娄娜；刘鑫磊
武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者，临床效果满意，现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例，男17例，女9例，年龄24～63岁，平均41岁，脓腔3．2～9．8 cm，平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪，带专用穿刺探头，频率3．5 MHz，探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支，多侧孔导管针效支，5 ml、20 ml注射器各一支，洞巾、纱布棉球若干，持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合，并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍；严重的心、肝、肾功能不全；并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位，决定采取仰卧或左侧卧位，确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒，铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度，调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后，对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后，拔出针芯，用注射器尽量抽吸脓汁，然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗，后注入适量抗菌素，对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针，进入预定位置后，拔出针芯，将导管留置并固定后包扎，然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中，穿刺抽脓冲洗注药治疗19例，穿刺抽脓次数多4次，少1次，平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例，引流时间长18 d，短5 d，平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病，如未能及时确诊和充分引流，尽管应用大量的抗生素治疗，其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿，其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法，使病人在小损伤的条件下，达到与手术引流相媲美的治疗效果，且缩短了病程，能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中，提高了对肝脓肿的诊断能力，使肝脓肿的诊断正确率达100％，高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流，成功率高，可避开重要的脏器和大血管，减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验，有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下，如脓肿太小或病人过度肥胖，致使脓肿显示不清时，可使本方法的应用受到一定的限制。另外，对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房，则不宜单纯应用穿刺置管引流，而必须作相应的手术治疗。总之通过观察，体会到该方法安全、简便、实用，为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。
