徐红；郑玉贵；朱冬元
近年来应用双腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)收到良好的临床效果，尤其是对内科药物(如钙拮抗剂、β受体阻滞剂)治疗效果不佳的患者可能成为一种新的有效可靠的替代疗法。本文作者通过对HOCM患者双腔起搏治疗，观察其临床效果及近期预后。 1 资料与方法 1．1 临床资料 HOCM患者5例，男4例，女1例，平均年龄42岁(22～63岁)，均经临床及彩色超声心动图检查诊断为HOCM。临床上均表现为静息及运动状态下头晕、气短、心悸等症状，3例有运动时晕厥史，心功能(HYHA分级)Ⅱ级1例，Ⅲ级4例。经内科系统治疗(如口服钙拮抗剂、β受体阻滞剂)等效果不佳，其中3例治疗中出现血压下降及明显窦性心动过缓等副作用。超声心动图示左室流出道(LVOT)呈不对称性肥厚，平均厚度2．3 cm(1．8～2．5 cm)，室间隔厚度／左室后壁厚度≥1．5，均有SAM现象(左室收缩时二尖瓣前移)，LVOT狭窄；彩色多普勒示LVOT压力阶差平均为42．2 mmHg(32～80 mmHg)(1 mmHg＝0．133 kPa)，高峰血流速度平均2．6 m／s(2．3～3．1 m／s)，LVEF平均为0．46(0．43～0．51)，其中2例术前曾行左室血流动力学检查示LVOT压力阶差分别为43，57 mmHg。5例患者均置入Mdetronicprodigy D双腔起搏器，其中2例为经导管消融室间隔未成功患者。
作者：闫明洲；赵林阳；陆文；张黎丽；李占全；金元哲 刊期： 2000年第06期
目的：观察促红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾功能衰竭红细胞免疫功能的影响。方法：分析35例慢性肾衰患者用rHuFPO前后红细胞C3b受体花环百分率的变化及其与红细胞SOD和血浆过氧化脂质浓度的相关性。结果：用rHuFPO的慢性肾衰患者的红细胞C3b受体花环百分率明显增加，并与红细胞SOD呈正相关，与血浆过氧化脂质呈负相关。结论：rHuFPO能够提高红细胞免疫功能，这与提高红细胞SOD、减少脂质过氧化损伤相关。
作者：苗里宁；顾华；周闻华；杨春光 刊期： 2000年第06期
替硝唑为近年问世的硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑后研制的抗厌氧菌及抗原虫药物。比甲硝唑疗效高，不易产生耐药性，体内分布广，且副作用明显低于甲硝唑。我院依据《中国药典》(1995年版)双唑泰栓制法，以替硝唑替代甲硝唑制成新型双唑泰栓，经临床应用，疗效满意。 1 材料与制法 替硝唑200 g，克霉唑160 g，醋酸氯已定8 g，羊毛脂、石蜡及36型半合成脂肪酸甘油酯适量。取半合成脂肪酸甘油酯、羊毛脂、石蜡置水溶上加热溶化，混匀，待温度降至约50℃，分次加入替硝唑、克霉唑、酯酸氯已定，迅速搅拌至将凝，注入事先经润滑剂(软肥皂：甘油：90％乙醇＝1 ： 1 ： 5)涂过的模具中，凝固，刮平取出包装即得1000粒新双唑泰栓· 2 质量控制 ①仪器与试药：WFZ800-D3A紫外可见分光光度计(北京第二光学仪器厂)，替硝唑对照品(广东医药集团物资公司)，36型半合成脂肪酸(湖南益阳油脂化工厂)，新双唑泰栓(本院自制)。②测定条件选择：精密称取替硝唑对照品适量，用水制成16μg／ml的溶液，在200～350 nm波长范围内扫描，结果波长在317 nm处有大吸收。③标准曲线的绘制：精密称取替硝唑对照品适量，用0．1 mol/L盐酸分别制成6．5、8．5、10．5、12．5、14．5、16．5、18．5、20．5 μg／ml浓度的溶液在317 nm处测定吸光度，经计算得线性回归方程A=0．0267C+0．0230，γ=0．9998。④样品测定：取栓剂10枚，精密称定，加入0．