学术投稿

右颈、右胸及腹正中三切口治疗胸上中段食管癌

刘亚军;卢卫平;刘刚;王强;张晓凯;孙维荣;张立新;李沛

关键词:右胸, 切口治疗, 中段食管癌, 切除长度, 食管胃颈部吻合术, 食管胃双原发癌, 游离, 主动脉弓, 手术切除, 食管多原发癌, 发生率, 断端癌, 术后, 解剖, 吻合口瘘, 经食管床, 奇静脉, 并发症, 组织器官, 术式
摘要:1988年9月~1999年9月,我院共完成食管癌根治术298例,其中对62例侵及主动脉弓的胸上中段食管癌采用了右颈、右胸及腹正中三切口术式,分析如下。 1 资料和方法 ①临床资料 本组62例中男60例,女2例;年龄40~72岁,平均年龄56岁。胸上段食管癌27例,胸中段食管癌35例;施三切口手术切除60例,2例施食管置管术,切除率96.8%。术后发生5种18例并发症,发生率29%,吻合瘘2例,无死亡。术后病理:鳞状细胞癌60例,腺癌1例,食管憩室癌变1例,其中食管多原发癌7例,食管胃双原发癌4例。切端阳性率为零.TNM分期:Ⅰ.期11例,Ⅱb期17例,Ⅲ期34例。术前均行上消化道钡透、食管CT检查判断病变与主动脉弓及气管的关系。②方法全麻,左侧卧位,经右胸第5肋床后外侧切口进胸,切断奇静脉游离食管下段,探查肿瘤可以切除后,在贲门下2 cm切断胃,两根7号线缝合胃底结扎作牵引,胃小弯作标记,游离食管肿瘤及受侵器官,清扫淋巴结。肿瘤上方切断食管,残端包一胶皮套,10号线结扎,双重团块结扎胸导管,牢靠连接食管、胃牵引线。置胸管,鼓肺,关胸,切口粘敷贴。病人改仰卧位,肩下垫高,头部稍后仰并偏向左侧,然后分颈、腹两组手术。颈组取右胸锁乳突肌前缘切口,经颈内静脉与甲状腺间达食管,用手将游离食管牵至颈部切口,上提胃牵引线按胃大弯侧在左的正常解剖方位将胃亦牵至颈部,同时将胃经用手指扩张过的食管裂孔和食管床向上送,完成食管胃颈部吻合。 2 讨 论 增加食管癌患者的食管切除长度是非常必要的,卫功铨1979~1983年行食管癌切除482例,发生断端癌67例(占13.9%),显然断端癌的发生与食管切除长度不够密切相关。本组62例中发现了食管多原发癌7例,食管胃双原发癌4例,均是在术中游离中、上段食管以及术后解剖标本时发现另一病灶的,如果食管切除长度不够,必然导致癌组织残留或残端癌阳性,上述资料也证明了食管癌的多点起源,因此对食管癌患者必须扩大切除范围才能减少癌的残留和降低断端癌的发生率,本组62例中,术后断端癌的发生率为零。 胸部食管中段以上偏右侧无主动脉弓及其降部遮挡,手术显露满意。右切口在直视下解剖,处理与食管粘连的组织器官方便,可以避免损伤胸主动脉、奇静脉及气管膜部,可行广泛的食管游离及切除,能提高手术切除率。本组晚期病变较多,游离病变或切除奇静脉时,易损伤胸导管,所以本组病例均进行了预防性结扎。 本组病例均采用经食管床,食管胃颈部吻合术,我们认为本术式有以下优点:①经食管床上提胸胃,其径路短,不必过多游离胃,可有效地保障其远端血供;②显露好,直视下能够做食管广泛切除,解剖受侵的组织器官方便;③较符合人体的正常生理解剖;④不切开膈肌,呼吸功能损伤小,对术后咳嗽、排痰有利;⑤颈部行食管胃吻合,切口表浅,暴露充分,操作方便,吻合满意,即使发生颈部瘘,绝大多数可在短期内治愈;⑥手术分两组可缩短手术时间;⑦能够彻底清扫纵隔、食管及气管旁淋巴结。 本术式的特有并发症是颈胃综合征及颈部吻合后特殊型的吻合口瘘。有效的预防方法是:①吻合部位不要过低;②吻合后的颈胃应悬吊在周围组织上,以减轻吻合口张力,使其勿掉入纵隔或胸腔;③颈部吻合口瘘依然是本术式的主要并发症,本组发生率3.2%,早期发现均可治愈。
吉林大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 舒筋活络丸中12种金属元素检测分析

