黎庆初；刘雄文；谭斌；蒋宁茂；胡辉林；刘刚
目的 明确CTD的适应证及在椎间盘源性疾病诊治的临床意义.方法 对已作CT或和MR、椎管造影等检查未能明确诊断的腰椎间盘突出症、疑为椎间盘源性下腰痛及椎间盘突出症诊断明确为选择介入方法的患者作CTD检查,并根据检查结果选择不同的介入治疗方法治疗.结果 术后随访6月～5年,椎间盘突出症介入的优良率为91.3%;椎间盘源性下腰痛的优良率为75%.结论 CTD对椎间盘源性腰痛的诊断、腰椎间盘突出症的诊断及介入治疗方法的选择具有重要的临床意义.
作者：曾宪明；林建文；赵家安 刊期： 2006年第05期
L3横突综合征,是临床常见的腰痛病,以男性青壮年多见,多由长期慢性积累性损伤引起.笔者自1983-2005年用药刀治疗L3横突综合96例,获满意疗效,现总结如下:
作者：陕俊平 刊期： 2006年第05期
腰椎间盘突出症在成人是一种常见病,而对于青少年,临床少见,但据观察,近年来青少年腰椎间盘突出症的发病率有上升的趋势;青少年腰椎间盘突出症的临床表现与成人不尽相同,一般的临床检查和普通的X线片不易确诊,在发病原因和治疗方法的选择上存在争议.自2000年以来我院共诊治青少年腰椎间盘突出症15例,本文就其发病原因,临床表现及治疗方法的选择进行回顾性分析.
作者：贾经汉；邱新建 刊期： 2006年第05期
目的 探讨臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗冻结期肩周炎的疗效.方法 自2000年1月至2005年6月对42例冻结期肩周炎患者采用臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗,术后早期开始肩关节功能练习.结果 随访10-28个月,平均15.2个月,优良率为95.2%.结论 冻结期肩周炎患者采用臂丛麻醉下手法松解配合关节内注射透明质酸钠治疗,术后早期开始肩关节功能练习,能达到充分缓解疼痛和恢复肩关节的功能,是治疗冻结期肩周炎的有效方法.
作者：蔡显义；徐立录；王贵清；刘琴湘 刊期： 2006年第05期
目的 探讨应用钳夹式多爪棘突固定器(MCSF)内固定系统治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法 对75例腰椎峡部裂患者行后路MCSF内固定后外侧植骨治疗,观察植骨融合率及临床效果.结果 62例随访5～24个月,平均15个月,均于术后4～6个月获得骨性融合,未发现内固定物松动、断裂及假关节形成.临床疗效按Henderson标准:优46例(74.19%),良16例(25.81%),可0例(0%)和差0例(0%);脊柱融合评价按Lenke标准:A级62例(100%),B级0例(0%),C级0例(00%)和D级0例(0%).结论 MCSF后路内固定、椎板外侧植骨融合能稳定腰椎,有效治疗腰椎峡部裂.
作者：江涛；郑文忠；陈昆；黄令坚 刊期： 2006年第05期
目的 探讨显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症的方法、疗效及并发症.方法 显微内窥镜下手术治疗132例退行性腰椎管狭窄症,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,充分减压硬膜囊和神经根.结果 平均手术时间46min,平均术中出血量75ml,全部病例镜下完成手术,出现并发症7例,占5.3%,其中硬脊膜损伤5例,硬膜外血肿1例,椎间盘炎1例.平均随访13.5个月,疗效参考Nakai标准,优97例(73.5%),良23例(17.4%),可7例(5.3%),差5例(3.8%).结论 显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症能够充分减压,并能维持腰椎稳定,术后效果优良.
作者：李杰；李燕；刘锴；袁海胜；刘羽；袁清峰 刊期： 2006年第05期
髓核是椎间盘中早发生退变的组织,在脊柱退变的病理改变中起着重要的作用.采用人工髓核置换是近年来治疗脊柱退变疾病的一项探索.人工髓核可分为椎间盘内植入体和原位灌注型植入体.前者吸水后膨胀,可恢复椎间盘原有高度,保持椎间盘功能,如已临床应用的PDN和实验研究阶段的Aquarelle,NeuDisc,Newcleus;后者是一种液态混合物的多聚体,注入椎间盘后变为固态,充填性好,手术损伤小,正在研制的有DASCOR和BioDisc.PDN已有近10年的临床研究报告,可达到80%～90%的成功率,其余人工髓核的临床应用刚开始.总之,人工髓核是一项有发展前景但尚需进一步完善产品设计和临床研究的新技术.
