周群；邓明福；王克成；彭立勋；林伟
1 临床资料1.1 一般资料本组21例中,男8例,女13例;年龄28岁～79岁.12例发生于本院,9例由外院转入.其中急诊手术15例,择期手术6例.
作者：宋景暄；田景中 刊期： 2000年第04期
肝内胆管结石在我国属常见病,病因至今仍未阐明.在治疗方面,现有治疗方法的疗效均不够理想,手术治疗后的结石残留率在30%以上,再次手术率也高达37%.本文结合作者在这方面的诊治体会,对肝内胆管结石在治疗过程中的几个问题进行讨论.
作者：廖彩仙；崔晓会 刊期： 2000年第04期
目的 总结19年来纤胆镜治疗胆管结石的经验.方法 回顾性分析近19年来纤胆镜治疗肝胆管结石的病例.在2517例接受治疗的患者中,A组,术中纤胆镜取石者1162例,B组,术后经胆道引流管窦道治疗者1228例,C组,术后切开永久性皮下通道治疗者127例.结果 A组配合肝段切除结石取尽率94.4%,B组结石取尽率85.6%,C组结石取尽率92.1%.结论 纤胆镜在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用.但应强调外科手术相结合,争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取尽率.手术建立永久性皮下通道,对复发结石的治疗和减少再次手术有重要作用.
作者：田伏洲；张炳印；赵铁军；胡兵；黄大熔；胡建中 刊期： 2000年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术时高压(1.6kPa)气腹对肾功能的影响.方法 35例患者于气腹前和气腹30分钟时,抽血测定血清β2-MG浓度.结果 气腹前和气腹30分钟时,血清β2-MG浓度分别为2.13±0.6、1.91±0.6,无统计学差异.结论 短时间的高压气腹不足以损害肾功能.
作者：胡宁利；李闻捷 刊期： 2000年第04期
1999年7月3日笔者将经典Whipple术中消化管重建的三个吻合口改良成二个,运用于1例胰钩突十二指肠破裂患儿的手术救治,疗效满意.现将体会报道如下.
作者：汪兆军 刊期： 2000年第04期
1993年3月～1997年3月我们收治胆总管下段狭窄、胆总管扩张＞2厘米以上,年龄在41岁至78岁共93例,分为A、B、C三组,采用不同的胆肠吻合方法,对三组进行临床疗效分析,现报告如下.
作者：刘社芽；龙桃清；唐向东；谢小红 刊期： 2000年第04期
我院在1998年7月～1999年12月间,在对有胆总管探查指征的35例胆管结石手术中,采取术中器械取石后,运用OlympusP-20型纤维胆道镜作辅助诊断和取石治疗,显著降低术后残石率,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：李安全；翁皖 刊期： 2000年第04期
胆管结石是我国常见病,临床上一般将胆管结石分为原发性和继发性胆管结石,前者又以左右肝管汇合部为界,将胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石和肝内外胆管结石.原发性胆管结石主要成分为胆红素钙,与胆道感染、胆道蛔虫有密切关系,七十年代以前曾是我国胆石病的主要类型,目前在我国南方农村地区仍较为常见.继发性胆管结石,是胆囊结石排入胆管引起,近二十年来,随胆囊胆固醇结石发病率上升,继发性胆管结石明显增多.
作者：雷正明 刊期： 2000年第04期
近年来,国内外相继将ESWL应用于胆结石病人的治疗,使其成为胆石症非侵入性治疗手段之一.我们1990～1999年间对54例手术后胆道残留结石实施了ESWL治疗,现报告如下.
作者：余为平；丁建民；蔡珍福；李连如 刊期： 2000年第04期
目的 比较腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊术后血清ALT、AST水平变化,探讨转氨酶升高的原因.方法 1999年11月收治的69例胆囊结石患者随机分为两组.A组35例,电刀切除胆囊,胆囊床普遍电凝处理;B组(对照组)34例,剪刀切除胆囊,钛夹钳闭止血.两组术中的气腹压均设定在2kPa,均于术后第1、5天测定血清ALT、AST水平.结果 A组(电刀组)患者术后第1天ALT、AST水平明显增高(P＜0.01),与B组相比,电刀组有显著性差别(P＜0.01).结论 LC术中局部肝组织的热电损伤是术后血清转氨酶升高的主要原因.2kPa的CO2气腹压未构成肝细胞实质性损害,对血清转氨酶水平的影响较小.
