胡宁利；李闻捷
肝胆管结石是我国的常见疾病,近10～20年来,城市地区的发病率已有逐渐下降的趋势,但在广大农村地区仍是常见的疾病,由于其肝脏及胆道病理改变复杂,严重并发症多及再次手术率高等特点,外科医师仍应高度重视有关肝胆管结石的诊断和治疗问题.
作者：韩本立 刊期： 2000年第04期
重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染疾病.而老年人ACST发病更加急骤,病死率高.我院自1990年至1998年共收治60岁以上符合ACST诊断标准者[1]100例,现报告如下.
作者：姚希平；刘从爱 刊期： 2000年第04期
浙江省为胆道结石,尤以胆色素结石的高发地区,许多病人经过2～3次手术,甚至多达5次手术的痛苦,为提高手术质量,减少胆道病人再手术痛苦,回顾近8年我院胆道再手术原因,结合文献分析如下.
作者：余瑞立 刊期： 2000年第04期
近年来,国内外相继将ESWL应用于胆结石病人的治疗,使其成为胆石症非侵入性治疗手段之一.我们1990～1999年间对54例手术后胆道残留结石实施了ESWL治疗,现报告如下.
作者：余为平；丁建民；蔡珍福；李连如 刊期： 2000年第04期
免气腹腹腔镜技术是90年代初发展起来的一项新技术,其目的在于避免气腹对机体的不良影响,避免穿刺可能造成的损伤.
作者：赵少勇；林斌；刘登文；朱明；徐良；陈历恒 刊期： 2000年第04期
迄今,肝胆管结石的再手术率高,仍是迫切需要解决的问题.再手术的原因很多,其中复发结石是常见原因之一.由于至今尚无鉴别残余结石与复发结石的统一标准,加上两种结石的处理的方法相同,以致临床医生常不重视两者间的鉴别,甚至都笼统的称作残余结石,但要降低再手术率,应该正视复发结石的存在.文献中关于复发结石率的报导很少,香港玛丽医院报告复发结石率为16%[1].我院126例手术病人平均随访时间6年,复发结石率为5.6%,占本组各种原因再手术病人的31.8%(7/22).
作者：王子健 刊期： 2000年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术时高压(1.6kPa)气腹对肾功能的影响.方法 35例患者于气腹前和气腹30分钟时,抽血测定血清β2-MG浓度.结果 气腹前和气腹30分钟时,血清β2-MG浓度分别为2.13±0.6、1.91±0.6,无统计学差异.结论 短时间的高压气腹不足以损害肾功能.
作者：胡宁利；李闻捷 刊期： 2000年第04期
目的 总结老年胆道梗阻性疾病的临床特点、治疗方法及效果.方法 对1984年1月至1999年9月收治的65岁以上胆道梗阻疾病158例进行回顾性分析.结果 死亡率为9%(13例),其中良性梗阻5例,恶性梗阻8例,均死于术后并发症及多器官功能有衰竭.结论 老年胆道梗阻病因复杂,病情进展快.强化围手术期治疗,预防胆道感染,及时有效的胆道引流,合理的术式选择,是提高治愈率,降低并发症及死亡率的关键.经皮经肝穿刺胆管内金属支架放置术对高龄中晚期恶性胆道梗阻的病人是一种安全理想的治疗方法.
作者：贺强；杨翔；郑毅；高志刚 刊期： 2000年第04期
胆管结石是我国常见病,临床上一般将胆管结石分为原发性和继发性胆管结石,前者又以左右肝管汇合部为界,将胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石和肝内外胆管结石.原发性胆管结石主要成分为胆红素钙,与胆道感染、胆道蛔虫有密切关系,七十年代以前曾是我国胆石病的主要类型,目前在我国南方农村地区仍较为常见.继发性胆管结石,是胆囊结石排入胆管引起,近二十年来,随胆囊胆固醇结石发病率上升,继发性胆管结石明显增多.
作者：雷正明 刊期： 2000年第04期
目的 为探讨Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法.方法 对36例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析.36例中行胆囊大部份切除术12例,胆囊切除术8例,胆囊切除术及胆管瘘口修补术10例,胆囊切除术及肝总管Roux-en-y吻合术6例.结果 28例获随访,随访时间2～8年,痊愈22例(78.6%),良好4例(14.5%),欠佳2例(7.1%).结论 对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗.
