端空肠30 cm处.②防止鼻-空肠管移位.③肠梗阻存在时,可加用中药泻下,促进肠功能恢复后,再用肠内营养素.④肠内营养素浓度宜由低到高,逐渐增加.⑤若临床出现腹痛加剧,淀粉酶增高,应及时转为肠外营养.
作者：崔怀信 刊期： 2001年第03期
目的探讨重症急性胰腺炎的治疗效果.方法对比研究了以早期非手术治疗为主的A组(1993～2000年43例)和以早期手术为主的B组(1993年以前21例)患者的并发症和病死率.结果 A组并发症的发生率和病死率明显低于B组(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗.在非手术治疗中需注意CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征.
作者：梁朝群；杨京可；唐历 刊期： 2001年第03期
本院1990～2000年采用胰床置双套管引流,术后予持续灌洗,治疗30例重症胰腺炎病例,疗效满意报道如下.
作者：鲁明；宋青林；张茂林 刊期： 2001年第03期
本院1990～1999年共收治假性胰腺囊肿(PPC)32例,现就32例患者的临床特点及诊治体会予以分析,同时结合文献进行讨论.
作者：汤华；郭平凡 刊期： 2001年第03期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