    舒筋活络丸是依据中国药典(1995年版)舒筋活络酒的配方配制的,具有祛风除湿、舒筋活络、消炎止痛的作用,用于风寒湿痹、筋骨疼痛、四肢麻木。经临床应用观察,对治疗类风湿性关节炎效果较好。为探讨其治疗作用机理,本文作者对舒筋活络丸中金属元素进行了测定和相关分析。 1 材料与方法 ①材料:舒筋活络丸(由本院研制);WFX-Ⅱ型原子吸收分光光度计(附80586微机和WFX-Ⅰ系列原子吸收分光光度计微机数据处理系统)。② 方 法:舒筋活络丸经二层定量滤纸玻砂漏斗抽滤,取滤液按常规方法直接测定Zn、Cu、Fe、Mn、Cr、Ni、Cd、Pb的含量。再取滤液0.20 ml,加高纯水8.80 ml,10%硝酸镧1.00ml混匀,分别测定Na、K、Ca、Mg的含量。 2 结 果 舒筋活络丸金属元素测定结果见附表。

    作者:王晓玉;王典瑞;朱志国;侯毅鞠;许国战;赵大力 刊期: 2000年第06期

  • 抑癌基因p16在胰腺癌中的表达及其意义

    目的:研究抑癌基因p16在胰腺癌中的表达及其意义。方法:采用免疫组化LSAB法,以p16多克隆抗体检测胰腺腺癌28例,正常胰腺组织6例中P16蛋白的表达。结果:①正常胰腺组织中P16蛋白的表达率与胰腺腺癌中P16蛋白的表达率比较差异显著(P<0.05)。②胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小等因素无相关性(P>0.05)。③不同分化程度的胰腺腺癌中P16蛋白的表达率差异显著(P<0.05)。④胰腺腺癌中P16蛋白的表达率在是否有淋巴结转移两组间比较无统计学意义(P>0.05)。⑤胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人术后生存期长短之间比较呈正相关(P<0.05)。结论:抑癌基因p16在胰腺癌的发生、发展过程中起一定作用;P16蛋白的表达率与胰腺癌的恶性程度呈负相关;P16蛋白的表达率与病人术后生存时间呈正相关;P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小、是否有淋巴结转移无关。

    作者:盖宝东;房学东;郑泽霖;奇铁男 刊期: 2000年第06期

  • 东亚钳蝎毒BmK-9-(2)对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响

    目的:观察东亚钳蝎毒BmK-9-(2)对豚鼠心室肌细胞钠通道的作用。方法:采用全细胞膜片钳方法。结果:BmK-9-(2)使钠通道峰值电流增加27%。峰值钠电导增加17%。钠通道未失活成分增加8%。BmK-9-(2)对心肌细胞钙通道没有明显影响。结论:BmK-9-(2)可激活钠通道并使钠通道失活过程延长。

    作者:张文杰;张威;刘丽娟;钟国赣;葛敬岩 刊期: 2000年第06期

  • 长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患者骨密度、血糖和血压的影响

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    作者:丁会;王建国;卢连根 刊期: 2000年第06期

  • EGFP基因在前列腺癌PC-3M细胞系中的转染与表达

    目的:研究绿色荧光蛋白(GFP)在前列腺癌PC-3M细胞中表达及对其细胞周期的影响。方法:制备含绿色荧光蛋白基因的重组DNA,用阳离子脂质体Lipofectin Regant转染培养的PC-3M细胞,在倒置荧光显微镜下观察GFP的表达情况,同时经流式细胞仪测定阳性克隆的细胞周期。结果:转染后有10%~15%细胞表达绿色荧光蛋白,且阳性克隆细胞与亲本细胞的细胞周期无明显改变。结论:GFP是研究活细胞生命现象的一种新途径。

