刘凯；王丽华；林玉梅
替硝唑为近年问世的硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑后研制的抗厌氧菌及抗原虫药物。比甲硝唑疗效高，不易产生耐药性，体内分布广，且副作用明显低于甲硝唑。我院依据《中国药典》(1995年版)双唑泰栓制法，以替硝唑替代甲硝唑制成新型双唑泰栓，经临床应用，疗效满意。 1 材料与制法 替硝唑200 g，克霉唑160 g，醋酸氯已定8 g，羊毛脂、石蜡及36型半合成脂肪酸甘油酯适量。取半合成脂肪酸甘油酯、羊毛脂、石蜡置水溶上加热溶化，混匀，待温度降至约50℃，分次加入替硝唑、克霉唑、酯酸氯已定，迅速搅拌至将凝，注入事先经润滑剂(软肥皂：甘油：90％乙醇＝1 ： 1 ： 5)涂过的模具中，凝固，刮平取出包装即得1000粒新双唑泰栓· 2 质量控制 ①仪器与试药：WFZ800-D3A紫外可见分光光度计(北京第二光学仪器厂)，替硝唑对照品(广东医药集团物资公司)，36型半合成脂肪酸(湖南益阳油脂化工厂)，新双唑泰栓(本院自制)。②测定条件选择：精密称取替硝唑对照品适量，用水制成16μg／ml的溶液，在200～350 nm波长范围内扫描，结果波长在317 nm处有大吸收。③标准曲线的绘制：精密称取替硝唑对照品适量，用0．1 mol/L盐酸分别制成6．5、8．5、10．5、12．5、14．5、16．5、18．5、20．5 μg／ml浓度的溶液在317 nm处测定吸光度，经计算得线性回归方程A=0．0267C+0．0230，γ=0．9998。④样品测定：取栓剂10枚，精密称定，加入0．1 mol/L盐酸，水浴微温至基质溶解，置冰箱内冷冻20 min，过滤，滤液稀释成40μg／ml溶液在317 nm处测吸光度，测定5批替硝唑，含量为标示量的97．2％，89．8％，99．1％，97．7％，101．6％。⑤回收率实验：精密称取替硝唑适量，按处方配制模拟栓剂，照④项下方法测定含量并计算回收率5次，测定平均回收率为100．3％，RSD为0．3615％。 3讨论新双唑泰栓对于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎及细菌霉菌和原虫混合感染性阴道炎疗效满意，值得推广。有文献报道以甲醇或乙醇作溶媒，紫外法测定栓剂中替硝唑含量，本组选用0．1 mol/L盐酸为溶媒，采用低温冷冻法分离基质在317 nm波长处测定含量，回取率100．3％，结果满意，方法可靠。
作者：刘凯；王丽华；林玉梅 刊期： 2000年第06期
1 临床资料 [例1] 患者，女，56岁。因乏力、头晕、巩膜黄染、活动后心悸气短2年，加重2周入院。血像：RBC 1．60×1012／L，Hb 65 g／L，PLT 130×109／L，Coomb's阴性。[例2]患者，女，35岁。因黄疸、酱油色尿，伴头晕乏力1年，加重1个月入院。血像：RBC1. 01×1012／L，Hb 34 g／L，PLT 198×109／L，Coomb＇s阴性，临床诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。某血站检查血型为AB型，我院为O型。 2 方法与讨论 2．1 血型鉴定 AIHA患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体，此抗体多为IgM，可与各型红细胞及自身红细胞在盐水中自发凝集，适合低温，但有时在37℃尚有极弱的凝集。而温抗体型AI-HA患者红细胞被自身抗体致敏后，表面抗原焦点可被抗体阻断，反应温度37℃比室温作用强或者相同，患者直接抗人球蛋白试验阳性。临床温抗体型约占80％，若患者血清中有游离抗体存在时，试验检查正定型是AB型，反定型则是O型(如例2)。