作者：周正东；陈训如；罗丁；韩江；李涛；余少明；李胜宏；毛静熙；王斌；王跃力；刘成；何玲萍 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石仍然是影响人民健康的常见病,近10多年来,对肝胆管结石的认识深化,外科手术治疗的效果有了显著的提高.1983～1999年,我科收治各类肝胆管结石3000余例,其中施肝胆管盆式内引流术1300例,各类肝叶(段)切除800余例,其中80%病例经过3月～17年的随访,残石率17%,无胆管炎,效果优良者占90%.
作者：吴金术 刊期： 2000年第04期
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中严重的一种疾病,具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高,一直为临床所重视.现就我科近年来42例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下:
作者：王敬民；孙登群；吴中定 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石病被认为是胆道外科中(除肿瘤外)常见、复杂、棘手、难治疾病之一.自80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径,为胆石病患者带来了福音,自1994年7月,我院应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石90例,效果满意.
作者：谢昭雄；许国平；洪建文；黄振添；孙卫江 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石是我国的常见疾病,近10～20年来,城市地区的发病率已有逐渐下降的趋势,但在广大农村地区仍是常见的疾病,由于其肝脏及胆道病理改变复杂,严重并发症多及再次手术率高等特点,外科医师仍应高度重视有关肝胆管结石的诊断和治疗问题.
作者：韩本立 刊期： 2000年第04期
目的 观察SMA及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达,探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义.方法 通过制作犬肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3月、6月取材行SMA免疫组化SP染色观察.结果 SMA表达于肌成纤维细胞浆,术后1周至6月表达均较强.肌成纤维细胞功能活跃,细胞外基质过度沉积.结果 导致瘢痕性挛缩,管腔狭窄.结论 SMA及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因.
作者：耿智敏；向国安；韩庆；刘效恭；苏宝山；刘青光；潘承恩 刊期： 2000年第04期
医源性肝门胆管狭窄,病情复杂,病人全身条件差,选择合适的手术时机及确切的手术处理方式,直接关系到病人的预后.1981年至1999年12月,我们共对58例医源性肝外胆管狭窄进行了再手术处理.对其中5例选用了镍钛记忆合金内支撑肝门空肠Roux-Y吻合术,取得了满意的疗效.
作者：熊剑平；高静涛；李庆怀；何晓东；孙喜庚 刊期： 2000年第04期
目的 总结老年胆道梗阻性疾病的临床特点、治疗方法及效果.方法 对1984年1月至1999年9月收治的65岁以上胆道梗阻疾病158例进行回顾性分析.结果 死亡率为9%(13例),其中良性梗阻5例,恶性梗阻8例,均死于术后并发症及多器官功能有衰竭.结论 老年胆道梗阻病因复杂,病情进展快.强化围手术期治疗,预防胆道感染,及时有效的胆道引流,合理的术式选择,是提高治愈率,降低并发症及死亡率的关键.经皮经肝穿刺胆管内金属支架放置术对高龄中晚期恶性胆道梗阻的病人是一种安全理想的治疗方法.
作者：贺强；杨翔；郑毅；高志刚 刊期： 2000年第04期
在腹腔镜胆囊切除(LC)术中,由于操作环境为二维视野及操作空间的不适应,LC术肝外胆道损伤率较OC术高,达1.4～2%[1,2].我院总结了前3000例LC术的经验和教训,自1998年1月起,推广胆囊牵引复位法来判断分离Calot三角,共完成LC术1856例,结合细致操作,无1例肝外胆道损伤,谈一些经验和体会.
作者：陆星石；姜湘范 刊期： 2000年第04期
本文对1989年至1999年52例手术治疗的小儿先天性胆总管囊肿进行回顾性研究.以了解其病情特点、手术时机和手术方式的选择.结果 近年来因小儿先天性胆总管囊肿就诊早,其临床表现越来越不典型;B超可作为诊断小儿先天性胆总管囊肿的首选方法.胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法.胆道重建的方式应因具体情况而定.小儿重症胆总管囊肿病人行B超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的方法.术中于胆肠吻合口置支撑外引流管可有效防止吻合口漏.
作者：孔祥；王忠荣 刊期： 2000年第04期
1660年Greaf尸检时首次发现胰管结石,临床上其发病率低,易于误诊[1].随着影像学诊断技术的进步,本病诊断逐渐增多.胰腺血运丰富,手术治疗甚为困难.1994年6月～1999年9月,我科及外院会诊共诊治胰管结石10例,治疗效果良好.现将其诊断及手术治疗方法总结如下.
作者：吴金术；毛先海；刘初平 刊期： 2000年第04期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