    作者:邓宏;常喜华;代芊;王娜;刘建巨;曹宏 刊期: 2000年第06期

  • 植骨空芯钉内固定粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折

    陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折,尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换,但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月~1997年10月,本文作者采用骨折端植骨,2枚空芯钉内固定,粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男22例,女2例,年龄29~44岁,平均35.5岁;骨不连时间5~28个月,平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1.2 手术方法 采用Watson-Jones切口,在切口上部显露股骨颈骨折处,如果骨折对位不佳,则将骨折间隙处纤维组织除尽,尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好,则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6.5 mm空芯加压螺钉,使其分别位于股骨颈上1/3和下1/3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨,截除一底在外侧,尖端在小粗隆上方,角度约30度的楔形骨块,骨折端用钢板固定。植骨方法:①在骨折处直接开槽植骨(4例);②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1.0 cm长约6 cm骨条共18例,植入腓骨者有6例。

    作者:谷长跃;武汉;于继云;宋剑峰 刊期: 2000年第06期

  • 目的:探讨血清中白细胞介素-6(IL-6)水平与宫内节育器(IUD)存在的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验测定64例置器妇女(试验组,试验组又分为置器出血组和无出血组),以及60例健康妇女(对照组)血清中IL-6水平,同时测定两组血清中C-反应蛋白(CRP)水平。结果:试验组64例中有31例血中IL-6水平升高,与对照组相比差异显著(P<0.001)。但其中置器出血组与不出血组中IL-6水平无统计学差异(P>0.05)。试验组及对照组血清中CRP检验结果均为阴性。结论:宫内节育器引起子宫内膜无菌性炎症反应,导致部分妇女血清中IL-6水平升高。IL-6可能在宫内节育器的避孕机理中起重要作用。

    作者: 刊期: 2000年第06期

  • CO2激光术结合α-干扰素治疗女性尖锐湿疣的疗效观察

    1998年2月~1999年2月,采用CO2激光术结合α-干扰素治疗女性尖锐湿疣170例,报道如下。 1 资料与方法 ①研究对象:自1998年2月~1999年2月,在长春市中心医院妇产科门诊就诊的患者中筛选出尖锐湿疣患者170例。年龄为17~54岁,平均年龄32.1岁,病程为1周~12个月,平均为32.5 d。其中25例曾于其他医院治疗无效或复发。170例中无自觉症状者152例,瘙痒、疼痛者18例。病灶为小米粒至黄豆粒大小不等,呈红色或污灰色,散在,乳头状或菜花状。分布于大小阴唇内侧、处女膜缘、会阴体、肛周及宫颈口处,质柔软,表面湿润,其中6例表面溃烂,有混浊的浆液或脓液。②诊断标准:根据临床表现做初步诊断,其后行PCR检查,170例行PCR检查均为阳性。③方法:常规消毒病灶及周围组织后,采用CC-2G-30 CO2激光治疗机,调整功率及焦距,距病变1 cm处烧灼病灶,至疣体全部炭化、消失。其后给予α-干扰素100万单位,隔日1次肌注,连用2周为一疗程。考虑尖锐湿疣潜伏期多为1~3个月[4],故治疗后随访3个月。④疗效判定标准;a.治愈,治疗后随访3个月,瘙痒、疼痛等症状及疣体完全消失,PCR检查HPV阴性;b.好转,瘙痒、疼痛等症状减轻,疣体变小,PCR检查HPV阳性;c.无效,瘙痒、疼痛等症状无缓解,疣体未消失;d.复发,瘙痒、疼痛等症状及疣体完全消失,PCR-HPV转阴后,3个月内,无不洁性生活史及接触史,又出现局部病灶,PCR检查HPV阳性。 2 结 果 一次CO2激光术结合α-干扰素治疗2周后,170例患者疣体均消失。一个月后复查,16例复发,同法给予第二次治疗,一个月后复查,13例治愈,2例复发,1例失访。170例中一次治愈154例,经二次治愈13例,治愈率为98.2%。干扰素治疗过程中有15例出现肌痛、发热、发冷等流感样症状,给予对症治疗,症状消失。 3 讨 论 尖锐湿疣的病原体为人类乳头状瘤病毒,主要感染人体上皮细胞。人乳头状瘤病毒感染取决于多种因素,如机体的免疫状态、受感染者皮肤类型、营养因素、吸烟等,其中机体的免疫状态尤为重要,免疫抑制治疗者更易发生。α-干扰素具有抗病毒,抑制细胞增殖,调节免疫及抗肿瘤作用。而CO2激光术可用于治疗任何部位的尖锐湿疣,体积大及多发性疣均可使用,其优点为简单易行、治疗过程快、出血少、无瘢痕、无明显副作用,故在CO2激光术消除原发病灶的同时,应用α-干扰素,可对病灶周围的隐性感染及潜在病灶进行控制,而达到根治目的并能防止癌变。170例患者中有2例经二次治疗仍有新病灶产生,可能是:①有再接触史。②个别病例潜伏期长,可达8个月,其隐性感染可继续发展为显性病灶,故治疗后可延长随访时间至1年。③少数患者应用α-干扰素后,可产生干扰素抗体,而影响疗效。总之,CO2激光术结合α-干扰素治疗尖锐湿疣,疗效显著,值得推广。