作者：刘冰；邓继业 刊期： 2000年第06期
我院自1971年以来对气管或支气管异物取出术采用强化剂、γ-羟基丁酸钠(γ-OH)、氯胺酮等麻醉药物的静脉复合麻醉方法，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组136例，男105例，女31例；大15岁，小7个月。术前并发症：肺叶不张31例，肺炎13例，一侧肺气肿4例，Ⅱ°、Ⅲ°呼吸困难2例，气管切开3例，发热2例。实施异物取出术120例，10例未取出异物；行支气管镜检查16例。取出异物种类共17种。 1. 2 麻醉方法 术前阿托品0．02 mg／kg肌注。按麻醉用药分两组，Ⅰ组：强化剂小儿M1(即异丙嗪50 mg，氯丙嗪50 mg，哌替啶50 mg)或小儿M4(异丙嗪50 mg，乙酰普马嗪20 mg，哌替啶50 mg)与γ-OH复合应用共83例；Ⅱ组：氯胺酮基础麻醉，于术中复合应用小儿M1与γ-OH共53例。
作者：张红宇；卢宝顺；宋斌；孙孝廉；朱德芳 刊期： 2000年第06期
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)16在舌癌细胞中存在的形式，以分析该病毒在舌癌发生中的意义。方法：采用Southern blot杂交技术对20例新鲜舌癌组织进行HPV16型基因组DNA存在状态分析。结果：20例舌癌中有5例检测出HPV16病毒基因序列，该病毒在舌癌中主要以游离形式存在于细胞基因组之外。结论：HPV16在舌癌发生中的作用不是通过病毒基因与细胞基因组整合产生的。推测HPV某些基因产物与靶细胞某些基因相互作用可能是该病毒致病的途径。
作者：张泽兵；高文涛；欧阳喈；郑明 刊期： 2000年第06期
总队医院自1996年以来，采用经尿道三腔高压气囊导管扩裂治疗前列腺增生40例，均得到满意疗效。 1 临床资料 ①对象：本组40例，年龄58～81岁(平均69．5岁)，均有典型的前列腺增生症状。其中急性尿潴留32例，以尿频、排尿困难入院8例，并发膀胱结石者3例，30例伴不同程度的心肺疾病、高血压、脑血栓(脑出血)后遗症、糖尿病等，手术均为硬膜外麻醉(术后留管)。②结果：术后均有不同程度血尿，多数1～3 d消失，出血量与前列腺增生程度成正比，所有病人均未输血，撤管后－过性尿失禁2例，都在3～10 d恢复，随访25例表明效果均比较满意。③临床观察：a．术后密切观察生命体征。b．术后尿道留置的三腔气囊扩裂导管应及时接通冲洗液导管，注意防止管腔弯曲、受压、堵塞，发现堵塞及时用生理盐水抽吸，随时观察冲洗液颜色，调整冲洗速度。c．镇痛：术后按无菌要求保护好硬膜外导管，避免感染，可间断注射小剂量利多卡因或布比卡因，导管一般保留24～48 h。d．合理安排输液量，对心肺功能良好者，输液速度维持在50～60滴／min，高血压、冠心病及肺部疾患的病人输液速度控制在30滴／min。 2 讨 论 该方法损伤小、出血少。本组40例均未输血，出血量均在50～100 m1。手术操作简单，术后采用硬膜外镇痛，使得该病适应证放宽，高危患者亦可采用此疗法。本组病例中有15例是脑血栓、脑出血后遗症、高血压及冠心病患者，手术及术后均未有心脑血管疾病出现。因不需开刀，故糖尿病患者应用本方法可避免术后切口感染发生。本组6例糖尿病患者术后严格使用抗生素，均未出现尿路感染。
作者：范春燕；柴魏冰；李密馥 刊期： 2000年第06期
目的：研究绿色荧光蛋白(GFP)在前列腺癌PC-3M细胞中表达及对其细胞周期的影响。方法：制备含绿色荧光蛋白基因的重组DNA，用阳离子脂质体Lipofectin Regant转染培养的PC-3M细胞，在倒置荧光显微镜下观察GFP的表达情况，同时经流式细胞仪测定阳性克隆的细胞周期。结果：转染后有10％～15％细胞表达绿色荧光蛋白，且阳性克隆细胞与亲本细胞的细胞周期无明显改变。结论：GFP是研究活细胞生命现象的一种新途径。