1 mol/L盐酸，水浴微温至基质溶解，置冰箱内冷冻20 min，过滤，滤液稀释成40μg／ml溶液在317 nm处测吸光度，测定5批替硝唑，含量为标示量的97．2％，89．8％，99．1％，97．7％，101．6％。⑤回收率实验：精密称取替硝唑适量，按处方配制模拟栓剂，照④项下方法测定含量并计算回收率5次，测定平均回收率为100．3％，RSD为0．3615％。 3讨论新双唑泰栓对于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、原虫性阴道炎及细菌霉菌和原虫混合感染性阴道炎疗效满意，值得推广。有文献报道以甲醇或乙醇作溶媒，紫外法测定栓剂中替硝唑含量，本组选用0．1 mol/L盐酸为溶媒，采用低温冷冻法分离基质在317 nm波长处测定含量，回取率100．3％，结果满意，方法可靠。
作者：刘凯；王丽华；林玉梅 刊期： 2000年第06期
1 临床资料 [例1] 患者，女，56岁。因乏力、头晕、巩膜黄染、活动后心悸气短2年，加重2周入院。血像：RBC 1．60×1012／L，Hb 65 g／L，PLT 130×109／L，Coomb's阴性。[例2]患者，女，35岁。因黄疸、酱油色尿，伴头晕乏力1年，加重1个月入院。血像：RBC1. 01×1012／L，Hb 34 g／L，PLT 198×109／L，Coomb＇s阴性，临床诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。某血站检查血型为AB型，我院为O型。 2 方法与讨论 2．1 血型鉴定 AIHA患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体，此抗体多为IgM，可与各型红细胞及自身红细胞在盐水中自发凝集，适合低温，但有时在37℃尚有极弱的凝集。而温抗体型AI-HA患者红细胞被自身抗体致敏后，表面抗原焦点可被抗体阻断，反应温度37℃比室温作用强或者相同，患者直接抗人球蛋白试验阳性。临床温抗体型约占80％，若患者血清中有游离抗体存在时，试验检查正定型是AB型，反定型则是O型(如例2)。
作者：刘冰；邓继业 刊期： 2000年第06期
目的：观察BmK-9-(2)对成年豚鼠心肌收缩性能和心肌细胞动作电位的影响。方法：Langendoff离体心脏灌流法，悬浮玻璃微电极法。结果：左室大收缩压(LVSP)、左室内压的大升降速率(±dp／dtmax)明显增加，动作电位幅值(APA)、超射(OS)、大除极速度(Vmax)、复极50％及90％水平的动作电位时程(APD50、APD90)等动作电位参数均增加。结论：BmK-9-(2)对心肌有正性肌力作用，BnK-9-(2)可使心肌细胞动作电位除极参数增加，动作电位时程延长，提示BmK-9-(2)可能对Na＋通道有激动作用。
作者：张威；张文杰；孙小霞；钟国赣；郭春尧；张文艳；兰烨 刊期： 2000年第06期
1988年9月～1999年9月，我院共完成食管癌根治术298例，其中对62例侵及主动脉弓的胸上中段食管癌采用了右颈、右胸及腹正中三切口术式，分析如下。 1 资料和方法 ①临床资料 本组62例中男60例，女2例；年龄40～72岁，平均年龄56岁。胸上段食管癌27例，胸中段食管癌35例；施三切口手术切除60例，2例施食管置管术，切除率96．8％。术后发生5种18例并发症，发生率29％，吻合瘘2例，无死亡。术后病理：鳞状细胞癌60例，腺癌1例，食管憩室癌变1例，其中食管多原发癌7例，食管胃双原发癌4例。切端阳性率为零．TNM分期：Ⅰ.期11例，Ⅱb期17例，Ⅲ期34例。术前均行上消化道钡透、食管CT检查判断病变与主动脉弓及气管的关系。