    作者:娄娜;刘鑫磊 刊期: 2000年第06期

  • 外周痛敏物质对缰核痛相关神经元放电频率的影响

    目的:以缰核痛相关神经元放电频率变化为指标,观察腹腔注射前列腺素E2(PGE2)对其的影响。方法:采用细胞外放电记录技术及辐射热-甩尾法测痛。结果:当腹腔注射PGE2后,可使缓核痛兴奋神经元(PEN)的放电频率增加,痛抑制神经元(PIN)的放电频率减少;用6-OHDA损毁交感神经后,腹腔注射PGE2大鼠痛阈明显降低,与未损毁组相比无明显差别(P>0.05);给药后缰核有变化神经元的百分率明显低于未损毁组(P<0.05)。结论:外周痛敏物质(PGE2)可影响缰核痛相关神经元的细胞外放电,交感神经参与了其中的调制作用。

    作者:黄民;李国华;曹晓杰;王绍 刊期: 2000年第06期

  • 新双唑泰栓的制备及质量控制

    替硝唑为近年问世的硝基咪唑类衍生物,是继甲硝唑后研制的抗厌氧菌及抗原虫药物。比甲硝唑疗效高,不易产生耐药性,体内分布广,且副作用明显低于甲硝唑。我院依据《中国药典》(1995年版)双唑泰栓制法,以替硝唑替代甲硝唑制成新型双唑泰栓,经临床应用,疗效满意。 1 材料与制法 替硝唑200 g,克霉唑160 g,醋酸氯已定8 g,羊毛脂、石蜡及36型半合成脂肪酸甘油酯适量。取半合成脂肪酸甘油酯、羊毛脂、石蜡置水溶上加热溶化,混匀,待温度降至约50℃,分次加入替硝唑、克霉唑、酯酸氯已定,迅速搅拌至将凝,注入事先经润滑剂(软肥皂:甘油:90%乙醇=1 : 1 : 5)涂过的模具中,凝固,刮平取出包装即得1000粒新双唑泰栓· 2 质量控制 ①仪器与试药:WFZ800-D3A紫外可见分光光度计(北京第二光学仪器厂),替硝唑对照品(广东医药集团物资公司),36型半合成脂肪酸(湖南益阳油脂化工厂),新双唑泰栓(本院自制)。②测定条件选择:精密称取替硝唑对照品适量,用水制成16μg/ml的溶液,在200~350 nm波长范围内扫描,结果波长在317 nm处有大吸收。③标准曲线的绘制:精密称取替硝唑对照品适量,用0.1 mol/L盐酸分别制成6.5、8.5、10.5、12.5、14.5、16.5、18.5、20.5 μg/ml浓度的溶液在317 nm处测定吸光度,经计算得线性回归方程A=0.0267C+0.0230,γ=0.9998。④样品测定:取栓剂10枚,精密称定,加入0.1 mol/L盐酸,水浴微温至基质溶解,置冰箱内冷冻20 min,过滤,滤液稀释成40μg/ml溶液在317 nm处测吸光度,测定5批替硝唑,含量为标示量的97.2%,89.8%,99.1%,97.7%,101.6%。⑤回收率实验:精密称取替硝唑适量,按处方配制模拟栓剂,照④项下方法测定含量并计算回收率5次,测定平均回收率为100.3%,RSD为0.3615%。 3讨论新双唑泰栓对于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎及细菌霉菌和原虫混合感染性阴道炎疗效满意,值得推广。有文献报道以甲醇或乙醇作溶媒,紫外法测定栓剂中替硝唑含量,本组选用0.1 mol/L盐酸为溶媒,采用低温冷冻法分离基质在317 nm波长处测定含量,回取率100.3%,结果满意,方法可靠。

