刘建萍；耿海涛；黄正东
目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术时高压(1.6kPa)气腹对肾功能的影响.方法 35例患者于气腹前和气腹30分钟时,抽血测定血清β2-MG浓度.结果 气腹前和气腹30分钟时,血清β2-MG浓度分别为2.13±0.6、1.91±0.6,无统计学差异.结论 短时间的高压气腹不足以损害肾功能.
作者：胡宁利；李闻捷 刊期： 2000年第04期
1999年7月3日笔者将经典Whipple术中消化管重建的三个吻合口改良成二个,运用于1例胰钩突十二指肠破裂患儿的手术救治,疗效满意.现将体会报道如下.
作者：汪兆军 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石是我国的常见疾病,近10～20年来,城市地区的发病率已有逐渐下降的趋势,但在广大农村地区仍是常见的疾病,由于其肝脏及胆道病理改变复杂,严重并发症多及再次手术率高等特点,外科医师仍应高度重视有关肝胆管结石的诊断和治疗问题.
作者：韩本立 刊期： 2000年第04期
1 临床资料1.1 一般资料本组21例中,男8例,女13例;年龄28岁～79岁.12例发生于本院,9例由外院转入.其中急诊手术15例,择期手术6例.
作者：宋景暄；田景中 刊期： 2000年第04期
目的 评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果.方法 8年间收治胆道大出血6例,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞.结果 6例患者经这种方法治疗,出血立即停止.其中有一例患者由于再出血而行第2次栓塞.所有患者均存活,随访半年～5年无再出血.结论 胆道大出血行选择性肝动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法.与手术比较,栓塞治疗具有显著优点.
作者：柴新群；王春友；郑启昌；冯贤松 刊期： 2000年第04期
目的 提高老年肝胆管结石的外科手术疗效.方法 总结1989～1999年手术治疗69例老年肝胆管结石,分析手术时机、术式选择及围手术期处理.结果 69例患者,65例治愈,4例死亡,并发症19例.结论 老年肝胆管结石的治疗,年龄不是手术与否的重要因素,应早期手术,力求有效的简单术式,处理并存病和防治多器官功能衰竭十分关键.
作者：罗晓念；陈权；陈贵银；米自强 刊期： 2000年第04期
1993年3月～1997年3月我们收治胆总管下段狭窄、胆总管扩张＞2厘米以上,年龄在41岁至78岁共93例,分为A、B、C三组,采用不同的胆肠吻合方法,对三组进行临床疗效分析,现报告如下.
作者：刘社芽；龙桃清；唐向东；谢小红 刊期： 2000年第04期
在临床工作中,我们注意到原发性胆管结石患者有较高的乙肝病毒感染率.为探讨乙肝病毒感染与原发性胆管结石之间有无联系,以及联系强度,我们以乙肝病毒表面抗原作为乙肝病毒感染的标志物,对原发性胆管结石病人进行病例--对照研究.
作者：杨世炎；宁伟明 刊期： 2000年第04期
目的 观察SMA及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达,探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义.方法 通过制作犬肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3月、6月取材行SMA免疫组化SP染色观察.结果 SMA表达于肌成纤维细胞浆,术后1周至6月表达均较强.肌成纤维细胞功能活跃,细胞外基质过度沉积.结果 导致瘢痕性挛缩,管腔狭窄.结论 SMA及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因.
作者：耿智敏；向国安；韩庆；刘效恭；苏宝山；刘青光；潘承恩 刊期： 2000年第04期
我院于1998至1999年对36例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意,现报告如下.
作者：周群；邓明福；王克成；彭立勋；林伟 刊期： 2000年第04期
目的 总结19年来纤胆镜治疗胆管结石的经验.方法 回顾性分析近19年来纤胆镜治疗肝胆管结石的病例.在2517例接受治疗的患者中,A组,术中纤胆镜取石者1162例,B组,术后经胆道引流管窦道治疗者1228例,C组,术后切开永久性皮下通道治疗者127例.结果 A组配合肝段切除结石取尽率94.4%,B组结石取尽率85.6%,C组结石取尽率92.1%.结论 纤胆镜在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用.但应强调外科手术相结合,争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取尽率.手术建立永久性皮下通道,对复发结石的治疗和减少再次手术有重要作用.