②方法全麻，左侧卧位，经右胸第5肋床后外侧切口进胸，切断奇静脉游离食管下段，探查肿瘤可以切除后，在贲门下2 cm切断胃，两根7号线缝合胃底结扎作牵引，胃小弯作标记，游离食管肿瘤及受侵器官，清扫淋巴结。肿瘤上方切断食管，残端包一胶皮套，10号线结扎，双重团块结扎胸导管，牢靠连接食管、胃牵引线。置胸管，鼓肺，关胸，切口粘敷贴。病人改仰卧位，肩下垫高，头部稍后仰并偏向左侧，然后分颈、腹两组手术。颈组取右胸锁乳突肌前缘切口，经颈内静脉与甲状腺间达食管，用手将游离食管牵至颈部切口，上提胃牵引线按胃大弯侧在左的正常解剖方位将胃亦牵至颈部，同时将胃经用手指扩张过的食管裂孔和食管床向上送，完成食管胃颈部吻合。 2 讨 论 增加食管癌患者的食管切除长度是非常必要的，卫功铨1979～1983年行食管癌切除482例，发生断端癌67例(占13．9％)，显然断端癌的发生与食管切除长度不够密切相关。本组62例中发现了食管多原发癌7例，食管胃双原发癌4例，均是在术中游离中、上段食管以及术后解剖标本时发现另一病灶的，如果食管切除长度不够，必然导致癌组织残留或残端癌阳性，上述资料也证明了食管癌的多点起源，因此对食管癌患者必须扩大切除范围才能减少癌的残留和降低断端癌的发生率，本组62例中，术后断端癌的发生率为零。 胸部食管中段以上偏右侧无主动脉弓及其降部遮挡，手术显露满意。右切口在直视下解剖，处理与食管粘连的组织器官方便，可以避免损伤胸主动脉、奇静脉及气管膜部，可行广泛的食管游离及切除，能提高手术切除率。本组晚期病变较多，游离病变或切除奇静脉时，易损伤胸导管，所以本组病例均进行了预防性结扎。 本组病例均采用经食管床，食管胃颈部吻合术，我们认为本术式有以下优点：①经食管床上提胸胃，其径路短，不必过多游离胃，可有效地保障其远端血供；②显露好，直视下能够做食管广泛切除，解剖受侵的组织器官方便；③较符合人体的正常生理解剖；④不切开膈肌，呼吸功能损伤小，对术后咳嗽、排痰有利；⑤颈部行食管胃吻合，切口表浅，暴露充分，操作方便，吻合满意，即使发生颈部瘘，绝大多数可在短期内治愈；⑥手术分两组可缩短手术时间；⑦能够彻底清扫纵隔、食管及气管旁淋巴结。 本术式的特有并发症是颈胃综合征及颈部吻合后特殊型的吻合口瘘。有效的预防方法是：①吻合部位不要过低；②吻合后的颈胃应悬吊在周围组织上，以减轻吻合口张力，使其勿掉入纵隔或胸腔；③颈部吻合口瘘依然是本术式的主要并发症，本组发生率3．2％，早期发现均可治愈。
作者：刘亚军；卢卫平；刘刚；王强；张晓凯；孙维荣；张立新；李沛 刊期： 2000年第06期
1996年11月～1997年5月，本文作者应用α-受体阻滞剂压宁定治疗良性前列腺增生(BPH)50例，现报道如下。 1 材料与方法 BPH患者50例，年龄53～87岁。全部病人均有尿频，夜尿3～6次，均有不同程度的排尿困难，如排尿等待、尿线变细、射程短、尿前犹豫及尿淋漓等症状。并均经直肠指检和直肠B超确诊。其中9例伴有尿潴留并留置导尿管，2例有肾功能受损，1例伴有膀胱结石，并发原发性高血压12例。直肠指检结合直肠B超检查，前列腺正常大小者2例，I度增生8例，Ⅱ度增生27例，Ⅲ度增生13例。 治疗方法：压宁定30 mg，2次/d，连续治疗4周，如无效改用其他方法治疗。服药前后做尿流计检查以判定治疗效果。
作者：王洪亮；王春喜；赵忠文；王乃义 刊期： 2000年第06期
目的:探讨一氧化氮的(NO)在肾缺血再灌流过程中的作用.方法:制作肾缺血再灌流模型,检测缺血60min,再灌流15min和24h的肾组织NO浓度、一氧化氮合酶(NOS)活性,亚硝酸盐/硝酸盐浓度(NO-2/NO-3)及丙二醛(MDA)浓度.结果:肾缺血60min后NOS活性降低,NO水平下降,再灌流15min后NOS活性有所提高,再灌流24h,NOS活性明显提高,NO水平提高,同时肾损伤逐渐明显,肾组织中NO-2/NO-3、MDA明显提高.结论:NO在缺血再灌流肾损伤过程中起到了非常重要的作用.