作者：史纪文；邢克英；岳丽艳蛟；赵树林 刊期： 2000年第06期
目的：研究抑癌基因p16在胰腺癌中的表达及其意义。方法：采用免疫组化LSAB法，以p16多克隆抗体检测胰腺腺癌28例，正常胰腺组织6例中P16蛋白的表达。结果：①正常胰腺组织中P16蛋白的表达率与胰腺腺癌中P16蛋白的表达率比较差异显著(P＜0．05)。②胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小等因素无相关性(P＞0．05)。③不同分化程度的胰腺腺癌中P16蛋白的表达率差异显著(P＜0．05)。④胰腺腺癌中P16蛋白的表达率在是否有淋巴结转移两组间比较无统计学意义(P＞0．05)。⑤胰腺腺癌中P16蛋白的表达率与病人术后生存期长短之间比较呈正相关(P＜0．05)。结论：抑癌基因p16在胰腺癌的发生、发展过程中起一定作用；P16蛋白的表达率与胰腺癌的恶性程度呈负相关；P16蛋白的表达率与病人术后生存时间呈正相关；P16蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小、是否有淋巴结转移无关。
作者：盖宝东；房学东；郑泽霖；奇铁男 刊期： 2000年第06期
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)16在舌癌细胞中存在的形式，以分析该病毒在舌癌发生中的意义。方法：采用Southern blot杂交技术对20例新鲜舌癌组织进行HPV16型基因组DNA存在状态分析。结果：20例舌癌中有5例检测出HPV16病毒基因序列，该病毒在舌癌中主要以游离形式存在于细胞基因组之外。结论：HPV16在舌癌发生中的作用不是通过病毒基因与细胞基因组整合产生的。推测HPV某些基因产物与靶细胞某些基因相互作用可能是该病毒致病的途径。
作者：张泽兵；高文涛；欧阳喈；郑明 刊期： 2000年第06期
1988年9月～1999年9月，我院共完成食管癌根治术298例，其中对62例侵及主动脉弓的胸上中段食管癌采用了右颈、右胸及腹正中三切口术式，分析如下。 1 资料和方法 ①临床资料 本组62例中男60例，女2例；年龄40～72岁，平均年龄56岁。胸上段食管癌27例，胸中段食管癌35例；施三切口手术切除60例，2例施食管置管术，切除率96．8％。术后发生5种18例并发症，发生率29％，吻合瘘2例，无死亡。术后病理：鳞状细胞癌60例，腺癌1例，食管憩室癌变1例，其中食管多原发癌7例，食管胃双原发癌4例。切端阳性率为零．TNM分期：Ⅰ.期11例，Ⅱb期17例，Ⅲ期34例。术前均行上消化道钡透、食管CT检查判断病变与主动脉弓及气管的关系。②方法全麻，左侧卧位，经右胸第5肋床后外侧切口进胸，切断奇静脉游离食管下段，探查肿瘤可以切除后，在贲门下2 cm切断胃，两根7号线缝合胃底结扎作牵引，胃小弯作标记，游离食管肿瘤及受侵器官，清扫淋巴结。肿瘤上方切断食管，残端包一胶皮套，10号线结扎，双重团块结扎胸导管，牢靠连接食管、胃牵引线。置胸管，鼓肺，关胸，切口粘敷贴。病人改仰卧位，肩下垫高，头部稍后仰并偏向左侧，然后分颈、腹两组手术。颈组取右胸锁乳突肌前缘切口，经颈内静脉与甲状腺间达食管，用手将游离食管牵至颈部切口，上提胃牵引线按胃大弯侧在左的正常解剖方位将胃亦牵至颈部，同时将胃经用手指扩张过的食管裂孔和食管床向上送，完成食管胃颈部吻合。 2 讨 论 增加食管癌患者的食管切除长度是非常必要的，卫功铨1979～1983年行食管癌切除482例，发生断端癌67例(占13．9％)，显然断端癌的发生与食管切除长度不够密切相关。本组62例中发现了食管多原发癌7例，食管胃双原发癌4例，均是在术中游离中、上段食管以及术后解剖标本时发现另一病灶的，如果食管切除长度不够，必然导致癌组织残留或残端癌阳性，上述资料也证明了食管癌的多点起源，因此对食管癌患者必须扩大切除范围才能减少癌的残留和降低断端癌的发生率，本组62例中，术后断端癌的发生率为零。 