作者：邓宏；常喜华；代芊；王娜；刘建巨；曹宏 刊期： 2000年第06期
重症胆管炎(Acute obstructive suppurativecholangitis, AOSC)是胆道疾病的难题，常因认识不足或治疗不当加速病情恶化或导致死亡。现就我院1986～1996年收治的肝胆管结石及感染273例中发生的58例AOSC进行分析，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男30例，女28例。45～70岁39例(67．24％)，年龄小24岁，大77岁。 1．2 症状与体征 持续右上腹痛58例，同时伴肩背痛19例，绞痛24例，寒战高热52例，黄疸45例，精神症状8例，恶心呕吐25例，灰白便、尿油状2例。腹膜炎58例，胆汁性腹膜炎8例，莫非症28例，肝区叩痛8例，腹胀8例，移动性浊音7例，术前休克36例，术中休克10例。 1．3 诊断总胆管结石、胆囊炎伴结石42例(含坏死穿孔胆囊炎16例，胆道蛔虫5例)，肝胆总管伴左右肝管结石9例，左右肝管结石4例，胆道积脓3例。有胆道手术史11例，其它手术史4例(均为胃大部切除)。
作者：张树栋；杨剑；宋斌 刊期： 2000年第06期
随着介入治疗在临床中的广泛应用，防止介入治疗时的医源性感染已倍受重视。武警吉林省总队医院自1996年开展介入治疗，已做介入治疗1600余次，除有个别病例出现类输液反应现象外，无其它院内感染发生。 1 导管室的管理 导管室是介入治疗的重要场所，导管室及其室内物品的清洁、消毒直接关系到治疗效果及预后情况。①导管室空气及地面的消毒：导管室应清洁、干燥、无灰尘及飞虫，形成日照、周熏、月培养制度。每日用紫外线灯消毒2次，地面每日用0．2％过氧乙酸溶液拖洗2次，每周用过氧乙酸重蒸1次(0．75～1 g／m3)，每月做空气培养一次，并建立消毒登记本，由专人登记签名。严格控制导管室人员进出，进导管室人员均应更换专用拖鞋或戴鞋套。②导管室内物品的摆放及消毒：严格划分清洁区、污染区和无菌区，并有明显标记。污染区应远离无菌区，并低于无菌区水平，各区域物品放置有序。介入治疗中应尽量使用一次性用品，以减少交叉感染。对操作台、物品柜、扇形手术车及手术台都应每日用蘸有0．2％过氧乙酸抹布擦拭，对水龙头、门把手等易污染部位更应勤用消毒抹布擦拭，并把抹布用消毒水浸泡，清水冲洗，晾干。③对术中所用导管和器械的消毒：尽量使用新的导管、导丝，对不宜废弃的贵重的导管、导丝消毒必须严格彻底。对可以采用高压灭菌的术中用物可打包消毒，并做到一人一台一包。 2 术中感染的预防 ①操作要求：术前患者应进行术区备皮，对有尿失禁病人行留置导尿，以免尿液污染手术台或无菌区。介入治疗由术者、助手和护士三人配合完成，因此三人都应有严格的无菌观念。术中每个环节必须做到严格无菌，对不小心污染或疑有污染的物品均应立即采取有效措施杜绝感染隐患，直至将病人手术部位包扎完毕。②人员要求：进入导管室人员都换专用拖鞋。患者和护士在术中也应戴好帽子和口罩，以防止飞沫传播。术中护士除进控制室外，不应到其它地方走动，严禁其它人员进导管室。术前医护人员把用物准备充足，防止人员走动，避免术野及无菌物品暴露时间延长增加感染机会。 3 术后用物清理 术后的导管室已被污染，要彻底消毒。将导管和金属玻璃器皿按上述方法处理，对一次性用物应及时消毒、毁形，将注射器投入防利器的污物桶内盖好，对污染过的敷料和纱布应统一处理。对术中溅在物品表面及地面的血迹用吸水纸覆盖，喷消毒水，10 min后带手套擦拭。对术中所用敷料尽量用一次性。如无一次性的，术后将敷料浸泡于消毒液中，30 min后清洗干净晾晒。 4 医护人员的自我防护 医务人员要注意对自身的保护，应将所有病人都视为传染源，定期作乙肝主动免疫注射。如接触污染过的物品摘除手套后应洗手，必要时在过氧乙酸溶液中浸泡2 min。对污染了的口罩帽子及工作服应及时消毒处理，如不小心被污染物刺破或割伤，就尽可能挤出污血，以碘伏处理伤口，并冲洗、包扎。注射免疫球蛋白，定期行乙肝血清检查。