作者：苗里宁；李红；顾华 刊期： 2000年第06期
目的：探讨重症肌无力(MG)并发甲状腺机能亢进(甲亢)病人的临床治疗特点和外科治疗的效果。方法：对11例患MG并发甲亢病人分别行甲状腺次全切除、胸腺切除和甲状腺次全切除同时胸腺切除，并对这些病例进行术后随访。结果：本组7例Ⅱb型病人中2例由于气管切开所致颈部切口感染，经外科治疗后痊愈。3例(Ⅱa型1例，Ⅱb型2例)在单纯甲状腺次全切除术后3～6个月MG复发。2例(Ⅱa型和Ⅱb型各1例)在单纯胸腺切除术后8个月和12个月MG复发。6例(Ⅰ型1例、Ⅱa型1例、Ⅱb型4例)同时实施了甲状腺次全切除和胸腺切除术，术后3个月1例MG复发；3例(Ⅱa型1例和Ⅱb型2例)的MG缓解，2例(Ⅱb型)的MG改善。结论：MG并发甲亢病例同时实施胸腺切除和甲状腺次全切除疗效好，但由于气管切开增加了颈部切口感染的机会。MG并发甲亢时甲状腺次全切除或胸腺切除远期效果不理想。
作者： 刊期： 2000年第06期
本文作者采用我院研制的L-赖氨酸锌[1]对锌缺乏儿童进行补锌疗效观察，现报道如下。 1 对象与方法 1．1 观察对象 选择吉林市丰满区实验幼儿园儿童73名，男41名，女32名，年龄4～6岁。分为3组，对照组：经血清锌测定，血清锌在正常值[2]范围内的健康儿童21名，其中男13名，女8名。服用L-赖氨酸锌组：血清锌低于正常值范围的儿童30名，其中男17例，女13名。服用硫酸锌组：血清锌低于正常范围的儿童22名，其中男11名，女11名，此组为补锌类药物同类比较。 1．2 试验方法 对选择对象在给药前自肘静脉采血3．0 ml，离心分离出血清，进行血清锌测定。按分组情况分别服用L-赖氨酸锌片(本院研制：批号890930，含Zn 5 mg／片)和硫酸锌片(上海信谊药厂，批号890301，含Zn 5 mg)，对照组服用同量的无锌淀粉片(吉林省永吉县淀粉厂)。每日口服3次，饭后服用，持续3个月，给药后分别于1．5个月和3个月采血，方法同给药前。
作者：刘伟明；朱志国；刘巨涛；王春梅 刊期： 2000年第06期
目的：探讨喉粘膜上皮不典型增生定性诊断和早期喉癌诊断的方法。方法：应用p53基因PCR-SSCP分析、P53蛋白和Ⅳ型胶原纤维蛋白免疫组化方法、流式细胞技术(测细胞周期)和核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)染色对34例不典型增生上皮(DS)、19例喉癌和17例声带息肉的石蜡包埋组织进行研究。结果：在34例DS中有11例上述指标均为阳性，其中有7例与病理诊断为癌相符合，有4例病理诊断为良性；有5例上述指标均为阴性，其中2例病理诊断为癌，1例为良性，另外2例无随访结果。结论：只有将形态学指标和生物学指标联合应用，才能科学准确地对癌前病变进行定性诊断，对早期喉癌进行正确诊断。
作者：王银萍；郝玉丹；郭晓峰；杜宝东 刊期： 2000年第06期
我们采用黛安神治疗女性更年期综合征患者，取得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 本组共76例女性患者，年龄43～54岁，分别有以下症状：头晕、头痛、记忆力减退、抑郁焦虑、失眠多梦、悲观易哭、心悸，并已排除其它疾病。42例用黛安神治疗，每日早、午各1片，晚服舒乐安定1片；34例口服更年康治疗。 2 结 果 黛安神治疗组症状很快缓解，服2～7周后，逐渐减量，维持治疗2～4周停药。而对照组症状缓解不明显。 3 讨 论 妇女45～55岁之间，表现有月经改变、烦燥易怒、抑郁、潮热躁汗、失眠等一些全身性症状，称为女性更年期综合征。中医认为妇女在绝经前后，由于肾气渐衰，阴阳失调，导致肝脾、心脏功能紊乱，气血不和，从而出现一系列症状。而黛安神是小剂量三氟噻吨与小剂四甲蒽丙胺复合制剂，其药理作用是两种成分综合作用的结果，主要表现在可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种不同神经递质的含量，调整中枢神经系统的功能，对组胺受体有一定拮抗作用，故本品是较好的抗焦虑、抗抑郁药，对更年期综合征效果较好。