    作者:刘凯;王丽华;林玉梅 刊期: 2000年第06期

  • 食管癌和贲门癌术中胃管新置入法

    针对传统食管癌、贲门癌术中胃管置入法(传统法)的失误及弊端,提出胃管新置入法(改进法),两种方法的效果比较如下。 1 临床资料 ①传统法组:共87例。1995~1996年食管癌手术74例(胸上段3例,胸中段33例,胸下段38例;弓上吻合38例,弓下吻合12例,颈部吻合24例);贲门癌手术13例,男75例,女12例,年龄41~73岁,平均58.7岁。②改进法组:共53例。1997~1998年8月食管癌手术47例(胸上段2例,胸中段23例,胸下段22例,弓上吻合5例,颈部吻合42例);贲门癌手术6例,男3例,女3例,年龄47~75岁,平均56.8岁。 2 方 法 ①传统法:术晨留置鼻胃管,术中将胃管退至吻合口上方,吻合完毕后将胃管经吻合口送入胃中。②改进法:术中横断食管或胃后保护术野,将胃管拉出,在管端缝一牵引线,后将胃管退回食管腔内,后壁吻合完成后吻合前壁时留3~4针不扎,拉动牵引线即可准确无误地将胃管从吻合口上端拉出并送入胃或十二指肠内。 3 结 果 术中胃管处理质量评定标准:根据有关文献分为甲、乙、丙、丁四类。①传统法失误情况:术前置管失误8例(9%),术中胃管脱出23例(25%),再送管失误13例(14%),总数44例(47%)。胃管处理质量:甲23例(25%),乙32例(34%),丙21例(23%),丁18例(19%)。②改进法失误情况:术前置管失误3例(6%),术中胃管脱出、再送管失误、误扎各1例,各占2%,总数6例(11%)。改进法胃管处理质量:甲26例(49%),乙25例(47%),丙1例(2%),丁1例(2%)。

    作者:张立新;卢卫平;孙红梅;刘亚军;王强 刊期: 2000年第06期

  • 一氧化氮在再灌流肾损伤中的作用

    目的:探讨一氧化氮的(NO)在肾缺血再灌流过程中的作用.方法:制作肾缺血再灌流模型,检测缺血60min,再灌流15min和24h的肾组织NO浓度、一氧化氮合酶(NOS)活性,亚硝酸盐/硝酸盐浓度(NO-2/NO-3)及丙二醛(MDA)浓度.结果:肾缺血60min后NOS活性降低,NO水平下降,再灌流15min后NOS活性有所提高,再灌流24h,NOS活性明显提高,NO水平提高,同时肾损伤逐渐明显,肾组织中NO-2/NO-3、MDA明显提高.结论:NO在缺血再灌流肾损伤过程中起到了非常重要的作用.

