余为平；丁建民；蔡珍福；李连如
作者： 刊期： 2000年第04期
目的 探讨术后经T形管胆道造影异常影像的临床意义.方法 对过去14年间的异常影像资料进行回顾性分析.结果 异常影像共计112例,肝外胆管结石征像46例,胆总管下端狭窄18例,肝内胆管异常38例,肝外胆管恶性狭窄10例.结论 异常影像涉及病理、解剖、技术诸因素,外科医师熟悉影像学并结合临床表现可对异常影像作出更恰当的判断,为进一步治疗提供帮助.
作者：杨培民 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石病被认为是胆道外科中(除肿瘤外)常见、复杂、棘手、难治疾病之一.自80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径,为胆石病患者带来了福音,自1994年7月,我院应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石90例,效果满意.
作者：谢昭雄；许国平；洪建文；黄振添；孙卫江 刊期： 2000年第04期
目的 探讨非手术治疗胆囊结石的有效方法.方法 取外科手术中胆囊结石30枚,放入30只健康新西兰家兔胆囊中,并分为Ⅲ组.组Ⅰ给予30%柠烯-辛酸甘油酯和30%二甲基亚枫序贯灌注,组Ⅱ和组Ⅲ分别将两药单独灌注,72h后取出结石,测量用药前后结石重量.结果 组Ⅰ效果好,组Ⅱ次之,组Ⅲ差,结论序贯灌注具有良好的效果,优于单独灌注.
作者：曹化祥；汤丽咏；温新元；田明国 刊期： 2000年第04期
目的 评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果.方法 8年间收治胆道大出血6例,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞.结果 6例患者经这种方法治疗,出血立即停止.其中有一例患者由于再出血而行第2次栓塞.所有患者均存活,随访半年～5年无再出血.结论 胆道大出血行选择性肝动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法.与手术比较,栓塞治疗具有显著优点.
作者：柴新群；王春友；郑启昌；冯贤松 刊期： 2000年第04期
目的 探讨胆总管自发性穿孔的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 总结1997年7月至1999年9月所收治的3例胆总管自发性穿孔.结果 1例死亡,2例痊愈出院.结论 胆总管自发性穿孔由总胆管先天薄弱、远端结石嵌顿、管壁缺血等原因所致.临床特点主要表现在高热、白细胞计数增高.右上腹压痛、反跳痛、肌卫.腹部B超有助于诊断.化脓性胆管炎在抗休克过程中出现好转→恶化→再好转时,可考虑胆总管自发性穿孔.治疗作胆道外引流或胆总管空肠RouX-Y吻合术.
作者：王安龙；薛冰；郭卫刚；王勇；周新军 刊期： 2000年第04期
近年来,国内外相继将ESWL应用于胆结石病人的治疗,使其成为胆石症非侵入性治疗手段之一.我们1990～1999年间对54例手术后胆道残留结石实施了ESWL治疗,现报告如下.
作者：余为平；丁建民；蔡珍福；李连如 刊期： 2000年第04期
胰十二指肠切除术中胰管栓塞,防止胰瘘作用确切.1993年初至1997年8月,我们开展12例,现结合临床就有关问题讨论如下:
作者：王爱民；苏杰；吴文珍 刊期： 2000年第04期
肝胆管结石仍然是影响人民健康的常见病,近10多年来,对肝胆管结石的认识深化,外科手术治疗的效果有了显著的提高.1983～1999年,我科收治各类肝胆管结石3000余例,其中施肝胆管盆式内引流术1300例,各类肝叶(段)切除800余例,其中80%病例经过3月～17年的随访,残石率17%,无胆管炎,效果优良者占90%.
作者：吴金术 刊期： 2000年第04期
目的 观察SMA及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达,探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义.方法 通过制作犬肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3月、6月取材行SMA免疫组化SP染色观察.结果 SMA表达于肌成纤维细胞浆,术后1周至6月表达均较强.肌成纤维细胞功能活跃,细胞外基质过度沉积.结果 导致瘢痕性挛缩,管腔狭窄.结论 SMA及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因.
作者：耿智敏；向国安；韩庆；刘效恭；苏宝山；刘青光；潘承恩 刊期： 2000年第04期
迄今,肝胆管结石的再手术率高,仍是迫切需要解决的问题.再手术的原因很多,其中复发结石是常见原因之一.由于至今尚无鉴别残余结石与复发结石的统一标准,加上两种结石的处理的方法相同,以致临床医生常不重视两者间的鉴别,甚至都笼统的称作残余结石,但要降低再手术率,应该正视复发结石的存在.文献中关于复发结石率的报导很少,香港玛丽医院报告复发结石率为16%[1].我院126例手术病人平均随访时间6年,复发结石率为5.6%,占本组各种原因再手术病人的31.8%(7/22).