作者：刘晶莹；李丽 刊期： 2000年第06期
胃复安是较早应用防治化疗中恶心、呕吐的药物，但常规剂量止吐效果不理想，且可引起锥体外系反应。我科自1997年来对应用胃复安、维生素B6、维生素C及地塞米松联合方案防治急性白血病化疗中恶心、呕吐的效果进行了临床观察，并与单用胃复安做对照，现报道如下。 1 材料与方法 ①止吐方案及观察对象涵胃复安组，胃复安20 mg置5％葡萄糖500 ml中，化疗前30 min静脉滴注，持续2～3 h。共观察20例，男12例，女8例，年龄10～60岁。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)14例，急性淋巴细胞白血病(ALL)6例。b．联合方案组，胃复安20 mg、维生素B6300 mg、维生素C 3．0 g、地塞米松10 mg置5％葡萄糖500 ml中静脉滴注。共观察20例，男14例，女6例，年龄15～58岁，ANLL 15例，ALL5例。②化疗方案：ANLL多用DA(D系柔红霉素，A阿糖胞苷)，HA(H高三尖杉酯碱)，EA(E足叶乙甙)；ALL采用DVCP(V长春新碱，C环磷酰胺，P强的松)。二组所用方案及剂量相似。③恶心、呕吐的分度及疗效判断标准：参照文献[1]。 2 结 果 ①镇吐效果：联合方案组镇吐有效率明显高于胃复安组。
作者：高鹏；王雪野；付堃 刊期： 2000年第06期
我们对基牙条件相对较差的患者采用纯钛铸造、卡环弯制联合制作可摘局部义齿40例，效果良好，现总结如下。 1 一般资料 采用纯钛铸造、卡环弯制联合制作40例义齿，其中男18例，女22例，年龄42～68岁。适应证为松动牙不超过Ⅱ度，卡环制作基牙松动不超过Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过1／2而不易做纯钛铸造卡环者。 2 方 法 ①口内检查，常规制备、取模、灌石膏模型，在模型缺牙区牙槽嵴表面及松动牙舌腭侧2 mm内表面均匀衬垫－层0．5 mm蜡片，使网状连接体与牙槽嵴之间留有0．5 mm空隙以容纳塑料，防止网状连接体直接与粘膜接触。在模型的上颌硬区、下颌舌隆突区铺约0．2 mm薄层蜡片以作缓冲，防止义齿压迫引起疼痛。②复制耐火材料模型：常规翻模，制作要点是在琼脂印模中插6～8根0．7 mm钢丝后灌钛包埋料，使耐火模型内制成若干排气道，以利于铸造时钛的流动，使铸造出的铸件完整，无气泡。③常规制作蜡型，钛基托厚约0．5 mm，牙槽嵴及松动牙舌腭侧2 mm区制成网状基托与网状连接体应形成内外两个明显的阶台，以保证以后松动牙脱落添加塑料与钛托连接密合，基牙无松动者用纯钛卡环。④常规包埋、铸造、喷砂。⑤常规卡环弯制、排牙、热处理、试戴，卡环弯制的基牙松动应不超过Ⅰ度。 3 结 果 30例曾做过塑料基托、钴铬铸造的患者自述发音清晰，异物感小，无金属异味，10例初做患者自述有轻度异物感，2年后有4例松动牙脱落给予取模，增添义齿，效果良好。有1例钛卡环断裂，检查系铸造时此处有气泡，给予弯制卡环取代。 4 讨 论 钛是生物相溶性极好的金属，耐蚀性好，对人体无致敏、致癌、致畸的作用，比重轻、热传导率低，可保护基牙及口腔粘膜不受过冷、过热的刺激。铸造收缩率低，铸造后有利于义齿就位、固位。钛支架因其价格昂贵，口腔内松动牙脱落添加困难，塑料托牙基托厚度为2～3 mm，患者异物感大，发音不够准确，而钛托仅0．5 mm，异物感小。采用钛托、卡环弯制联合制作满足了更多患者的要求，使钛修复适应证更广。钛的排气道、铸道及钛托、钛卡环内气孔是进一步研究的重点，适当的铸道、排气道有利于提高铸造的成功率。
作者：余华标 刊期： 2000年第06期