胸部食管中段以上偏右侧无主动脉弓及其降部遮挡，手术显露满意。右切口在直视下解剖，处理与食管粘连的组织器官方便，可以避免损伤胸主动脉、奇静脉及气管膜部，可行广泛的食管游离及切除，能提高手术切除率。本组晚期病变较多，游离病变或切除奇静脉时，易损伤胸导管，所以本组病例均进行了预防性结扎。 本组病例均采用经食管床，食管胃颈部吻合术，我们认为本术式有以下优点：①经食管床上提胸胃，其径路短，不必过多游离胃，可有效地保障其远端血供；②显露好，直视下能够做食管广泛切除，解剖受侵的组织器官方便；③较符合人体的正常生理解剖；④不切开膈肌，呼吸功能损伤小，对术后咳嗽、排痰有利；⑤颈部行食管胃吻合，切口表浅，暴露充分，操作方便，吻合满意，即使发生颈部瘘，绝大多数可在短期内治愈；⑥手术分两组可缩短手术时间；⑦能够彻底清扫纵隔、食管及气管旁淋巴结。 本术式的特有并发症是颈胃综合征及颈部吻合后特殊型的吻合口瘘。有效的预防方法是：①吻合部位不要过低；②吻合后的颈胃应悬吊在周围组织上，以减轻吻合口张力，使其勿掉入纵隔或胸腔；③颈部吻合口瘘依然是本术式的主要并发症，本组发生率3．2％，早期发现均可治愈。
作者：刘亚军；卢卫平；刘刚；王强；张晓凯；孙维荣；张立新；李沛 刊期： 2000年第06期
本文作者对69例复杂性热惊厥(CFC)患儿检测细胞因子II-2、IL-6水平，旨在了解CFC患儿细胞因子的变化与神经免疫的关系，探讨细胞因子在CFC复发中所起的作用。 1 临床资料 1．1 一般资料 1997～1999年共收集了69例CFC患儿，均符合1983年全国小儿神经病学术会议提出的诊断标准。其中男39例，女30例。年龄小3个月，大11岁，病程1个月～7年。全部病例均有5次以上复发。惊厥发作类型以强直一阵挛性发作为主者56例(81．2％)；简单部分性发作8例(11．6％)；部分性发作泛化为继发全身发作5例(7．2％)。正常对照组69例，为随机选择的健康儿童，其中男38例，女31例，年龄3个月～11岁。 1. 2 IL-2和IL-6测定 采用双抗体夹心ELISA方法。IL-2、IL-6试剂盒均购于深圳晶美生物工程有限公司。
作者：张国君；王亚金；施雨露；兰继毓 刊期： 2000年第06期
目的：探讨膀胱癌浸润、转移机理。方法：应用琼脂糖单向扩散法和免疫酶染色技术(ABC法)检测膀胱癌病人血清及膀胱癌组织中纤维结合蛋白(FN)的含量及分布。结果：膀胱癌病人血清中FN含量明显低于正常对照组，统计学处理差异非常显著(P<0．01)，膀胱癌组织中FN表达于细胞基质中，少部分表达于细胞膜表面，且转移癌与非转移癌阳性表达差异显著。结论：FN含量与膀胱癌浸润、转移有关。
作者：李然伟；杨松青 刊期： 2000年第06期
目的：探讨釉质发育中釉器细胞的形态分化与其功能分化的关系，研究成熟期成釉细胞的SA部与RA部的形态在功能上的意义。方法：采用大鼠进行心脏灌流固定、Epon、GMA树脂包埋，半薄切片技术，后进行甲苯氨蓝和组织化学染色，观察大鼠切牙发育组织形态学变化以及牙釉质蛋白的分布规律。结果：大鼠的牙胚发育分为增殖期、分化期、成熟期。在成熟期成釉细胞呈特异的周期性变化，即SA部和RA部交替出现。组织化学研究结果显示在釉质形成期，釉质蛋白大部分留在釉基质层，也有一部分向牙本质内扩散到牙本质、牙本质小管以及造牙本质细胞层内。结论：①大鼠切牙釉器发育的增殖期、分化期、成熟期分别与人牙的蕾状期、帽状期、钟状期相似。成熟期成釉细胞的RA部与无机质的注入有关系，SA部与水和蛋白质的脱去有关系。②关于牙釉质蛋白向牙本质侧的扩散，可能是起到促进成牙本质细胞的分化和诱导牙本质的钙化的作用。
作者：倪雪岩；姜秋；黄洋；冯波；李海鹰；艾永华；高野吉郎 刊期： 2000年第06期
目的：观察BmK-9-(2)对成年豚鼠心肌收缩性能和心肌细胞动作电位的影响。方法：Langendoff离体心脏灌流法，悬浮玻璃微电极法。结果：左室大收缩压(LVSP)、左室内压的大升降速率(±dp／dtmax)明显增加，动作电位幅值(APA)、超射(OS)、大除极速度(Vmax)、复极50％及90％水平的动作电位时程(APD50、APD90)等动作电位参数均增加。结论：BmK-9-(2)对心肌有正性肌力作用，BnK-9-(2)可使心肌细胞动作电位除极参数增加，动作电位时程延长，提示BmK-9-(2)可能对Na＋通道有激动作用。