作者：陈博；刘浩 刊期： 2006年第05期
特发性脊柱侧凸是青少年较常见的疾病,对患者的身心健康危害极大.由于此病在患者成年后治疗十分困难,采取手术治疗有严格的适应症,并且存在很大风险.因此,国内外都强调早期发现,早期治疗,首选非手术疗法.这对于预防疾病发展,减少重度侧凸病人的数量,降低医疗成本和减少手术几率有着重要意义.本文根据近期文献对青少年特发性脊柱侧凸的非手术疗法进行概括,对治疗机理、治疗效果以及适应症的选择加以阐述,供临床工作者参考.
作者：杨小锋；宋敏；张晓刚 刊期： 2006年第05期
腰椎间盘突出症是临床引起腰腿疼痛的常见疾病,有90%左右患者可以通过非手术治疗获得治愈[1],牵引疗法一直以来被认为是行之有效的方法,我院自2000年1月至2005年应用电脑控制牵引+微波透热组合治疗床采用间歇脉动牵引方法治疗腰椎间盘突出症120例取得了良好的效果.
作者：张东 刊期： 2006年第05期
膝关节骨性关节炎是中老年常见的关节疾患.多呈缓慢进行性发展,女性多于男性,体胖多于体瘦者.临床上以膝关节疼痛反复发作、运动功能受限为主,甚至关节变形.笔者自2001年1月至今博采众长实施点线面结合特色手法治疗膝关节骨性关节炎150例,取得了较好疗效,现总结如下.
作者：海冰；刘国宝 刊期： 2006年第05期
Graf韧带成形术在治疗理念上进行了极有意义的探索.是早广泛应用的柔韧内固定方法,其创伤小,与脊柱融合相比,Graf韧带成形术疗效好,可有效避免邻近节段疾病的发生,但不能矫正椎体滑脱和侧凸畸形.手术指征和患者的选择是Graf韧带成形术能否成功的关键.主要的并发症是神经根管狭窄,适应证选择得当可减少并发症的发生.其长期临床疗效仍需进一步观察.
作者：杨洋；樊天佑；陈永强 刊期： 2006年第05期
目的 探讨退行性下颈椎不稳症颈前减压手术和稳定重建的方法以便缓解症状和治愈患者,提高生活质量,笔者总结了1999年5月-2005年5月我科34例退行性下颈椎不稳症经颈前减压手术和融合稳定的患者,其中:男17例,女7例.年龄43～67岁,平均57.8岁,占同期手术的治疗颈椎病例的22.6%.症状有颈肩痛者6例,神经根征者8例,脊髓征者7例,头痛、眩晕伴颈椎旋转、屈伸时加重者7例,以上症状并存者6例.结果 术后对34例患者(随访11～61个月,平均18.5月)的疗效进行评估:优,改善率为75%及以上,6例;良,改善率为74～50%,18例;可,改善率为49～25%,6例;差,改善率为25%及以下,4例,术后X线片均显示融合节段植骨部位以融合.结论 退行性下颈椎不稳症,经正规保守治疗无效,应尽早经前路行椎管减压、椎体间融合重建下颈椎的稳定,临床效果满意.
作者：钟继平；徐皓；陈昱；陈宗雄 刊期： 2006年第05期
目的 探讨手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比.方法 通过对160例手术治疗及180例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者6月～10年的随访,根据中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准,经过统计学处理,观察手术与非手术的疗效对比.结果 t=1.68,P＞O.05.手术治疗与非手术治疗效果差异无显著性.结论 手术治疗和非手术治疗的结果无显著差异.在临床中应根据手术与非手术治疗各自的适应证,采用手术治疗或非手术治疗.
作者：朱俊琛；刘德春；周忠良；宋阳春 刊期： 2006年第05期
目的 探讨胸腰椎骨折行内固定手术的麻醉和管理的特殊性.方法 回顾性总结近年来行胸腰椎骨折内固定手术的麻醉患者412例,术前重点了解有否复合外伤,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物,必要的监测手段.结果 412例患者均选用气管插管全麻;12例合并血气胸患者,先行胸腔闭式引流术再行全麻;8例诊断明确的腹腔脏器破裂者,先行腹腔手术再行脊柱手术;术毕出现截瘫1例;术中气管导管滑出1例;术后出现多脏器功能衰竭1例;行自体血回输318例,每例回输自体血150ml～1600ml,平均450ml;318例中输异体血98例,每例输异体血200ml～1000ml,平均400ml;未行自体血回输94例,每例输异体血400ml～2000ml,平均900ml,两者比较有显著性差异(p＜0.05);无一例因麻醉出现严重并发症.结论 胸腰椎骨折内固定手术,术前应积极治疗复合外伤,麻醉应选择气管插管全麻,肌松药为非去极化肌松药,防止脊髓继发性损伤发生,积极行自体血回输,是提高手术麻醉安全性的重要措施.