作者：严启明 刊期： 2000年第04期
我院在1998年7月～1999年12月间,在对有胆总管探查指征的35例胆管结石手术中,采取术中器械取石后,运用OlympusP-20型纤维胆道镜作辅助诊断和取石治疗,显著降低术后残石率,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：李安全；翁皖 刊期： 2000年第04期
肝门部胆管癌又称近端胆管癌或高位胆管癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,手术切除率低,预后差.现代研究表明肿瘤的预后主要取决于肿瘤本身的生物学行为,因此加强对肝门部胆管癌生物学特性的研究是提高肝门部胆管癌生存率的关键.本文就近年来国内外肝门部胆管癌临床病理特征和分子生物学研究,结合我们在这方面的研究工作作如下综述.
作者：陈汝福；邹声泉 刊期： 2000年第04期
患者,女,54岁.因反复右上腹疼痛伴右肩胛部放射痛7年入院.7年前开始出现右上腹部胀痛不适,疼痛放射至右肩胛部.伴畏寒、发烧,恶心和呕吐,无黄疸.
作者：雷泽华 刊期： 2000年第04期
胆道结石的外科治疗是多方面的,医生能在不同的结石部位,不同的医疗设备掌握不同的技术,又在不同的经济情况下应付自如者,才是一个处理胆道结石好的外科医生,现就个人浅见,试述如下.
作者：刘家奇；陈希纲 刊期： 2000年第04期
目的 评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果.方法 8年间收治胆道大出血6例,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞.结果 6例患者经这种方法治疗,出血立即停止.其中有一例患者由于再出血而行第2次栓塞.所有患者均存活,随访半年～5年无再出血.结论 胆道大出血行选择性肝动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法.与手术比较,栓塞治疗具有显著优点.
作者：柴新群；王春友；郑启昌；冯贤松 刊期： 2000年第04期
目的 观察SMA及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达,探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义.方法 通过制作犬肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3月、6月取材行SMA免疫组化SP染色观察.结果 SMA表达于肌成纤维细胞浆,术后1周至6月表达均较强.肌成纤维细胞功能活跃,细胞外基质过度沉积.结果 导致瘢痕性挛缩,管腔狭窄.结论 SMA及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因.
作者：耿智敏；向国安；韩庆；刘效恭；苏宝山；刘青光；潘承恩 刊期： 2000年第04期
目的 探讨富含单不饱和脂肪酸的茶油对梗阻性黄疸大鼠的心脏保护作用.方法 制备大鼠梗阻性黄疸模型,运用血清酶学、病理组织学和形态定量学方法研究喂饲茶油对心肌细胞形态和功能的作用.结果 茶油能明显改善梗阻性黄疸大鼠营养状况;明显降低血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)的水平;增强心肌细胞线粒体内琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性;在一定程度上保持心肌细胞线粒体膜、核膜和肌丝结构的完整性.结论 茶油无论在形态上或功能上对梗阻性黄疸大鼠心脏均有保护作用.
作者：周斌；彭淑牖；牟一平 刊期： 2000年第04期
胰十二指肠切除术中胰管栓塞,防止胰瘘作用确切.1993年初至1997年8月,我们开展12例,现结合临床就有关问题讨论如下:
作者：王爱民；苏杰；吴文珍 刊期： 2000年第04期
1999年7月3日笔者将经典Whipple术中消化管重建的三个吻合口改良成二个,运用于1例胰钩突十二指肠破裂患儿的手术救治,疗效满意.现将体会报道如下.
作者：汪兆军 刊期： 2000年第04期
采用硅胶管肝内胆管-胃肠搭桥内引流治疗恶性肿瘤并发高位梗阻性黄疸,统计分析手术前后ALT(0.005＜P＜0.01)、ALP(P＜0.001)、TB(0.002＜P＜0.005)的变化;同时分析TB手术后天数的依存关系符合直线回归方程:Y=125.6-9.9X,相关系数r=-0.97,表现为紧密负相关.认为硅胶管肝内胆管-胃肠搭桥内引流术操作简便、安全、引流效果确切,国内外杂志未见报道.
作者：武东风；李芳霞 刊期： 2000年第04期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