作者：张威；张文杰；孙小霞；钟国赣；郭春尧；张文艳；兰烨 刊期： 2000年第06期
血糖在2．75 mmol／L以下引起的脑症状称为低血糖脑病，尤其伴有偏瘫、失语者，与中风很相似，易误诊。 1 临床资料 本组女4例，男3例，平均年龄67岁。均因昏迷、二便失禁就诊。其中右偏瘫3例，四肢不同程度瘫痪2例。既往有糖尿病史者5例，并服用降糖药，控制饮食；1例较衰竭，进食不好；1例饮酒后。查体：均有意识障碍，3例右侧肢体肌力2～3级，2例四肢肌力2～3级，双侧巴彬斯基征阳性。急检血糖1．01～1. 88 mmol／L，经静注葡萄糖后均清醒，肢体活动逐渐正常。 2 讨 论 低血糖脑损害在显微镜下呈与缺血性损害相似的一种选择性神经元坏死，于大脑皮层中心2，3，4层及海马回、齿状回较显著。病理机制中与缺血性中风不同的是：①低血糖不引起乳酸升高，pH不低；②能量衰竭比缺血性损害轻，ATP降低无缺血显著；③低血糖选择性破坏神经元树突；④低血糖细胞死亡是兴奋毒素的释放及大量Ca++流入细胞作用的结果。低血糖症状的出现与低血糖的程度、下降速度及时间密切相关。低血糖出现的肢体瘫，一般认为：①脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；②低血糖引起脑血管痉挛；③低血糖引起颅神经的选择性损害。低血糖时，大脑某些部位丧失血流自动调节的作用。故对意识障碍、瘫痪、失语的病人，除首先考虑脑血管病外，须注意低血糖脑病。
作者：刘晶莹；李丽 刊期： 2000年第06期
1 对象与方法 ①对象；a糖尿病组，随机选择本院内分泌科住院的2型糖尿病患者共86例，其中男39例，女47例，平均年龄48．5岁，平均病程5．8年。糖尿病组又分为无微血管病变组(28例)和有微血管病变组(58例)。有微血管病变组包括糖尿病肾病(DN)32例，糖尿病视网膜病变(DR)26例，同时并发DN和DR者10例。全部病例均符合1985年WHO糖尿病判定标准。b．正常对照组，40例均为我院健康体检者，其中男22例，女18例，平均年龄40．4岁，均无心、肝、肾及内分泌疾病。②方法：全部病例均于清晨空腹采取肘静脉血，检测血浆内皮素、空腹血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐，并于取血当日留尿标本，测尿微量蛋白及24 h尿蛋白定量，由眼科指定医师负责检查眼底。内皮素试剂盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，采用特异性放射免疫均相竞争法直接测血浆中内皮素浓度。血糖、血尿素氮、血肌酐、血脂均在日本7150型自动分析仪进行。统计学处理：数据以x±s表示，用t检验及直线相关分析。 2 结 果 正常对照组与糖尿病组中无微血管病变患者血浆内皮素水平比较，正常对照组(n=40)血浆内皮素为(46．1±8．6)ng/L，无微血管病变的糖尿病患者组(n=28)血浆内皮素水平(108．9±22．4)ng／L，比正常对照组显著增高，P<0．001，差异显著。 糖尿病微血管病变组中DN组(n＝32)血浆内皮素值为(149．3±33．1)ng／L，比正常对照组明显增高，有显著性差异(P<0．001)。DR组(n＝26)血浆内皮素为(162．7±41．2)ng/L，亦明显高于正常对照组，P<0．001。糖尿病有微血管病变组比无微血管病变组血浆内皮素显著增高，有显著差异(P<0．001)。糖尿病微血管病变组血浆内皮素与空腹血糖、血尿素氮、血肌酐无明显相关性，r值分别为0．136、0．274、0．192，P值均小于0．02，与尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量亦无明显相关性，但与血胆固醇成正相关，r=0．