作者：王艳梅；杨杰；张慧彦 刊期： 2000年第06期
血糖在2．75 mmol／L以下引起的脑症状称为低血糖脑病，尤其伴有偏瘫、失语者，与中风很相似，易误诊。 1 临床资料 本组女4例，男3例，平均年龄67岁。均因昏迷、二便失禁就诊。其中右偏瘫3例，四肢不同程度瘫痪2例。既往有糖尿病史者5例，并服用降糖药，控制饮食；1例较衰竭，进食不好；1例饮酒后。查体：均有意识障碍，3例右侧肢体肌力2～3级，2例四肢肌力2～3级，双侧巴彬斯基征阳性。急检血糖1．01～1. 88 mmol／L，经静注葡萄糖后均清醒，肢体活动逐渐正常。 2 讨 论 低血糖脑损害在显微镜下呈与缺血性损害相似的一种选择性神经元坏死，于大脑皮层中心2，3，4层及海马回、齿状回较显著。病理机制中与缺血性中风不同的是：①低血糖不引起乳酸升高，pH不低；②能量衰竭比缺血性损害轻，ATP降低无缺血显著；③低血糖选择性破坏神经元树突；④低血糖细胞死亡是兴奋毒素的释放及大量Ca++流入细胞作用的结果。低血糖症状的出现与低血糖的程度、下降速度及时间密切相关。低血糖出现的肢体瘫，一般认为：①脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；②低血糖引起脑血管痉挛；③低血糖引起颅神经的选择性损害。低血糖时，大脑某些部位丧失血流自动调节的作用。故对意识障碍、瘫痪、失语的病人，除首先考虑脑血管病外，须注意低血糖脑病。
作者：刘晶莹；李丽 刊期： 2000年第06期
目的：研究不同桥体长度的天然牙-种植体联合支持固定桥中天然牙根周骨组织的应力分布特点。方法：采用三维有限元的方法建立不同桥长的固定桥力学模型、计算、分析。结果：天然牙-种植体联合支持固定桥中天然牙牙周骨组织集中垂直载荷下应力分布均匀、根尖部骨应力小；集中斜向载荷下天然牙牙周骨组织大应力是集中垂直载荷下骨大应力值的2倍；集中斜向载荷下天然牙颈部骨应力大，有应力集中区。结论：在天然牙-种植体联合支持固定桥的设计中减轻侧向力；固定桥桥体不宜过长；天然牙颈部支持骨组织质量要求较高。
作者：周延民；张理生；孟维艳；罗兰 刊期： 2000年第06期
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病，发病率有逐年上升的趋势。目前治疗尖锐湿疣的方法很多，如激光、冷冻、免疫、药物、手术等，但是均有一些禁忌证。这些单一的治疗方法易复发。本文作者应用综合疗法治疗外阴尖锐湿疣，取得较满意的效果，现报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 我科自1997年9月～1999年3月，共收治外阴尖锐湿疣61例，年龄22～51岁，平均年龄36岁，患者均承认本人或配偶有不洁性生活史，病理报告阳性。其中A组30例，单纯应用激光治疗；B组31例，应用综合方法治疗。 1. 2 综合治疗方法 ①病人取截石位，常规消毒外阴，以1％利多卡因局部麻醉，待麻醉生效，疣体变软后，用止血钳将疣体根部摘除，出血多时，可用干纱布压迫止血。②疣体摘除后的残端，用冷冻探头治疗1～2 min，探头四周雪霜宽度不超过5 mm，注意第1次冻冷后再重复冷冻1次，第2次冷冻时间与第1次相同或稍短。③α-干扰素注射液200万单位局部注射。治疗后3 d，患者每晚睡前自放奥平栓一枚(武汉天奥制药有限公司研制的干扰素栓剂)于阴道内，大小阴唇的病损则将栓剂常温下溶化后贴患处，每日1次，共12次。