作者：王子健 刊期： 2000年第04期
采用硅胶管肝内胆管-胃肠搭桥内引流治疗恶性肿瘤并发高位梗阻性黄疸,统计分析手术前后ALT(0.005＜P＜0.01)、ALP(P＜0.001)、TB(0.002＜P＜0.005)的变化;同时分析TB手术后天数的依存关系符合直线回归方程:Y=125.6-9.9X,相关系数r=-0.97,表现为紧密负相关.认为硅胶管肝内胆管-胃肠搭桥内引流术操作简便、安全、引流效果确切,国内外杂志未见报道.
作者：武东风；李芳霞 刊期： 2000年第04期
在腹腔镜胆囊切除(LC)术中,由于操作环境为二维视野及操作空间的不适应,LC术肝外胆道损伤率较OC术高,达1.4～2%[1,2].我院总结了前3000例LC术的经验和教训,自1998年1月起,推广胆囊牵引复位法来判断分离Calot三角,共完成LC术1856例,结合细致操作,无1例肝外胆道损伤,谈一些经验和体会.
作者：陆星石；姜湘范 刊期： 2000年第04期
目的 探讨影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后的常见因素在其治疗中的意义.方法 总结134例术前非隐性黄疸、肝功能异常、术后心衰、电解质紊乱、呼吸及泌尿系统并发症出现例数,对其结果进行统计分析.结果 行胆囊切除及胆总管探查手术的病人,随着年龄增长,术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症出现有显著意义(P＜0.05).结论 术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症的出现将影响高龄病人胆道手术的愈后.
作者：刘建萍；耿海涛；黄正东 刊期： 2000年第04期
目的 对Mirizzi综合征的病理特点、临床表现、诊断及外科治疗进行分析.方法 收集94～99年间38例Mirizzi综合征的临床资料回顾研究.结果 38例均采用手术治疗.手术方式采用单纯胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石,T管引流术,或胆肠内引流术.术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症.结论 术前诊断困难,应及时手术,据分型不同采用相应手术方式.
作者：史光军；胡义利；姜远辉；李哲夫；李占武 刊期： 2000年第04期
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)用于胆囊疾病(结石、炎症、息肉、腺瘤等)的治疗,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点.国内自1991年开展LC以来,目前在大中型医院已迅速开展,但是由于胆囊疾病严重、复杂及术者原因,术中、术后并发症较高;虽然近几年随着LC技术的逐步完善,器械的不断更新及专业腹腔镜外科医生的培训,并发症有所下降,然而LC带来的胆管损伤等严重并发症,仍是一个不容忽视的问题,处理不当可导致复发性胆囊炎继发性胆汁性肝硬化等不良后果.本文总结我科自1997年2月1999年10月68例行LC的患者,就LC引起胆管损伤的处理和预防加以分析.
作者：邓贵生；张孟尚；秦建民 刊期： 2000年第04期
我院在1998年7月～1999年12月间,在对有胆总管探查指征的35例胆管结石手术中,采取术中器械取石后,运用OlympusP-20型纤维胆道镜作辅助诊断和取石治疗,显著降低术后残石率,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：李安全；翁皖 刊期： 2000年第04期
1993年3月～1997年3月我们收治胆总管下段狭窄、胆总管扩张＞2厘米以上,年龄在41岁至78岁共93例,分为A、B、C三组,采用不同的胆肠吻合方法,对三组进行临床疗效分析,现报告如下.
作者：刘社芽；龙桃清；唐向东；谢小红 刊期： 2000年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术时高压(1.6kPa)气腹对肾功能的影响.方法 35例患者于气腹前和气腹30分钟时,抽血测定血清β2-MG浓度.结果 气腹前和气腹30分钟时,血清β2-MG浓度分别为2.13±0.6、1.91±0.6,无统计学差异.结论 短时间的高压气腹不足以损害肾功能.
作者：胡宁利；李闻捷 刊期： 2000年第04期
免气腹腹腔镜技术是90年代初发展起来的一项新技术,其目的在于避免气腹对机体的不良影响,避免穿刺可能造成的损伤.
作者：赵少勇；林斌；刘登文；朱明；徐良；陈历恒 刊期： 2000年第04期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