836。 3 讨 论 本文结果显示糖尿病组中无论有无糖尿病微血管病变，血浆内皮素水平均比正常对照组明显升高，这与King等报告一致。糖尿病患者血浆内皮素增高可能与糖代谢异常、血浆内皮损伤、血小板机能障碍、毛细血管内皮细胞增生等因素刺激有关，也有人认为是因为糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮细胞和发生糖尿病微血管病变局部缺血缺氧引起内皮素合成释放增加的缘故。 血浆内皮素与血糖无明显相关性，说明血浆内皮素水平与瞬间及短期内血糖控制是否理想无关。血浆内皮素水平与血胆固醇呈正相关，可能因为糖尿病脂代谢紊乱能引起血液流变学改变导致组织缺血、缺氧，造成血管壁机械性损伤，促使血管内皮细胞合成及分泌内皮素增加。糖尿病患者血浆内皮素水平明显增高，而且糖尿病微血管病变血浆内皮素水平又有明显高于无微血管病变的糖尿病的趋势，可以推测血浆内皮素水平可间接反应糖尿病微血管病变的严重程度，为使用内皮素拮抗剂治疗糖尿病微血管病变开创了广阔的前景。 (参考文献略)
作者：杨春杰；安静琴；刘惠玲；孟令伟 刊期： 2000年第06期
不稳定性心绞痛(VAP)是进行性恶化的不同形式的心绞痛症状群，是处于稳定性劳力性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床过程，约10％发展为AMI，是危害人类健康的常见病、多发病。本文作者采用低分子肝素法安明注射液皮下注射治疗VAP，取得显著疗效，现报道如下。 1 临床资料 ①病例选择：全部病例均为我科住院病人，VAP的诊断采用第10版《实用内科学》关于VAP的诊断标准，共64例，均为基础治疗7～10 d效果不佳者，其中男35例，女29例；年龄36～79岁，平均65．8岁。②用药方法：病人在不停用基础治疗的情况下，加用低分子肝素(法玛西亚普强有限公司的法安明注射液)，120IU／kg，12 h皮下注射1次，大剂量每次不超过10 000IU，7d为1个疗程，对治疗1～2个疗程以上者统计疗效，观察用药后病人心绞痛的缓解情况及心电图改变。同时监测APTT(部分凝血活酶时间)。③疗效评定：治愈，心绞痛症状完全缓解。显效，症状明显缓解，但偶有发作。有效，心绞痛仍有发作，但较用药前发作次数减少，程度减轻。无效，症状改善不明显。 2 结 果 病人经过1个疗程治疗，治愈33例，显效11例，有效5例，无效15例，治愈率51．6％，有效率76．6％；用药2个疗程，治愈39例，显效14例，有效7例，无效4例，治愈率达61．0％，总有效率93．7％。由以上结果可以看出低分子肝素治疗不稳定性心绞痛在2周以内随治疗时间的延长，病人的治愈率及总有效率均有提高。 3 讨论 传统的心绞痛治疗药物均针对扩张冠状动脉使其流量增加或降低心肌耗氧量使供需达到平衡。而肝素在体内外均能延长凝血时间，抑制凝血酶原变成凝血酶，抑制凝血酶，阻止血小板的凝集和破坏，从而抑制血栓形成。低分子肝素是通过对肝素进行化学或酶的裂解处理得到的，与普通肝素相比，抗因子Xa和凝血酶的作用更加均衡，促进更多的组织因子途径抑制物(TF-PI)生成，可以更好地抑制因子Ⅶ和组织因子复合物，从而增加抗凝效果。低分子肝素在体内不易被清除，作用时间长，对血小板功能影响小，不引起血小板数的减少，同时毒性小，安全性高，个体差异小。由此可见低分子肝素治疗VAP针对发病机理的血栓形成，因此疗效显著。
作者：周丽；李丽娜；于震霄 刊期： 2000年第06期
目的:探讨一氧化氮的(NO)在肾缺血再灌流过程中的作用.方法:制作肾缺血再灌流模型,检测缺血60min,再灌流15min和24h的肾组织NO浓度、一氧化氮合酶(NOS)活性,亚硝酸盐/硝酸盐浓度(NO-2/NO-3)及丙二醛(MDA)浓度.结果:肾缺血60min后NOS活性降低,NO水平下降,再灌流15min后NOS活性有所提高,再灌流24h,NOS活性明显提高,NO水平提高,同时肾损伤逐渐明显,肾组织中NO-2/NO-3、MDA明显提高.结论:NO在缺血再灌流肾损伤过程中起到了非常重要的作用.