    作者:苗里宁;李红;顾华 刊期: 2000年第06期

  • 选择性脊神经切断术4O例临床分析

    我院自1995年5月~2000年5月共收治40例痉挛型脑瘫患者,对其施行了选择性脊神经后根切断术(SPR),降低了异常增高肌张力,解除了痉挛,获得良好的临床疗效,现报道如下。 1 临床资料 本组40例,全部为痉挛型或痉挛为主混合型,男29例,女11例,年龄4~14岁,平均7.14岁。以痉挛为主四肢瘫8例,截瘫20例,偏瘫2例,三肢瘫10例。病因中难产窒息11例,早产15例,明确产伤6例,孕期服药3例,脑炎后患病3例,原因不明2例。病废程度标准,Ⅰ级14例,Ⅱ级14例,Ⅲ级12例,其中6例施行过10次矫形手术,所有病人肌张力高,有腱反射亢进、踝阵挛及髌阵挛。有病理反射20例。 2 手术方法 ①显露:全麻下腰骶后正中切口,上至腰2下至骶1棘突,显露L2~L3椎板。在切除椎板L2~L5时,注意保留两侧小关节,头低位切开硬脊膜,找两侧L2~S1各个脊神经出口处,向上找到两根相会处,仔细分前后根,后根上牵橡皮膜保护。②显外技术:在显微镜10倍下,应用显外器械将L2~S1后根分开,分成3~5小束,分离时应至各后根小束,见不到营养血管止,电极钩住各个后根小束,选择阈值低切断切除2~3 cm一段,各后根小束切断比例分别为L2 40%,L3 50%,L4 50%,L5 60%,S160%。③电刺激技术:用刺激电极钩住各个后根小束,以脉冲电刺激器刺激各个小束,诱发肌电下测定各个小束诱发痉挛阈值,选择阈值低小束按痉挛范围大小切断。④术后处理:术后卧床3周后腰围保护下下地,继续进行康复训练。⑤结果:按照Ashworth五级肌张力判定标准,术前痉挛腱反射亢进,肌张力增高,术后检查平均下降3级;26例术后步态有明显改善;余病人因解除了过高肌张力和肌痉挛使剪刀步态解除,踝阵挛、病理反射全部消失,能进行正常康复训练和日常生活。根据临床观察、步态检查、肌张力测定,优75%,良22%,总优良率95%以上。 3 讨 论 ①SPR优点:痉挛解除彻底,降低肌张力效果好,不影响肢体运动,对感觉影响相对较少,无复发,疗效确切,明显改善步态,矫正动力畸形。②适应证选择:单纯痉挛,肌张力高,肌张力Ⅲ级以上者;肢体挛缩畸形轻者;躯干和四肢运动功能较好者;严重痉挛、僵直,影响康复训练日常生活者。③手术方法和技巧:a.术中在保留小关节突同时必须彻底咬除L2~5椎板,充分显露椎管,便于术中操作,避免盲目性和副损伤,因为是马尾水平安全性要求高。b.术中彻底止血,尽量保持术野无血,减少术后椎管粘连,利于恢复;c.电刺激时,不使用肌松剂,以免影响观察效果;d.一般脊神经后根分束3~5小束,分束越高越有利于术中电刺激,选择越精确,也越可能大限度保留肢体感觉功能。④术后早期综合训练意义:术后1周开始上肢及手精细动作(OT)训练及下肢平衡、肌力、反射训练;术后3周下地站立、行走、平衡及协调性训练,对于感觉传入纤维加强刺激,促进大脑和脊髓协调及反射弧重新建立十分重要。

    作者:李密馥;柴魏冰;赵崇量;王海峰 刊期: 2000年第06期

  • 锌缺乏儿童服用L-赖氨酸锌的疗效观察

    本文作者采用我院研制的L-赖氨酸锌[1]对锌缺乏儿童进行补锌疗效观察,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象 选择吉林市丰满区实验幼儿园儿童73名,男41名,女32名,年龄4~6岁。分为3组,对照组:经血清锌测定,血清锌在正常值[2]范围内的健康儿童21名,其中男13名,女8名。服用L-赖氨酸锌组:血清锌低于正常值范围的儿童30名,其中男17例,女13名。服用硫酸锌组:血清锌低于正常范围的儿童22名,其中男11名,女11名,此组为补锌类药物同类比较。 1.2 试验方法 对选择对象在给药前自肘静脉采血3.0 ml,离心分离出血清,进行血清锌测定。按分组情况分别服用L-赖氨酸锌片(本院研制:批号890930,含Zn 5 mg/片)和硫酸锌片(上海信谊药厂,批号890301,含Zn 5 mg),对照组服用同量的无锌淀粉片(吉林省永吉县淀粉厂)。每日口服3次,饭后服用,持续3个月,给药后分别于1.5个月和3个月采血,方法同给药前。