作者：李红卫；李红兵；李艳华 刊期： 2000年第06期
目的：研究抑癌基因p16在胰腺癌中的表达及其意义。方法：采用免疫组化LSAB法，以p16多克隆抗体检测胰腺腺癌28例，正常胰腺组织6例中P16蛋白的表达。结果：①正常胰腺组织中P16蛋白的表达率与胰腺腺癌中P16蛋白的表达率比较差异显著(P＜0．05)。②胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小等因素无相关性(P＞0．05)。③不同分化程度的胰腺腺癌中P16蛋白的表达率差异显著(P＜0．05)。④胰腺腺癌中P16蛋白的表达率在是否有淋巴结转移两组间比较无统计学意义(P＞0．05)。⑤胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人术后生存期长短之间比较呈正相关(P＜0．05)。结论：抑癌基因p16在胰腺癌的发生、发展过程中起一定作用；P16蛋白的表达率与胰腺癌的恶性程度呈负相关；P16蛋白的表达率与病人术后生存时间呈正相关；P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小、是否有淋巴结转移无关。
作者：盖宝东；房学东；郑泽霖；奇铁男 刊期： 2000年第06期
特发性肾积水是泌尿系统常见的先天性疾病之一，男性发病率高，且本病手术失败率相对较高，常给患者带来很大痛苦。第一临床学院1984～1998年收治的特发性肾积水病人68例，共68只肾脏，现就诊断和治疗的一些问题进行分析。 1 临床资料 1．1 一般资料 68例中男性45例，女性23例。年龄小14岁，大63岁。左侧49例，右侧19例。儿童14例，成人54例。表现为肾绞痛者8例，腹部包块13例，腰腹部不适3例，肉眼血尿11例，急腹症3例。全部患者均行B超检查，表现为患肾增大、集合系统扩张、分离；静脉肾盂分泌造影：48只肾脏肾盂肾盏扩张，20只肾脏因积水严重而不显影，行肾盂逆行造影或肾盂穿刺造影而得到证实。 1. 2 治 疗 39例术中发现肾皮质菲薄，厚度小于0．5 cm，且对侧肾功能良好，行患肾切除术。13例行输尿管全层劈开术，5例行粘连松解术，3例行输尿管肌层切开粘膜膨出术，4例行血管切断或固定术，3例行Anderson-Hynes术，1例腔静脉后输尿管行输尿侧侧吻合。
作者：陈岐辉；郑国有；陈晓英；赵忠文；李建章 刊期： 2000年第06期
目的：观察肾炎灵冲剂对家兔慢性肾小球肾炎的作用。方法：用大鼠肾小球基底膜和弗氏佐剂，给家兔注射，复制出慢性肾小球肾炎模型。给肾炎灵冲剂，观察尿蛋白、血清尿素氮、肌酐、血清白蛋白、球蛋白及肾组织的病理学改变。结果：肾炎灵冲剂可剂量依赖性地降低尿蛋白(P＜0．05)、血清尿素氮(P＜0．05)、肌酐(P＜0．05)的水平，提高血清白蛋白的水平(P＜0．05)，减轻肾小球病变。结论：肾炎灵冲剂对家兔慢性肾小球肾炎具有保护作用。
作者：崔树勋；李吉平；王秋静；杨世杰 刊期： 2000年第06期
本文作者对69例复杂性热惊厥(CFC)患儿检测细胞因子II-2、IL-6水平，旨在了解CFC患儿细胞因子的变化与神经免疫的关系，探讨细胞因子在CFC复发中所起的作用。 1 临床资料 1．1 一般资料 1997～1999年共收集了69例CFC患儿，均符合1983年全国小儿神经病学术会议提出的诊断标准。其中男39例，女30例。年龄小3个月，大11岁，病程1个月～7年。全部病例均有5次以上复发。惊厥发作类型以强直一阵挛性发作为主者56例(81．2％)；简单部分性发作8例(11．6％)；部分性发作泛化为继发全身发作5例(7．2％)。正常对照组69例，为随机选择的健康儿童，其中男38例，女31例，年龄3个月～11岁。 1. 2 IL-2和IL-6测定 采用双抗体夹心ELISA方法。IL-2、IL-6试剂盒均购于深圳晶美生物工程有限公司。