作者：苗里宁；李红；顾华 刊期： 2000年第06期
目的：以缰核痛相关神经元放电频率变化为指标，观察腹腔注射前列腺素E2(PGE2)对其的影响。方法：采用细胞外放电记录技术及辐射热－甩尾法测痛。结果：当腹腔注射PGE2后，可使缓核痛兴奋神经元(PEN)的放电频率增加，痛抑制神经元(PIN)的放电频率减少；用6-OHDA损毁交感神经后，腹腔注射PGE2大鼠痛阈明显降低，与未损毁组相比无明显差别(P＞0．05)；给药后缰核有变化神经元的百分率明显低于未损毁组(P＜0．05)。结论：外周痛敏物质(PGE2)可影响缰核痛相关神经元的细胞外放电，交感神经参与了其中的调制作用。
作者：黄民；李国华；曹晓杰；王绍 刊期： 2000年第06期
总队医院自1996年以来，采用经尿道三腔高压气囊导管扩裂治疗前列腺增生40例，均得到满意疗效。 1 临床资料 ①对象：本组40例，年龄58～81岁(平均69．5岁)，均有典型的前列腺增生症状。其中急性尿潴留32例，以尿频、排尿困难入院8例，并发膀胱结石者3例，30例伴不同程度的心肺疾病、高血压、脑血栓(脑出血)后遗症、糖尿病等，手术均为硬膜外麻醉(术后留管)。②结果：术后均有不同程度血尿，多数1～3 d消失，出血量与前列腺增生程度成正比，所有病人均未输血，撤管后－过性尿失禁2例，都在3～10 d恢复，随访25例表明效果均比较满意。③临床观察：a．术后密切观察生命体征。b．术后尿道留置的三腔气囊扩裂导管应及时接通冲洗液导管，注意防止管腔弯曲、受压、堵塞，发现堵塞及时用生理盐水抽吸，随时观察冲洗液颜色，调整冲洗速度。c．镇痛：术后按无菌要求保护好硬膜外导管，避免感染，可间断注射小剂量利多卡因或布比卡因，导管一般保留24～48 h。d．合理安排输液量，对心肺功能良好者，输液速度维持在50～60滴／min，高血压、冠心病及肺部疾患的病人输液速度控制在30滴／min。 2 讨 论 该方法损伤小、出血少。本组40例均未输血，出血量均在50～100 m1。手术操作简单，术后采用硬膜外镇痛，使得该病适应证放宽，高危患者亦可采用此疗法。本组病例中有15例是脑血栓、脑出血后遗症、高血压及冠心病患者，手术及术后均未有心脑血管疾病出现。因不需开刀，故糖尿病患者应用本方法可避免术后切口感染发生。本组6例糖尿病患者术后严格使用抗生素，均未出现尿路感染。
作者：范春燕；柴魏冰；李密馥 刊期： 2000年第06期
目的：观察心血通对高血压病患者左室舒张功能的影响。方法：应用脉冲多普勒超声心动图测定Ⅱ期高血压病患者静脉输入心血通前后的左室功能。结果：用药后左室舒张早期充盈速度增快，舒张晚期A峰流速减慢，等容舒张期缩短；舒张晚期大充盈速度及其与舒张早期大充盈速度比值明显降低。结论：心血通能明显改善左室舒张功能，同时有降压作用。
作者：孙明莉；刘晓亮；杨晓英；赵丽蓉 刊期： 2000年第06期
目的：克隆人WAF1基因，构建成WAF1-pcDNA3真核表达质粒。方法：采用逆转录聚合酶链反应从Hela细胞中扩增人WAF1基因，并克隆到pcDNA3真核克隆载体中。结果：从Hela细胞扩增的人WAF1基因克隆至真核克隆表达载体pcDNA3中，经DNA直接测序，获得了WAF1-pcDNA3重组质粒。结论：成功地构建人WAF1表达质粒WAF1-pcDNA3，为进一步研究WAF1基因表达及生物学效应奠定了基础。