作者：裘剑波；仲琴；张毅；姚滢 刊期： 2006年第05期
第三腰椎横突综合征是骨科门诊的常见病、多发病,好发于青壮年.2003年6月-2004年6月,我科采用分期辨证治疗的方法,收治该类病人154例,经一年随访,效果满意,现总结如下:
作者：任平霞；李江波；袁付成 刊期： 2006年第05期
微创手术是脊柱外科发展的一个方向.显微椎间盘镜是传统开窗和内窥镜相结合的一种微创技术,具有损伤小,恢复快,并发症少,临床效果好的特点.我院于2003年9月～2005年5月应用美国安捷公司生产的后路脊柱内窥镜系统经椎板间隙入路行椎间盘摘除及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症197例,疗效满意,报道如下:
作者：刘雄文；黎庆初；谭斌；蒋宁茂；胡辉林；刘刚 刊期： 2006年第05期
目的 研究重组人促红细胞生成素对急性脊髓水肿的抑制作用及其机制探究其临床应用的可能性.方法 实验动物随机分为3组,采用静力加载技术于Wistar大鼠T13椎体水平造成急性脊髓损伤.生理盐水对照组,伤后立即给予生理盐水尾静脉注射.rHu-EPO治疗组,动物伤后立即给予rHu-EPO 1000unit/kg of bw尾静脉注射.甲基强的松龙治疗组,伤后立即给予甲基强的松龙30mg/kf of bw尾静脉注射.观察治疗前后实验动物神经功能评分变化、以及脊髓组织含水量的改变,细胞内游离钙含量([Ca2+]i)的变化.结果 (1)较之对照组,rH-EPO治疗组伤后1h运动功能已明显恢复(P＜0.01)Rh-EPO治疗组受伤节段含水量在伤后各阶段均明显低于对照组(P＜0.01),Rh-EPO在伤后12h对细胞内[Ca2+]i含量的上升表现出明显的抑制作用(P＜0.05).(2)较之对照组,MP治疗组伤后伤后24h开始出现明显的功能恢复(P＜0.05),伤后24h、48h含水量少于对照组(P＜0.01),MP在伤后24h对细胞内[Ca2+]i含量的上升表现出明显的抑制作用(P＜0.05).结论 重组人促红细胞生成素对急性脊髓水肿具有明显的抑制作用,并且起效时间早,有效促进急性脊髓水肿时的神经功能恢复.
作者：张为；丁文元；赵晔；申勇；董玉昌；李华 刊期： 2006年第05期
男患,32岁,农民,驾驶小四轮拖拉机时由于挂钩突然断裂,使货物砸向患者的颈背部、头部,当即出现双下肢瘫痪,双上肢尚可活动,急诊入当地医院诊断为T6椎体骨折,MR扫描发现T6水平脊髓完全横断,拟行手术.4天后又转入我院,查体发现头面部皮擦伤,左前胸塌陷,颈后及背部皮下血肿,双下肢肌力0级,双上肢除手指肌力略差外,其余诸肌力正常,双手尺侧皮肤痛觉略差.X光片发现T6椎体前滑脱1/2,左胸第6后肋骨折伴血胸,颈椎X线片未见异常.MR扫描发现C6-7脱位,T6水平脊髓完全横断.鉴于手指肌力稍差,加拍MR片发现C7水平脊髓完全横断.(见附图)
作者：王秀梅；王春江；吕杰；祝成社 刊期： 2006年第05期
自2002年5月-2005年5月,我院应用RF-Ⅲ加Cage治疗腰椎滑脱症38例,取得了满意效果.现报告如下.
作者：吕宏乐；刘全喜；刘建设；关海森 刊期： 2006年第05期
颈性眩晕是颈椎病中常见的一个病症,是由于椎动脉压迫或者刺激致使血流障碍而导致脑血管供血不足出现的眩晕,多发于中老年人.颈椎X线摄片是临床常用的影像学检查方法,是颈椎病的一种诊断手段,随着CT、MRI等检测方法在临床检查中的普及,颈椎X摄片对于临床治疗过程中尤其是整骨推拿治疗颈椎病的临床指导价值即治疗适应症选择和治疗预后的指导意义渐被忽视.我们通过对2001年至2005年收治的65例颈性眩晕患者进行整骨推拿治疗前后的颈椎X线片异常征象对比观察和统计学分析,试图探讨颈椎X线摄片对整骨推拿治疗颈性眩晕的临床价值,现报告如下.
作者：马峥嵘 刊期： 2006年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