    作者:刘伟明;朱志国;刘巨涛;王春梅 刊期: 2000年第06期

  • MRI诊断带蒂原发性肝细胞癌一例

    1 病 例 患者,男,40岁。乙肝病史多年,20 d前偶然发现右上腹部肿物,伴疼痛,呈间断性钝痛,无黄染,近日疼痛加剧,食欲下降。体检:右上腹可触及巨大肿块,质硬,活动度差,上界不清,伴触痛,无反跳痛。B超:右上腹肝区见巨大肿块,呈不均匀回声,上界不清,下界突入腹腔。诊断:右上腹占位性病变。实验室检查:AFP>400 ng/ml,HBsAg阳性。MRI检查:肝脏下方紧靠肝右叶后段见腹腔内巨大肿块,T1W为等或稍低信号,低信号以中心为主,T2W为中等偏高或高信号,中心以高信号为主,大小约为16 cm×15 cm×14 cm,周边见不完整包膜,T1W及T2W均呈低信号,注入Gd-DTPA后见肿块周边中等强化,中心有散在片状强化;冠状位T2W见肿块与肝右叶下缘局部无间隔,信号与正常肝组织信号相近。诊断:考虑带蒂外生性肝细胞癌,腹腔内肉瘤可能性小。手术所见:肿瘤位于肝右叶脏面,大小约为16 cm×15 cm×14 cm,向腹腔突出,有假包膜,呈蒂样生长,蒂长约2.0 cm左右,肿块为大网膜及横结肠系膜包裹,分离切除瘤体。病理诊断:肝细胞癌,部分呈低分化。 2 讨 论 大体上原发性肝细胞癌分为巨块型、结节型、弥漫型、小肝癌;根据生长方式病理又分型为膨胀型、浸润型、混合型和特殊型,特殊型包括带蒂外生型和肝内门静脉癌栓形成而见不到实质肿块。带蒂外生型肝细胞癌非常少见,如果不结合病史,仔细观察其影像学特点,特别容易与腹腔肿瘤、肝肾间隙肿瘤、后腹膜肿瘤混淆,但如果仔细观察肿瘤与肝脏的密切关系,有蒂与否(很少见到),肿瘤有否假包膜,肿瘤信号改变,加之结合临床有否乙肝病史、AFP浓度,可做出考虑或提示诊断,后需手术及病理证实。

    作者:陈志仁;李凤霞;姜春子;方浩 刊期: 2000年第06期

  • 东亚钳蝎毒BmK-9-(2)对豚鼠离体工作心的作用

    目的:观察BmK-9-(2)对成年豚鼠心肌收缩性能和心肌细胞动作电位的影响。方法:Langendoff离体心脏灌流法,悬浮玻璃微电极法。结果:左室大收缩压(LVSP)、左室内压的大升降速率(±dp/dtmax)明显增加,动作电位幅值(APA)、超射(OS)、大除极速度(Vmax)、复极50%及90%水平的动作电位时程(APD50、APD90)等动作电位参数均增加。结论:BmK-9-(2)对心肌有正性肌力作用,BnK-9-(2)可使心肌细胞动作电位除极参数增加,动作电位时程延长,提示BmK-9-(2)可能对Na+通道有激动作用。