作者：田伏洲；张炳印；赵铁军；胡兵；黄大熔；胡建中 刊期： 2000年第04期
胰十二指肠切除术中胰管栓塞,防止胰瘘作用确切.1993年初至1997年8月,我们开展12例,现结合临床就有关问题讨论如下:
作者：王爱民；苏杰；吴文珍 刊期： 2000年第04期
目的 探讨影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后的常见因素在其治疗中的意义.方法 总结134例术前非隐性黄疸、肝功能异常、术后心衰、电解质紊乱、呼吸及泌尿系统并发症出现例数,对其结果进行统计分析.结果 行胆囊切除及胆总管探查手术的病人,随着年龄增长,术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症出现有显著意义(P＜0.05).结论 术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症的出现将影响高龄病人胆道手术的愈后.
作者：刘建萍；耿海涛；黄正东 刊期： 2000年第04期
我院在1998年7月～1999年12月间,在对有胆总管探查指征的35例胆管结石手术中,采取术中器械取石后,运用OlympusP-20型纤维胆道镜作辅助诊断和取石治疗,显著降低术后残石率,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：李安全；翁皖 刊期： 2000年第04期
目的 为探讨Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法.方法 对36例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析.36例中行胆囊大部份切除术12例,胆囊切除术8例,胆囊切除术及胆管瘘口修补术10例,胆囊切除术及肝总管Roux-en-y吻合术6例.结果 28例获随访,随访时间2～8年,痊愈22例(78.6%),良好4例(14.5%),欠佳2例(7.1%).结论 对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗.
作者：严启明 刊期： 2000年第04期
目的 探讨胆总管自发性穿孔的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 总结1997年7月至1999年9月所收治的3例胆总管自发性穿孔.结果 1例死亡,2例痊愈出院.结论 胆总管自发性穿孔由总胆管先天薄弱、远端结石嵌顿、管壁缺血等原因所致.临床特点主要表现在高热、白细胞计数增高.右上腹压痛、反跳痛、肌卫.腹部B超有助于诊断.化脓性胆管炎在抗休克过程中出现好转→恶化→再好转时,可考虑胆总管自发性穿孔.治疗作胆道外引流或胆总管空肠RouX-Y吻合术.
作者：王安龙；薛冰；郭卫刚；王勇；周新军 刊期： 2000年第04期
本文对1989年至1999年52例手术治疗的小儿先天性胆总管囊肿进行回顾性研究.以了解其病情特点、手术时机和手术方式的选择.结果 近年来因小儿先天性胆总管囊肿就诊早,其临床表现越来越不典型;B超可作为诊断小儿先天性胆总管囊肿的首选方法.胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法.胆道重建的方式应因具体情况而定.小儿重症胆总管囊肿病人行B超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的方法.术中于胆肠吻合口置支撑外引流管可有效防止吻合口漏.
作者：孔祥；王忠荣 刊期： 2000年第04期
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)用于胆囊疾病(结石、炎症、息肉、腺瘤等)的治疗,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点.国内自1991年开展LC以来,目前在大中型医院已迅速开展,但是由于胆囊疾病严重、复杂及术者原因,术中、术后并发症较高;虽然近几年随着LC技术的逐步完善,器械的不断更新及专业腹腔镜外科医生的培训,并发症有所下降,然而LC带来的胆管损伤等严重并发症,仍是一个不容忽视的问题,处理不当可导致复发性胆囊炎继发性胆汁性肝硬化等不良后果.本文总结我科自1997年2月1999年10月68例行LC的患者,就LC引起胆管损伤的处理和预防加以分析.
作者：邓贵生；张孟尚；秦建民 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石仍然是影响人民健康的常见病,近10多年来,对肝胆管结石的认识深化,外科手术治疗的效果有了显著的提高.1983～1999年,我科收治各类肝胆管结石3000余例,其中施肝胆管盆式内引流术1300例,各类肝叶(段)切除800余例,其中80%病例经过3月～17年的随访,残石率17%,无胆管炎,效果优良者占90%.
作者：吴金术 刊期： 2000年第04期
肝内胆管结石在我国属常见病,病因至今仍未阐明.在治疗方面,现有治疗方法的疗效均不够理想,手术治疗后的结石残留率在30%以上,再次手术率也高达37%.本文结合作者在这方面的诊治体会,对肝内胆管结石在治疗过程中的几个问题进行讨论.
作者：廖彩仙；崔晓会 刊期： 2000年第04期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