作者：张国君；王亚金；施雨露；兰继毓 刊期： 2000年第06期
目的：观察丙烯酰胺(ACR)中毒后Ola鼠轴突的病理改变进行，并与6J鼠比较。方法：利用光镜和电镜技术对腓神经和腓肠神经的改变进行定性和定量分析。结果：光镜下6J鼠的总横断纤维面积(TTFA)明显增大，纤维密度(DMF)明显降低，腓神经和腓肠神经的改变相似，大径纤维数减少，而小径纤维数无明显改变。Ola鼠无明显改变。神经轴突肿胀，髓鞘深染形状不规则，有些被破坏。电镜下见轴突内神经微丝大量增多排列密集，线粒体增多，聚集。结论：Ola鼠对ACR所致的类华勒氏变性反应也是延迟的，而6J鼠出现轴突的肿胀、变性，电镜下以神经微丝的聚集、线粒体堆积为特征。
作者：赫秋月；韩漫夫；饶明俐 刊期： 2000年第06期
我院自1995年5月～2000年5月共收治40例痉挛型脑瘫患者，对其施行了选择性脊神经后根切断术(SPR)，降低了异常增高肌张力，解除了痉挛，获得良好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组40例，全部为痉挛型或痉挛为主混合型，男29例，女11例，年龄4～14岁，平均7．14岁。以痉挛为主四肢瘫8例，截瘫20例，偏瘫2例，三肢瘫10例。病因中难产窒息11例，早产15例，明确产伤6例，孕期服药3例，脑炎后患病3例，原因不明2例。病废程度标准，Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，其中6例施行过10次矫形手术，所有病人肌张力高，有腱反射亢进、踝阵挛及髌阵挛。有病理反射20例。 2 手术方法 ①显露：全麻下腰骶后正中切口，上至腰2下至骶1棘突，显露L2～L3椎板。在切除椎板L2～L5时，注意保留两侧小关节，头低位切开硬脊膜，找两侧L2～S1各个脊神经出口处，向上找到两根相会处，仔细分前后根，后根上牵橡皮膜保护。②显外技术：在显微镜10倍下，应用显外器械将L2～S1后根分开，分成3～5小束，分离时应至各后根小束，见不到营养血管止，电极钩住各个后根小束，选择阈值低切断切除2～3 cm一段，各后根小束切断比例分别为L2 40％，L3 50％，L4 50％，L5 60％，S160％。③电刺激技术：用刺激电极钩住各个后根小束，以脉冲电刺激器刺激各个小束，诱发肌电下测定各个小束诱发痉挛阈值，选择阈值低小束按痉挛范围大小切断。④术后处理：术后卧床3周后腰围保护下下地，继续进行康复训练。⑤结果：按照Ashworth五级肌张力判定标准，术前痉挛腱反射亢进，肌张力增高，术后检查平均下降3级；26例术后步态有明显改善；余病人因解除了过高肌张力和肌痉挛使剪刀步态解除，踝阵挛、病理反射全部消失，能进行正常康复训练和日常生活。根据临床观察、步态检查、肌张力测定，优75％，良22％，总优良率95％以上。 3 讨 论 ①SPR优点：痉挛解除彻底，降低肌张力效果好，不影响肢体运动，对感觉影响相对较少，无复发，疗效确切，明显改善步态，矫正动力畸形。②适应证选择：单纯痉挛，肌张力高，肌张力Ⅲ级以上者；肢体挛缩畸形轻者；躯干和四肢运动功能较好者；严重痉挛、僵直，影响康复训练日常生活者。③手术方法和技巧：a．术中在保留小关节突同时必须彻底咬除L2～5椎板，充分显露椎管，便于术中操作，避免盲目性和副损伤，因为是马尾水平安全性要求高。b．术中彻底止血，尽量保持术野无血，减少术后椎管粘连，利于恢复；c．电刺激时，不使用肌松剂，以免影响观察效果；d．一般脊神经后根分束3～5小束，分束越高越有利于术中电刺激，选择越精确，也越可能大限度保留肢体感觉功能。④术后早期综合训练意义：术后1周开始上肢及手精细动作(OT)训练及下肢平衡、肌力、反射训练；术后3周下地站立、行走、平衡及协调性训练，对于感觉传入纤维加强刺激，促进大脑和脊髓协调及反射弧重新建立十分重要。