作者：侯治富；王维忠；王华；吴晓冬；卜丽莎；王丽颖 刊期： 2000年第06期
目的：观察肾炎灵冲剂对家兔慢性肾小球肾炎的作用。方法：用大鼠肾小球基底膜和弗氏佐剂，给家兔注射，复制出慢性肾小球肾炎模型。给肾炎灵冲剂，观察尿蛋白、血清尿素氮、肌酐、血清白蛋白、球蛋白及肾组织的病理学改变。结果：肾炎灵冲剂可剂量依赖性地降低尿蛋白(P＜0．05)、血清尿素氮(P＜0．05)、肌酐(P＜0．05)的水平，提高血清白蛋白的水平(P＜0．05)，减轻肾小球病变。结论：肾炎灵冲剂对家兔慢性肾小球肾炎具有保护作用。
作者：崔树勋；李吉平；王秋静；杨世杰 刊期： 2000年第06期
我院自1995年5月～2000年5月共收治40例痉挛型脑瘫患者，对其施行了选择性脊神经后根切断术(SPR)，降低了异常增高肌张力，解除了痉挛，获得良好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组40例，全部为痉挛型或痉挛为主混合型，男29例，女11例，年龄4～14岁，平均7．14岁。以痉挛为主四肢瘫8例，截瘫20例，偏瘫2例，三肢瘫10例。病因中难产窒息11例，早产15例，明确产伤6例，孕期服药3例，脑炎后患病3例，原因不明2例。病废程度标准，Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，其中6例施行过10次矫形手术，所有病人肌张力高，有腱反射亢进、踝阵挛及髌阵挛。有病理反射20例。 2 手术方法 ①显露：全麻下腰骶后正中切口，上至腰2下至骶1棘突，显露L2～L3椎板。在切除椎板L2～L5时，注意保留两侧小关节，头低位切开硬脊膜，找两侧L2～S1各个脊神经出口处，向上找到两根相会处，仔细分前后根，后根上牵橡皮膜保护。②显外技术：在显微镜10倍下，应用显外器械将L2～S1后根分开，分成3～5小束，分离时应至各后根小束，见不到营养血管止，电极钩住各个后根小束，选择阈值低切断切除2～3 cm一段，各后根小束切断比例分别为L2 40％，L3 50％，L4 50％，L5 60％，S160％。③电刺激技术：用刺激电极钩住各个后根小束，以脉冲电刺激器刺激各个小束，诱发肌电下测定各个小束诱发痉挛阈值，选择阈值低小束按痉挛范围大小切断。④术后处理：术后卧床3周后腰围保护下下地，继续进行康复训练。⑤结果：按照Ashworth五级肌张力判定标准，术前痉挛腱反射亢进，肌张力增高，术后检查平均下降3级；26例术后步态有明显改善；余病人因解除了过高肌张力和肌痉挛使剪刀步态解除，踝阵挛、病理反射全部消失，能进行正常康复训练和日常生活。根据临床观察、步态检查、肌张力测定，优75％，良22％，总优良率95％以上。 3 讨 论 ①SPR优点：痉挛解除彻底，降低肌张力效果好，不影响肢体运动，对感觉影响相对较少，无复发，疗效确切，明显改善步态，矫正动力畸形。②适应证选择：单纯痉挛，肌张力高，肌张力Ⅲ级以上者；肢体挛缩畸形轻者；躯干和四肢运动功能较好者；严重痉挛、僵直，影响康复训练日常生活者。③手术方法和技巧：a．术中在保留小关节突同时必须彻底咬除L2～5椎板，充分显露椎管，便于术中操作，避免盲目性和副损伤，因为是马尾水平安全性要求高。b．术中彻底止血，尽量保持术野无血，减少术后椎管粘连，利于恢复；c．电刺激时，不使用肌松剂，以免影响观察效果；d．一般脊神经后根分束3～5小束，分束越高越有利于术中电刺激，选择越精确，也越可能大限度保留肢体感觉功能。④术后早期综合训练意义：术后1周开始上肢及手精细动作(OT)训练及下肢平衡、肌力、反射训练；术后3周下地站立、行走、平衡及协调性训练，对于感觉传入纤维加强刺激，促进大脑和脊髓协调及反射弧重新建立十分重要。