总队医院自1996年以来，采用经尿道三腔高压气囊导管扩裂治疗前列腺增生40例，均得到满意疗效。 1 临床资料 ①对象：本组40例，年龄58～81岁(平均69．5岁)，均有典型的前列腺增生症状。其中急性尿潴留32例，以尿频、排尿困难入院8例，并发膀胱结石者3例，30例伴不同程度的心肺疾病、高血压、脑血栓(脑出血)后遗症、糖尿病等，手术均为硬膜外麻醉(术后留管)。②结果：术后均有不同程度血尿，多数1～3 d消失，出血量与前列腺增生程度成正比，所有病人均未输血，撤管后－过性尿失禁2例，都在3～10 d恢复，随访25例表明效果均比较满意。③临床观察：a．术后密切观察生命体征。b．术后尿道留置的三腔气囊扩裂导管应及时接通冲洗液导管，注意防止管腔弯曲、受压、堵塞，发现堵塞及时用生理盐水抽吸，随时观察冲洗液颜色，调整冲洗速度。c．镇痛：术后按无菌要求保护好硬膜外导管，避免感染，可间断注射小剂量利多卡因或布比卡因，导管一般保留24～48 h。d．合理安排输液量，对心肺功能良好者，输液速度维持在50～60滴／min，高血压、冠心病及肺部疾患的病人输液速度控制在30滴／min。 2 讨 论 该方法损伤小、出血少。本组40例均未输血，出血量均在50～100 m1。手术操作简单，术后采用硬膜外镇痛，使得该病适应证放宽，高危患者亦可采用此疗法。本组病例中有15例是脑血栓、脑出血后遗症、高血压及冠心病患者，手术及术后均未有心脑血管疾病出现。因不需开刀，故糖尿病患者应用本方法可避免术后切口感染发生。本组6例糖尿病患者术后严格使用抗生素，均未出现尿路感染。
作者：范春燕；柴魏冰；李密馥 刊期： 2000年第06期
我院高压氧科自1995～1998年收治脑梗塞、脑出血伴重度昏迷患者21例，现总结如下。 1 临床资料 本组21例．其中男11例，女10例，平均年龄50．1岁。治疗方法：单人舱压力0．2 mPa，吸氧时间60 min，每日1次，10次为1疗程，一般治疗3～4个疗程。多人舱用面罩吸氧，压力0．2 mPa，吸氧时间60 min，期间休息10 min，每日1次，10次为1疗程．吸氧过程中，为防止舱内氧浓度过高，通常采用一边给氧，一边排气的治疗方法。 2 讨 论 2．1 进舱前准备 ①对各种昏迷病人进行测量体温、脉搏、呼吸、血压等常规检查，生命体征平稳方可进舱治疗。并备好急救药品和器材，以备抢救时使用。②进舱前清理呼吸道分泌物，用吸痰器吸干净口腔及气管套管内的痰液，保持呼吸道通畅．病人采取侧卧位，头偏向一侧，肩下放枕头，以利于呼吸道分泌物的咳出，防止呼吸道堵塞引起窒息。③有躁动者，用毛巾或棉布将双手包好，再加以固定，以免进舱后抓坏舱内设备。④有留置尿管者，应采用用式尿袋，并将尿管打开。病人如下有胃管或引流管应先关闭后再进舱。⑤向陪护家属做好宣教工作，详细介绍有关注意事项，如严禁将火柴、打火机、电动玩具、磁电手杖等火种带入舱内，患者应着纯棉衣服入舱。 2．2 入舱后的注意事项 ①升压时，速度要均匀，不可过快或过慢，加压时间为25～30 min，升压速度为0．03 mPa／min。②操舱时精力要集中，认真细致，稳压时严密观察病人呼吸的深浅、频率是否均匀，不要忽视病人任何细小的病情变化，发现异常及时报告，以免延误病情。③如患者出现面色苍白、呼吸加深加快、出冷汗、烦躁不安等情况，立即停止给氧，常规减压出舱，进行抢救。④对进入多人舱治疗的病人，医护人员应陪舱监护，帮助病人放好面罩，同时注意观察病人病情变化。舱内应备有吸痰器，以便及时吸出病人呼吸道的分泌物。气管切开的病人应防止套管滑脱，保持呼吸道通畅。观察莫非氏滴壶液平面，调好液体速度。⑤夏季舱内温度应保持在24℃左右，冬季舱内温度保持在18～22°C左右，注意病人保暖，防止感冒和肺内感染，影响高压氧的治疗。⑥昏迷病人病情危重，体质弱，病情变化快，在高压氧治疗中如出现高烧、肺部感染等情况应暂时停止治疗，待病情好转后再继续治疗。⑦减压时要均匀，不可忽快忽慢，以免引起各种并发症。多人舱减压时应及时清理病人呼吸道分泌物，防止肺气压伤；放开所有附带导管，如胃管、导尿管、引流管等，防止脏器损伤。 2．3 出舱后的护理 ①病人出舱后，观察病情有无异常，并测量脉搏、血压，病情稳定后送回病房。②饮食方面：因病人在治疗期间体力消耗大，为保证机体所需营养，应给以高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食，以促进病人早日康复。③打开舱门通风，用电风扇吹舱内3～5 min，舱内用消毒液擦洗地面，每日1次，用紫外线照射，每日1次，每次30 min。