    作者:张威;张文杰;孙小霞;钟国赣;郭春尧;张文艳;兰烨 刊期: 2000年第06期

  • 不同给药途径和剂型在食管癌病人体内分布的比较研究

    20世纪80年代以来,国内外学者对局部给药治疗消化道肿瘤进行了研究[1,2]。自1996~1997年本文作者应用内镜下局部注射治疗食管癌,并检测局部注射水剂药物、活性炭吸附药物及静脉给药三种不同给药方式在肿物处及静脉血中药物浓度变化,以探求三种不同给药方式的药物代谢动力学变化,为临床治疗提供实验数据。 1 材料与方法 1.1 实验药品和仪器 ①放射性Na131I(北京原子能研究所提供),注射用PYM(PYM,天津河北制药厂生产)。②仪器:FH-408自动定标器,电子胃镜(PENTAX EG2901),注射针(NM-3KOLYMPUS)。 1.2 实验方法 ①放射性131I标记PYM:标记方法采用William法,略加改动用氯氨T法将131I标记在PYM上。②活性炭吸附PYM的制备:活性炭3.0 mg/ml与PVP 1.3 mg/ml加入生理盐水混匀,然后加入131I标记的PYM 2.0 mg/ml,充分混匀后即制成活性炭吸附的131I标记PYM,简称PYM-CH。③病例选择:选择内镜下诊断,经病理证实的食管鳞癌、腺癌患者26例,先口服复方碘溶液5 d,然后5例患者静脉内注入131I标记PYM,11例患者食管肿物处注入131I标记PYM,10例患者食管肿物处注入PYM-CH,每例均注入PYM 8 mg,分别于注药后15 min,1 h,3 h,7 h在患者肿物处取组织称重后测量其放射性活度,并取外周血1 ml测量其放射性活度。

    作者:徐红;郑玉贵;朱冬元 刊期: 2000年第06期

  • 膀胱癌浸润转移与纤维蛋白含量表达相关性研究

    目的:探讨膀胱癌浸润、转移机理。方法:应用琼脂糖单向扩散法和免疫酶染色技术(ABC法)检测膀胱癌病人血清及膀胱癌组织中纤维结合蛋白(FN)的含量及分布。结果:膀胱癌病人血清中FN含量明显低于正常对照组,统计学处理差异非常显著(P<0.01),膀胱癌组织中FN表达于细胞基质中,少部分表达于细胞膜表面,且转移癌与非转移癌阳性表达差异显著。结论:FN含量与膀胱癌浸润、转移有关。

    作者:李然伟;杨松青 刊期: 2000年第06期

  • 丙烯酰胺对变异Ola鼠和正常6J鼠轴突影响的实验研究

    目的:观察丙烯酰胺(ACR)中毒后Ola鼠轴突的病理改变进行,并与6J鼠比较。方法:利用光镜和电镜技术对腓神经和腓肠神经的改变进行定性和定量分析。结果:光镜下6J鼠的总横断纤维面积(TTFA)明显增大,纤维密度(DMF)明显降低,腓神经和腓肠神经的改变相似,大径纤维数减少,而小径纤维数无明显改变。Ola鼠无明显改变。神经轴突肿胀,髓鞘深染形状不规则,有些被破坏。电镜下见轴突内神经微丝大量增多排列密集,线粒体增多,聚集。结论:Ola鼠对ACR所致的类华勒氏变性反应也是延迟的,而6J鼠出现轴突的肿胀、变性,电镜下以神经微丝的聚集、线粒体堆积为特征。

    作者:赫秋月;韩漫夫;饶明俐 刊期: 2000年第06期

  • 细菌内毒素检测法检测脑复素注射液热原的研究

    目的:提高脑复素注射液热原检测的灵敏度,降低检测成本。方法:采用细菌内毒素检测法(BET)检测脑复素注射液,并与家兔法(PT)比较。结果:对PT法检测合格的产品,BET的符合率为98.37%;对PT法检测不合格的产品,BET的符合率为100%。干扰试验表明,对脑复素注射液10倍稀释后无干扰作用。结论:与PT相比,BET是一种快速、灵敏、简便、经济的检测方法,BET可以用于脑复素注射液的检测。

    作者:李波;刘雅文;杨明堂;张庆武;许东 刊期: 2000年第06期

吉林大学学报(医学版)杂志

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