作者：李密馥；柴魏冰；赵崇量；王海峰 刊期： 2000年第06期
1 病历文字部分1．1 病志的书写 科室病历管理首先全部微机联网，利用frontpage2000作科室主页，在介绍科室情况的同时，超级链接病历管理的WPS2000，photoimpact Album. photoshop5. 0. Excel 2000及Optimas软件。采用WPS 2000或OFFICE 2000商业软件进行日常诊疗病历的录入，操作简单、方便，易于使用和维护。各种疾病按照标准病历格式书写。将几种标准的病历存成模板，以后遇到类似的病人，医生可在各自的模板上稍加修改即可完成病历的文字录入，提高了工作效率。出院小结、手术记录、麻醉会诊单等都可照此方法录入。 具体实现方法：以建立入院记录模板为例，运用WPS2000，菜单→文件→打开→入院记录→保存为模板文件→金山模板→自定义→在文件名、模板名的空白处分别填写用病名起的模板→确定，即建成模板。当医生录病历时，选择：文件→建立新文件→金山模板→自定义→找到该种病的模板→确定，即可在原模板基础上填加、删除、修改，快速完成病历录入。
作者：白岩；李雪松；刘林；王宇 刊期： 2000年第06期
针对传统食管癌、贲门癌术中胃管置入法(传统法)的失误及弊端，提出胃管新置入法(改进法)，两种方法的效果比较如下。 1 临床资料 ①传统法组：共87例。1995～1996年食管癌手术74例(胸上段3例，胸中段３3例，胸下段38例；弓上吻合38例，弓下吻合12例，颈部吻合24例)；贲门癌手术13例，男75例，女12例，年龄41～73岁，平均58．7岁。②改进法组：共53例。1997～1998年8月食管癌手术47例(胸上段2例，胸中段23例，胸下段22例，弓上吻合5例，颈部吻合42例)；贲门癌手术6例，男3例，女3例，年龄47～75岁，平均56．8岁。 2 方 法 ①传统法：术晨留置鼻胃管，术中将胃管退至吻合口上方，吻合完毕后将胃管经吻合口送入胃中。②改进法：术中横断食管或胃后保护术野，将胃管拉出，在管端缝一牵引线，后将胃管退回食管腔内，后壁吻合完成后吻合前壁时留3～4针不扎，拉动牵引线即可准确无误地将胃管从吻合口上端拉出并送入胃或十二指肠内。 3 结 果 术中胃管处理质量评定标准：根据有关文献分为甲、乙、丙、丁四类。①传统法失误情况：术前置管失误8例(9％)，术中胃管脱出23例(25％)，再送管失误13例(14％)，总数44例(47％)。胃管处理质量：甲23例(25％)，乙32例(34％)，丙21例(23％)，丁18例(19％)。②改进法失误情况：术前置管失误3例(6％)，术中胃管脱出、再送管失误、误扎各1例，各占2％，总数6例(11％)。改进法胃管处理质量：甲26例(49％)，乙25例(47％)，丙1例(2％)，丁1例(2％)。
作者：张立新；卢卫平；孙红梅；刘亚军；王强 刊期： 2000年第06期
吉林大学学报（医学版）杂志
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