作者：吴限 刊期： 2000年第06期
目的：观察心血通对高血压病患者左室舒张功能的影响。方法：应用脉冲多普勒超声心动图测定Ⅱ期高血压病患者静脉输入心血通前后的左室功能。结果：用药后左室舒张早期充盈速度增快，舒张晚期A峰流速减慢，等容舒张期缩短；舒张晚期大充盈速度及其与舒张早期大充盈速度比值明显降低。结论：心血通能明显改善左室舒张功能，同时有降压作用。
作者：孙明莉；刘晓亮；杨晓英；赵丽蓉 刊期： 2000年第06期
目的：探讨白细胞介素-5(IL-5)、磷脂酶A2(PLA2)及细胞间粘附分子(ICAM-1)在哮喘气道炎症细胞浸润中的作用及其相互关系。方法：采用卵蛋白等致敏大鼠哮喘模型，观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-5、PLA2含量的变化，以及二者与ICAM-1表达之间的关系。结果：与对照组比哮喘组BALF中IL-5含量和PLA2活性显著增高，尤其是IL-5增高更显著；支气管上皮细胞ICAM-1的表达显著增强；相关分析表明，ICAM-1的阳性面积分别与IL-5和PLA2显著相关。结论：IL-5、PLA2和ICAM-1在哮喘大鼠的气道炎症细胞浸润过程中起重要的作用，三者之间存在密切的联系，可能对炎症细胞，尤其是嗜酸性粒细胞(EOS)的聚集、迁移、活化和粘附有协同作用。
作者：魏庆宇；李刚；柳春；张萍；叶晶 刊期： 2000年第06期
重症胆管炎(Acute obstructive suppurativecholangitis, AOSC)是胆道疾病的难题，常因认识不足或治疗不当加速病情恶化或导致死亡。现就我院1986～1996年收治的肝胆管结石及感染273例中发生的58例AOSC进行分析，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男30例，女28例。45～70岁39例(67．24％)，年龄小24岁，大77岁。 1．2 症状与体征 持续右上腹痛58例，同时伴肩背痛19例，绞痛24例，寒战高热52例，黄疸45例，精神症状8例，恶心呕吐25例，灰白便、尿油状2例。腹膜炎58例，胆汁性腹膜炎8例，莫非症28例，肝区叩痛8例，腹胀8例，移动性浊音7例，术前休克36例，术中休克10例。 1．3 诊断总胆管结石、胆囊炎伴结石42例(含坏死穿孔胆囊炎16例，胆道蛔虫5例)，肝胆总管伴左右肝管结石9例，左右肝管结石4例，胆道积脓3例。有胆道手术史11例，其它手术史4例(均为胃大部切除)。
作者：张树栋；杨剑；宋斌 刊期： 2000年第06期
目的：研究大鼠肝细胞分离的简易方法及长期培养过程中肝细胞形态变化过程。方法：采用体外胶原酶二步灌注法分离大鼠肝细胞，TB染色法计算细胞数及细胞活率。MTT法观测新生牛血清对大鼠肝细胞增殖的影响。在含10％新生牛血清及其他附助因子的Williams＇E条件培养基中原代长期培养，并进行形态学的动态观察。结果：平均每只大鼠可获取2．26×108个肝细胞，平均活力为95．6％。新生牛血清浓度与大鼠肝细胞增殖有明显的量效关系(P＜0．01)。在Williams＇E培养基中可存活5～6周并保持正常形态。结论：本方法分离的肝细胞有较高的获取率和活力，适合体外长期原代培养。
作者：姜金兰；吕文富；胡春光；熊炜；颜炜群；孙德军 刊期： 2000年第06期
吉林大学学报（医学版）杂志
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