作者：李密馥；柴魏冰；赵崇量；王海峰 刊期： 2000年第06期
1 病历文字部分1．1 病志的书写 科室病历管理首先全部微机联网，利用frontpage2000作科室主页，在介绍科室情况的同时，超级链接病历管理的WPS2000，photoimpact Album. photoshop5. 0. Excel 2000及Optimas软件。采用WPS 2000或OFFICE 2000商业软件进行日常诊疗病历的录入，操作简单、方便，易于使用和维护。各种疾病按照标准病历格式书写。将几种标准的病历存成模板，以后遇到类似的病人，医生可在各自的模板上稍加修改即可完成病历的文字录入，提高了工作效率。出院小结、手术记录、麻醉会诊单等都可照此方法录入。 具体实现方法：以建立入院记录模板为例，运用WPS2000，菜单→文件→打开→入院记录→保存为模板文件→金山模板→自定义→在文件名、模板名的空白处分别填写用病名起的模板→确定，即建成模板。当医生录病历时，选择：文件→建立新文件→金山模板→自定义→找到该种病的模板→确定，即可在原模板基础上填加、删除、修改，快速完成病历录入。
作者：白岩；李雪松；刘林；王宇 刊期： 2000年第06期
目的：探讨供血员及病毒性肝炎患者与庚型肝炎病毒(HGV)重叠感染的临床意义。方法：应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测庚型肝炎病毒核酸(HGV-RNA)。结果：供血员HGV感染率为4％，HBV、HCV合并HGV感染率分别是13．9％和15．8％。结论：说明HGV感染具有普遍性，与HBV、HCV重叠感染，对人体免疫反应及肝组织中复制情况仍是今后研究的课题。
作者：迟宝荣；郭晓林；解丽华；高士奇 刊期： 2000年第06期
近年来应用双腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)收到良好的临床效果，尤其是对内科药物(如钙拮抗剂、β受体阻滞剂)治疗效果不佳的患者可能成为一种新的有效可靠的替代疗法。本文作者通过对HOCM患者双腔起搏治疗，观察其临床效果及近期预后。 1 资料与方法 1．1 临床资料 HOCM患者5例，男4例，女1例，平均年龄42岁(22～63岁)，均经临床及彩色超声心动图检查诊断为HOCM。临床上均表现为静息及运动状态下头晕、气短、心悸等症状，3例有运动时晕厥史，心功能(HYHA分级)Ⅱ级1例，Ⅲ级4例。经内科系统治疗(如口服钙拮抗剂、β受体阻滞剂)等效果不佳，其中3例治疗中出现血压下降及明显窦性心动过缓等副作用。超声心动图示左室流出道(LVOT)呈不对称性肥厚，平均厚度2．3 cm(1．8～2．5 cm)，室间隔厚度／左室后壁厚度≥1．5，均有SAM现象(左室收缩时二尖瓣前移)，LVOT狭窄；彩色多普勒示LVOT压力阶差平均为42．2 mmHg(32～80 mmHg)(1 mmHg＝0．133 kPa)，高峰血流速度平均2．6 m／s(2．3～3．1 m／s)，LVEF平均为0．46(0．43～0．51)，其中2例术前曾行左室血流动力学检查示LVOT压力阶差分别为43，57 mmHg。5例患者均置入Mdetronicprodigy D双腔起搏器，其中2例为经导管消融室间隔未成功患者。
作者：闫明洲；赵林阳；陆文；张黎丽；李占全；金元哲 刊期： 2000年第06期
吉林大学学报（医学版）杂志
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